Abstract
sfondo
bambini in età prescolare in famiglie di profughi recentemente insediati hanno spesso molto alti tassi di precoce carie infantili (ECC). ECC è associata ad un elevato livello di morbilità ed è in gran parte prevenibili, tuttavia efficaci modelli culturalmente appropriati di cura sono carenti. Questo studio ha lo scopo di fornire una comprensione più profonda delle esperienze dei rifugiati relativi ai primi di salute orale esplorando prescolare famiglie di rifugiati (i) la comprensione di ECC e del bambino salute orale, (ii) le esperienze di accesso ai servizi dentali e (iii) le barriere e enablers per ottenere un miglioramento della salute orale. Le conoscenze acquisite sarà fondamentale per lo sviluppo di efficaci primi programmi di salute orale nei bambini profughi.
Metodi
comunità basata metodologia qualitativa partecipativa con focus group di famiglie di rifugiati reinsediati e interviste infermiere comunità dei rifugiati. Un gruppo di riferimento comunitario è stato calcolato e un bi-lingue socio di ricerca della comunità è stato impiegato. Le trascrizioni sono stati analizzati per contenuto tematico utilizzando il software NVivo
Risultati
C'erano 44 partecipanti:. Otto focus group (nove paesi di provenienza) e cinque interviste. temi emergenti sono stati (i) la grande influenza di precedenti esperienze dei genitori, compresi i loro convinzioni circa decidui (baby) denti, pratiche alimentari tradizionali e la povertà; ed una conseguente mancanza di comprensione dell'importanza dei primi salute orale e carie precoci, (ii) l'onere di reinsediamento tra cui prioritizzazione, genitori, conoscere nuovi cibi e come di assimilare nella comunità, e (iii) le difficoltà dei rifugiati in accesso sia informazioni e servizi dentistici, e il ruolo delle scuole per affrontare questi problemi. Una opportunità per il cambiamento del modello è stato proposto.
Conclusioni
L'implicazione principale dello studio è la dimostrazione di come una maggiore comprensione dell'esperienza dei rifugiati può informare miglioramento nella prevenzione precoce e il trattamento per via orale. La comunità metodologia partecipativa dello studio ha fornito una base per la comprensione interculturale e ha già assistito nel tradurre i risultati e la sensibilizzazione nella fornitura di profughi mirati servizi di salute orale.
Parole
carie della prima infanzia l'esperienza per i rifugiati culturale elettronico materiale supplementare
la versione online di questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-69) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati
Sfondo
bambini nel più basso. gruppi socioeconomici sono noti per avere peggio salute orale rispetto a quelli nel più alto strato [1]. Nel contesto australiano di questa ricerca, i dati mostrano il tasso di numero medio di cariati, mancanti e denti decidui riempita (DMFT) dei bambini dalle basse aree di stato socio-economico sono superiori di circa il 70% rispetto a quelli delle zone più alte dello stato socio-economico [2 ]. In un recente (WA) studio prospettico Western Australian dei 105 profughi bambini pre-scuola dopo il reinsediamento in Australia, il 77% delle famiglie viveva in un sobborgo nei bassi due quartili socioeconomici (indici socio-economici per le Aree (Seifa)) [3 ]. Di questi bambini rifugiati, (età media di tre anni), il 62% ha avuto almeno un dente con carie dentali non trattati (decadimento) e avevano una media DMFT di 5,2 (SD 4,1), rispetto ai bambini australiani complessivi di età compresa tra cinque o sei anni che aveva 41,3% con carie non trattate e una media di 2,0 DMFT [4].
