trasversale
Abstract
sfondo
uso preventivo cura dentale rimane relativamente bassa in Giappone, soprattutto tra lavoro adulti age. assicurazione sanitaria universale in Giappone copre le cure dentistiche curativa con un limite di pagamento out-of-pocket, anche se la sua copertura di cura dentale preventiva è limitata. Lo scopo di questo studio è stato quello di verificare l'ipotesi che la disuguaglianza del reddito in uso cura dentale si trova in preventivo, ma non curativo cure dentistiche tra età lavorativa adulti giapponesi.
Metodi
Un un'indagine trasversale è stata condotta utilizzando un assistita da computer, in formato auto-somministrato per i residenti della comunità di età compresa tra 25-50 anni. In tutto, 4357 i residenti hanno deciso di partecipare e completare il questionario (tasso di risposta valida: 31,3%). uso preventivo cura dentale è stata misurata a seconda che il partecipante aveva visitato un dentista o un igienista dentale durante l'anno passato per il ridimensionamento dentale o fluoruro o trattamenti ortodontici. uso curativo cure dentistiche è stata valutata mediante visite dentistiche per altri motivi. La variabile esplicativa principale era reddito familiare equivalente. La regressione logistica analisi con test trend lineare sono stati condotti per determinare se ci sono stati notevoli pendenze legate al reddito con uso curativo o preventivo cure dentistiche.
risultati Con gli intervistati, il 40,0% degli uomini e il 41,5% delle donne avevano usato curativa cure dentistiche durante l'anno scorso; 24,1% degli uomini e il 34,1% delle donne avevano usato la cura preventiva. Abbiamo trovato significative pendenze legate al reddito di cure dentistiche curativo tra gli uomini o donne (p = 0,234
e p = 0,270
, rispettivamente). sono state osservate significative pendenze legate al reddito di cura preventiva tra gli uomini e le donne (p
& lt; 0,001 ep = 0,003
, rispettivamente). Tra le donne, invece, le differenze legate al reddito non erano più significative (p = 0,126
) dopo aggiustamento per l'istruzione e altre covariate. Rispetto agli uomini con il reddito più basso, il gruppo più alto reddito aveva una 1.79-fold probabilità significativamente più alta per l'utilizzo di cure dentistiche preventive.
Conclusioni
la prevalenza del consumo di prevenzione cura dentale è stato inferiore a quello delle cure sanitarie. I risultati hanno mostrato disparità di reddito legate in uso cura dentale preventiva tra gli uomini, se non c'erano significative pendenze legate al reddito di curativa uso cura dentale tra gli uomini o le donne. il livello di istruzione ha avuto una correlazione positiva con l'utilizzo cura dentale preventiva solo tra le donne.
Parole
cura dentale assicurazione disuguaglianza del reddito Giappone Sfondo
Molti studi hanno indicato costantemente che una disuguaglianza di reddito legate esiste in dentale uso di cura [ ,,,0],1-6]. persone benestanti hanno un migliore accesso alle cure odontoiatriche che i meno abbienti, nonostante il fatto che ha bisogno di cure dentali sono più gravi tra i meno abbienti [7-9]. Le grandezze delle disuguaglianze erano più grandi di quelli di altri tipi di assistenza sanitaria, che viene spesso attribuito al fatto che l'assicurazione dentale non è fornita pubblicamente e deve essere pagato sia per out-of-pocket o attraverso la copertura assicurativa privata in molti paesi sviluppati . Giappone è una delle eccezioni. Dall'inizio della sua copertura assicurativa sanitaria universale nel 1961, il sistema ha coperto pazienti ricoverati, ambulatoriali e cure dentistiche [10]. A differenza di cure mediche, tuttavia, le cure dentistiche permette costi aggiuntivi su copertura assicurativa, e copre le cure dentistiche preventive solo per condizioni limitate [11].
