sezione trasversale
Abstract
sfondo
disuguaglianza nella salute orale è una sfida importante. malattie orali e loro fattori di rischio si accumulano nel corso della vita. L'obiettivo di questo studio trasversale è stato quello di esaminare l'associazione di lavoro più lungo con lo stato di salute orale e il comportamento della salute orale tra i giapponesi anziani.
Metodi
soggetti sono stati un totale di 23,191 (11.310 maschi e 11.881 femmine) comunità- dimora individui di età compresa tra 65 anni o più, vivere in modo indipendente e in grado di svolgere le attività quotidiane da 30 comuni in tutto il Giappone. Le variabili di outcome erano stato di salute orale (numero di denti, l'uso di protesi o di un ponte e soggettivo stato di salute orale) e il comportamento della salute orale (visita dentale per il trattamento e l'uso di spazzolino interdentale o filo interdentale). Il lavoro più lungo è stata utilizzata come variabile esplicativa. L'età, livello di istruzione, reddito equivalente e densità di dentisti e della popolazione nei comuni sono state usate come covariate. A due livelli (primo livello: individuale, di secondo livello: comune). Multilivello analisi di regressione di Poisson sono state effettuate per ciascun sesso
Risultati
multilivello Poisson analisi di regressione ha mostrato che tutte le variabili di stato di salute orale e il comportamento della salute orale sono risultati significativamente associati con lavoro più lungo dopo aggiustamento per le covariate tutti tranne protesi uso /ponte e visita dentale per le femmine. Persone la cui lunga posti di lavoro vendite /servizio, qualificato /lavoro, agricoltura /silvicoltura /pesca o altri, o che non aveva alcuna occupazione erano più probabilità di avere scarso stato di salute orale e il comportamento salute orale rispetto a quelli i cui posti di lavoro più lungo erano professionale /tecnica.
Conclusioni
Il lavoro più lungo può essere uno dei principali fattori determinanti dello stato di salute orale e il comportamento della salute orale nelle persone anziane giapponesi.
Parole
Longest lavoro lo stato di salute orale di comportamento la salute orale le persone anziane trasversale studio sfondo
malattie orali e loro fattori di rischio si accumulano nel corso della vita, il che significa che le disuguaglianze nella salute orale è una sfida importante in una società che invecchia [1]. Gli studi hanno dimostrato le disuguaglianze socio-economiche nello stato di salute orale [2, 3] e il comportamento della salute orale [4] nelle persone anziane.
Occupazione è stato utilizzato in studi epidemiologici come marcatore di status socio-economico [5]. ambiente professionale è importante per la salute, perché le persone trascorrono lunghe ore di lavoro durante la loro vita. Pertanto, la salute orale degli anziani è influenzata dal tempo di lavoro la politica lo stress e l'assistenza sanitaria nel loro ambiente professionale
In Giappone, alcuni comuni hanno programmi di salute orale anche con esame parodontale per adulti residenti.; Tuttavia, i tassi di partecipazione (3,6% nel 2002) spesso non sono soddisfacenti [6]. I luoghi di lavoro sono adatti per l'educazione alla salute orale e lo screening della malattia parodontale perché la maggior parte della popolazione target sarebbero coinvolti. Tuttavia, pochi posti di lavoro hanno tali sistemi [7].
Classificazione professionale è un marcatore di posizione socio-economica ed è associato con lo stato di salute degli anziani, tra cui il rischio di malattia polmonare ostruttiva cronica [8], aterosclerosi subclinica [9] e il dolore cronico invalidante [10]. Gli studi che utilizzano i dipendenti in aziende suggeriscono gradienti di stato di salute orale nella classificazione occupazionale [11, 12]. Tuttavia, poco si sa circa l'associazione tra classificazione professionale e lo stato di salute orale e il comportamento della salute orale nelle persone anziane. In particolare, sono stati condotti studi per analizzare l'associazione tra /forestale /lavoratori della pesca agricoltura e la salute orale nelle persone anziane.