Tuttavia, svantaggio socioeconomico è solo uno dei fattori complessi che interagiscono per contribuire alla scarsa salute orale [1]. Molti bambini rifugiati hanno già la malattia dentale severa quando entrano in Australia, spesso progressivo peggioramento dopo il reinsediamento [5]. famiglie di rifugiati affrontano molte barriere di accesso all'assistenza sanitaria adeguata post-reinsediamento [6] e hanno meno probabilità rispetto ai bambini non-rifugiati di accedere ai servizi di salute dentale [5]. Nello studio WA di cui in precedenza, in un periodo di 12 mesi meno della metà dei bambini in età prescolare profughi con decadimento non trattato ha visto un dentista, e, aggravando le difficoltà incontrate, il 45% ha avuto una grave malattia che ha richiesto costoso specialista dentale gestione [ ,,,0],4].
Tuttavia, nonostante questo, molti operatori sanitari non hanno una chiara comprensione di queste barriere e delle percezioni di salute orale nei loro figli famiglie di rifugiati. La premessa fondamentale di questa ricerca è stato che, al fine di migliorare l'assistenza sanitaria dentale dei bambini in primo luogo abbiamo bisogno di capire la percezione della salute orale dei rifugiati e di esplorare le loro esperienze di servizi di salute dentale. In questo modo, le barriere e abilitatori relativamente alla loro utilizzazione di servizi in Australia potrebbero essere identificati. Lo studio si è concentrato sui rifugiati nelle comunità nuove ed emergenti. Queste sono persone che a volte sono identificati come "clienti alto bisogno"; a causa della lunghezza del tempo trascorso nei campi profughi, la loro mancanza di reti personali di supporto in Australia e l'ulteriore assistenza e le risorse necessarie per affrontare le sfide che devono affrontare insediamento. Alcune comunità possono condividere queste caratteristiche per un massimo di dieci anni [7]. Australia, utilizza l'Alto Commissariato delle Nazioni Unite per i Rifugiati (UNHCR) definizione per un rifugiato come qualcuno che "per il timore fondato di essere perseguitato per motivi di razza, religione, nazionalità, appartenenza ad un determinato gruppo sociale o delle sue opinioni politiche, si trova al di fuori del paese di cui ha la cittadinanza, ed è in grado di, o causa di tale timore, non vuole avvalersi della protezione di questo paese [7] ".
rifugiati delle comunità nuove ed emergenti non sono omogenei. Ci sono alcuni studi comparativi sugli effetti di culture diverse per l'assistenza sanitaria per via orale per i bambini che possono aiutare a identificare il motivo per cui le famiglie di rifugiati non accedono ai servizi che sono disponibili [8]. È stato suggerito che i miglioramenti nei risultati di salute all'interno di una popolazione multiculturale possono essere raggiunti attraverso l'individuazione delle conoscenze e comportamenti che offrono più opportunità di miglioramento nei risultati clinici [9-11]. Ad esempio, è stato dimostrato che il livello di acculturazione comportamentale e psicologico nella popolazione vietnamita residente in Australia era un importante variabile interveniente in tre outcome di salute orale. Il livello medio di acculturazione ha avuto i peggiori risultati. Gli autori hanno suggerito che una ragione per questo è che appartenenza culturale è stato un fattore protettivo e il gruppo di livello medio non può andare bene in nessuna delle due culture [9]. Altri studi hanno dimostrato che le prospettive culturali o dei genitori influenzano la salute orale nelle popolazioni di rifugiati [12-18]. Tuttavia, c'è ancora dati qualitativi minimi sugli effetti delle pratiche tradizionali e di transito e l'esperienza di reinsediamento per l'adeguamento comportamentale e psicologico richiesto per i rifugiati per valutare e adeguatamente gestire prima infanzia salute orale.