Ci sono ampie possibilità di prevenzione, e la prevenzione può effettivamente risparmiare risorse soprattutto in caso di dentale cura [12]. uso cure odontoiatriche in Giappone è stato tradizionalmente il trattamento-oriented, e la prevalenza di uso di prevenzione cura dentale rimane relativamente bassa soprattutto tra gli adulti in età lavorativa; per esempio, la percentuale di coloro che hanno riferito di aver avuto controlli dentistici nel corso dell'anno passato sono stati il 29,4% delle persone tra i venti, il 32,2% di quelli nei loro trenta o quarant'anni, mentre quello era il 41,4% di quelli nei loro anni sessanta [13] . Il concetto di prevenzione è diffusa negli ultimi decenni, e vi è stato un miglioramento in comportamenti di salute orale compresi in Giappone [14, 15]. Tuttavia, tale diffusione di comportamenti preventivi è spesso accompagnata da disuguaglianze attraverso posizioni socioeconomiche, dovute al differenziale assorbimento di nuove informazioni e competenze. In altre parole, l'aumento comportamento preventivo spesso si traduce in più di svantaggio tra i gruppi sociali più basse rispetto a quelle più elevate [16]. Oltre alla formazione individuale per il comportamento di prevenzione, di un sistema per facilitare l'accesso alle cure preventive è indispensabile per guidare il miglioramento della salute orale a livello di popolazione. A questo proposito, la copertura assicurativa pubblica per la cura preventiva sarebbe ridurre il divario.
Come accennato in precedenza, alcune forme di cure dentistiche preventive non sono coperti da assicurazione in Giappone, così abbiamo usato la situazione per verificare l'ipotesi che il divario di reddito in utilizzo del servizio si trova in cura dentale preventiva, ma non in cura dentale curativa, che è coperto da assicurazione. Ci potrebbe essere un valore significativo per esaminare come la diversa copertura tra la cura curativa e preventiva potrebbe influenzare le disparità di reddito legate in uso cure odontoiatriche in un paese.
Metodi
dati
I dati sono stati ottenuti da lo studio giapponese di La stratificazione, salute, reddito, e di vicinato (J-SHINE). L'indagine J-SHINE è stato condotto tra ottobre 2010 e febbraio 2011 quattro comuni nella e intorno alla zona metropolitana di Tokyo. I partecipanti al sondaggio sono stati i residenti della comunità di età compresa tra 25-50 anni che sono stati selezionati in modo casuale dal Registro di sistema residenziale. La strategia di campionamento per questa indagine è descritto in dettaglio altrove [17]. Di 13920 residenti che sono stati selezionati in modo casuale, dopo aver escluso quegli individui che si erano trasferiti, erano assenti, o non poteva essere situato, il personale indagine potrebbe avere contatti con 8408 residenti (contatto tasso di successo: 60,4%). Le persone che hanno accettato di completare il sondaggio è stato chiesto di compilare il questionario in un formato auto-somministrato assistita da computer a meno che i partecipanti hanno chiesto un colloquio faccia a faccia. Tra questi, un totale di 4357 residenti ha accettato di partecipare e completare il questionario (tasso di risposta: 31,3%; tasso di cooperazione: 51,8%). Dalle risposte ricevute, abbiamo utilizzato un campione analitica di 3083 individui che non hanno avuto valori di reddito familiare, l'età, il sesso, l'auto-valutata la salute orale, stato civile, livello di istruzione, stato di lavoro, e l'uso cure odontoiatriche (22,1% di perdere il campione inizialmente selezionato). Perché questo attrito è dovuta principalmente alla mancata risposta sul reddito, abbiamo applicato una imputazione multipla di reddito e ottenuto risultati simili. Vi presentiamo quindi solo i risultati senza imputazione di reddito. L'uso secondario dei dati è stato approvato dal comitato di gestione dei dati 2011 del gruppo di ricerca J-SHINE, con dati personali cancellati per garantire la riservatezza.