E 'utile per il processo decisionale la salute pubblica e la formulazione di un programma di sanità pubblica per identificare una popolazione target dal punto di vista della classificazione professionale. Lo scopo di questo studio è stato quello di esaminare l'associazione del lavoro più lungo (il lavoro viene fatto da più tempo), con lo stato di salute orale e la salute orale comportamento utilizzando dati trasversali da residenti in comunità giapponesi anziani. Come uno studio di corso della vita ha mostrato che bassi infanzia status socio-economico ha un'influenza negativa di lunga durata sulla salute degli adulti tra cui la salute orale [13], il livello di istruzione e la corrente situazione economica sono stati presi in considerazione nelle analisi.
Metodi
studio di popolazione
I dati provenienti da uno studio trasversale, raccolti nell'ambito del Giappone Gerontological Evaluation Study (JAGES) progetto, un continuo studio prospettico di coorte giapponese, sono stati utilizzati per questo studio. JAGES si propone di condurre studi empirici dal punto di vista epidemiologico gerontologici e sociali. Il campione è stato limitato a coloro che non hanno già una disabilità fisica o cognitiva, definita da non ricevere prestazioni dell'assicurazione pubbliche a lungo termine, al basale. Da luglio 2010 a gennaio 2012, un sondaggio di posta, eccezionalmente raccolte da visita in una prefettura, è stato condotto in un campione casuale di 169,215 individui residenti in comunità di età compresa tra 65 anni o più residenti in 31 comuni in 12 prefetture del Giappone.
Il questionario sullo stato di salute orale e il comportamento di salute orale è stato inviato a un campione casuale di 46,009 soggetti, di cui 27.732 (60,3%) hanno risposto. Tutti i soggetti in un unico comune sono stati esclusi in quanto le domande usate nel presente studio non sono stati inclusi nel questionario. Dopo l'esclusione di 4.541 soggetti che non hanno risposto circa il lavoro più lunga tenuta, per un totale di 23,191 soggetti (11.310 maschi e 11.881 femmine) di età compresa tra 65 anni o più in 30 comuni sono stati inclusi in questo studio.
Variabili di risultato
Numero di denti, uso protesi /ponte e soggettivo stato di salute orale sono stati valutati per lo stato di salute orale, sulla base di un questionario auto-somministrato [14]. Agli intervistati è stato chiesto di indicare il numero di denti come 20 o più, 10-19, 1-9 o 0. protesi uso /ponte è stata accertata dal chiedendo: "Usi una protesi o un ponte?", Con possibili risposte dicotomizzata in sì e no. Soggettivo stato di salute orale è stato accertato da chiedere: "Come valuti la vostra salute orale (denti, gengive e protesi)?", Con possibili 4 risposte grado di dicotomia tra buoni e poveri.
Comportamento di salute orale è stata valutata sulla base di visita odontoiatrica per trattamento e uso di uno spazzolino interdentale o filo interdentale. visita dentale per il trattamento è stata accertata chiedendo, "Ti si visita un dentista per il trattamento (compresa la regolazione di una protesi) entro 6 mesi?", con possibili risposte di dicotomia in sì e no. L'utilizzo di uno spazzolino interdentale o di un filo interdentale è stata accertata chiedendo, "Usi uno spazzolino interdentale o filo interdentale?", Con possibili risposte di dicotomia in sì e no
. Esplicativa variabile
informazioni sul posto di lavoro più lungo tenuto era utilizzato come variabile esplicativa e accertata dal chiedendo: "Qual è stato il lavoro che si era fatto per la maggior parte della vostra vita lavorativa?", con possibili risposte di professionisti /tecnici, amministrativi, di segreteria, di vendita /servizio, qualificato /lavoro e l'agricoltura /forestali /lavoratori della pesca, gli altri e senza occupazione.
covariate
I dati sulle caratteristiche socio-demografiche (sesso, età, livello di istruzione, reddito equivalente) sono stati ottenuti utilizzando un questionario auto-somministrato e utilizzati come covariate. Per regolare il reddito delle famiglie per la dimensione del nucleo familiare, reddito equivalente è stato calcolato dividendo il reddito familiare per la radice quadrata del numero dei componenti del nucleo familiare, e collocato in una delle sette categorie (meno di US $ 5.000, US $ 5,000-9,999, US $ 10,000-14,999 , US $ 15,000-19,999, US $ 20,000-29,999, US $ 30,000-39,999, e US $ 4.000.000 o più alto) (US $ 1 = 100 yen giapponese) [15].
