clinica
Abstract
sfondo
Lo scopo del presente studio clinico è stato quello di determinare la densità ossea locale nei siti riceventi impianto dentale mediante tomografia computerizzata ( CT) e di indagare l'influenza della densità ossea locale su parametri di stabilità dell'impianto e il successo dell'impianto.
Metodi
Un totale di 300 impianti sono stati inseriti in 111 pazienti tra il 2003 e il 2005. la densità ossea in ciascun sito ricevente di impianto era determinato utilizzando CT. torque di inserimento e l'analisi della frequenza di risonanza sono stati utilizzati come parametri di stabilità dell'impianto. I valori di coppia di inserimento di picco sono stati registrati con la macchina OsseoCare. Le misure di analisi della frequenza di risonanza sono stati eseguiti con lo strumento Osstell subito dopo l'inserimento dell'impianto, 6 e 12 mesi più tardi.
Risultati
di 300 impianti inseriti, 20 sono stati persi, il che significa un tasso di sopravvivenza del%. 93,3 Dopo tre anni (media 3.7 ± 0.7 anni). Le registrazioni densità media di osso, di coppia e di inserimento RFA di tutti i 300 impianti erano 620 ± 251 HU, 36,1 ± 8 Ncm, e 65,7 ± 9 ISQ al posizionamento dell'impianto, rispettivamente; che ha indicato correlazioni statisticamente significative tra la densità ossea e valori di coppia di inserimento (p & lt; 0,001), la densità ossea e dei valori ISQ (p & lt; 0,001), e la coppia di inserimento e valori ISQ (p & lt; 0,001). La densità ossea media, torque e valori RFA erano 645 ± 240 HU, 37,2 ± 7 Ncm, e 67,1 ± 7 ISQ per 280 impianti di successo in posizionamento dell'impianto, mentre i valori corrispondenti erano 267 ± 47 HU, 21,8 ± 4 Ncm, e 46,5 ± 4 ISQ per 20 impianti falliti; che ha indicato differenze statisticamente significative per ogni parametro (p & lt; 0,001).
Conclusione
CT è uno strumento utile per determinare la densità ossea nei siti destinatari di impianto, e la densità ossea locale ha un'influenza dominante su impianto primario . stabilità, che è un fattore determinante per il successo dell'impianto
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-8-32) contiene materiale supplementare, che è disponibile agli utenti autorizzati.
Sfondo
L'uso di impianti dentali per ripristinare i denti mancanti è diventato sempre più diffuso nel corso degli ultimi due decenni. Numerosi studi clinici con impianti dentali hanno rivelato risultati incoraggianti [1-4]. Il buon esito di qualsiasi procedura di impianto richiede una serie di parametri [5] relativi al paziente e procedura-dipendente. Il volume di osso disponibile e qualità dell'osso sono altamente associata al tipo di procedura chirurgica e il tipo di impianto, ed entrambi questi fattori giocano un ruolo fondamentale nel successo della chirurgia implantare [6].
