Abstract
sfondo
per valutare la prevalenza delle malocclusioni tra i 12-18 anni, gli adolescenti disabili a Chennai, Tamil Nadu, India, utilizzando l'estetica dentale Index (dAI) e per determinare l'associazione di malocclusione con carie dentale.
Metodi
Questo studio cross-sezionale inclusi 243 bambini con varie disabilità mentale, con o senza infermità fisiche. L'estetica dentale Index (DAI) e lo stato di dentatura sono stati registrati usando le indagini salute orale Organizzazione Mondiale della Sanità - Metodi di base (1997) pro-forma. Il Decayed (D), Manca (M) e componenti riempiti (F) l'indice DMF sono stati calcolati utilizzando la dentatura di stato e necessitano di un trattamento (DSTN). Un test chi-quadro, ANOVA, e t-test sono stati usati per ricavare statistica inferenziale.
Risultati
La media DAI punteggio ± deviazione standard era 39,0 ± 12,3. Un totale di 123 (50,6%) dei partecipanti (74 maschi e 49 femmine) aveva DAI decine di 36 e oltre, che indicavano una malocclusione handicap che richiedono un trattamento ortodontico obbligatoria. Sessantanove (28,4%) degli adolescenti (36 maschi e 33 femmine) avevano punteggi DAI tra i 31 ei 35, che indicava una grave malocclusione, per il quale l'intervento ortodontico era desiderabile. segmento Incisale affollamento (84,8%) è stato l'aspetto più comune della malocclusione. Il punteggio medio della DMFT era 4,36 ± 3,81, e il 82,8% dei partecipanti ha avuto un punteggio DMFT & gt; 0. Non c'era alcuna correlazione statisticamente significativa tra i Dai e DMFT punteggi medi (r = 0,090, p = 0,15). Solo il 16 (6,6%) degli adolescenti avevano minore o nessuna anomalia non necessitano di un trattamento ortodontico.
Conclusioni
La prevalenza di malocclusioni e carie dentale è risultato essere alto. Tuttavia, non vi era alcuna correlazione positiva tra la gravità della malocclusione e carie tra le intervistate gli adolescenti con disabilità.
Parole
bambini dentale carie malocclusione disabili Epidemiologia Ritardo mentale elettronico materiale supplementare
La versione online di questo articolo (doi :. 10 1186 /1472-6831-14-123) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati
Sfondo
bambini con disabilità può essere fisicamente, mentalmente o socialmente sfidato e hanno più marcato per via orale. problemi di salute, sia a causa della loro disabilità reale o a causa di condizioni mediche associate [1, 2]. Secondo l'American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) bambini e adolescenti con particolari esigenze di assistenza sanitaria, includere qualsiasi fisico, sviluppo, mentale, sensoriale, comportamentale, cognitivo, o compromissione emotiva o condizione limitante che richiede una gestione medica, l'intervento di assistenza sanitaria, e /o l'uso di servizi o programmi specializzati. La condizione può essere congenita, dello sviluppo, o acquisita attraverso la malattia, un trauma, o causa ambientale e può imporre limitazioni nello svolgimento di attività di auto-manutenzione giornaliera o limitazioni sostanziali in una delle principali attività della vita [3].
Le condizioni orale dei bambini con disabilità sono segnalati per essere peggio, sia a causa della disabilità esistente o per motivi di salute, economiche o sociali. Gli studi hanno rivelato che i bambini con disabilità hanno esigenze peggio di salute orale e un maggiore trattamento rispetto ai bambini sani [4-8]. Carie e la perdita prematura dei denti decidui può portare alla malocclusione nella dentizione permanente [9]. La prevalenza di malocclusioni è segnalato per essere più alta tra fisicamente e /o mentalmente bambini disabili rispetto ai bambini sani [10]. Anche se gli studi hanno indagato la prevalenza di malocclusioni tra gli individui con disabilità [11-13] e l'associazione di malocclusione e carie tra i bambini sani [14, 15], l'associazione di malocclusione e carie tra i bambini con esigenze di assistenza sanitario speciale (CSHCN) non ha stati segnalati fino ad oggi.