dati relativi al numero di dentisti che lavorano in ospedali o cliniche sono stati ottenuti dalla Survey of Medici, dentisti e farmacisti condotte dal Ministero della Salute, del lavoro e del Welfare, Giappone nel 2010. I dati sulla popolazione nel 2010 e zona di terra abitabile di ciascun comune (città, paese o villaggio) sono stati ottenuti dalla popolazione nazionale censimento sondaggio condotto dal Ministero degli affari interni e delle comunicazioni, il Giappone. Il numero di dentisti che lavorano in ospedali o cliniche per 100.000 persone (densità di dentisti) e la densità di popolazione sono stati calcolati per ogni comune. La densità dei dentisti è stato classificato in quattro gruppi (più basso, basso medio, alto mezzo, o più alti) a base di percentile 25 °, 50 ° e 75 °. Densità di popolazione è stato classificato in quattro gruppi (Metropolitan, urbano, semi-urbano o rurale-agricolo).
Analisi
La percentuale degli intervistati con scarsa stato di salute orale e poveri comportamento salute orale sono stati calcolati per ogni lavoro più lunga ciascun sesso. A due livelli (primo livello: individuale, di secondo livello: comune) modelli di regressione di Poisson multilivello con intercettazioni casuali e pendenze fisse sono stati utilizzati separatamente per maschi e femmine per calcolare i rapporti di prevalenza multilivello (PRS) per il lavoro più lungo dopo aggiustamento per età, livello di istruzione e il reddito equivalente come variabili a livello individuale e densità di popolazione dentisti e come variabili a livello di comune, con ogni variabile dello stato di salute orale o comportamenti salute orale come il risultato. In ogni modello, i soggetti privi di una variabile di risultato sono stati esclusi dall'analisi. Tuttavia, le covariate che includevano dati mancanti sono stati registrati riassegnando i valori mancanti per separare le categorie mancanti, al fine di massimizzare il numero di soggetti inclusi nell'analisi statistica e quindi massimizzare la potenza statistica: dati mancanti le informazioni di istruzione e di reddito equivalente sono stati inclusi come "altri o dati mancanti "(la categoria di mancante è stato combinato con quello degli altri) e" dati mancanti "categorie, rispettivamente. Inoltre, i soggetti con 20 o più denti e quelli con 9 o meno denti sono stati esclusi nei modelli in cui protesi /uso ponte e l'uso di spazzolino interdentale /filo interdentale sono stati utilizzati come variabili di risultato, rispettivamente, in quanto alcuni soggetti con 20 o più denti e quelli con 9 o meno denti non potrebbe essere necessario utilizzare protesi /ponte e spazzolino interdentale /filo interdentale, rispettivamente. Tutte le analisi statistiche sono state effettuate utilizzando IBM SPSS Statistics 21 (International Business Machines Co., New York, NY, USA) e MLwiN 2.28 (Centro per multilivello Modellazione, Università di Bristol, Bristol, UK).
Considerazioni etiche
Una spiegazione dettagliata degli obiettivi del JAGES è stato inviato per posta insieme con il questionario auto-somministrato. Le persone che erano disposti a partecipare allo studio volontariamente completato e rispedito il questionario. Il protocollo JAGES e la sua procedura di consenso informato sono stati esaminati e approvati dal Comitato Etico per la ricerca di soggetti umani al Nihon Fukushi University.