Misure
uso curativo cure odontoiatriche nel corso dell'anno passato è stata misurata attraverso l'auto refertazione in risposta alla domanda: "lo scorso anno, sei stato visto da un dentista o un igienista dentale? Escludere usare per il ridimensionamento dentale e fluoro e trattamenti ortodontici. "Preventiva uso cura dentale nel corso dell'anno passato è stata misurata attraverso l'auto-report risposte alla domanda:" Lo scorso anno, sei stato visto da un dentista o un igienista dentale per dentale ridimensionamento o fluoruro o trattamenti ortodontici "
Ogni partecipante è stato chiesto di scegliere il suo /la sua reddito familiare complessivo annuo tra 15 categorie:? & lt; 250, 250-500, 500-750, 750-1000, 1000-1250, 1250 -1500, 1500-2000, 2000-3000, 3000-4000, 4000-5000, 5.000-7.500, 7.500-10.000, 10.000-15.000, 15.000-20.000, e & gt; ¥ 20.000.000 giapponese. E 'stato chiarito che il reddito delle famiglie comprendeva i dividendi in azioni, reddito extra, e un reddito supplementare. I redditi delle famiglie equivalenti sono stati ottenuti da aggiustamento per dimensione della famiglia utilizzando la scala di equivalenza OCSE modificata [18]
Gli intervistati sono stati suddivisi in tre categorie di livello di istruzione:. Di scuola superiore o inferiore (elementari, medie, o liceo ), due anni di college o scuola di formazione speciale, e l'università o superiore (università o scuola di specializzazione). Self-valutato la salute orale è stato determinato risposte alla domanda: "Come descriveresti la salute dei vostri denti e gengive? Diresti che è eccellente, molto buono, buono, giusto, o poveri? "[19, 20]. Dal momento che il numero di intervistati in "poveri" categoria strato era piccolo, "poveri" e le categorie "equo" sono stati combinati in una categoria "poveri /equo" per scopi di analisi. Analisi statistica
Le differenze nelle proporzioni di caratteristiche selezionate di partecipanti per sesso sono stati valutati mediante test chi-quadrato. Più analisi di regressione logistica sono stati condotti per esaminare l'associazione di reddito delle famiglie con l'utilizzo curativa e preventiva cura dentale. odds ratio greggio, e odds ratio aggiustato per le altre variabili sociali e dei denti (età, stato civile, livello di cultura, stato di lavoro, città di residenza, e di auto-valutare la salute orale), e le loro intervalli di confidenza al 95%, sono stati calcolati. Un test di tendenza è stata realizzata anche per testare l'andamento lineare tra il reddito familiare e l'uso di cure dentistiche. Alcuni studi precedenti hanno trovato differenze di genere e l'associazione tra stato di salute e gli esiti socioeconomici. Per esempio, uno studio su anziani giapponesi hanno identificato differenze di genere tra i fattori relativi all'accesso cure odontoiatriche, inclusi gli indicatori di reddito [21]. Per verificare la significatività delle associazioni distinte tra status socio-economico (vale a dire, reddito e livello di istruzione) e l'uso cure odontoiatriche in base al genere, il termine di interazione tra ogni indicatore socio-economico e di genere è stata inserita nel modello. I risultati hanno mostrato alcuna interazione significativa tra status socio-economico e genere per uso curativo Dental Care (reddito p = 0,816
ed educativo realizzazione p
= 0,397, rispettivamente). Per le cure dentistiche preventive, il termine di interazione tra il livello di istruzione e di genere è risultata statisticamente significativa (p = 0,022
), ma è stata trovata alcuna interazione significativa tra reddito e genere (p = 0,500
). Sulla base di questi risultati, vi presentiamo solo i risultati delle analisi condotte separatamente per uomini e donne
analisi statistica è stata condotta utilizzando STATA. (Release 12; versione per Windows). Tutte le analisi erano a due code, e p
-Valori inferiori a 0,05 sono stati considerati statisticamente significativi.