Rapporti clinici suggeriscono che gli impianti dentali per la mandibola hanno tassi di sopravvivenza più elevati rispetto a quelli per il mascellare superiore, soprattutto per la mascella posteriore [7, 8]. Rispetto alla mandibola, il tasso di sopravvivenza inferiore della protesi mascellari caricato immediatamente /inizio dopo il posizionamento è stata riportata anche [9]. I medici generalmente ritengono che la causa fondamentale della differenza nei tassi di sopravvivenza tra mascella e mandibola è qualità dell'osso. mancata Higher sembra essere associato con gli impianti in cui il chirurgo osserva un povero grado di mineralizzazione dell'osso o la resistenza dell'osso limitata dalla valutazione tattile durante la perforazione. È tipico che l'osso attorno all'impianto ha una migliore qualità e quantità nella mandibola rispetto al mascellare superiore [10]. Poiché il comportamento meccanico dell'osso sembra essere un fattore vitale per il raggiungimento di osteointegrazione, diversi sistemi e le procedure di classificazione sono stati suggeriti per la valutazione della qualità ossea [11-15]. L'attuale metodo più popolare di valutazione della qualità ossea è quella sviluppata da Lekholm e Zarb, che ha introdotto una scala di 1-4, sulla base sia della valutazione radiografica, e la sensazione della resistenza vissuta dal chirurgo durante la preparazione del sito implantare [11] . La classificazione si riferisce all'esperienza individuale, e, inoltre, fornisce solo un valore medio approssimativo della mascella intera. Pertanto, la loro classificazione è stata recentemente messa in discussione a causa della scarsa obiettività e riproducibilità [16, 17]. Johansson e Strid descritto una tecnica per cui qualità dell'osso in funzione della densità e durezza potrebbe essere derivato dalle forze di torsione necessari durante l'inserimento dell'impianto [12]. Essi postulato che l'energia utilizzata per maschiatura sito, prima o durante l'inserimento, è una combinazione della forza posizionamento del filo dalla punta dello strumento e l'attrito creato come parte rimanente di un rubinetto o impianto entra nel sito. È stato dimostrato in ex vivo preparazioni umani che la resistenza di taglio durante l'installazione dell'impianto correla bene con la densità ossea valutata da microradiografia [13]. Questi metodi possono fornire informazioni utili sulla densità ossea, ma è retrospettiva di valutazione del paziente e il suo valore sia medico e paziente è in discussione, come le osteotomie sono già stati eseguiti o impianti sono già stati avvitati. Pertanto, la tomografia computerizzata (CT), che è più oggettivo e affidabile, potrebbe offrire il miglior metodo radiografico per l'analisi morfologica e qualitativa dell'osso residua, e questa tecnica di imaging è stato utilizzato in diversi studi [5, 18-21]. Le unità Hounsfield determinati dai programmi software nelle macchine CT varia da -1000 (aria) a 3000 (smalto). La densità delle strutture all'interno dell'immagine è assoluta e quantitativa e può essere utilizzata per differenziare i tessuti della regione (cioè, muscolo, 35-70 HU; tessuto fibroso, 60-90 HU, cartilagine, 80-130 HU; ossea 150-1800 HU) e caratterizzare la qualità ossea (D1 osso, & gt; 1250 HU, D2 osso, 850-1250 HU, D3 osso, 350-850 HU; D4 osso 150-350 HU, D5 osso, & lt; 150 HU) [14]. CT consente la valutazione dei siti implantari proposte e fornisce informazioni diagnostiche che altri metodi di imaging non poteva [22].
Diversi fattori, come la geometria dell'impianto, tecnica di preparazione, e la qualità e la quantità di osso locale influenzare stabilità primaria, e primo impianto la stabilità è uno dei principali fattori che influenzano i tassi di sopravvivenza degli impianti [23]. Si tratta di un prerequisito per stabilire riposo meccanica, che sembra essere essenziale per la guarigione indisturbata e osteointegrazione [23, 24]. stabilità dell'impianto può essere misurata con metodi di test clinici non invasivi (cioè torque, il Periotest, analisi della frequenza di risonanza) [23]. Uno di questi metodi quantitativi è la coppia di inserimento descritta da Johansson e Strid [12]. Questo metodo registra la coppia necessaria per posizionare l'impianto e fornisce preziose informazioni sulla qualità dell'osso locale. Un altro metodo, denominato Periotest, è stato sviluppato per misurare il grado di integrazione parodontale dei denti e la rigidità dell'interfaccia osso /impianto [25]. Lo strumento Periotest misura la deflessione /decelerazione di un dente o impianto che è stato colpito da un piccolo pistillo dall'interno manipolo dello strumento. Il tempo di contatto del pistillo accelerato per l'impianto, che si muove secondo lo sciopero, viene calcolata in un valore chiamato il valore Periotest [25]. Tuttavia, i valori Periotest includono solo una gamma ristretta lungo la scala dello strumento e, quindi, di fornire informazioni relativamente meno sensibili sulla stabilità dell'impianto [25]. Pertanto, il suo vantaggio sul rilevamento di osteointegrazione è una questione di dibattito. Un altro metodo, che è analisi della frequenza di risonanza con lo strumento Osstell, è stato introdotto da Meredith e collaboratori e utilizzato in studi clinici [26-28]. Nell'analisi frequenza di risonanza (RFA), la rigidezza dell'interfaccia osso /impianto è calcolata da una frequenza di risonanza come reazione alle oscillazioni esercitate sul sistema di impianto /osso. L'impianto è eccitato con un trasduttore oscillante avvitata sull'impianto e la risonanza specifico al sistema di risonanza 'impianto /osso' viene catturata elettronicamente in un range da 5 a 15 kHz. proprio l'oscillazione della protesi in una data frequenza trasduttore è prevalentemente a carico del carattere della fissazione ossea della protesi. L'unità di misura in questo approccio è la stabilità dell'impianto quoziente (ISQ) che viene calcolato dalla frequenza di risonanza e varia con l'aumentare rigidità dell'interfaccia da 0 a 100 unità [26].