Risultati
distribuzioni dei soggetti in conformità con la più lunga di lavoro, età, livello di istruzione ed equivalenti reddito sono riportati nella tabella 1. nei maschi, i lavoratori professionisti /tecnici (23,0%), seguiti da personale qualificato /lavoro (20,9%) erano più predominante; considerando che, impiegati (19,3%), seguiti da operai di vendite /servizi (18,9%) erano più predominante tra le donne. La percentuale di soggetti di sesso femminile che non hanno occupazione era del 12,8%; tuttavia, che nei maschi era 1,1% .table 1 Le distribuzioni del lavoro più lungo, l'età, il livello di istruzione e di reddito equivalente in entrambi i sessi
Maschio
femminile
N
%
N
%
lavoro più lungo
Professional /
tecnico
2.606
23,0
1.255
10.6
amministrativo
1.305
11,5
142
1.2
Clerical
1.102
9,7
2.293
19,3
vendita /servizio
1.338
11,8
2.244
18,9
specializzato /lavoro
2.366
20,9
1.076
9.1
Agricoltura /silvicoltura /pesca
1.186
10.5
1.204
10.1
Altro
1.280
11,3
2.152
18,1
Nessuna occupazione
127
1.1
1.515
12,8
gruppo di età (anni)
65-69
3.148
27,8
3.249
27,3
70-74
3.407
30,1
3.496
29,4
75-79
2.562
22,7
2.596
21,9
80-84
1.498
13,2
1.582
13.3
85 o più anziani
695
6.1
958
8.1
Livello di istruzione (anno)
Meno di 6
279
2.5
519
4.4
6-9
4.739
41,9
5.462
46,0
10-12
3.625
32,1
4.041
34,0
13 o più
2.483
22,0
1.590
13,4
Altri o dati mancanti
184
1.6
269
2.3
reddito equivalente (US $)
Meno di 5.000
386
3.4
778
6.5
5000 -9999
1.038
9.2
1.424
12,0
10,000-14,999
1.350
11,9
1.295
10,9
15,000-19,999
2.240
19,8
1.776
14,9
20,000-29,999
2.459
21,7
2.056
17,3
30,000-39,999
1.452
12,8
1.274
10,7
40.000 o superiore
1.035
9.2
941
7.9
dati mancante
1.350
11.9
2.337
19,7
Le percentuali di soggetti con scarso stato di salute orale e poveri comportamento salute orale sono riportati nella tabella 2. La percentuale di i maschi che non hanno occupazione e l'agricoltura /forestale /lavoro della pesca è stato il più alto in cattive condizioni di salute orale e poveri comportamento salute orale; mentre, quelli con lavoro amministrativo e di segreteria erano i più bassi. Percentuali di femmine che hanno /servizi, agricoltura /selvicoltura lavoro di vendita /pesca e nessuna occupazione sono stati i più alti in cattive condizioni di salute orale e poveri comportamento salute orale; considerando che, quelli che hanno lavoro professionale /tecnico, amministrativo e di segreteria sono stati i lowest.Table 2 Numero di soggetti per le analisi e le percentuali di soggetti con scarso stato di salute orale e poveri comportamento salute orale in base al lavoro più lungo in ogni sesso
Longest lavoro in ciascun sesso
povero stato di salute orale
comportamento salute orale Poor
Avere 19 o meno denti
protesi /ponte non-utente nei soggetti con 19 o meno denti
soggettivo scarsa salute orale
Nessuna visita odontoiatrica per il trattamento
spazzolino interdentale /filo interdentale non-utente in soggetti con 10 o più denti
N per le analisi
%
N per analisi
%
N per analisi
%
N per analisi
%
N per analisi
%
Maschio
Professional/technical
2,555
60.2
1,453
29.2
2,506
31.0
2,514
46.7
1,402
44.9
Administrative
1,281
57.5
701
25.8
1,256
24.5
1,269
40.7
755
43.8
Clerical
1,089
60.7
635
23.9
1,071
27.6
1,083
43.2
645
46.0
Sales/service
1,318
68.5
837
33.3
1,282
31.0
1,290
45.5
705
49.5
Skilled/labor
2,313
69.6
1,487
35.8
2,251
34.4
2,263
54.0
1,057
51.0
Agriculture/forestry/fishery
1,154
84.1
854
39.9
1,122
34.0
1,114
55.7
354
56.2
Others
1,238
71.1
787
40.2
1,200
33.2
1,201
51.9
536
53.7
No occupation
123
80.5
89
44.9
118
45.8
116
67.2
46
63.0
Total
11,071
66.8
6,843
33.1
10,806
31.3
10,850
48.7
5,500
48.4
Female
Professional/technical
1,224
57.2
648
31.0
1,203
24.0
1,204
47.6
770
31.9
Administrative