In India, un terzo della popolazione disabile totale sono bambini, e il 6 -10% dei bambini nasce disabile. I bisogni di assistenza sanitaria per via orale sono quasi due volte più elevato tra i bambini e gli adolescenti con bisogni sanitari speciali [16]. Secondo il censimento del 2001 la popolazione, circa il 2,6% degli individui sono disabilitati nello stato del Tamil Nadu, nel sud dell'India [17]. I dati sulle malattie dentali tra i bambini disabili sono limitati. Lo scopo di questo studio è stato quello di determinare la prevalenza di malocclusioni tra i 12-18 anni, i bambini con particolari esigenze di assistenza sanitaria (CSHCN) a Chennai, Tamil Nadu, India e per determinare l'associazione di malocclusione con carie dentale.
Metodi
popolazione di studio
Questo studio è stato approvato dal Institutional Review Board del Ragas Dental college, Chennai, India. Il permesso di condurre lo studio è stato sollecitato e ottenuto dal Commissario straordinario per le persone disabili e dei capi di scuole per CSHCN a Chennai, in India. Lo studio è stato condotto da gennaio a marzo 2001. L'elenco delle scuole registrata per è stato ottenuto dalla carica di commissario straordinario persone disabili; dei 22 istituti contattati, 8 sono stati esclusi dallo studio per i seguenti motivi: Uno era un centro di formazione professionale per gli adulti, 3 istituzioni non erano più funzionanti, e 4 istituzioni rifiutato il permesso di condurre lo studio. Quattordici le istituzioni hanno accettato la proposta di studio e concesso il permesso di condurre lo studio. Il consenso scritto è stato rivolto anche dai genitori /tutori prima dell'esame orale dei bambini. Tutti i bambini di età ≥ 12 e & lt; 19 anni, con un quoziente di intelligenza (QI) ≤ 85, che erano presenti nei giorni d'esame in programma sono stati inclusi nello studio. I bambini che non erano in grado di cooperare a causa delle loro condizioni mediche e quei bambini i cui genitori rifiutato di dare il consenso sono stati esclusi dallo studio. I partecipanti che avevano subito alcun tipo di trattamento ortodontico in precedenza sono stati esclusi dallo studio.
Studio pilota ed esaminatore calibrazione
Uno studio pilota che coinvolge 24 bambini mentalmente disabili presso l'Istituto Nazionale per la responsabilizzazione della persona con disabilità multiple (NIEPMD) , Muttukadu, Tamil Nadu, in India, è stato intrapreso per determinare la fattibilità dello studio, il tempo necessario per rivedere le cartelle cliniche, per lo svolgimento di esami orali, e l'applicabilità della Organizzazione mondiale della sanità (OMS) indagini di salute orale - Metodi di base (1997) pro-forma [18]. calibrazione intra-esaminatore è stato eseguito da riesaminare i 24 bambini inclusi nello studio pilota, dopo 3 settimane a causa di un singolo esaminatore (SJG) è stato assegnato a effettuare gli esami orali pilota. L'affidabilità intra-esaminatore è stata valutata utilizzando il test kappa. Un valore kappa di 0,82 che indica una buona riproducibilità è stato ottenuto. La riproducibilità è stata del 90% per i punteggi Dental Indice estetica (DAI) e 87% per cariati, mancanti, denti Riempito (DMFT) realizza rispettivamente. Un impiegato di registrazione ben addestrato assistito l'esaminatore durante la procedura di esame orale.