Lo scopo dello studio era esaminare le correlazioni tra la densità ossea locale da CT, ei parametri di stabilità dell'impianto tra cui la coppia di inserimento e di analisi della frequenza di risonanza e il tasso di sopravvivenza degli impianti.
Metodi
i pazienti e gli impianti
Un totale di 111 pazienti sono stati analizzati i file . L'età media dei pazienti (55 femmine, 56 maschi) era di 55 ± 11. Tutti i pazienti sono stati forniti con un totale di 300 impianti in due cliniche dal 2003 al 2005 del diametro e della lunghezza della protesi sono presentati nella Tabella 1 . Il totale di 300 siti implantari era costituito da 100 siti anteriori mandibolari, 60 posteriori siti mandibolari, mascellari siti di 70 anteriori e 70 posteriori siti mascellari. I pazienti arruolati nello studio hanno fornito i seguenti criteri di inclusione: a) assenza di condizioni mediche non controllate come il diabete b) la disponibilità per visite di follow-up. I criteri di esclusione sono stati: a) diabete non controllato; b) la radiazione di testa e collo; c) necessità di innesto osseo per il sito ricevente dell'impianto a causa di volume osseo insufficiente per gli impianti di piattaforma regolari. Tutti i pazienti hanno completato un 3 anni di follow-up period.Table 1 Dimensione e numero di impianti posizionati e non è riuscito
Dimensioni di protesi (mm)
Numero di impianti posizionati
numero di impianti non è riuscito
3,75 × 15
69
0
3,75 × 13
60
0
3.75 × 11.5
53
2
3,75 × 10
50
6
3,75 × 8,5
3
2
4 × 11.5
30
0
4 × 10
25
5
4 × 8.5 mm
10
5
Female
145
8
Male
155
12
La valutazione pre-chirurgica consisteva di esami clinici e radiografici tra cui scansioni di tomografia computerizzata. Tutti i pazienti sono stati accuratamente informati circa la procedura e hanno firmato un consenso scritto. Inoltre, l'approvazione etica del locale è stata ottenuta per lo studio principale. Tomografia computerizzata
Al fine di valutare la densità ossea di siti destinatari di impianto, una spirale tomografia computerizzata (CT) della macchina (Siemens Somatom AR-SP 40, Erlanger, Germania) è stato utilizzato. Prima della TAC, in precedenza fabbricata modelli acrilici chirurgici di cui 1 mm diamater barre indicatore di metallo, che si trovavano al centro dei denti mancanti, o le attuali protesi rimovibile completo allegati con lo stesso indicatore aste per pazienti edentuli sono stati messi in bocca . Le stesse condizioni di scansione (tensione del tubo 130 kV, tubo di corrente 83 mA, spessore di strato 1 mm e intervalli fetta 1 mm) sono stati forniti per ciascun TAC. Le immagini della sezione trasversale, coronale e assiale per ogni mascella /mandibola sono stati ottenuti dalla macchina CT. L'impianto adatto per ogni sito implantare destinatario precedentemente designato è stato selezionato utilizzando le immagini a sezione trasversale. La zona rettangolare di ogni impianto selezionato è stato tracciato sulle immagini a sezione trasversale con uno strumento incorporato nella macchina CT
15, e la densità ossea media della zona ricevente dell'impianto è stata misurata utilizzando il software (Siemens Somaris /4, Erlanger, Germany) incorporato nella macchina CT (Figura 1). Le misurazioni della densità delle ossa sono stati registrati in unità Hounsfield (HU). Figura 1 immagine CT sezione trasversale del sito ricevente di impianto valutato in questo studio.