132
68.9
82
29.3
132
22.0
132
50.8
57
28.1
Clerical
2,244
56.6
1,169
29.6
2,209
25.3
2,217
47.9
1,363
30.9
Sales/service
2,155
69.1
1,331
32.3
2,131
32.1
2,132
52.8
1,046
38.8
Skilled/labor
1,045
69.7
654
33.3
1,027
28.8
1,033
56.4
496
42.1
Agriculture/forestry/fishery
1,156
85.8
848
31.8
1,165
29.3
1,149
60.0
344
48.5
Others
2,084
74.5
1,366
34.8
2,042
29.8
2,036
55.0
865
44.3
No occupation
1,465
76.0
997
35.9
1,448
29.3
1,426
57.8
569
40.4
Total
11,505
69.0
7,095
32.7
11,357
28.4
11,329
53.3
5,510
37.7
Multilevel PR del lavoro più lungo in entrambi i sessi dopo aggiustamento per età, livello individuale, livello di istruzione e di reddito equivalente e densità a livello comune di dentisti e la popolazione sono riportati nella Tabella 3. significativamente elevati PR per alcuni tipi di posti di lavoro più lunghi sono stati osservati in tutti le variabili di stato di salute orale e tutte le variabili di comportamento salute orale, tranne l'uso di protesi /ponte e visita dentale per il trattamento nelle femmine. In particolare, i lavoratori dell'agricoltura /silvicoltura /pesca hanno mostrato PR significativamente più elevati di avere 19 o meno denti (1.15, 95% intervallo di confidenza (CI): 1.06 - 1.26), protesi /ponte non utenti in soggetti con 19 o meno denti (1.18, 1,01-1,36) e spazzolino interdentale /filo interdentale non-utente in soggetti con 10 o più denti (1.21, 1.03 - 1.43) nei maschi, e con 19 o meno denti (1,21, 1,09-1,34) e spazzolino interdentale /dentale non filo interdentale -user in soggetti con 10 o più denti (1,25, 1,02 - 1,53) in females.Table 3 corretto integralmente i rapporti di prevalenza multilivello per il lavoro più lungo in entrambi i sessi
povero stato di salute orale
Poor comportamento salute orale
più lungo lavoro in entrambi i sessi
Avere 19 o meno denti
protesi /ponte non-utente in soggetti con 19 o meno denti
soggettiva scarsa salute orale
Nessuna visita odontoiatrica per il trattamento
spazzolino interdentale /filo interdentale non-utente in soggetti con 10 o più denti
PR
95% CI
PR
95% CI
PR
95% CI
PR
95% CI
PR
95% CI
Maschio
Administrative
1.01
(0.92-1.10)
1.00
(0.84-1.20)
0.85
(0.74-0.97)*
0.91
(0.82-1.01)
1.02
(0.89-1.17)
Clerical
1.02
(0.93-1.12)
0.88
(0.73-1.06)
0.92
(0.80-1.05)
0.94
(0.84-1.05)
1.04
(0.91-1.20)
Sales/service
1.11
(1.02-1.21)*
1.08
(0.93-1.26)
0.98
(0.86-1.10)
0.97
(0.88-1.07)
1.08
(0.95-1.24)
Skilled/labor
1.07
(1.00-1.15)
1.11
(0.98-1.27)
1.08
(0.98-1.20)
1.13
(1.04-1.23)**
1.08
(0.96-1.22)
Agriculture/forestry/fishery
1.15
(1.06-1.26)**
1.18
(1.01-1.36)*
1.10
(0.96-1.25)
1.10
(1.00-1.22)
1.21
(1.03-1.43)*
Others
1.07
(0.98-1.16)
1.23
(1.06-1.42)**
1.05
(0.93-1.18)
1.08
(0.97-1.19)
1.15
(0.99-1.32)
No occupation
1.09
(0.89-1.34)
1.31
(0.94-1.82)
1.41
(1.06-1.87)*
1.30
(1.03-1.64)*
1.32
(0.91-1.93)
Female
Administrative
1.16
(0.93-1.45)
1.00
(0.66-1.54)
0.94
(0.64-1.38)
1.07
(0.83-1.39)
0.87
(0.53-1.45)
Clerical
1.01
(0.92-1.11)
0.99
(0.83-1.18)
1.06
(0.92-1.23)
1.04
(0.94-1.16)
0.97
(0.83-1.14)
Sales/service
1.15
(1.05-1.26)**
0.99
(0.84-1.18)
1.29
(1.12-1.48)***
1.06
(0.96-1.17)
1.15
(0.97-1.35)
Skilled/labor
1.10
(0.99-1.22)
1.00
(0.82-1.22)
1.13
(0.96-1.33)
1.10
(0.98-1.24)
1.14
(0.94-1.38)
Agriculture/forestry/fishery
1.21
(1.09-1.34)***
0.95
(0.79-1.15)
1.16
(0.99-1.37)
1.04
(0.93-1.17)
1.25
(1.02-1.53)*
Others
1.15
(1.05-1.26)**
1.03
(0.87-1.22)
1.18
(1.02-1.36)*
1.06
(0.96-1.18)
1.23
(1.05-1.46)*
No occupation
1.13
(1.03-1.25)*
1.11
(0.93-1.33)
1.19
(1.02-1.39)*
1.10
(0.99-1.23)
1.14
(0.94-1.37)
PR, rapporto di prevalenza; CI, intervallo di confidenza
. Riferimento: professionale /tecnica
