Abstract
sfondo
difetti dello sviluppo di smalto (DDE) può essere influenzata da problemi di salute e di malattia nei bambini. Lo scopo dello studio è stato quello di individuare le principali caratteristiche di nascita (consegna) e le condizioni mediche avverse durante il primo mese di vita che può essere correlato al DDE in denti permanenti.
Metodi
1000 scolari di età compresa tra i 9 e 11 anni sono stati selezionati per questo studio trasversale per randomizzazione a più stadi da quattro zone educativi a Shiraz nel 2013. esame intraorale è stato utilizzato per la diagnosi DDE secondo le linee guida di screening Organizzazione mondiale della sanità e la Modified indice DDE. I dati sui sette fattori di nascita, nonché le condizioni di salute e nutrizionali durante il primo mese di vita sono stati raccolti da un questionario compilato dai genitori, e sono state analizzate con il test del chi-quadrato, la correlazione di Spearman e binario di regressione logistica.
Risultati
469 (48,2%) su 974 studenti ha avuto almeno un dente permanente con DDE. I difetti erano significativamente correlati con il punteggio di Apgar alla nascita & lt; 7 (p = 0,003) e malattia durante il primo mese (p = 0,035). La frequenza di DDE era significativamente inferiore nel terzo figlio nelle famiglie rispetto al primo e secondo figlio (p = 0,005). Tuttavia, DDE non ha mostrato alcuna relazione significativa con l'età gestazionale, tipo di consegna, il peso alla nascita, genere o tipo di alimentazione durante la prima infanzia.
Conclusioni
tre fattori associati sono stati identificati (nascita punteggio di Apgar, malattia durante il primo mese di vita , ordine di nascita) per DDE in denti permanenti. Nessuna malattia specifica è risultata essere significativamente associato con DDE.
Parole
smalto dentale Infant Apgar punteggio ordine di nascita dei denti permanenti Sfondo
Lo smalto dei denti può essere influenzata da fattori che si verificano prima o dopo l'eruzione dei denti o durante lo sviluppo dei denti . I fattori che si verificano durante lo sviluppo dei denti sono causati da disturbi nelle fasi di formazione e di calcificazione dello sviluppo smalto dei denti, e può portare a difetti di sviluppo di smalto (DDE) prima eruzione dei denti [1]. Questi difetti sono divisi in due gruppi principali: ipomineralizzazione (cambiamento nella qualità dello smalto) e ipoplasia (variazione della quantità). In ipomineralizzazione, cambiamenti nella trasparenza dello smalto sono visibili come macchie o opacità.
Studi epidemiologici hanno riportato che la prevalenza di DDE varia ampiamente tra il 23% e il 49% nei denti primari e tra il 18% e il 63% nei denti permanenti [2- 11]. DDE può causare problemi per i bambini come una maggiore sensibilità dei denti, aspetto povero [11, 12], aumento del rischio di carie dentali [7, 13-18] e logoramento dei denti [19].
DDE può sviluppare a causa di fattori che influenzano la formazione o la secrezione di smalto. I fattori associati con DDE possono essere classificati come localizzata o generalizzata, ed i fattori generalizzati possono essere ulteriormente suddivise in sviluppo ambientale ed ereditaria, entrambi i quali influenzano lo smalto durante prenatale, neonatale e postnatale [20]. Gli elementi chimici e farmaci somministrati ai bambini o le loro madri durante la gravidanza sono stati citati come altri fattori importanti [21, 22]. Tra questi fattori, alcuni si verificano prima della nascita o durante i primi mesi di infanzia, e possono incidere sulla salute generale dei bambini e la loro futura salute orale e dentale. Studi precedenti hanno riportato che basso peso alla nascita è associato ad un aumento della frequenza di ipoplasia dello smalto e DDE in denti primari [23, 24]. Anche alcune condizioni possono causare DDE o molare-incisivo ipomineralizzazione in denti permanenti [25, 26]. Inoltre, basso punteggio Apgar è un fattore di alto rischio di carie dentale in preschoolchildren [27]. punteggio di Apgar è un metodo rapido per valutare lo stato clinico dei neonati [28]. La ricerca ha dimostrato il DDE in denti primari possono essere correlati con un basso punteggio Apgar, inadeguata nutrizione parenterale o nascite multiple [29].
