Abstract
sfondo
Lo scopo di questo studio retrospettivo è stato quello di analizzare il tempo di trattamento e le differenze tra il pre- e post-trattamento voto di valutazione tra pari (PAR) indice e componente estetica (AC) dell'indice di necessità di trattamento ortodontico (IOTN) punteggi in bambini /adolescenti con particolari esigenze di assistenza sanitaria (SHCNs), rispetto ai non-particolari esigenze di assistenza sanitaria ( NSHCNs) controlli.
Metodi commercio basato su determinati criteri di inclusione ed esclusione, cartelle cliniche di SHCNs e controlli NSHCNs selezionati a caso presso il Dipartimento di Ortodonzia, University Hospital Muenster sono stati analizzati retrospettivamente per il tempo di trattamento, numero di appuntamenti, sedia tempo ( "moderata" o "considerevole"), i punteggi PAR, e spartiti AC. . Esempio di calcolo dimensioni, statistiche descrittive, e le analisi esplorative sono state eseguite utilizzando il Mann-Whitney U test
Risultati
Ventinove bambini con SHCNs (21 maschi, 9 ragazze; età media: 11 anni, pre -Trattamento) e 29 bambini con NSHCNs (12 ragazzi, 17 ragazze; età media:. 12 anni, di pre-trattamento) sono stati arruolati in questo studio
Il tempo complessivo di trattamento non differiva tra i due gruppi di pazienti. Tuttavia, più "tempo considerevole sedia" era necessaria per il gruppo SHCNs rispetto al gruppo di controllo (p & lt; 0,05)., Mentre "moderata tempo alla poltrona" è stato più spesso necessario nei pazienti con NSHCNs (p = 0.001)
Il età dei pazienti ai primi e gli ultimi appuntamenti hanno mostrato significative differenze statistiche: i bambini nel gruppo SHCNs iniziato un trattamento ortodontico in precedenza, con una mediana di 1 anno, rispetto ai bambini del gruppo NSHCNs
il gruppo SHCNs aveva significativamente più alto pre. . - punteggi e post-trattamento PAR (mediana 21 /mediana 6) e AC punteggi (mediana 9 /mediana 3) rispetto ai pazienti NSHCNs (PAR: mediana 17 /mediana 0; AC: mediana 5 /mediana 1)
Tuttavia , il tempo di trattamento totale e il PAR complessiva e la riduzione punteggio AC non differivano significativamente tra i SHCNs e gruppi NSHCNs.
Conclusioni
Mentre il tempo di trattamento totale e numero di appuntamenti non differivano, il tempo complessivo sedia era più alto nel gruppo SHCNs. Il pre e post-trattamento PAR e punteggi AC erano significativamente più alti nel gruppo SHCNs.
Parole
trattamento ortodontico bambini /adolescenti con bisogni speciali di assistenza sanitaria (SHCNs) Trattamento successo tempo Valutazione di valutazione tra pari (PAR) Index del bisogno trattamento ortodontico componente (IOTN) estetica materiale (AC) elettronica supplementare
La versione online di questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-67) contiene materiale supplementare, che è disponibile per autorizzato utenti.
Sfondo
Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), "anomalie cranio-facciali o anomalie (CFA) sono malformazioni congenite strutturali, malformazioni, o altre anomalie del cranio (cranio) o delle ossa facciali. forme più comuni di CFA sembrano derivare da una combinazione di fattori genetici e influenze ambientali "[1].
A causa di progressi della medicina e un numero crescente di alternative di trattamento, meno gravidity- e le complicazioni di consegna relativi sono stati osservati nei paesi sviluppati mondo, e anche i bambini nati in anticipo, che possono soffrire di limitazioni di sviluppo o ambientali sulla salute, hanno possibilità di sopravvivenza significativamente più elevati. Di conseguenza, il numero di bambini con particolari esigenze di assistenza sanitaria (SHCNs) continua ad aumentare [2]. Pertanto, l'integrazione delle persone con bisogni sanitari speciali e le loro famiglie nel mainstream quotidiano e la vita sociale sta diventando sempre più importante [3, 4].