Dimostrazioni di "la capacità di gestire ( propria) salute e il benessere sono diventate componenti centrali della cittadinanza nelle società post-industriale [19] ". Misurare questa capacità ha portato il concetto di cultura della salute. "Alfabetizzazione sanitaria" si riferisce all'accesso, la comprensione e l'utilizzo di informazioni per prendere decisioni sulla salute [20, 21]. Per esempio, in uno studio canadese di partecipanti donne immigrate ha detto di avere alta alfabetizzazione sanitaria domande più specifiche sulla dieta legati prevenzione del cancro rispetto alle donne con bassa alfabetizzazione salute. Gli autori hanno concluso che, per ottimizzare la loro comprensione, entrambi i gruppi necessari, informazioni culturalmente sensibili specifiche al livello giusto per il loro attuale livello di alfabetizzazione [22]. Allo stesso modo, uno studio di donne migranti australiano ha concluso che i nuovi immigrati richiedono una introduzione graduale di nuove informazioni specifiche alimentare [23]. Tuttavia, nonostante l'importanza dei livelli di alfabetizzazione sanitaria, strategie per la valutazione di questi da squadre dentali rimangono in gran parte inesplorato [24]
. Altri hanno suggerito che una maggiore comprensione del costrutto di assistenza sanitaria responsabilizzazione, vale a dire un crescente coinvolgimento dei pazienti e clienti in propria salute, è necessario. Assumendo le persone hanno un desiderio di scelta e di controllo sulla propria salute, possono diventare impegnati, informati, collaborativo, impegnato e tollerante di incertezza [25, 26]. Il costrutto è influenzata dall'interazione di fattori culturali, sociali ed ambientali, le risorse personali e fattori intrapersonali. Criticamente, la popolazione di rifugiati non può essere a questo livello di empowerment pur vivendo lo stress di reinsediamento. Pertanto, i fornitori di servizi hanno bisogno di prendere in considerazione l'esperienza dei rifugiati e il suo impatto sui comportamenti di salute di questa popolazione [8, 27].
Il presente studio esplora le percezioni di nuove ed emergenti comunità di rifugiati in Australia occidentale per quanto riguarda le loro esperienze di dentale i servizi sanitari, al fine di aumentare la comprensione e migliorare la cultura della salute orale all'interno di queste comunità. Esso è destinato a fornire informazioni preziose per la pianificazione e la consegna di culturalmente sensibile prescolare salute orale e le strategie di promozione della salute orale.
Obiettivi
Lo scopo di questo studio è stato quello di esplorare come umanitaria dei rifugiati entranti capire e dare un senso buona salute orale in fase di pre-bambini in età scolare. Le tre domande di ricerca che hanno guidato lo studio sono stati: a) Quali sono le conoscenze accompagnatori rifugiato "di e la comprensione della salute orale nei bambini, con particolare riferimento alle cause, l'impatto e la prevenzione della carie della prima infanzia (ECC)
b) ci sono problemi con l'attuale accesso ai servizi per il trattamento di ECC?
c) Quali sono i principali ostacoli e abilitanti per queste famiglie di profughi al raggiungimento di un adeguato salute orale nella prima infanzia?
Metodi
disegno dello studio e la metodologia
L'approccio metodologico utilizzato per questo studio di ricerca è stato uno studio qualitativo partecipativo basato sulla comunità, con focus group integrate da interviste individuali. Questo approccio è stato scelto per promuovere impegno e di capacity building strategie nella comunità attraverso la condivisione di esperienze e competenze dei partecipanti, coltivando in tal modo la proprietà della comunità dei risultati della ricerca [28-30].
Intervento della Comunità è stato favorito, in primo luogo, con l'impiego di un assistente di ricerca da parte della comunità, che è stato addestrato in tecniche di base di ricerca qualitativa da un esperto team di facilitatore di ricerca, e, in secondo luogo, con l'istituzione di un gruppo di riferimento della comunità (CRG).