Procedura
I dettagli demografici dei bambini partecipanti ed i dati sul loro stato di disabilità, IQ, malattie sistemiche e la storia dei farmaci regolari (se presenti) sono stati raccolti dalle cartelle cliniche. Tipo III esami clinici, come raccomandato dalla American Dental Association (ADA) specifiche [19], sono stati eseguiti. I componenti standard DAI, come descritto dalla OMS [18], sono stati registrati usando la sonda indice comunità parodontale, tappo di gomma e specchio di bocca. Il numero di cariati, mancanti e denti pieno è stato registrato anche usando Stato dentatura e necessitano di un trattamento (DSTN), e questo numero è stato convertito in un punteggio DMF. tappi dito acrilico su misura sono stati utilizzati come oggetti di scena bocca per evitare lesioni dei tessuti molli ai partecipanti e lesioni dito per l'esaminatore.
Analisi statistica
L'analisi dei dati è stata effettuata utilizzando il pacchetto statistico per il software Scienze sociali versione 16.0 per di Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). La correlazione tra i punteggi Dai e DMFT è stata misurata con il coefficiente di correlazione di Spearman rango-ordine (r). Un test del chi-quadrato, ANOVA e t-test sono stati usati per ricavare le statistiche inferenziali, e un p-value di 0,05 è stato considerato la soglia di significatività statistica.
Risultati
un totale di 243 adolescenti con disabilità mentali, con o senza infermità fisiche, composta della popolazione in studio. Ci sono stati 146 (60,1%) di sesso maschile e 97 (39,9%) partecipanti allo studio di sesso femminile. Un totale di 108 bambini ha avuto una disabilità mentale solo (MD), 55 avevano MD e paralisi cerebrale (MD + CP), 36 aveva la sindrome di Down (DS), 18 avevano MD e difficoltà di apprendimento (MD + LD), 14 avevano MD e l'autismo (MD + a) e 12 avevano MD e disturbi del linguaggio-dell'udito (MD + S-HI). L'età media dei bambini era 14.1 ± 2.0. Più della metà (n = 145; 59,7%) degli adolescenti hanno vissuto con i genitori; il restante 40,3% (n = 98) sono stati i residenti nelle istituzioni.
La distribuzione dei punteggi DAI in base al sesso, diverse condizioni di disabilità e IQ sono riportati nella tabella 1. La media DAI punteggio per il campione totale è stato di 39,0 ± 12,3 . Circa il 93% degli adolescenti aveva DAI punteggi ≥ 26, richiedendo così una qualche forma di trattamento ortodontico o l'altro. Un totale di 123 (50,6%) dei partecipanti (74 maschi e 49 femmine) aveva DAI punteggi 36 e al di sopra, che indica una malocclusione handicap che richiedono un trattamento ortodontico obbligatoria. Sessantanove (28,4%) dei partecipanti (36 maschi e 33 femmine) avevano punteggi DAI tra i 31 ei 35, che indicavano una grave malocclusione, per il quale l'intervento ortodontico era desiderabile. Tuttavia, non vi erano differenze significative nei punteggi DAI tra genere, tra le varie condizioni di disabilità o ai vari livelli di IQ.Table 1 Numero e percentuale di adolescenti in livello DAI base alle variabili (sesso, condizioni di disabilità e quoziente di intelligenza)
Variabili
totale n (%)
DAI punteggi n (%)
≤25
26-30
31-35
≥36
Tutti i partecipanti
243 (100)
16 (6.6)
35 (14,4)
69 (28,4)
123 (50,6)
Sesso
Maschio
146 (60,1)
11 (7.5)
25 (17.1)
36 (24,7)
74 (50,7)
Female
97 (39,9)
5 (5.2)
10 (10.3)
33 (34,0)
49 (50,5)
condizioni di invalidità
MD
108 (44,4)
6 (5.6)
15 (13.9 )
38 (35,2)
49 (45,4)
MD + CP
55 (22,6)
8 (14,5)
8 (14,5)
13 (23,6)
26 (47,3)
MD + A
14 (5.8)
1 (7.1)
4 (28,6)
1 (7.1)
8 (57,1)
DS
36 (14,8)
0 (0.0)
2 (5.6)
9 (25,0)
25 (69,4)
MD + S & amp; HI
12 (4.9)
0 (0.0)
2 (16,7)
4 (33,3)
6 (50,0 )
MD + LD
18 (7.4)
1 (5.6)
4 (22,2)
4 (22.2)
9 (50,0)
quoziente di intelligenza
Borderline MD
5 (2.1)
0 ( 0.0)
1 (2.9)
3 (4.3)
1 (0,8)
MD Mild
90 (37,0)
9 56,2)
15 (42,9)
30 (43,5)
36 (29,3)
MD Moderato
100 (41,2)
3 (18,8)
12 (34,3)
25 (36,2)
60 (48,8)
MD grave
41 (16,9)
4 (25,0)
7 (20,0)
10 (14.5)
20 (16,3)
MD profonda
7 (2.9)
0 (0.0)
0 (0.0)
1 (1,4)
6 (4.9)
MD disabilità mentale, CP paralisi cerebrale, di DS sindrome di Down, LD difficoltà di apprendimento, Un autismo, S-HI-sensoriale sordità.