Problemi medici nel periodo perinatale e postnatale sono altri fattori che possono portare allo sviluppo di DDE, in aggiunta a quelli identificati in studi precedenti [30, 31]. Una storia di malattie infettive o congenite nei bambini è un fattore predisponente per ipoplasia dello smalto o DDE nei denti decidui o permanenti [7, 32, 33]. La maggior parte di queste malattie e condizioni mediche sembrano agire non direttamente sulle ameloblasts, ma influenzando la nutrizione e la crescita del bambino; di conseguenza, ameloblasts non ottengono i nutrienti necessari per secernere smalto.
Poiché DDE verificarsi a causa di modifiche durante lo sviluppo dei denti e causare problemi per i pazienti, è importante identificare condizioni avverse durante la formazione dei denti. Tuttavia, la maggior parte degli studi sono stati creati per scoprire associazioni tra condizioni prenatali e perinatali e DDE, molare-incisivo ipomineralizzazione o ipoplasia dello smalto dei denti primari [22-24, 30, 31]. Solo pochi studi hanno considerato la dentizione permanente [25, 26], e la maggior parte di loro sono considerati malattie specifiche solo [33]. Nel tentativo di prendere in considerazione una varietà di condizioni avverse che può colpire i bambini in un determinato periodo di tempo e che possono essere fattori associati con DDE nella dentizione permanente, questo studio ha esaminato l'effetto delle caratteristiche di nascita e le condizioni mediche avverse durante il primo mese di la vita sulla presenza di DDES a denti permanenti in un gruppo rappresentativo di 9 e 11 anni, i bambini.
Metodi
Questo studio retrospettivo è stato progettato e realizzato durante l'anno scolastico 2013 e partecipanti erano 9- a 11-anni i bambini che frequentavano le scuole elementari a Shiraz. l'approvazione etica è stata ottenuta da Shiraz University of Medical Sciences e la Shiraz Educational Sede (concessione n. 8.591.024). I bambini sono stati selezionati mediante campionamento casuale multistadio. La città è stata divisa geograficamente in quattro aree sulla base delle zone istituite dal Capo dell'Ufficio Scolastico. Poi quattro scuole primarie sono stati selezionati in modo casuale in ogni zona (due "scuole e due ragazzi 'ragazze scuole, le scuole sono segregati in base al genere in Iran). Ad ogni scuola 80 studenti sono stati selezionati in modo casuale in quarta e quinta. Se il numero totale di livellatrici quarto e quinto ad una data scuola era inferiore a 80, tutti gli studenti sono stati inclusi, e se il numero totale era più di 80, studenti sono stati selezionati in modo casuale utilizzando randomizzazione semplice. Il criterio di inclusione principale era di età compresa tra i 9 anni, 0 mesi e 11 anni, 11 mesi. Tutti i bambini avevano risieduto in città Shiraz dalla nascita al tempo di studio, e il livello di fluoro nell'acqua potabile era circa la stessa (0,3-0,7 ppm) in tutta la città. I criteri di esclusione erano malattie sistemiche o croniche come cardiopatie, congenite disabilità fisica o mentale, il ripristino a copertura totale in un dente permanente, riempimento o fessure sigillante sulle superfici vestibolari o palatali, attacchi ortodontici, la mancanza di consenso dei genitori a partecipare alla ricerca e la mancanza di cooperazione con l'esame. Anche i questionari che non sono stati restituiti o in cui più di un elemento è stato lasciato in bianco sono stati esclusi dallo studio.