I sedici membri CRG inclusi rappresentanti bilingue da quattro nuove ed emergenti comunità, agenzie di servizi, di promozione della salute dei rifugiati e la comunità di rifugiati operatori sanitari. La CRG ha lavorato con i membri del team di ricerca per sviluppare i termini di riferimento per lo studio, chiamato lo studio "Cominciando con sano denti" (BHT) e consigliato su questioni, il reclutamento, la metodologia e la traduzione dei risultati in modo culturalmente appropriato [31]. la raccolta dei dati
Il campionamento è stato intenzionale. I criteri di inclusione erano i genitori, i nonni, o tutori di umanitari partecipante o richiedenti asilo bambini di età inferiore ai cinque anni da nuove ed emergenti comunità di rifugiati. Reclutamento dei membri del gruppo di messa a fuoco è stato attraverso invito CRG lavoratori biculturale e rappresentanti della comunità. Un campione invitato di comunità minori rifugiati infermiere di salute è stato intervistato per migliorare la comprensione dei problemi di salute orale dei rifugiati.
Focus gruppo intervista è stata utilizzata perché questo è stato dimostrato per facilitare la raccolta di dati più ricchi, e di essere culturalmente più sicuro, più colloqui individuali in donne migranti e rifugiate [31, 32]. Focus group anche incoraggiano narrazione, che è centrale per la ricerca azione partecipata [29]. All'inizio del focus group, ai partecipanti è stato chiesto di rispettare una riservatezza e le opinioni di un altro.
Per i focus group è stata utilizzata una tecnica semi-strutturata. Le domande erano basate su idee ed esperienze dei partecipanti relative al pre-scuola credenze salute orale, l'utilizzo dei servizi dentistici, e l'alimentazione precoce e pratiche di nutrizione famiglia pre e post-insediamento. I focus group sono stati condotti in lingue proprie dei partecipanti e tradotti in inglese da interpreti durante il focus group.
Le registrazioni audio sono state trascritte parola per parola in inglese e tutti i dati identificativi sono stati rimossi a questo punto. La raccolta dei dati ha continuato fino a saturazione, che "si verifica quando i ricercatori avvertono che hanno visto o sentito qualcosa di così ripetutamente che possano anticipare", è stato raggiunto [33]. Un diario di ricerca è stato mantenuto dai ricercatori che conducono i focus group per fornire la prova del processo di ricerca e consentire la riflessione sulle posizioni personali e pregiudizi che potrebbero influenzare l'analisi [34].
I dati demografici raccolti dai gruppi intervista inclusi livello di istruzione , status professionale, etnia, paese di transito, anni dal arrivo in Australia, la lingua (s) parlato e fascia di età.
dati analizza
dati demografici che descrivono i partecipanti sono stati analizzati utilizzando SPSS Statistical Software Version 19. iterativo analisi tematica induttiva è stato utilizzato per il codice, setaccio, gruppo e interpretare i dati e delucidare i temi [34] che utilizzano NVivo (versione 9) di computer assistita software qualitativa analisi dei dati delle trascrizioni di dati qualitativi combinati e note scritte. Due dei ricercatori analizzato dati indipendentemente in ogni fase del processo, e discusso somiglianze e le differenze prima della successiva iterazione. I dati sono stati contrassegnati per etnia, e per i temi e le differenze e le domande per ulteriori analisi comuni. L'interpretazione dei dati è stata poi recensione dai ricercatori per i cluster di etnia e per la solidità culturale rappresentanti della comunità di ogni gruppo etnico. Infine le trascrizioni e le analisi sono stati rivisti, temi comuni e le differenze integrati, e risultati compilati. Il progetto di relazione è stato presentato di nuovo alla CRG dai ricercatori al completamento dello studio per le loro raccomandazioni.
Soddisfazione è stata ottenuta dal Bambino e dell'Adolescente servizio sanitario Comitato Etico umana (Princess Margaret Hospital for Children # 2010EP) e l'Università del Comitato di ricerca Western Australian etica umana (RA /4/1/5640). Il permesso è stato ottenuto da ciascun partecipante per la registrazione audio del gruppo di fuoco o di intervista. Gli interpreti sono stati utilizzati per tutti i gruppi di fuoco e di assicurare il consenso firmato è stato capito.