Risultati
tabella 1 presenta le caratteristiche socio-demografiche degli intervistati in base al genere. Gli uomini sono più probabilità di essere altamente istruita, essere attualmente al lavoro, avere un reddito famigliare superiore, e avevano meno probabilità di essere sposati per legge formale o comune di quanto women.Table 1 Caratteristiche degli intervistati in base al genere: studio giapponese di stratificazione, salute, reddito, e di vicinato (J-SHINE)
uomini (n = 1494)
Donne (n = 1589)
valore p *
Età, no. (%)
0.625
25-34 anni
478
(32.0)
534
(33,6)
35-44 anni
676
(45.3)
698
(43,9)
45-50 anni
340
(22.8)
357
(22,5)
stato civile, no. (%)
& Lt; 0.001
Sposato /common-law
1118
(74,8)
1285
(80,9)
Altri
376
(25,2)
304
(19.1)
livello di istruzione, no. (%)
& Lt; 0.001
≤ Alta scuola
330
(22,1)
334
(21.0)
Collegio
318
(21,3)
715
(45,0)
≥ Università
846
(56,6)
540
(34,0)
stato lavoro, no. (%)
& Lt; 0.001
lavoro
1431
(95,8)
1006
(63,3)
Non funziona
63
(4.2)
583
(36,7)
città di residenza, no. (%)
0,849
City 1
290
( 19.4)
296
(18,6)
City 2
362
(24.2 )
402
(25,3)
City 3
425
(28.5)
459
(28,9)
City 4
417
(27,9)
432
(27,2)
self-valutato la salute orale, no. (%)
& Lt; 0.001
Fair /Poor
439
(29,4)
373
(23,5)
Buona
486
(32,5)
629
(39,6)
Molto buono
356
(23,8)
396
(24,9)
eccellente
213
(14.3)
191
(12.0)
reddito, mille JPY † (/anno), mediana (range interquartile)
3500.0
(2.361,1)
3.472,2
( 2166,7)
& lt; 0.001
* p
-value per le differenze di test chi-quadrato. differenza di reddito è stato testato da t-test
† JPY:. Yen Giapponese
tabella 2 mostra la prevalenza, le odds ratio (OR) e il 95% intervallo di confidenza (IC) per curativa uso cure odontoiatriche per sesso. . Le percentuali di coloro che hanno utilizzato cure dentistiche curativo durante l'anno passato erano 40,0% e il 41,5% tra gli uomini e le donne, rispettivamente. Non ci sono significative pendenze legate al reddito di cura curativo sono stati trovati tra gli uomini o le donne (prova tendenza p
= 0,234 ep = 0,270
, rispettivamente). Inoltre, nessuno di età, stato civile, livello di istruzione, stato di lavoro, o città di residenza era significativamente associato con cura curativa. La probabilità di uso curativo cura dentale era più alta tra coloro che ha valutato la propria salute orale come peggiore tra quelli come better.Table 2 Prevalenza, odds ratio (OR) e il 95% intervallo di confidenza (IC) per curativa dentale uso cura
uomini (n = 1494)
donne (n = 1589)
%
greggio o (95 % CI)
OR aggiustato * (95% CI)
%
greggio o (95% CI)
OR aggiustato * (95% CI )
totale
40,0
41,5
reddito quartili
p
† = 0,440
p
† = 0,234
p
† = 0.332
p
† = 0.270
1 (basso)
37,5
1.00
1.00
42,9
1.00
1.00
2
42.1
1.21
(0.91-1.61)
1.29
(0.96-1.74)
35.8
0.74
(0.57-0.98)
0.75
(0.57-0.99)
3
38.9
1.06
(0.79-1.43)
1.12
(0.82-1.54)
46.2
1.14
(0.85-1.53)
1.17
(0.86-1.58)
Pagina 4 (highest)
41.4
1.18
(0.88-1.57)
1.28
(0.94-1.75)
43.0
1.00
(0.76-1.33)
1.03
(0.76-1.40)
Age
25-34 anni
41.6
1.00
1.00
39,3
1.00
1.00
35-44 years
35.8
0.78
(0.61-0.99)
0.72
(0.56-0.93)
41.8
1.11
(0.88-1.40)
1.04
(0.82-1.32)
45-50 years
45.9
1.19
(0.90-1.57)
1.05
(0.78-1.42)
44.3
1.22
(0.93-1.61)
1.08
(0.81-1.43)
Marital Stato
Sposato /common-law
41,1
1.00
1.00
42,3
1.00
1.00
Others
36.7
0.83
(0.65-1.06)
0.84
(0.65-1.09)
38.2
0.84
(0.65-1.09)
0.81
(0.61-1.07)
Educational raggiungimento
≤ Alta scuola
40,3
1.00
1.00
42,8
1.00
1.00
College
40.3
1.00
(0.73-1.37)
1.04
(0.75-1.43)
42.4
0.98
(0.76-1.28)
1.01
(0.77-1.32)
≥ University
39.7
0.98
(0.75-1.26)
1.06
(0.80-1.39)
39.6
0.88
(0.66-1.16)
0.91
(0.67-1.22)
Work Stato
lavoro
40.2
1.00
1.00
42,9
1.00
1.00
Non working
34.9
0.80
(0.47-1.36)
0.90
(0.52-1.58)
39.1
0.85
(0.69-1.05)
0.85
(0.68-1.06)
City di residenza
City 1
42.4
1.00
1.00
45,6
1.00
1.00
Città 2
38.4
0.85
(0.62-1.16)
0.86
(0.62-1.19)
42.8
0.89
(0.66-1.21)
0.92
(0.67-1.25)
Città del Messico 3
40.2
0.91
(0.68-1.24)
0.92
(0.67-1.25)
42.3
0.87
(0.65-1.17)
0.92
(0.68-1.25)
Città del Messico 4
39.3
0.88
(0.65-1.19)
0.89
(0.65-1.21)
36.8
0.69
(0.51-0.94)
0.74
(0.54-1.00)
Self-assessed salute orale
Fair /Poor
50,1
1.00
1.00
48,3
1.00
1.00
Good
37.2
0.59
(0.45-0.77)
0.59
(0.45-0.77)
42.1
0.78
(0.60-1.01)
0.79
(0.61-1.02)
Molto
good
37.1
0.59
(0.44-0.78)
0.57
(0.43-0.77)
38.1
0.66
(0.50-0.88)
0.69
(0.52-0.93)
Excellent
30.1
0.43
(0.30-0.61)
0.42
(0.29-0.59)
33.5
0.54
(0.38-0.78)
0.56
(0.39-0.81)
* Rettificato per tutte le altre variabili indicate nella tabella.