Procedure chirurgiche e protesiche
un'ora prima di impiantare un intervento chirurgico, i pazienti sono stati dati 2 grammi di amoxicillina. Standard tecnica chirurgica una fase è stato utilizzato per preparare i siti chirurgici. A tutto spessore lembi mucoperiostei sono state sollevate, mentre i pazienti erano in anestesia locale. 300 impianti Brånemark Mk III TiUnite (NobelBiocare AB, Göteborg, Svezia) sono stati posti sotto irrigazione salina sterile. Tutte le procedure forainseritrici impianto sono state effettuate con il motore Osseocare (NobelBiocare AB, Göteborg, Svezia). Subito dopo l'inserimento dell'impianto, sono state eseguite analisi meaurements frequenza di risonanza con uno strumento Osstell (Integrazione Diagnostics AB, Göteborg, Svezia)
. Convenzionale (3 mesi o 6 mesi dopo l'inserimento dell'impianto) e carico precoce (1 settimana, 6 settimane e 8 settimane dopo il posizionamento dell'impianto) i protocolli sono stati utilizzati per gli impianti. Le protesi consegnati ai pazienti sono stati composti da corone singolo impianto, overdenture supportate da impianti supportate da impianti fissi parziali protesi /pieni, e. Misure di coppia
inserimento
Durante l'inserimento dell'impianto, il valore di coppia massima di inserzione è stata registrata mediante lo stesso motore OsseoCare (NobelBiocare AB, Göteborg, Svezia). A partire da 20 Ncm, la coppia di collocamento è stata aumentata con incrementi di 5 Ncm, quando la rotazione fermato a causa di attrito prima dell'impianto è stata completamente inserita. Il motore OsseoCare è stato sviluppato per fornire una coppia di inserimento ben controllata per evitare sovraccarichi meccanici dell'apparecchiatura o del tessuto osseo. Il valore di coppia massima di inserimento finale di ogni impianto è stato registrato a 20, 32, e 45 Ncm. Analisi
frequenza di risonanza
L'analisi di frequenza di risonanza (RFA) le misurazioni sono state eseguite utilizzando lo strumento Osstell (Integrazione Diagnostics AB, Göteborg, Svezia). Tutte le misure RFA sono state eseguite a livello di impianto immediatamente dopo il posizionamento dell'impianto, e alle 6 e 12 mesi visite di follow-up. Pertanto, le protesi e abutment sono stati rimossi per eseguire misurazioni RFA. In sostanza, il trasduttore 8,5 millimetri altezza è stato montato sugli impianti orthoradially con la parte verticale sul lato orale. Il trasduttore di analisi della frequenza di risonanza è stato progettato come una trave a sbalzo di offset con annessi due elementi piezoceramici. Emozionante questi elementi vibra la trave. Il segnale di eccitazione è un'onda sinusoidale tipicamente variano in frequenza da 5 a 15 Hz con un picco di ampiezza di 1 V. Il catturata dati (valori RF) sono registrate in Implant quoziente di stabilità (ISQ) compreso tra 1 e 100. ISQ valori sono derivati dalla rigidità (N /micron) del sistema impianto /osso ed i parametri di calibrazione del trasduttore. Alto valore ISQ indica elevata stabilità, mentre a basso valore indica una stabilità a basso dell'impianto.
implantari di successo e fallimento criteri
impianti dovevano soddisfare i seguenti criteri, che sono una modifica della proposta da parte Albrektsson e Zarb [29], da considerarsi successo: (1) nessuna zona radiotrasparente intorno all'impianto; (2) l'impianto è funge da ancoraggio per la protesi funzionale; (3) ha confermato la stabilità individuale dell'impianto; e (4) non suppurazione, il dolore, o processi patologici in corso. Tutti gli impianti che non sono riusciti a soddisfare questi criteri di successo sono stati considerati come fallimenti. Solo gli impianti falliti prima della consegna protesi sono stati considerati per questo studio, al fine di ignorare l'effetto di varie procedure di carico in caso di successo dell'impianto.