la distribuzione dei punteggi dAI, secondo a ciascuno dei suoi componenti elencati dalla condizione di disabilità è indicato nella tabella 2. segmento incisale affollamento (84,8%) è stato il più comune aspetto malocclusioni, seguita da una grande un'irregolarità mandibolare anteriore ≥ 1 mm (77,8%) e il maggiore irregolarità mascellare anteriore ≥ 1 mm (68,3%). Anteriore overjet mandibolare (n = 15; 6,2%) è stato l'aspetto meno comune delle malocclusioni tra i bambini intervistati. L'intero gruppo di bambini con DS aveva 1 o 2 incisale segmento affollamento, 97,2% (n = 35) aveva un grande un'irregolarità mascellare anteriore ≥ 1 mm e 88,9% (n = 32) aveva una deviazione cuspide completo nel antero-posteriore rapporto molare. Circa il 81% (n = 87) dei bambini con MD avuto una grande irregolarità mandibolare anteriore ≥ 1 mm e 75,9% (n = 82) ha avuto un overjet mascellare anteriore ≥3 mm.Table 2 distribuzione di componenti DAI Secondo varie disabilità condizioni RS Components DAI
MD
MD + CP
MD + A
DS
MD + S-HI
MD + LD
totale
valore
P
denti mancanti
0
94 (87,0 )
50 (90,9)
13 (92,9)
26 (72,2)
9 (75)
18 (100 )
210 (86,4)
0,037
≥1
14 (13,0)
5 (9.1)
1 (7.1)
10 (27,8)
3 (25)
0 (0)
33 (13,6)
incisale segmento affollamento
0
15 (13,9)
12 (21,8)
7 (50)
0 (0)
1 (8.3)
2 (11.1)
37 (15.2)
& lt; 0,001
1-2
93 (86,1)
43 (78,2)
7 (50)
36 (100)
11 (91,7)
16 (88,9)
206 (84,8)
incisale spaziatura segmento
0
46 (42,6)
27 (49,1)
7 (50)
18 (50)
6 (50)
9 (50)
113 (46,5)
0.944
1-2
62 (57,4)
28 (50,9)
7 (50)
18 (50)
6 (50)
9 (50)
130 (53,5)
linea mediana diastema
0
72 (66,7)
45 (81,8)
8 (57,1)
31 (86,1)
8 (66,7)
14 (77,8)
178 (73,3)
0,081
≥1 mm
36 (33,3)
26 (47,3)
7 (50)
35 (97.2)
10 (83,3)
13 (72,2)
166 (68,3)
più grande mascellare anteriore irregolarità
0
36 (33,3)
26 (47,3)
7 (50)
1 (2,8)
2 (16.7)
5 (27,8)
77 (31,7)
& lt; 0,001
≥1 mm
72 (66,7)
29 (52,7)
7 (50)
35 (97,2)
10 (83,3)
13 (72,2)
166 (68,3)
più grande anteriore irregolarità mandibolare
0
21 (19,4)
17 (30,9)
6 (42,9)
6 (16,7)
1 (8.3)
3 (16,7)
54 (22,2)
0,124
≥1 mm
87 (80,6)
38 (69,1)
8 (57,1)
30 (83,3)
11 (91,7)
15 (83,3)
189 (77,8)
anteriore mascellare dell'overjet
0-2 mm
26 (24,1)
16 (29,1)
2 (14.3)
24 (66,7)
4 (33,3)
6 (33,3)
78 (33,1)
& lt; 0,001
≥3 mm
82 (75,9)
39 (70,9)
12 (85,7)
12 (33,3)
Pagina 8 (66,7)
12 (66,7)
165 (67,9)
anteriore mandibolare dell'overjet
0
104 (96,3)
52 (94,5)
13 (92,9)
30 (83,3)
11 (91,7)
18 (100)
228 (93,8)
0,096
≥1 mm
4 (3,7)
3 (5.5)
1 (7.1)
6 (16,7)
1 (8.3)
0 (0)
15 (6.2)
verticale anteriore openbite
0
91 (84,3)
44 (80)
12 (85,7)
25 (69,4)
11 (91,7)
15 (83,3)
198 (81,5)
0.401
≥1 mm
17 (15,7)
11 (20)
2 (14.3)
11 (30,6)
1 (8.3)
3 (16,7)
45 (18,5)
antero-posteriore molare rapporto
normale
20 (18,5)
9 (16,4)