† p
-value di test di tendenza.
Tabella 3 presenta la prevalenza, le RUP e IC al 95% per l'uso di cure dentistiche preventive per sesso. Più donne che uomini avevano utilizzato cure dentistiche preventive durante lo scorso anno (34,1% rispetto al 24,1%). Tra gli uomini, c'è stata una notevole pendenza correlate al reddito di utilizzo cura preventiva, anche dopo aggiustamento per le covariate (test di tendenza p
= 0,001). Rispetto agli uomini con il reddito più basso, solo quelli del gruppo di reddito più alto avevano significativamente più alta probabilità di utilizzare cure dentistiche preventive (p = 0,003
). Le donne in alte fasce di reddito delle famiglie sono stati anche più propensi a usare le cure dentistiche preventive (test di tendenza p
= 0,003). Tuttavia, dopo aggiustamento per l'istruzione e altre covariate, la differenza di reddito legate a cure preventive sostanzialmente diminuito e non era più significativa (test di tendenza p
= 0,126). Abbiamo trovato una significativa associazione tra livello di istruzione e la cura preventiva tra le donne, anche se questo non è stato visto per gli uomini. La probabilità di uso di prevenzione cura dentale era più alta tra coloro che ha valutato la propria salute orale come meglio rispetto a quelli come worse.Table 3 prevalenza, odds ratio (OR) e il 95% intervallo di confidenza (IC) per prevenzione dentale uso cura
uomini (n = 1494)
donne (n = 1589)
%
greggio o (95 % CI)
OR aggiustato * (95% CI)
%
greggio o (95% CI)
OR aggiustato * (95% CI )
totale
24,1
34,1
reddito quartili
p
† & lt; 0.001
p
† = 0.001
p
† = 0.003
p
† = 0,126
1 (basso)
19,8
1.00
1.00
29,2
1.00
1.00
2
20.9
1.08
(0.76-1.52)
1.07
(0.75-1.54)
33.1
1.20
(0.90-1.60)
1.11
(0.83-1.50)
3
25.8
1.41
(1.00-2.00)
1.42
(0.99-2.05)
36.3
1.38
(1.01-1.88)
1.24
(0.90-1.71)
Pagina 4 (highest)
30.5
1.79
(1.28-2.49)
1.72
(1.20-2.46)
38.6
1.53
(1.14-2.05)
1.26
(0.91-1.73)
Age
25-34 anni
23.4
1.00
1.00
34,6
1.00
1.00
35-44 years
21.5
0.89
(0.67-1.18)
0.87
(0.65-1.16)
32.2
0.90
(0.71-1.14)
0.97
(0.75-1.24)
45-50 years
30.3
1.42
(1.04-1.94)
1.34
(0.96-1.88)
37.0
1.11
(0.84-1.46)
1.18
(0.88-1.59)
Marital Stato
Sposato /common-law
24,1
1.00
1.00
34,5
1.00
1.00
Others
24.2
1.01
(0.77-1.32)
1.00
(0.74-1.35)
32.6
0.92
(0.70-1.20)
0.93
(0.70-1.25)
Educational raggiungimento
≤ Alta scuola
23.9
1.00
1.00
25,2
1.00
1.00
College
22.0
0.90
(0.62-1.29)
0.92
(0.63-1.34)
35.2
1.62
(1.21-2.17)
1.55
(1.15-2.08)
≥ University
24.9
1.06
(0.78-1.42)
0.89
(0.65-1.21)
38.2
1.84
(1.36-2.48)
1.66
(1.20-2.29)
Work Stato
lavoro
23.9
1.00
1.00
33,5
1.00
1.00
Non working
28.6
1.27
(0.73-2.23)
1.43
(0.79-2.59)
35.2
1.08
(0.87-1.33)
1.11
(0.88-1.40)
City di residenza
City 1
20.7
1.00
1.00
35,1
1.00
1.00
Città 2
24.6
1.25
(0.86-1.81)
1.14
(0.78-1.67)
37.6
1.11
(0.81-1.52)
0.96
(0.69-1.33)
Città del Messico 3
27.8
1.47
(1.03-2.10)
1.43
(1.00-2.05)
34.2
0.96
(0.71-1.30)
0.86