Un sottogruppo di l'ampio spettro di persone disabili è il gruppo di individui con CFA . Anche se CFA hanno varie cause e diversi approcci di trattamento, vi è una caratteristica che tutti gli individui con CFA hanno in comune: essi condividono un aspetto unico viso che, a differenza che nei disturbi medici interni non note da parte del pubblico, li espone alla società [3 , 5]. Come scientificamente provato, viso, e l'aspetto dentale fare la differenza nella integrazione sociale; in tal modo, penalizzando questo collettivo paziente in età precoce. Shaw et al. ha dimostrato che l'aspetto dentofacciale influenza attrattiva sociale. Essi hanno scoperto che le persone con l'aspetto dentale normale sono stati percepiti per essere più bello, più desiderabile di fare amicizia con, più intelligente, e meno probabilità di mostrare comportamenti aggressivi [6-8]. Secondo un sondaggio condotto da Becker et al., La motivazione principale per i genitori ad avere i figli con SHCNs sottoposti a terapia ortodontica è stato quello di aumentare la loro attrattiva del viso [3]. Di conseguenza, questa conoscenza è un motivo sufficiente per concentrarsi sul spianando la strada per i pazienti con CFA per accedere trattamento ortodontico. Inoltre, il fatto che la malocclusione si verifica più spesso nei bambini con SHCNs costituisce un motivo importante aggiuntivo per questo messa a fuoco [9-11].
Letteratura attuale suggerisce che il trattamento di questa sfidato collettiva paziente è possibile, ma non è facile nella gestione, e dati comparabili sui risultati del trattamento sono rari [12]. Becker et al. delineato che i principali problemi associati al trattamento ortodontico dei bambini con SHCNs sono le difficoltà nel mantenimento di un'adeguata igiene orale e la presenza appuntamento [13].
AS malocclusione e l'estetica sono spesso visti come criteri soggettivi, solo l'uso di indici standardizzati è in grado di far luce su questo collettivo altamente distintivo del paziente. Un certo numero collettore di indici per la valutazione ortodontica sono stati descritti [14]. Due indici saldamente stabiliti sono il rating di valutazione tra pari (PAR) indice e l'indice di ortodontico necessità di trattamento (IOTN), che sono state applicate nel nostro studio.
L'indice PAR fornisce un modo per definire l'individuo occlusale non conformità in relazione a tutta la malocclusione della mandibola, e di fare un confronto tra i diversi casi di pazienti in punti variabili di trattamento. Per rispondere a queste esigenze, l'indice è in grado di scoprire tutte le potenziali anomalie occlusali noti. Miglioramenti in occlusione, indicando successo nel trattamento, possono essere valutati da cambiamenti nel punteggio [15, 16].
Il IOTN costituito da un componente clinica chiamato il componente salute dentale (DHC) e un componente estetica (AC) [17 ]. L'indice distingue tra 3 categorie di trattamento: "Non c'è bisogno di trattamento" (1-4), "bisogno di confine" (5-7), e "gran bisogno di trattamento" (8-10) [18]. Inoltre, la componente estetica è in grado di dare suggerimenti in materia di cooperazione del paziente [18].
Maggiori nel nostro studio, una ricerca Pubmed è stato applicato al termine "orthodont *" incrociata con una combinazione di "necessità handicap o speciali o disabile" in relazione al "successo", "risultato" e "tempo di trattamento." Secondo la letteratura pubblicata, una particolare attenzione è stata posta la sfida di trattamento di pazienti con SHCNs, tuttavia, c'è poco riferimento ai risultati del trattamento ortodontico in questo gruppo speciale esigenze [3, 4, 11-13, 19-22]. Di conseguenza, lo scopo dello studio era quello di analizzare il tempo di trattamento e le differenze tra pre e post-trattamento PAR e punteggi AC di IOTN, in un gruppo di pazienti con SHCNs rispetto ad un gruppo di controllo con i non-particolari esigenze di assistenza sanitaria (NSHCNs).