2 (14.3)
2 (5.6)
2 (16.7)
1 (5.6)
36 (14,8)
& lt; 0,001
mezza cuspide deviazione
50 (46,3)
25 (45,5)
5 (35,7)
2 (5.6)
2 (16,7)
6 (33,3)
90 (37)
cuspide deviazione piena
38 (35,2)
21 (38,2)
Pagina 7 (50)
32 (88,9)
8 (66,7)
11 (61,1)
117 (48,1)
MD disabilità mentale, CP paralisi cerebrale, sindrome di DS di Down, LD difficoltà di apprendimento, A - L'autismo, S-HI-sensoriale sordità
Il punteggio medio della DMFT era 4,36 ± 3,81, e il 82,8% di. gli adolescenti avevano un punteggio DMFT & gt; 0 (Tabella 3). Differenze significative nei punteggi DMFT sono state trovate tra le diverse condizioni di disabilità (p & lt; 0,05). I bambini con un MD co-esistenti e l'autismo avevano un significativamente più basso punteggio medio della DMFT rispetto ai bambini con altre condizioni di disabilità. Una differenza altamente significativa nei punteggi DMFT è stata trovata tra i bambini istituzionalizzati e quelli che risiedono con i genitori (p & lt; 0,001). bambini istituzionalizzati avevano un significativamente più basso punteggio medio della DMFT rispetto ai bambini residenti con i loro genitori. è stata osservata alcuna correlazione significativa tra i punteggi medi e DAI i punteggi medi DMFT (r = 0.090, p = 0,15) .table 3 punteggi DMFT a seconda delle variabili (sesso, stato residenziale, condizioni di disabilità, quoziente di intelligenza e colonne sonore DAI)
valore Variabili
DMFT (media ± DS)
p
Sesso
Maschio
4.04 ± 3.74
Hotel & gt; 0.05
femminile
4,85 ± 3,90
status residenziale
Resident
3.78 ± 3.09
& lt; 0,001
non residente
4.76 ± 4.21
condizioni di invalidità
MD
4.05 ± 3.53
0.03
MD + CP
4.11 ± 3.83
MD + A
2.07 ± 2.43
DS
5.61 ± 4.56
MD + S-HI
5.63 ± 3.32
MR + LD
4.75 ± 4.15
quoziente di intelligenza
Borderline + MD mite
4.24 ± 3.88
0.49
Moderato MD
4.66 ± 3.74
grave + profonda MD
3.92 ± 3.86
DAI punteggi
≤ 25
3.59 ± 2.62
0.15
26 - 30
3.72 ± 4.57
31 - 35
4.68 ± 3.67
≥ 36
4.45 ± 3.80
MD disabilità mentale, CP paralisi cerebrale, sindrome di DS di Down, LD difficoltà di apprendimento, autismo A, S-HI-sensoriale sordità
. Discussione
Questo studio descrive la prevalenza di malocclusioni tra i 12-18 anni CSHCN a Chennai, in India, e l'associazione tra malocclusione e carie dentale tra questi bambini. La DAI è stato adottato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), nel tentativo di stabilire un indice ortodontico semplice e universalmente accettabile per l'utilizzo in studi epidemiologici [20] ed è stato segnalato per essere affidabile e valida per la determinazione delle esigenze di trattamento ortodontico [21 ]. Perché è facile da usare e individua anormali tratti occlusali [22] e perché è stato convalidato in India [23], la DAI è stato utilizzato in questo studio.