(0.63-1.18)
Città del Messico 4
22.3
1.10
(0.76-1.59)
1.08
(0.75-1.57)
30.1
0.79
(0.58-1.09)
0.72
(0.52-0.99)
Self-assessed salute orale
Fair /Poor
21.2
1.00
1.00
31,9
1.00
1.00
Good
24.9
1.23
(0.91-1.68)
1.25
(0.91-1.70)
29.7
0.90
(0.68-1.19)
0.91
(0.69-1.21)
Molto
good
22.5
1.08
(0.77-1.51)
1.04
(0.74-1.48)
39.9
1.42
(1.05-1.91)
1.39
(1.03-1.89)
Excellent
31.0
1.67
(1.15-2.42)
1.62
(1.10-2.36)
40.8
1.47
(1.03-2.11)
1.41
(0.98-2.04)
* Rettificato per tutte le altre variabili indicate nella tabella.
† p
-value di tendenza di prova
. Discussione
Questo studio ha esplorato disparità di reddito legate in uso curativo che preventivo cura dentale tra età lavorativa gli uomini e le donne giapponesi. La prevalenza di utilizzo preventivo cura dentale era inferiore a quello di uno curativa. Abbiamo trovato significative pendenze legate al reddito di cura dentale curativo tra gli uomini o le donne. sono state osservate significative pendenze legate al reddito a cura dentale preventiva sia per gli uomini e le donne. Tra le donne, invece, la differenza di reddito legate non era più significativa dopo aggiustamento per l'istruzione e altre covariate. livello di istruzione era positivamente associato con l'uso cura dentale preventiva solo per le donne.
Il presente studio ha trovato le disuguaglianze legate al reddito in uso cura dentale preventiva tra gli uomini, ma non le disuguaglianze significative in uno curativa, come previsto dallo status copertura assicurativa del due tipi di cure odontoiatriche. È interessante notare che l'uso di cure odontoiatriche curativa, che è in gran parte coperto da assicurazione pubblica in Giappone, non ha mostrato alcuna disparità di reddito legate. In Canada, la disuguaglianza di reddito legate a frequenti cure dentistiche preventive era più grande di quello misurato nella cura dentale totale [22]. Nei paesi europei, analisi dei dati da un campione rappresentativo di età compresa tra 50 e sopra hanno anche dimostrato che una grande percentuale di disparità di reddito legate in uso cura dentale è attribuibile alle disuguaglianze nella cura preventiva, ma non a differenziale uso di operatoria da solo [ ,,,0],23]. I presenti risultati sono generalmente in accordo con questi studi precedenti.
I risultati delle differenze di genere in disuguaglianze legate al reddito sono probabilmente deriva dalla tesi che il reddito non può riflettere la posizione di una donna nella gerarchia sociale [24]. Diversi studi hanno dimostrato che le disuguaglianze sociali nella salute sono maggiori al momento di valutare la posizione sociale più dominante nella famiglia di propria posizione sociale della donna e che questo vale in Giappone [25]. Un precedente studio con un campione rappresentativo in Giappone ha mostrato che il reddito delle famiglie può esercitare un effetto diretto sul disagio psicologico tra gli uomini, ma non tra le donne [26].