Risultati
Focus group e interviste
dati sono stati raccolti da dicembre 2012 al febbraio 2013. Otto focus group e interviste cinque infermiere di salute della comunità erano completato. Il numero totale dei partecipanti è stata del 44, con focus group i numeri che vanno da quattro a sette.
Caratteristiche demografiche
partecipanti per i rifugiati (n = 39) sono stati da nove diversi paesi di origine (Tabella 1), erano per lo più madri ( 95%) tra 30-39 anni di età (54%) che era stato in Australia per un tempo medio di quattro anni. Il principale paese di transito era Thailandia (33%). Le lingue più comuni erano Karen (36%) e l'arabo (31%). Venti per cento aveva qualifiche professionali, ma nessuno ha lavorato a titolo professionale in Australia.Table 1 Paesi di origine dei focus group partecipanti
Paese di origine
frequenza (per cento)
Birmania
16 (41)
Iraq, Kuwait (mediorientale)
9 (23)
Sudan
5 (13)
Afghanistan
3 (8)
Burundi
2 (5)
Repubblica Democratica del Congo
2 (5)
Ruanda, Nigeria *
1 ciascuna (5)
* Non classificato come un paese di rifugiati.
NB Perché ci sono così pochi partecipanti provenienti dai paesi africani a parte il Sudan, essi sono indicati nel testo per continente, piuttosto che la nazionalità di preservare il loro anonimato.
temi
Tre temi principali emersi:
o 'esperienza passata
o problemi di reinsediamento
o abilitanti e le barriere per l'accesso ai servizi odontoiatrici
dei genitori I genitori le esperienze passate
genitori precedente esperienza con i servizi odontoiatrici primi
il principale fattore che interessano gli atteggiamenti dei rifugiati a cura della salute orale dei loro figli era il contesto del luogo in cui avevano vissuto, cioè rurale villaggi, città o nei campi profughi.
Nelle zone rurali di tutti i paesi di origine, era comune non avere una clinica dentale. Per esempio, una madre ha detto:
Bene in (rurale) Sudan non andiamo da nessuna parte; anche la levatrice viene a casa nostra far nascere il bambino.
Dove disponibili, le cliniche sono stati gestiti da "tecnici" non dentisti e sono stati concentrati sulla rimozione denti decidui cariati piuttosto che fornire servizi di prevenzione.
partecipanti hanno riferito che alcuni altri paesi, come la Nigeria, ha avuto buoni servizi di prevenzione. Quando disponibili questi servizi erano costosi e accessibili solo a persone che vivevano in città e li potevano permettere. Iran e Iraq sono stati identificati come aventi ottime e convenienti servizi di salute orale, con i messaggi di promozione della salute dentale dei bambini in televisione, anche se i servizi in Iraq erano state interrotte dalla guerra. L'accesso potrebbe essere limitato per altri motivi. Ad esempio, in Kuwait, beduini non potevano accedere a tutti i servizi pubblici, che non sono stati riconosciuti come cittadini da parte dello Stato.
2. credenze su decidui (prima) denti
maggior parte dei partecipanti non erano preoccupati per i denti decidui dei loro figli, che hanno riferito come andare a cadere in ogni caso.
Trattare con carie iniziale era comunemente fatto senza una visita clinica dentale, ad esempio, una madre sudanese ha detto:.
se il dente non è buono o allentato abbiamo appena tirato fuori con un filo, non abbiamo mai preso i nostri bambini al dentista
Una madre birmano ha spiegato c'era una pratica quando i denti decidui stavano arrivando attraverso e che era "un po 'dolorante", hanno scavato il dente.
Nel complesso, i partecipanti hanno notato alcuni impatti dei primi della carie. Coloro che sono stati menzionati erano cattivo odore, li rende cattivo temperato, non è felice, non mangiano bene
.