La prevalenza di malocclusioni in India varia dal 20% al 43% [24], e tra le persone disabili la prevalenza è del 47% [11]. Tuttavia, i risultati di questo studio indicano che la prevalenza di malocclusione tra le intervistate bambini disabili nella fascia di età di 12-18 anni è stato di circa il 93%. La percentuale di partecipanti con malocclusione grave (28,4%) e handicap malocclusione (50,6%) è molto più alto di quello riportato in un precedente studio indiano (12,2% e 10,6%, rispettivamente) [11]. I risultati del nostro studio non sono in accordo con uno studio nigeriano [12] che ha segnalato una prevalenza del 47% di malocclusioni tra i bambini disabili nella fascia di età di 12-18 anni. Inoltre, la prevalenza di malocclusioni tra i bambini disabili è stato molto superiore a quelli riportati in un recente studio indiano sud tra i 1800 bambini delle scuole normali di età compresa tra 11 - 15 anni, utilizzando DAI [14]
Vittek et al.. [25] hanno riportato che gli individui con MD avevano una più alta proporzione di classe III malocclusione rispetto ai controlli. Vigild [26] ha segnalato 23% anteriori morsi aperti e il 29% morso incrociato anteriore tra gli adolescenti mentalmente subnormali. Tra il campione di bambini con solo MD, il 35,2% aveva piena deviazione cuspide nel rapporto molare antero-posteriore. Uno studio condotto da Onyeaso [27] hanno riportato che il 32% degli individui con MD avuto una malocclusione handicap, mentre nel nostro studio, il 45,4% degli individui con MD aveva una malocclusione handicap. Dinesh et al. [11] hanno riportato che la prevalenza di malocclusioni handicap è aumentato, in una certa misura, con una maggiore gravità di MD (13,5% al 15,3%). Inoltre, alcuni studi hanno riportato che la prevalenza di un morso aperto anteriore è leggermente aumentato, con un corrispondente aumento della gravità di MD [11, 25, 28]. Una tendenza simile nella prevalenza di un morso aperto anteriore è stato osservato in questo studio; 15,6% i bambini con DM lieve, il 19% con MD moderata e il 22% con grave MD avuto un morso aperto anteriore verticale ≥ 1 mm. Una rassegna sulla malocclusione tra gli individui con disabilità mentali e fisiche concluso che malocclusione è stata maggiore nei soggetti con disabilità [2]. Secondo Muppa et al. [29] la prevalenza di malocclusioni in individui con bisogni speciali è associato con il tipo di disabilità ed è più nei maschi. Mentalmente persone disabili hanno frequenze più elevate di tutti i tipi di malocclusione. Un altro studio sullo stato di salute orale dei bambini con esigenze di assistenza speciale di salute ha mostrato che la maggior parte dei bambini ha avuto una scarsa igiene orale con alti di carie e gengiviti prevalenza moderata [30, 31].