Uno studio su anziani giapponesi ha scoperto che c'era una tendenza solo per gli uomini con reddito equivalente basso non visitare cliniche dentali regolarmente [21]. Alla luce di questi risultati, altri fattori, oltre reddito possono influenzare la cura dentale preventiva tra le donne. Le donne tendono a utilizzare i servizi di assistenza sanitaria preventiva più frequentemente degli uomini, in parte perché le donne riportano più interesse per la salute [27]. ridimensionamento dentale, che rappresenta una parte considerevole della cura dentale preventiva, è principalmente di due tipi: uno è un trattamento post-terapia per la malattia parodontale; l'altro è la cura puramente preventiva, a prescindere dalla malattia parodontale. Il presente studio ha mostrato che la probabilità di uso di prevenzione cura dentale era più alta tra le donne che tra gli uomini, il che implica che le donne tendono ad usare le cure dentistiche preventive a prescindere dalla malattia parodontale. è stata osservata alcuna differenza di genere nella probabilità di utilizzo di cure odontoiatriche curativa. Tale cura preventiva può essere associata a conoscenza o consapevolezza relativi alla salute dentale [12, 15]; Pertanto, i nostri risultati indicano che il livello di istruzione è stato associato con la cura preventiva solo tra le donne.
Poiché i dati sono stati trasversale in natura, l'indagine ha valutato l'uso di cure dentistiche nel corso dell'anno passato, considerando che la salute orale è stata valutata al momento della solo il sondaggio. C'erano quindi incongruenze temporali tra reale utilizzo cure dentistiche e lo stato di salute orale. Precedenti studi hanno dimostrato che l'auto-valutata salute orale era positivamente associato con l'uso di cure dentistiche; questo risultato ha confermato che lo stato di salute orale autotassazione rappresenta probabilmente il risultato di cure dentistiche, piuttosto che la necessità di essa [22, 28]. Nel presente studio, auto-valutata la salute orale ha mostrato pendenze opposti per i due tipi di cure odontoiatriche: chi ha valutato la propria salute orale come meglio avevano meno probabilità di usare curativa, ma più propensi a usare le cure dentistiche preventive rispetto ad altri, che era simile ai risultati di uno studio precedente negli Stati Uniti [29]. Il risultato della cura preventiva è probabilmente dovuto alla causalità inversa.
Questi risultati hanno implicazioni per la politica cure dentistiche. copertura universale sembra funzionare in modo efficace per la cura dentale curativa, mentre dovrebbero essere necessari ulteriori misure per promuovere le cure dentistiche preventive, soprattutto considerando l'impatto del reddito sul suo uso. Una strategia promettente che non si basa sulla scelta individuale può essere quella di includere la salute orale come parte del obbligatoria annuale di salute generale in Giappone. Il sistema sanitario giapponese ha la caratteristica unica di includere un controllo sanitario annuale obbligatorio per tutti, ma un controllo dentale non è incluso nella maggior parte delle impostazioni. In uno studio randomizzato controllato nel Regno Unito, l'inclusione di una lista di controllo dentale nel controllo prevenzione sanitaria per i pazienti anziani, insieme con l'aiuto organizzare un appuntamento dal dentista ha dimostrato che l'offerta di cure odontoiatriche è stato ripreso più facilmente da coloro che con gli attuali problemi di salute orale , il dolore, e nessun dentista regolare [30]. Sebbene la valutazione economica nel campo odontoiatrico è innegabilmente carente [31], l'introduzione e l'economicità di queste strategie promettenti possono essere importanti.