3. La povertà in campi di transito
Diverse persone birmani dai campi profughi detto che ci sono alcuni dentifrici e pennelli nel negozio di campo, ma molto costoso e non abbiamo i soldi, quindi abbiamo usare il sale
.
rifugiati che avevano vissuto in campi di transito per lunghi periodi di tempo ha avuto anche un'esperienza molto diversa della sicurezza alimentare. Una madre sudanese ha spiegato:
Sì ho usato per vivere nel campo per 11 anni la situazione era molto difficile, il cibo era molto poco, e abbiamo solo mangiare lenticchie e abbiamo solo una tazza di olio per famiglia ogni mese e un po 'di farina.
Quando il cibo era famiglie di rifugiati disponibili erano spesso mancava il denaro per fornire più di una dieta minima per i loro figli, per esempio, nei campi di confine tailandese latte artificiale è stato sostituito da latte condensato perché la formula era così caro. Dove anche questo era troppo costoso, le madri utilizzati miele e acqua mischiata.
4. pratiche di alimentazione precoce tradizionale in allattamento prolungato (superiore a 12 mesi) su richiesta e co-sleeping erano comuni in tutti i gruppi culturali. Tuttavia, l'allattamento al seno esclusivo non è stato sempre praticato. Alcuni partecipanti avevano usato sia la bottiglia e il petto per nutrire, per esempio una madre afgana ha detto:. Abbiamo allattare fino a due anni, e sì, è comune in Afghanistan per mescolare il latte materno e la formula, sonno del bambino con la bottiglia di
In altre culture, l'uso della bottiglia era dovuto alla necessità di lavorare , anche se per le classi medie e superiori partecipanti ritenuti una tendenza biberon è stata una risposta alla pubblicità. madri africane tendevano ad avere utilizzato più esclusivo allattati al seno rispetto ad altri a meno che non stavano lavorando: per esempio in Sudan:
Abbiamo allattare ragazze fino a 18 al mese e ragazzi fino a due anni, perché le ragazze è più grande di ragazzi, altro credo che se si allatta il bambino di due anni sarà meno intelligente in modo che solo lui alimentare fino a 18 mesi
l'introduzione di cibi solidi nella dieta di un bambino è stato in generale secondo le linee guida dell'Organizzazione mondiale della sanità per iniziare a sei mesi, anche se i partecipanti identificati considerevole disparità nella natura del cibo. Ad esempio, il cibo tradizionale birmano per lo svezzamento è stato morbido uova sode, banana, Kongi (riso), fine macinata di carne, patate e carote. madri Karen per primo ha dato il riso, molto morbido cotti, e spremuto attraverso un panno così è diventato l'amido, seguiti da banana e papaia. Un infermiere salute della comunità ha parlato di una pratica pre-masticazione utilizzato da madri Karen da circa sei mesi di età. Inoltre, l'eccesso di succhi di frutta e /o dolce bubble tea ingestione è stato notato nelle comunità Karen da un infermiere comunità.
Primi cibi africani erano meno carboidrati ricchi. Ad esempio, una madre africana ha spiegato:
ho usato per mescolare il latte materno e la formula, ma a sei mesi, si avvia la frutta frullata. La nostra polenta è un mix di sorgo, mais, frumento, soia e latte. No, di solito non addolcire. Può iniziare il tè dopo un anno, a volte io uso il miele, solo un po 'di zucchero, mezzo cucchiaino per renderlo sapore.
Modi tradizionali di cura dei denti incluso lo sfregamento con carbone (Birmania), masticare noce di betel e rocce (Etiopia), miswak (bastoncini) (Afghani), sale e pelle verde dalla frutta noce o dadi (Afghani). metodi di sollievo del dolore tradizionali per il mal di denti inclusi sfregando le gengive con olio di chiodi di garofano (Birmania) o la polpa data a caldo (Sudan). Questi metodi sono stati trasmessi attraverso i nonni. La perdita di Nonni a causa della separazione familiare è stato lamentato anche da alcuni partecipanti, perché i nonni sono stati una parte importante di apprendimento e condivisione della genitorialità.