Precedenti studi hanno segnalato che i denti mancanti, diastema anteriore e malocclusioni di classe II sono stati più comune tra gli individui con CP [13, 32]. Nel nostro campione di bambini con MD e CP, il 9,1% ha avuto ≥1 denti mancanti; Il 47,3% ha avuto diastema linea mediana; e 45,5% e 38,2% avevano una deviazione half e full-cuspide, rispettivamente, nel rapporto molare antero-posteriore. I tratti malocclusione comuni tra soggetti con PCI sono stati attribuiti ai primi eruzione dei denti primari e una lingua e la testa aberrante postura [28, 32]. Inoltre, un overjet eccessivo mascellare in soggetti con PCI sono stati segnalati per essere il labbro causata da incompetenza e fallimento del muscolo orbicolare mascellare [10, 13, 32].
Secondo uno studio condotto da Shyama et al. [13] 48,6% degli individui con DS ha avuto un leggero malocclusione, mentre il 36,6% ha avuto una grave malocclusione. Tuttavia, tra il nostro campione di bambini con DS, il 25% ha avuto un grave malocclusione, mentre il 69,4% aveva una malocclusione handicap. Il numero totale di individui con DS inclusi nello studio condotto da Shyama et al. [13] era 183, mentre il numero totale di bambini con DS nel presente studio era 36 e, quindi, il confronto deve essere fatto con cautela. Diversi studi hanno riportato un'alta prevalenza di dell'overjet negativo (36,4% al 41%), morso aperto anteriore (4,9% al 63,6%) e crociato posteriore (14,6% al 65%) tra gli individui con DS rispetto ad entrambe le altre persone disabili e per controlli [25, 26, 28]. Tra il nostro campione di bambini con DS, il 16,7% ha avuto un overjet mandibolare anteriore ≥ 1 mm e 30,6% ha avuto un anteriore verticale morso aperto ≥ 1 mm. Inoltre, tutti gli individui con DS avuto incisale affollamento segmento, e il 88,9% ha avuto piena deviazione cuspide nel rapporto molare antero-posteriore. DS è stato segnalato come un fattore di rischio significativo per la grave malocclusione ed è stata attribuita ai rapporti alterati cranio-base [13], diminuita dimensioni dell'arcata dentale, diminuzione della lunghezza di un arco e la ridotta caratteristici dimensioni mascellare di DS [13, 28, 33].
affollamento, diastema anteriore e più di una deviazione mezza cuspide del rapporto molare antero-posteriore sono stati riportati come i tratti di malocclusione comuni tra le persone disabili da Dinesh et al. [11] e Onyeaso [12]. Smalto affollamento segmento e più grande mandibolare anteriore e irregolarità mascellari ≥1 mm erano tutti comuni tra il nostro campione intervistati dei bambini disabili.
Stabholz [34] ha riferito che lo stato residenziale di soggetti con DM può avere effetti variabili sul loro stato di salute orale. Il punteggio medio DMFT dei bambini non residenti era significativamente più alta rispetto al punteggio dei residenti delle istituzioni in questo studio. Una differenza significativa nei punteggi medi DMFT fra i bambini con diverse condizioni di disabilità è stato anche notato. Uno studio condotto da Al-Qahtani e Wayne [35] ha riportato un punteggio DMFT media di 3,80 ± 1,67 rispettivamente 5.12 ± 3.45 e 5.81 ± 2.95 tra i 11-12 anni, bambini ciechi, sordi e disabili mentali,. Purohit et al. [36] hanno riportato un punteggio DMFT media di 2.52 ± 2.61 per CSHCN e un punteggio DMFT media di 0.61 ± 1.12 per controlli sani. Gli autori hanno anche riferito che il 66,4% dei CSHCN aveva malocclusione definitiva (DAI segnare 26 - 30), il 10,9% ha avuto una grave malocclusione (DAI punteggio 31 - 35) e il 0,4% ha avuto handicap malocclusione (DAI punteggio ≥ 36), mentre il 82,6% di sano controlli non avevano anomalie o solo malocclusione minore (DAI punteggio ≤ 25) e il 17,4% ha avuto malocclusione definitiva. Il punteggio medio della DMFT era 4,36 ± 3,81, e il 50,6% dei partecipanti ha avuto punteggi DAI ≥ 36. Precedenti studi hanno riportato una significativa associazione tra DAI decine di ≥36 e alti di carie tra i bambini sani [14, 37]. Tuttavia, nessuna associazione significativa è stata trovata tra i punteggi DAI e la prevalenza della carie tra i nostri campione di bambini disabili. Stahl e Grabowski [38] anche concluso che nessuna significativa associazione tra malocclusione e carie dentale nel periodo di dentizione mista è stato possibile trarre dal loro studio.