Analisi statistica
software statistico SPSS (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) è stato utilizzato per tutte le analisi statistica. La distribuzione dei dati era non-parametrica, che è stato determinato dal test Kolmogorov-Smirnov. test di Mann Whitney U è stato utilizzato per verificare le possibili differenze tra i gruppi in termini di densità ossea, la coppia di inserimento, e valori di frequenza di risonanza. Le correlazioni tra la densità ossea, la coppia di inserimento e valori stabilità dell'impianto sono stati determinati utilizzando il test Rho di Spearman. P
& lt; 0.05 è stato
considerato statisticamente significativo. Risultati
Cento e undici pazienti (55 femmine, 56 maschi, età media 55 ± 11) che riceve 300 impianti dentali sono stati inclusi in questo studio. Venti impianti sono stati persi in 15 pazienti, con un conseguente tasso di fallimento del 6,7% dopo tre anni (media 3.7 ± 0.7 anni). Solo gli impianti falliti prima della consegna protesi sono stati inclusi in questo studio e nessun impianto è stato perso dopo la consegna della protesi. La distribuzione degli impianti falliti è stato presentato nella tabella 1.
Il totale di 300 siti implantari era costituito da 100 siti anteriori mandibolari (846 ± 234 HU), 60 posteriori siti mandibolari (526 ± 107 HU), 70 siti anteriori mascellari ( 591 ± 176 HU), e 70 posteriori siti mascellari (403 ± 95 HU). Si è constatato che la densità ossea in tutti i pazienti variava da 199 a 1231 HU HU. Le registrazioni densità media di osso, di coppia e di inserimento RFA di tutti i 300 impianti erano 620 ± 251 HU, 36,1 ± 8 Ncm, e 65,7 ± 9 ISQ al posizionamento dell'impianto, rispettivamente; che ha indicato correlazioni statisticamente significative tra la densità ossea e valori di coppia di inserimento (r = 0,768, p & lt; 0,001), la densità ossea e valori ISQ (r = 0,882, p & lt; 0,001), e la coppia di inserimento e valori ISQ (r = 0,764, p. & lt; 0,001)
La densità ossea media, torque e valori RFA erano 645 ± 240 HU, 37,2 ± 7 Ncm, e 67,1 ± 7 ISQ per 280 impianti di successo in posizionamento dell'impianto, mentre i valori corrispondenti erano 267 ± 47 HU, 21,8 ± 4 Ncm, e 46,5 ± 4 ISQ per 20 impianti fallito, e le differenze tra gli impianti di successo e fallimento sono statisticamente significative per ogni parametro (p & lt; 0,001). Quando 280 impianti di successo sono stati considerati, i valori di ISQ medi leggermente diminuire dalla chirurgia implantare (67.1 ± 7 ISQ) a 6 mesi di follow-up visita (66,9 ± 6 ISQ) (p & gt; 0,05), e sono passati da 6 mesi a 12 mesi di follow-up visita (68,6 ± 7 ISQ) (p & lt; 0,001). L'analisi dettagliata dei cambiamenti nei valori di ISQ durante il periodo di osservazione di 1 anno e l'analisi statistica sono stati presentati nella Figura 2. Figura 2 I cambiamenti nei valori di ISQ in base alle posizioni degli impianti a chirurgia implantare, a 6 e 12 mesi di follow-up richiami (N = numero di impianti; * p & lt; 0,05; ** p & lt; 0,001; *** p & gt; 0,05).
La densità ossea media, torque e valori RFA erano 542 ± 20 HU, 34,5 ± 8 Ncm e 64 ± 9 ISQ per 145 impianti posizionati nelle femmine, mentre i valori corrispondenti erano 692 ± 271 HU, 37,6 ± 8 Ncm, e 67,3 ± 8 ISQ per 155 impianti posizionati nei maschi, e le differenze tra maschi e femmine sono risultate statisticamente significative per ogni parametro (p & lt; 0,001) (figure 3, 4). Figura 3 Media osso densità di secondo la posizione dell'impianto, il sesso e l'età dei pazienti (n = numero di impianti; * p & lt; 0,001; ** p & gt; 0,05).