Problemi di reinsediamento
1. genitori in una nuova cultura e conoscere nuovi cibi e acqua
partecipanti ha riferito che dove avevano avuto problemi nel fornire ai propri figli durante il trasporto, hanno poi avuto difficoltà sul reinsediamento dove il cibo è apparso abbondante, ad esempio, una madre africana ha detto:
Quando abbiamo arriva, non sappiamo, il colore e tutto molto allettante, così diamo ai bambini, i bambini prendere a scuola, ma gli insegnanti ci dicono che non è un bene per i bambini, così ora sappiamo non è buona.
storie i genitori avevano un tema comune che i genitori volevano per compensare inizio difficile dei loro figli nella vita, dando loro ciò che essi percepiscono le cose come buoni in Australia. Diversi partecipanti hanno detto che se i loro figli desolati hanno trovato difficile non comprare per loro. Tuttavia, come la loro comprensione di alimenti in Australia ha sviluppato, il loro bisogno emotivo di fare il meglio per i loro figli, spesso portato ad un conflitto come le richieste dei bambini vennero influenzati dalla pubblicità, programmi televisivi (TV), display di supermercati e pressioni gruppo di pari. La maggior parte dei partecipanti hanno dichiarato di essere a conoscenza degli effetti di spot televisivi sulle scelte dei bambini, ma che i loro figli li ascoltavano meno mentre crescevano a guardare la TV più. Rafforzare l'effetto della TV, la pronta disponibilità e la visualizzazione di prodotti alimentari nei supermercati anche portato ad un conflitto come genitori hanno cercato di fare acquisti sani. Un padre africano ha spiegato:
Quando stanno crescendo in campo, se abbiamo detto che non abbiamo soldi, avrebbero capito, qui, sai di avere i soldi. Vedono tutto; sanno che non possiamo disciplina.
La maggior parte dei genitori pensano che sono alle prese con genitori e in particolare con disciplinare i loro bambini durante il reinsediamento. Ad esempio, una madre Karen ha detto:
A volte mia figlia piace bere soft drink, le piace così tanto, e abbiamo dovuto nasconderlo. Ora lei beve solo latte bevanda energetica [nome rimosso], non so come fermarlo, e beve 4-5 pacchetti al giorno. Non le piace niente altro dopo l'arresto l'allattamento al seno a un anno e mezzo.
Esposizione a bevande analcoliche e dolci prima dell'arrivo in Australia varia per le diverse nazionalità. Soft drink era familiare del Medio Oriente e dei rifugiati afgani, ma per alcuni partecipanti africani era straniera prima del loro arrivo in Australia. I birmani avevano altre bevande dolci tradizionali: una madre birmano che aveva vissuto in una città descritto i negozi di tè che vendevano bevande dolci come il tè zuccherato con latte condensato che i bambini è piaciuto, e il succo di canna da zucchero. Tuttavia, partecipante da una zona rurale Karen ha spiegato questi non erano disponibili nei loro villaggi. Indipendentemente dalla loro precedente esposizione, la maggior parte dei partecipanti erano consapevoli del fatto che le bevande analcoliche possono causare la carie, ma il loro consumo è stato comunque comune nelle loro case.
Soft drink a volte è stato utilizzato come bevanda di scelta a causa di una avversione per l'acqua del rubinetto in Australia , con il risultato che i bambini sul reinsediamento non sono state accedendo costantemente acqua fluoro. Per gli altri partecipanti questa era una conseguenza dell'esperienza di acqua "cattivo" nei campi profughi e /o il loro paese di origine. Questa paura di bere acqua del rubinetto persisteva nonostante l'istruzione locale in materia di sicurezza dell'acqua potabile. Altri non piaceva l'odore e il sapore dell'acqua di rubinetto, e molti filtrati loro acqua, perché, come ha detto una madre Karen:.