Un questionario appositamente progettati per i genitori è stato sviluppato. Gli obiettivi e le procedure dello studio sono stati spiegati e la privacy dei partecipanti è stata assicurata nel modulo di consenso. I genitori sono stati invitati a compilare e restituire il questionario solo se acconsentito all'inclusione del loro bambino nello studio. Un numero di telefono è stato fornito nel caso in cui avevano bisogno di ulteriori informazioni sullo studio e il questionario. I genitori che hanno fornito il loro consenso per il loro bambino a partecipare sono stati invitati a compilare il questionario. Le voci sulle condizioni di nascita si basavano sulla salute di stato modulo di valutazione che deve essere completata e presentata dal medico o l'ostetrica partecipare alla nascita. I genitori sono stati invitati a fare riferimento al documento di nascita dei propri figli quando si risponde a queste domande. I dati sono stati raccolti in due parti: 1. Demografia (data di nascita, sesso, luogo di residenza dalla nascita), tipo di parto (naturale, aiutati o cesareo), peso alla nascita (meno di 2500, tra il 2500 e il 4000, e più di 4000 grammi), l'età gestazionale (meno di 38, tra il 38 e il 42, e più di 42 settimane), la nascita punteggio Apgar (meno di 7 e 7 o più) [28], l'ordine di nascita (il primo figlio, il secondo figlio, o terzo /successiva bambino), il numero di bambini nati (Singleton, due o tre gemelli) e l'età della madre al momento del parto (meno di 20, tra i 20 ei 35 anni, e più di 35 anni). Nella seconda parte del questionario, i genitori è stato chiesto circa il tipo di alimentazione infantile, il nome e la durata della malattia (se presente) e ricoveri (se presenti) durante il primo mese di vita. Questa parte del questionario è stato compilato dai genitori.
2. DDE sono stati registrati dai ricercatori del progetto durante gli esami intraorali.
Dopo aver spiegato le finalità dello studio agli studenti, informazioni su educazione alla salute orale è stato fornito in gruppi. Ogni bambino selezionato che ha restituito il modulo di consenso firmato e il questionario è stato dato uno spazzolino da denti e dentifricio e ha chiesto di pulire il suo /suoi denti sotto la supervisione. Esame intraorale è stato effettuato da due studenti di odontoiatria di alto livello (dopo la calibrazione appropriata) per registrare DDE. valutazioni degli esaminatori sono stati calibrati facendoli esaminare 20 pazienti sotto la supervisione del docente. affidabilità intra-esaminatore è stata verificata durante le sessioni di calibrazione, e l'affidabilità inter-esaminatore era alpha = 0,73. L'esaminatore prima pulizia dei denti con garza sterile, poi esaminato tutti i denti permanenti con uno specchio, esploratore e la testa leggera e getta. I criteri per la DDE si sono basate sulle istruzioni e le forme di screening sanitario orali fornite dalla Organizzazione Mondiale della Sanità (1997) e l'indice modificato DDE per gli studi di screening (1987) [34]. Nel presente studio, è stato registrato il numero di bambini con almeno un DDE. Inoltre, il numero medio di denti con DDE stato calcolato per l'intero campione di bambini. Gli esami sono stati seguiti da due docenti con una vasta esperienza in materia, che ha anche partecipato al processo di calibrazione
La SPSS (versione PASW 18; IBM, Stati Uniti d'America). È stato utilizzato per l'ingresso e l'analisi dei dati. La percentuale di bambini con almeno un DDE in un dente permanente e il numero medio di denti permanenti con DDE per bambino sono stati calcolati. Il rapporto tra l'avere un DDE in un dente permanente e ciascuna delle caratteristiche di nascita (tipo di consegna, il peso alla nascita, età gestazionale, parto punteggio Apgar, ordine di nascita, numero di bambini consegnato e l'età della madre al momento del parto) e il primo mese di infanzia (alimentazione nei primi mesi e la malattia nei primi mesi) è stato analizzato con il test del chi quadrato. I rapporti sono stati valutati nuovamente dopo aggiustamenti. A tal fine, insieme con il sesso e il numero dei denti permanenti presenti, tutte le variabili con un valore di p bivariata meno di 0.250 sono stati inseriti in un modello di regressione logistica binaria per regolare gli effetti di possibili fattori confondenti. test di correlazione di Spearman è stato utilizzato per identificare correlazioni tra la durata (in settimane) di malattia o di ricovero in ospedale e il numero di denti permanenti con DDE.