Alcune limitazioni di questo studio devono essere considerati. In primo luogo, il tasso di risposta è stato basso. Questo è stato in gran parte a causa del basso tasso di successo di contatto (60,4%). personale indagine hanno tentato di contattare potenziali partecipanti almeno sei volte, ma più di un terzo di loro non potrebbe essere raggiunto. Diversi studi precedenti hanno esaminato non partecipazione a sondaggi, collegandola con le informazioni del registro, e ha scoperto che rispetto ai partecipanti, non rispondenti hanno un basso status socio-economico, come reddito e livello di istruzione [32, 33]. Se un tale pregiudizio non risposta esisteva nel presente studio, le disuguaglianze socio-economiche in uso cura dentale sarebbero sottostimati. Tuttavia, il campione ottenuto era abbastanza comparabile con la popolazione target in termini di età e di distribuzione del sesso, e le percentuali di diplomati di scuola superiore o meno durante il censimento 2010 [17]. In secondo luogo, i comuni inclusi nel campione erano tutti situati nelle aree urbane, dove la struttura demografica e l'accesso alle cure odontoiatriche possono essere diversi da zone rurali. I risultati dovrebbero pertanto essere generalizzati con cautela. Tuttavia, uno studio precedente ha rivelato che non vi è un eccesso di offerta di dentisti in Giappone, che ha raggiunto un livello tale che la distribuzione a livello nazionale dei dentisti è diventato relativamente omogenea [34]. In terzo luogo, la misura dell'uso cura dentale rimane controverso. Il presente studio ha esaminato le cure dentistiche curativa e preventiva a parte, che è la sua forza. Tuttavia, potrebbe essere difficile distinguere uso per scopi esclusivamente preventive da che sia per scopi curativi e preventivi. Purtroppo, la definizione di cure dentistiche (sia preventivi e curativi) differisce tra gli studi o paesi [22, 29]. A nostra conoscenza, gli studi precedenti non hanno definito o esaminato cure dentistiche preventive in Giappone nel dettaglio. Perché ridimensionamento dentale, fluoro, e trattamenti ortodontici sono un proxy migliore per privilegiando in buona salute orale di altre cure dentistiche (come otturazioni, corone e canali radicolari), riteniamo che la definizione di cure odontoiatriche preventive nel presente studio è adatto al momento. Inoltre, la qualità di cura dentale usato non può essere esaminata a causa delle limitazioni di dati. Infine, i dati di J-Shine sono stati basati su self-report. i dati sul reddito potrebbero essere oggetto di pregiudizi a causa della sotto-segnalazione, over-reporting, e un numero non trascurabile di valori mancanti. Metodi più sofisticati per suscitare informazioni accurate reddito (ad esempio, le interviste di persona) sono stati sviluppati, ma naturalmente questi sono disponibili ad un costo di dover dedicare più spazio e tempo per raccogliere questi dati [35]. Inoltre, anche questi metodi non hanno potuto eliminare completamente pregiudizi di segnalazione. Inoltre, i dati di reddito in questo studio è stato diviso in numeri discreti di categorie, che potrebbe portare a errori di misurazione. In generale, le persone in gruppi a basso reddito hanno meno probabilità di segnalare la loro status di reddito, che potrebbe portare a pregiudizi. Rispetto ai dati rappresentativi a livello nazionale, come ad esempio l'indagine completa delle condizioni di vita della gente sulla salute e il benessere in Giappone, 2010 [36], il reddito equivalente medio nel presente studio è stato superiore a quello nazionale, reddito pro capite. Questo risultato potrebbe essere portato a sottovalutare l'associazione. Tuttavia, come già detto, la nostra analisi utilizzando una imputazione multipla di reddito ha mostrato risultati simili, il che rende meno probabile che non risposta sul reddito influenzato sostanzialmente i risultati.
Conclusioni Con gli in età lavorativa gli uomini e le donne giapponesi in urbano zone, la prevalenza del consumo di prevenzione cura dentale era inferiore a quello della cura curativo. I risultati hanno mostrato disparità di reddito legate in uso cura dentale preventiva tra gli uomini, se non c'erano significative pendenze legate al reddito di curativa uso cura dentale tra gli uomini o le donne. Inoltre, il livello di istruzione ha avuto una correlazione positiva con l'utilizzo di prevenzione cura dentale solo tra le donne.
Dichiarazioni
Ringraziamenti
Questa ricerca è stata sostenuta da una sovvenzione-in-Aid per la ricerca scientifica su aree innovative (n ° 21.119.002 ) da parte del Ministero della Pubblica Istruzione, Cultura, Sport, Scienza e Tecnologia, in Giappone. Gli autori desiderano ringraziare il Dott Yasuki Kobayashi per i suoi utili commenti sulla prima bozza.
Competere interessi
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
Contributi degli autori
KM concepito lo studio , eseguita l'analisi statistica, e redatto il manoscritto come l'autore principale. JA ha contribuito al disegno dello studio, l'interpretazione dei dati, e la scrittura del manoscritto. TO contribuito interpretazione dei dati e scrivere il manoscritto. HH è stato il ricercatore principale, ha partecipato nella progettazione di studio, e ha contribuito a scrivere il manoscritto come supervisore di KM. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