Figura 4 ISQ valori in base alla posizione dell'impianto, il sesso e l'età dei pazienti (n = numero di impianti; * p & lt; 0,001; ** p & gt; 0,05).
Discussione
Le registrazioni densità ossea in questo studio erano 846 ± 234 HU, 526 ± 107 HU, 591 ± 176 HU, 403 ± 95 HU nella mandibola anteriore, posteriore della mandibola, mascella anteriore e posteriore rispettivamente mascellare , che sono confrontabili con quelli nelle precedenti relazioni [17, 18]. Lo studio per quanto riguarda 139 impianti aree destinatario Norton & Gamble ha rivelato che le densità ossea media erano 970 HU, 669 HU, 696 HU, e 417 HU nella mandibola anteriore, la mandibola posteriori, mascellare anteriore, e mascella posteriore, rispettivamente [18 ]. Un altro studio precedente, con 219 siti implantari di Shapurian et al., Compreso che le registrazioni di densità ossea nella mandibola anteriore, il mascellare anteriore, la mascella posteriore, la mandibola posteriore erano 559 HU, 517 HU, 333 HU, e 321 HU [ ,,,0],17]. Le differenze tra gli studi attuali e precedenti potrebbero provenire dalla distribuzione dei siti riceventi implantari e le variazioni di età e sesso dei pazienti. Inoltre, più alto valore medio della densità ossea dei siti implantari è stato trovato nei maschi rispetto alle femmine in questo studio, e questo dato potrebbe essere correlato alle peculiarità ormonali nelle donne e massa ossea in genere superiore nei maschi. Uno studio precedente compresa la misurazione del contenuto minerale ossea nelle mascelle e avambracci hanno rivelato inferiore densità minerale ossea nelle donne in confronto con i maschi e più grande perdita di contenuto minerale osseo nelle donne anziane per tutta la vita adulta [20].
I forti correlazioni tra densità ossea e valori di coppia di inserimento, la densità ossea e valori ISQ, e la coppia inserimento e valori ISQ nel presente studio sono coerenti con uno studio precedente da Turkyilmaz e collaboratori [19]. Questo studio clinico con 158 siti implantari da 85 pazienti ha indicato una forte correlazione tra i valori di densità ossea da CT e dei parametri di stabilità. Questi risultati sono in parte d'accordo con gli studi precedenti [30, 31]. Friberg et al., Rispetto taglio misure di coppia e frequenza di risonanza di impianti TiUnite MK II collocati nella mascella e trovata una correlazione significativa, solo nel terzo crestale degli impianti, tra coppia posizionamento e frequenza di risonanza al posizionamento dell'impianto [30]. Da Cunha et al., Determinato correlazioni lineari significative tra le coppie di collocamento per apicale, centrale, e crestale terzo, e valori di analisi frequenza di risonanza per 12 impianti TiUnite posizionati nella mascella [31].