A casa, eravamo abituati a pulire l'acqua fresca da una sorgente terra
I partecipanti sono stati per lo più inconsapevoli di fluoro e il suo ruolo nella promozione di denti sani, e alcuni hanno espresso il timore che fosse cancerogeno. Molti concordano sul fatto che se potessero permetterselo, avrebbero comprare acqua in bottiglia, che alcuni hanno visto come un segno di ricchezza.
2. Montaggio e presenze (acculturazione)
Il desiderio di guardare bene in modo da adattarsi australiano la società ha influenzato le idee circa l'aspetto personale. Per tutti i partecipanti, i denti sani facevano parte di questo. In alcuni casi questo ha rafforzato atteggiamenti precedentemente detenute. Ad esempio, un partecipante sudanese ha riferito che:
La nostra pratica nel nostro paese se si prende i denti, se si mangia qualcosa ti vergogni, non è possibile aprire la bocca. Come avere buoni denti, è importante per noi
. Gli africani erano generalmente orgogliosi dei loro denti forti. Ha commentato un uomo: Quando eravamo nel parco giochi, circa 17 anni, si diceva tra i giovani, per ottenere una simpatica signora per la moglie, dobbiamo controllare i denti prima [ride]
. I genitori hanno riferito che i servizi dentali australiano aveva spesso li ha incoraggiati a prendersi cura dei denti dei loro bambini. Ad esempio, una madre birmano era contento perché:
ho preso il mio bambino dal dentista ... ha visto le immagini di denti marci sul muro, così ha detto che non voleva che così egli ora spazzole regolarmente
<. br> Un altro ha detto:
Solo quando lei (mia figlia) è stato detto dal dentista che i secondi denti non possono formare correttamente e che non sarebbe stata così bella, ci ho pensato spazzolatura e la cura dei primi denti importante
e quando il dentista ha spiegato questo denti dovrebbe essere mantenuta fino a quando il dente adulto esce, altrimenti lei ha una molto brutti denti, sappiamo anche se mia figlia non si sa ma sapevamo, così ogni volta che la vedo brutta dente, sarebbe per me
dentisti potrebbero anche essere influente nei incoraggiare i bambini ad adottare sane abitudini di igiene orale, come ha spiegato un padre africano:.
Così mandare i bambini a un dentista ci aiuterà i genitori . È possibile ricevere consigli, se lo specialista dice ai figli di non fare qualcosa, si ascolteranno; non ascoltano i genitori.
priorità di reinsediamento Compra di famiglie di rifugiati, le difficoltà di reinsediamento sono stati identificati come un grave ostacolo alla comprensione e l'utilizzo dei servizi odontoiatrici. Le questioni sociali, in particolare l'alloggio, cibo, trasporti e salute mentale tendevano ad essere priorità principali delle famiglie. Di conseguenza, le infermiere comunità dei rifugiati nell'affrontare tali priorità hanno avuto poco tempo per formazione odontoiatrica e nutrizionali. Inoltre, i partecipanti citato la transitorietà delle famiglie come hanno cercato alloggio permanente che contribuisce ad una mancanza di continuità dei servizi
infermieri comunitari tutto commentato la povertà hanno visto famiglie in:.
Che provo per loro, la vita non è facile , quando l'80%
del vostro denaro settimanale va avanti noleggio. Come si giustifica questo? Abbiamo capito che è meglio per mantenerli sani, ma è un enorme mente-shift per loro di prendere il bambino per i dentisti, quando non ci sono problemi, e pagare per essa [enfasi].
Un altro ha detto :
mamma ha detto che è in procinto di muoversi di nuovo. Madre ha detto che non vuole pagare che per un bambino di due anni, quattro denti marci davanti; essi non sono dolorose, ma sono maleodoranti. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