aggiustato per età-livello individuale, livello di istruzione e di reddito equivalente e densità a livello comune di dentisti e popolazione
*:.. P
& lt ; 0.05, **: P
& lt; 0,01, ***: P
& lt; 0.001.
La densità a livello comune dei dentisti era significativamente associato con soggettivo salute orale e visita dentale per il trattamento nelle donne nei modelli corretto integralmente. I soggetti nei comuni con una densità minore di dentisti sono stati meno probabilità di avere soggettive poveri Dentisti Salute e visita orale. A livello di Comune densità di popolazione era significativamente associato con il numero di denti e visita dentale per il trattamento nelle femmine. I soggetti nei comuni a bassa densità di popolazione sono stati meno probabilità di avere 20 o più denti e visitare i dentisti
. Discussione
I risultati di questo studio hanno dimostrato che il lavoro più lungo tenuto era significativamente associato con lo stato di salute orale e il comportamento della salute orale in anziani giapponesi, anche dopo aggiustamento per età, livello individuale, il livello di istruzione (infanzia status socio-economico) e del reddito equivalente (attuale status socio-economico) e le differenze a livello di comune densità di dentisti e popolazione (ambiente relativi all'accesso alle cure odontoiatriche). In particolare, le persone anziane cui posti di lavoro più lunghe erano vendite /servizio, qualificato /lavoro, agricoltura /silvicoltura /pesca o altri, o che non aveva alcuna occupazione erano più probabilità di avere scarso stato di salute orale e poveri comportamento salute orale rispetto a quelli i cui posti di lavoro più lunghe erano professionale /tecnica.
I risultati di questo studio sono d'accordo con quelli di studi precedenti [11, 12, 16]. Gli studi in lavoratori di sesso maschile di età compresa tra 20-69 anni giapponesi hanno dimostrato che i lavoratori professionali e ufficio aveva una migliore salute orale tra cui lo stato parodontale e numero di denti di venditori e le occupazioni di servizio [11, 12]. Uno studio condotto dalla Danimarca tra i 75 anni di età, in cui il lavoro più lungo tenuto è stato classificato in lavoratori non qualificati, i lavoratori qualificati, a basso managerials, alti managerials e altri, ha dimostrato che i lavoratori non qualificati era significativamente più elevati odds ratio per non avere o pochi denti che alti managerials e altri dopo aggiustamento per reddito e di istruzione [16]. Oltre a supportare i risultati degli studi precedenti, il presente studio aggiunge nuove scoperte, tra cui quel lavoro agricolo /forestale /pesca era una delle classi occupazionali associate alla scarsa stato di salute orale e poveri comportamento di salute orale. Sono state osservate differenze tra i sessi
in associazione tra il lavoro più lungo tenuto e alcune variabili di stato di salute orale e il comportamento della salute orale. Tuttavia, differenze statisticamente significative nel lavoro più lunga tenuta sono stati osservati in uso protesi /ponte nelle donne dopo aggiustamento per livello individuale di età, istruzione e reddito, e densità a livello comune di dentisti e popolazione. È stata osservata una significativa associazione tra basso reddito e che non utilizzano protesi /ponte (dati non riportati). Questi risultati suggeriscono che la differenza di utilizzo /ponte protesi è stata attribuita a differenze nel presente stato economico ma non il lavoro più lungo nelle femmine. trattamento Protesi /ponte è coperto da assicurazione in Giappone; tuttavia, il 10-30% della quota di trattamento è out-of-pocket. Pertanto, l'aspetto finanziario del trattamento dentale deve essere considerato al fine di ridurre le disuguaglianze di salute orale soprattutto nelle femmine.