I risultati ISQ osservati nel presente studio può essere confrontato con quelli dei precedenti studi [32-35]. Cornelini et al., Posto 40 impianti in venti pazienti con mancante premolari e molari inferiori [32]. Per 39 impianti di successo come uno impianto è stato perso, i valori medi di ISQ erano 72 e 74,5 a chirurgia implantare e dopo un anno, il che non era statisticamente significativa. Lo studio di follow-up da Degidi et al., Inclusi 802 impianti dentali inseriti in 321 pazienti, e periodo di osservazione minimo è stato un anno per ogni impianto in questo studio [33]. In questo studio, gli impianti falliti hanno mostrato un valore ISQ media di 46, mentre gli impianti osteointegrati con successo avevano valori ISQ giro 60. Glauser e collaboratori inseriti 81 impianti in 23 pazienti per immediato /carico precoce [34]. Ad 1 mese richiamo follow-up, valori RFA erano significativamente più alti per gli impianti di successo in confronto con quelli malfunzionanti. RFA ha anche mostrato diversi modelli per il mancato e gli impianti di successo, e valori RFA costantemente diminuito dopo il posizionamento dell'impianto per gli impianti in mancanza, mentre corrispondenti valori per quelli di successo, far diminuire leggermente dopo il posizionamento dell'impianto e quindi sono rimasti stabili o aumentato. Sjostrom et al. [35], posto 192 impianti dopo 6 mesi di guarigione ossea-trapianto. stabilità dell'impianto è stata misurata per quattro volte con RFA per 190 impianti, e hanno perso 20 impianti, il che significa un tasso di sopravvivenza del 90% durante il 3 anni di follow-up. Il valore di stabilità dell'impianto quoziente (ISQ) per tutti gli impianti differiva in modo significativo tra connessione moncone (60.2 ± 7.3) e dopo 6 mesi di loading bridge (62.5 ± 5.5), ma erano non significativa tra il posizionamento dell'impianto (61,9 ± 9,5) e connessione moncone (60.2 ± 7.3), e anche 6 mesi di loading bridge (62.5 ± 5.5) e 3 anni di loading bridge (61,8 ± 5,5). Quando si confrontano i singoli impianti, l'ISQ media a disposizione per 170 impianti di successo era 62,6 ± 11,1 rispetto a 54,9 ± 11,1 per 20 impianti falliti, che ha indicato una differenza significativa. Nel presente studio, rispetto agli impianti falliti, i valori di ISQ più alti sono stati trovati in impianti di successo, e quando tutti gli impianti di successo sono stati considerati i valori di ISQ leggermente diminuito dopo l'inserimento dell'impianto e poi aumentata fino a 1 anno.
in questo studio, 121 impianti sono stati inseriti nei fumatori e 11 impianti sono stati persi (9,1%), mentre 179 impianti sono stati inseriti nei non fumatori e 9 impianti sono stati persi (5,02%). Rispetto ai non fumatori, la più alta percentuale di guasti dell'impianto nel fumatori osservati in questo studio è in accordo con gli studi precedenti [36, 37]. Strietzel et al., Ha rivelato un rischio significativamente migliorate di complicazioni biologiche tra i fumatori e ha concluso che il fumo è un fattore di rischio significativo per procedure di terapia implantare e di potenziamento dentali accompagnano implantologia [36].
In alternativa al TC, flussimetria laser Doppler ha recentemente introdotto come un valido metodo di determinazione vascolarizzazione dell'osso e, di derivazione, qualità ossea [38]. Verdonck et al., Estratto tutti i premolari e molari di sei cavie [38] mascellari e mandibolari. Il mascellare superiore e inferiore di tre cavie ricevuto tre esposizioni irradiazione ad una dose totale di 24 Gy. Dopo l'irradiazione, cinque fori implantari iniziali sono stati perforati nella cresta alveolare residua di ciascun sito edentulo. Per valutare la vascolarizzazione ossea, registrazioni flussimetria laser Doppler sono state effettuate nei fori iniziali. Un totale di 120 impianti sono stati inseriti nei sei maialino. Successivamente, e 8, 16, e 24 settimane dopo l'inserimento dell'impianto, stabilità dell'impianto è stata registrata mediante analisi della frequenza di risonanza. . Essi hanno concluso che flussimetria laser Doppler è un metodo adeguato, riproducibile e affidabile per valutare la vascolarizzazione dell'osso alveolare
Conclusione
Secondo le linee guida di questo studio, le seguenti conclusioni si possono trarre:
1. CT scansione, che è un metodo non invasivo può essere utilizzato per determinare la qualità dell'osso regionale prima della chirurgia implantare.
2. correlazioni significative riscontrate tra la qualità dell'osso e dei parametri di stabilità dell'impianto indicano che i medici possono prevedere stabilità primaria prima dell'inserimento dell'impianto, e possono modificare i loro piani di trattamento (ad esempio, posizioni degli impianti, i periodi di guarigione più) prima di chirurgia implantare, dove la qualità dell'osso è scarsa.
Autori Contributi
raccolti e analizzati tutti i dati retrospettivi, e ha fatto le statistiche. Inoltre ha scritto la versione principale di questo articolo. EG ha scritto la versione finale di questo articolo e ha fatto le correzioni
. Dichiarazioni
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Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