Risultati
Un totale di 974 (97%) bambini (età media ± deviazione standard : 10.23 ± 0,66 anni), che ha incontrato i criteri di inclusione hanno partecipato allo studio e restituito il questionario compilato con i genitori; 484 (49,7%) erano maschi e 490 (50,7%) erano ragazze. 341 dei bambini frequenta una scuola privata e il resto sono stati da scuole pubbliche (Tabella 1). Quattordici denti permanenti restaurati sono stati esclusi dallo studio; tuttavia questi bambini non sono stati esclusi dall'analisi. Dieci bambini sono stati esclusi perché i loro genitori non hanno fornito il loro consenso informato, sei sono stati esclusi a causa di voci vuote nel loro questionari restituiti, e quattro bambini erano assenti nei giorni di entrambe le visite al loro school.Table 1 Numero di bambini per sesso, scuola tipologia e zona scuola
Sex
zona
tipo scuola, N totale (N con DDE,% con DDE)
totale
pubblico
privato
Ragazzi
1
80 (34, 42,5%)
39 (16, 43,6%)
119 (51, 42,9%)
2
80 (41, 51,3%)
48 (22, 45,8%)
Il 128 (63, 49,2%)
3
73 (51, 69,9%)
41 (15, 36,6%)
Il 114 (66, 57,9%)
4
80 (23, 28,8%)
43 (22, 51,2%)
123 (45, 36,6%)
Tutti
313 (149, 47,6%)
171 (76, 44,4%)
484 (225, 46,5%)
ragazze
1
80 (36, 45,0%)
50 (26, 52,0%)
130 (62, 47,7%)
2
80 (41, 51,3%)
42 (25, 59,5%)
122 (66, 54,1%)
3
80 (24, 30,0%)
39 (12, 30,8%)
119 (36, 30,3%)
4
80 (57, 71,3%)
39 (23, 59,0%)
119 (80, 67,3%)
Tutti
320 (158, 49,4%)
170 (86, 50,6%)
490 (244, 49,8%)
totale
633 (307, 48,5%)
341 (162, 47,5%)
974 (469, 48,2%)
Tra parentesi, la percentuale di bambini con DDE in ciascun gruppo.
in tutto, 469 bambini (48,2%) avevano almeno un dente con DDE. La percentuale di ragazzi (46,5%) e le ragazze (49,8%) con DDE è stato simile, così come la percentuale di bambini con DDE dal pubblico (48,5%) e le scuole private (47,5%). Il numero medio di denti con DDE per bambino era 2.13 ± 3.48. La differenza tra le quattro zone di formazione nel numero medio di denti con DDE (range 1,9-2,13) non era statisticamente significativa (p = 0,589). Nessuno dei due era questa media significativamente differente tra i sessi (p = 0,239) o tra i bambini da pubblico e le scuole private (p = 0,778).
Sixty-one (6,3%) bambini hanno avuto un parto punteggio Apgar inferiore a 7. Tra questi, 39 (63,9%) ha avuto almeno un DDE in un dente permanente; il tasso di DDE tra quelli con un parto Apgar ha segnato di 7 o più (913 bambini) è stato del 47,1%. La differenza tra i due gruppi era statisticamente significativa (p = 0,003), cioè bambini nati con un punteggio Apgar inferiore a 7 erano più probabilità di avere DDE nel loro dentizione permanente. Appena al di sotto del 50% dei bambini sono stati il primogenito nella loro famiglia. Circa un quarto dei bambini sono stati il secondo figlio, e l'altro quarto dei bambini sono stati il terzo figlio (o successivo) nella famiglia. La percentuale di DDE nei loro denti permanenti è stato del 50,3% tra i bambini primogeniti, il 51,7% tra i secondi figli, e il 40,1% tra i bambini che erano terzo o poi in ordine di nascita. Così, i bambini del terzo gruppo erano significativamente meno probabilità di avere un DDE nei loro denti permanenti rispetto agli altri due gruppi (p = 0,005). Nessun altra caratteristica nascita e nessun tipo di alimentazione era significativamente correlata con la frequenza di DDE nel denti permanenti (tabella 2) .table 2 Relazione tra DDE in denti permanenti e le condizioni di nascita, tipo di alimentazione e di malattia nel primo mese di vita
Factor
Gruppi
Numero di bambini di
numero di bambini con DDE
percentuale di bambini con DDE
p -value prima di qualsiasi regolazione
tipo di consegna
naturale
506
247
48,8
Aided
11
8
72.7
0.182
Cesarean
414
191
46.1
peso alla nascita (g)
& lt; 2500
94
42
44,7
2500-4000
763
367
48,1
0,639
& gt; 4000
59
30
50,8
gestazionale età (settimane)