Ci sono diversi possibili percorsi tra il lavoro più lunga tenuta e lo stato di salute orale e il comportamento della salute orale. Una possibilità è che l'accessibilità temporale di assistenza sanitaria dentale varia secondo la classificazione del lavoro. Ad esempio, i lavoratori professionali potrebbero gestire il loro programma da soli e potrebbero facilmente ottenere l'accesso all'assistenza sanitaria dentale. Tuttavia, le vendite /servizio e lavoratori qualificati /lavoro possono avere un minor grado di flessibilità dell'orario di lavoro professionali. Oltre alla flessibilità tempo secondo il processo più lungo, situazione di lavoro secondo il processo più lungo può influenzare protesi /uso ponte e visita dentale. La percentuale di soggetti che hanno ancora il lavoro è stato più alto nei lavoratori agricolo /forestale /pesca (47% per i maschi, 36% per le femmine). Poiché i lavoratori dell'agricoltura /silvicoltura /pesca funzionano ancora, potrebbero avere meno possibilità di visitare i dentisti e ricevere un trattamento protesi.
Una seconda possibilità è che l'accessibilità spaziale differisce tra il tipo di lavoro. lavoratori Agricoltura /silvicoltura /pesca vivono nelle aree rurali. D'altra parte, operai professionisti /tecnici vive in aree urbane. La densità di cliniche dentali è più elevata nelle aree urbane rispetto alle aree rurali in Giappone, soprattutto nel periodo in cui i soggetti dello studio erano impegnati nel loro lavoro più lungo [17]. Uno studio ha mostrato che la densità di dentisti è stato associato con avere un dentista regolarmente in Giappone, anche se l'assicurazione sanitaria universale coperto cure dentistiche [18]. modelli corretto integralmente nel presente studio hanno dimostrato che la densità di dentisti e popolazione sono risultati significativamente associati con alcune variabili di stato di salute orale e il comportamento della salute orale. Come anche dopo aggiustamento per densità di dentisti e la popolazione, il lavoro più lungo tenuto è stato associato con lo stato di salute orale, il lavoro più lungo per sé potrebbe essere un fattore determinante dello stato di salute orale.
La terza possibilità è che il bisogno percepito di salute dentale varia in base al tipo di lavoro. Ad esempio, i lavoratori professionisti /tecnici, amministrativi o agli impiegati sono più propensi a prestare attenzione al loro aspetto e di parola, che sono affetti da i denti anteriori, rispetto ai lavoratori dell'agricoltura /silvicoltura /pesca e persone senza un'occupazione. La quarta possibilità è che la possibilità di partecipare a un programma di salute orale e per ottenere le informazioni di salute orale varia tra i lavori più lunghi. programmi di salute orale, tra cui check-up dentale non sono obbligatori per legge in Giappone. Le grandi aziende hanno un proprio programma di salute orale; Tuttavia, piccole imprese e piccoli comuni dove vivono i lavoratori dell'agricoltura /silvicoltura /pesca Non [19].