Alcune limitazioni di questo studio devono essere considerati quando si interpretano i risultati. Ondarza et al. [33] ha riferito che ci sono domande circa l'affidabilità delle misure cliniche di malocclusione, come la DAI, l'Indice di trattamento ortodontico Soffre (IOTN) e classificazione delle malocclusioni di Angle. L'estetica e componenti anatomiche di malocclusione sono compresi sia nel DAI ed il IOTN [39], ma la IOTN è segnalato per essere più precisi [37]. DAI è stato preferito nel nostro studio perché gli studi precedenti condotti tra i bambini sani [14, 15] e tra bambini disabili [11, 36] hanno utilizzato questo indice per segnalare la prevalenza di malocclusioni in India. carie prossimale visibili, perdita di traslucenza inter-prossimale e 'fermo' durante inter-prossimale di sondaggio sono inclusi come i criteri clinici per diagnosticare carie prossimale, ma radiografie bitewing non sono state prese per determinare carie prossimale nel nostro studio. Secondo l'OMS Oral Health Survey Metodi di base 1997 [18], le radiografie non sono necessari e carie dentale sono misurati utilizzando lo stato dentatura e le esigenze di trattamento, che copre sia la dentizione primaria e dentizione permanente con lo stato di root. Le questioni etiche, di fattibilità e di logistica sono stati considerati nella decisione di non prendere radiografie bite-wing in questo studio. I dati sullo stato generale, come lo stato di disabilità, IQ, malattie sistemiche e la storia di farmaci regolari raccolti dalle cartelle cliniche dei partecipanti potrebbe avere un po 'influenzato l'esito dello studio [40] .Tuttavia a causa del tempo e logistico ci costringe non erano in grado di valutare la condizione con la prova orale. Il nostro campione di bambini con diverse disabilità non è stato distribuito in modo uniforme e, quindi, alcune delle disabilità non sono ben rappresentati. Inoltre, soggetti di controllo di pari età in buona salute non sono stati inclusi, quindi, un'analisi comparativa della prevalenza di malocclusione non è stato possibile.
Conclusione
Entro i limiti di questo studio, la prevalenza delle malocclusioni dentali e carie sembrava essere alta tra i bambini disabili intervistati. Un affollamento incisale e mascellari anteriori ed irregolarità mandibolare di ≥ 1 mm sono state le anomalie ortodontiche più comuni in questi bambini. Tuttavia, non vi era alcuna correlazione positiva tra la gravità della malocclusione e la presenza di carie dentale.
Dichiarazioni
Ringraziamenti
Gli autori vogliono estendere il loro sincero apprezzamento al di Presidenza della Ricerca Scientifica, King Saud University di finanziamento questa ricerca attraverso Research Group non-RGP-VPP-152.
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Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
contributi degli autori
SV, SJG, MK, SB e VJ ha prelevato studio sul campo, rilevamento e dati. SJG esaminato lo stato orale e dentale di tutti i partecipanti. SJG, AAA, MH e SA sono stati coinvolti nello sviluppo del concetto, disegno dello studio, la revisione del manoscritto e l'analisi statistica. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