& lt; 38
308
151
49,0
38-42
489
232
47,4
0,842
& gt; 42
21
11
52,4
nascita Apgar segnare
& lt; 7
61
39
63.9
0.011
≥7
913
430
47.1
ordine di nascita
1 °
453
228
50,3
2 °
240
124
51,7
0.016
3 ° o poi
237
95
40,1
Numero di neonati consegne
singolo
953
458
48,1
0,539
multipla (due o tre gemelli)
20
11
55,0
età della madre al momento del parto (anni)
& lt; 20
167
79
47,3
20-35
715
340
47.6
0.948
>35
44
22
50.0
alimentazione nel primo mese
Il latte materno
833
394
47,3
Formula
37
17
45.9
0.429
Both
61
34
55.7
malattia nel primo mese
Yes
144
81
56.3
0.035
No
830
388
46.7
I genitori di 144 bambini (14,8% del totale) ha riferito che il loro bambino aveva una grave malattia tra la nascita e 1 mese di età. Di questo gruppo, 81 bambini (56,3%) avevano almeno un dente permanente con DDE. Come mostrato nella tabella 2, questo tasso è risultato significativamente superiore al tasso di 46,7% nei bambini con malattie non segnalati durante il primo mese di vita (p = 0,035). Nessuna malattia specifica è risultata essere più (o meno) probabilmente correlato con la presenza di DDE. Tuttavia, il numero di DDE nei denti permanenti aumentata con la durata (in settimane) della malattia (r = 0,423, p = 0,006).
Come si vede nella Tabella 3, tutti i fattori trovati nelle analisi bivariata siano significativamente in relazione con la probabilità di avere un DDE in denti permanenti è rimasta significativa dopo aggiustamento. I modelli di regressione ha mostrato che i bambini con un punteggio di Apgar inferiore a 7 erano 2,32 volte più probabilità rispetto agli altri di sviluppare un DDE (OR = 2.32, 95% CI: 1,31-4,11, p = 0,004). I bambini che erano terzo figlio delle loro madri o poi in ordine di nascita erano significativamente meno probabilità di sviluppare un DDE di primogenito (p = 0,007) o dei bambini secondogenito (p = 0,006). La malattia nel primo mese di vita è rimasto significativamente associato con avere un DDE dopo aggiustamento (OR = 1.58, 95% CI: 1,08-2,31, p = 0.017). Inoltre, l'analisi di regressione ha mostrato che le ragazze erano 1,33 volte (95% CI: 1,02-1,74, p = 0.037) più probabilità di avere un DDE rispetto ai ragazzi. Il numero di denti permanenti presenti mostrato alcuna associazione significativa con il rischio di avere un DDE. Questo è probabilmente dovuto al fatto che gli incisivi permanenti e primi molari erano scoppiati in tutti i bambini inclusi nel presente studio. Quindi, se ci fosse stato un rischio di avere un DDE la lesione era più probabile ad apparire in questi denti piuttosto che nei premolari o canines.Table 3 Associazione tra DDE a denti permanenti e variabili con un valore p inferiore a 0.250 nel analisi bivariata, più sesso e il numero di denti permanenti presenti
Odds ratio (95% CI)
p-value
Sex
Boy
1 sull'oggetto -
Ragazze
1,33 (1,02-1,74)
0.037
Numero di denti permanenti
0,98 (0,95-1,01)
0,152
tipo di consegna
naturale
1 sull'oggetto -
Aided
2,77 (0,69-10,86)
0,152
cesareo
0,90 (0,69-1,17)
0,423
nascita Apgar segnare
≥7
1
-
& lt; 7
2.32 (1,31-4,11)
0,004
ordine di nascita
1 °
1,57 (1,13-2,17)
0,007
2 °
1,68 (1,16-2,45)
0.006
3 o più
1 sull'oggetto -
malattia nel primo mese
No
1 sull'oggetto -
Sì
1,58 (1,08-2,31)
0.017
Discussione
Questo studio ha esaminato gli effetti dei fattori durante il parto e il primo mese di vita sulla successiva comparsa di DDE nei denti permanenti di bambini nel 4 ° e 5 gradi di scuola primaria a Shiraz. La prevalenza complessiva di DDE è stata del 48,2%, che era vicino alle cifre riportate da altri [3, 10, 11]. Abbiamo scelto questo gruppo di età, perché nella maggior parte dei bambini loro incisivi permanenti e primi molari erano scoppiate, e la maggior parte dei denti appena eruttati non sono state colpite da attrito o erosione, e quindi avrebbe mostrato DDE più chiaramente che i denti di età compresa.