I punti di forza di questo studio includono la dimensione ampio campione, campione basato sulla popolazione, e controllo per i potenziali fattori confondenti. Tuttavia, il presente studio ha anche un numero di limitazioni. In primo luogo, la misura dello stato di salute orale è basato su self-report, non si basa sull'esame clinico. Tuttavia, la validità e l'affidabilità del numero di auto-riferito di denti e l'uso protesi-ponte è stato stabilito da diversi studi e ampiamente utilizzato nelle indagini epidemiologiche [20]. Abbiamo confermato la validità del nostro questionario per lo stato di salute orale [14]. In secondo luogo, i dati sul lavoro più lunga tenuta sono stati ottenuti anche utilizzando un questionario auto-somministrato. Tuttavia, la validità del provvedimento è stato segnalato [21]. In terzo luogo, la durata speso nel lavoro più lungo era sconosciuta. Ad esempio, le casalinghe che hanno lavorato in un settore tecnico per un anno prima del matrimonio sono stati contati come "lavoratori tecnici", piuttosto che nessuna occupazione, anche se il periodo di non-lavoro è stato più lungo del periodo di lavoro. Un ulteriore studio considerando la durata è necessaria per confermare i risultati del presente studio. In quarto luogo, le caratteristiche della popolazione analizzata potrebbero non rappresentare quella della popolazione bersaglio. Poiché i dati demografici sulla popolazione bersaglio non sono stati ottenuti, non siamo riusciti a valutare la rappresentatività della popolazione analizzata. Il nostro studio precedente, che è stato fatto nel 2003, in un comune utilizzando lo stesso metodo di indagine (tasso di risposta: 55,5%), ha mostrato che le persone di età inferiore ai 80 e con mezzo ad alti livelli di reddito delle famiglie sono stati più propensi a rispondere ad un questionario sondaggio [22].
Conclusioni
Il lavoro più lungo tenuto era significativamente associato con lo stato di salute orale e il comportamento salute orale in anziani giapponesi, anche dopo aggiustamento per età, livello individuale, livello di istruzione e di reddito equivalente, e di livello comune densità di dentisti e popolazione. In particolare, le persone anziane cui posti di lavoro più lunghe erano vendite /servizio, qualificato /lavoro, agricoltura /silvicoltura /pesca o altri, o che non aveva alcuna occupazione erano più probabilità di avere scarso stato di salute orale e poveri comportamento salute orale rispetto a quelli i cui posti di lavoro più lunghe erano professionale /tecnica. Questi risultati suggeriscono che l'intervento in persone i cui posti di lavoro sono stati vendite /servizio, qualificato /lavoro, agricoltura /silvicoltura /pesca o altri, o che non avevano occupazione può contribuire a ridurre le disuguaglianze nella salute orale a causa di classificazione professionale.
Abbreviazioni
JAGES:
Giappone Gerontological Evaluation Study
PR:
rapporto Prevalenza
CI:
intervallo di confidenza .
Dichiarazioni
Ringraziamenti
Gli autori desiderano esprimere la loro gratitudine alla signora Nao Okada, infermiera di sanità pubblica presso il Kobe City Health center, Kobe, in Giappone per preziosi consigli. Questo studio ha utilizzato dati provenienti dal Giappone Gerontological Evaluation Study (JAGES), condotto dal Centro per il benessere e la società, Nihon Fukushi University come uno dei loro progetti di ricerca. Questo studio è stato sostenuto in parte da Health Sciences Research Grant del lavoro, ricerca completa su invecchiamento e la salute (H24-Junkanki (Seisyu) -Ippan-007) dal Ministero della Salute, del Lavoro e del Welfare giapponese (MHLW), e Grant-in- Aiuti per la ricerca scientifica (KAKENHI 23.243.070) dalla Società giapponese per la promozione della Scienza.
interessi concorrenti
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
contributi degli autori
TY concepito l'idea di lo studio, partecipato alla sua progettazione, ha eseguito l'analisi statistica e ha redatto il manoscritto come l'autore principale. KK è il principale ricercatore del progetto JAGES, ha contribuito a sviluppare l'idea dello studio, ha partecipato ad acquisire i dati e il disegno dello studio, e modificato il manoscritto. JA ha partecipato l'acquisizione dei dati e disegno dello studio e criticamente revisionato il manoscritto. SF ha aiutato con l'analisi dei dati e criticamente revisionato il manoscritto. YH ha contribuito a sviluppare l'idea dello studio, ha partecipato alla progettazione di studio, e modificato il manoscritto. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