Il numero di ragazzi e le ragazze era quasi uguale. Il numero di bambini provenienti da diverse zone d'istruzione erano simili. Tuttavia, il numero di bambini provenienti da scuole private era inferiore a quelli provenienti da scuole pubbliche. Anche se la percentuale di ragazzi e ragazze con un DDE in zone di scuola 3 e 4 potrebbe avere differito, le due aree di compensare tra loro e, pertanto, nessuna differenza significativa è stata osservata tra tutti i ragazzi e tutte le ragazze nel nostro campione.
La fase di secrezione di lo sviluppo dello smalto nella dentizione permanente inizia intorno nascita [1]. Le circostanze della nascita e il primo mese di vita sono quindi importanti sia come punto di partenza per la secrezione smalto e come periodi di vita che influenzano la nutrizione e la crescita del bambino durante gli anni successivi. La maggior parte degli studi precedenti dei fattori di rischio per DDE hanno analizzato gli effetti diretti della malattia e altre condizioni avverse. Gli "effetti diretti" di ciascun fattore associato dovrebbero influenzare lo smalto che viene formata al momento in cui si è verificato ciascun fattore. La formazione della maggior parte dei denti permanenti non era ancora iniziata durante la fascia d'età (dalla nascita a 1 mese) abbiamo studiato [35]. Tuttavia, "effetti indiretti" sono anche importanti da considerare. In altre parole, i fattori di nascita e perinatali ci si aspetterebbe da incidere sulla salute generale del bambino in età avanzata [36]. Di conseguenza, DDE in dentizione permanente può essere utilizzato come marcatore di generale precedente stato di salute di un bambino.
Punteggio Apgar viene utilizzata per valutare la salute generale del neonato subito dopo il parto [37]. Abbiamo scoperto che una nascita basso punteggio Apgar può essere correlato con DDE nei denti permanenti. Lo stesso risultato è stato riferito in precedenza per i denti primaria [29, 37]. Tra i fattori che possono influenzare il punteggio di Apgar sono l'età gestazionale, farmaco materna, la rianimazione, cardiorespiratoria e condizioni neurologiche, infezioni, ipossia, ipovolemia e parto pretermine [28].
Come altri ricercatori, abbiamo scoperto che DDE erano più frequenti nei bambini con una storia di malattia durante il primo mese di vita rispetto ai bambini senza questo antecedente. I bambini con una storia di infezione delle vie respiratorie, la varicella rosolia congenita o otite riferito avevano più nei loro denti primari e denti permanenti [7, 32, 33] rispetto ai loro coetanei senza una storia di queste malattie. Tali malattie possono portare a ipocalcemia, ipossia e piressia nel bambino o della madre [30]. Questo può essere correlato con l'effetto della malattia sulla formazione dello smalto, o può riflettere l'influenza di farmaci come l'amoxicillina, che possono influenzare indirettamente smalto [38].
Non abbiamo trovato alcuna relazione significativa tra DDE e basso peso alla nascita o parto prematuro . Alcuni studi hanno riportato questi fattori per essere associati con DDE nei denti primari [23, 24, 29] o denti permanenti [25, 26]. Il loro effetto della dentizione primaria può essere legato al fatto che la maggior parte dello smalto nei denti primaria è secreta prima della nascita, in modo da una condizione avversa durante la gestazione potrebbe influenzare il peso alla nascita e portare a DDE in dentizione primaria.
Le differenze tra i nostri risultati e fattori precedentemente associati con DDE nei denti permanenti possono essere correlati a differenze nelle categorie utilizzate per registrare basso peso alla nascita o l'età gestazionale [25, 27, 39]. Ad esempio, alcuni ricercatori hanno definito come parto prematuro età gestazionale ≤36 settimane, e definito basso peso alla nascita come & lt; 1500 g. Inoltre, il basso numero di bambini in alcune delle categorie che abbiamo usato, come il peso alla nascita basso o alto, la consegna strumentale e consegne multiple, può essere un altro motivo per l'assenza di differenze significative tra i gruppi. Ad esempio, 8 su 11 bambini con consegna strumentale avevano DDE, e la frequenza percentuale del 72,7% con DDE in questo sottogruppo era molto superiore alla media 48,2%. Il basso numero di bambini in questa categoria quindi probabilmente rappresentato per l'assenza di differenze significative rispetto ad altri sottogruppi.
Abbiamo scoperto che l'ordine di nascita era legato con la prevalenza di DDE nel nostro campione. i bambini del terzo erano significativamente meno DDE rispetto ai bambini primogeniti, una scoperta che può essere correlato al basso peso alla nascita, l'età della madre durante la gravidanza o carenza nutrizionale [40, 41].
Il tasso di risposta è stato circa il 98%, che era relativamente alta considerando la natura dello studio. I risultati di questo studio possono essere considerate sostanzialmente inalterato dai dati sono stati esclusi dall'analisi. Un limite di questo studio è stato l'utilizzo di un questionario auto-compilato per ottenere informazioni sulle circostanze durante il parto e il primo mese di vita. condizioni di nascita sono stati registrati in atto di nascita dei bambini, che è obbligatorio in Iran. Questi elementi del questionario quindi probabilmente riflettono informazioni accurate. Tuttavia, i genitori possono non ricordare con precisione gli eventi durante il primi mesi di vita del bambino o non possono avere accesso alla cartella clinica perinatale del loro bambino. Le voci del questionario che dipendevano richiamo genitori possono quindi sono stati influenzati dalla affidabilità variabili delle informazioni fornite nostri intervistati. Per superare questo limite sarebbe necessario uno studio di coorte, sulla base di parto accurata e record di follow-up, oltre alle informazioni sulla frequenza di DDE.
Conclusioni
Questo studio ha trovato una prevalenza di DDE nei denti permanenti del 48,2% nei bambini di 9 e 11 anni. C'è stata una relazione significativa tra DDE e tre fattori primi anni di vita che possono influire sulla formazione dei denti da avere effetti a lungo termine sulla salute generale. Una nascita punteggio Apgar inferiore a 7 e malattia durante il primo mese di vita ha avuto effetti negativi sullo sviluppo di smalto. La durata della malattia era più importante il tipo specifico di malattia. Inoltre, essendo il terzo figlio (o successiva) in una famiglia era significativamente correlata con un tasso più basso di DDE in confronto ad essere il primogenito
Abbreviazioni
DDE:.
Difetti dello sviluppo di smalto .
Dichiarazioni
Ringraziamenti
Gli autori ringraziano il ramo internazionale di Shiraz University of Medical Sciences per sostenere questa ricerca (Grant n. 8.591.024). Gli autori ringraziano anche il dottor M. Vossoughi del Centro di ricerca per il miglioramento presso la Scuola di Odontoiatria per l'analisi statistica e K. Shashok (AuthorAID nel Mediterraneo orientale) per migliorare l'uso della lingua inglese nel manoscritto. Il manoscritto si basa sulla tesi dal dottor R. Ahmadian
Competere interessi
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco contributi
autori
M:.. Concepito e progettato lo studio, critica recensione il manoscritto, e approvato il manoscritto finale così come presentato. G: Iniziato e progettato lo studio, supervisionato la raccolta dei dati, effettuato le analisi iniziali, ha esaminato il manoscritto, e approvato il manoscritto finale così come presentato. A: sviluppato lo strumento di raccolta dei dati, redatto il manoscritto iniziale. Tutti gli autori hanno approvato il manoscritto finale come presentato e accetta di essere responsabile di tutti gli aspetti del lavoro.