Metodi
Soggetti
cartelle cliniche dal 1989 al 2008 del Dipartimento di Ortodonzia, University Hospital Muenster sono stati sottoposti a screening per il trattamento ortodontico di bambini con SHCNs. Il termine "SHCNs" è stata definita in base alla Classificazione Internazionale del Funzionamento, della Disabilità e della Salute (ICF) [23]
I criteri di inclusione
I criteri di inclusione per il gruppo SHCNs sono stati:. (1) bambini /adolescenti con craniofacciale anormalità secondo la definizione dell'OMS, (2) il trattamento con rimovibile (attivatore U-bow, regolatore funzionale, o la piastra palatale secondo le AM Schwarz) e /o elettrodomestici multibracket (Ormco Corporation, CA, USA), e (3) fotografica e documentazione dei modelli all'inizio e alla fine del trattamento. Consenso informato scritto è stato ottenuto sia da parte dei partecipanti o dei loro tutori legali per l'analisi dei dati e la pubblicazione delle immagini associate
Criteri di esclusione
I criteri di esclusione sono stati:. (1) pazienti con storia di trattamento ortodontico, (2) per adulti pazienti, (3) cartelle cliniche incomplete, o (4) la sospensione del trattamento.
gruppo di controllo
il gruppo di controllo con NSHCNs consistevano selezionati casualmente sani bambini /adolescenti trattati presso il Dipartimento di Ortodonzia estraibile (U arco attivatore , regolatore funzionale o piastra palatale secondo le AM Schwarz) e /o elettrodomestici multibracket (Ormco Corporation, CA, USA). Criteri di inclusione # 2 e 3, nonché tutti i criteri di esclusione del gruppo SHCNs sono stati applicati al gruppo NSHCNs.
per rilevare qualsiasi variazione del tempo di trattamento, la data di ammissione trattamento e la data di completamento del trattamento ortodontico erano estratto dalle cartelle cliniche. è stato anche identificato la data di nascita per confrontare l'età del paziente al momento della prima e dell'ultima appuntamenti. Inoltre, il disturbo medico, genere, tipo di apparecchio utilizzato (fisso o rimovibile), e il numero di appuntamenti-evidenziati analiticamente, sulla base del tempo di sedia come "moderato" o "considerevole" -Vi registrato. Come conseguenza della natura retrospettiva dello studio, abbiamo definito "tempo sedia moderati", come richiede meno tempo trattamenti ortodontici come cambiare elastici o catene di alimentazione o filo di piegatura (apparecchi rimovibili), mentre "un tempo considerevole sedia" procedure implicite come filo cambiamento, la staffa di legame o rebonding, impronta dentale, o prima la regolazione di un dispositivo rimovibile.
al fine di esaminare le differenze tra il collettivo con SHCNs e il gruppo di controllo, sono stati applicati indici standardizzati. Il punteggio di valutazione tra pari (PAR) indice è stato utilizzato per esaminare il miglioramento in occlusione tra il pre e post-trattamento, e per confrontare il risultato complessivo di trattamento tra i 2 gruppi. Per registrare l'indice PAR, un esaminatore qualificato ha segnato tutti i modelli di studio dentale pre e post-trattamento. Così, i tratti di occlusione dei 11 componenti (superiore del segmento a destra, segmento anteriore superiore, segmento superiore sinistro, inferiore del segmento a destra, segmento inferiore anteriore in basso a sinistra del segmento, Destra occlusione buccale, Overjet, Overbite, Centreline, e Sinistra l'occlusione buccale) di l'indice PAR sono stati registrati e riassunto. Per condurre le analisi, un righello PAR è stato utilizzato [15].
Maggiori, la componente estetica (AC) dell'indice di necessità trattamento ortodontico (IOTN) è stata registrata per valutare il cambiamento di attrattiva dentale del paziente sopra l'intero trattamento tempo [24]. L'AC del IOTN richiede l'esaminatore per confrontare frontali fotografie intraorali del paziente con 10 fotografie standardizzate che vanno da 1, per il più attraente, a 10, per la disposizione dei denti meno attraente [25]. & Statistiche
Analisi sono stati eseguiti utilizzando il software SPSS Statistics rilascio 21,0 (IBM Corporation, NY, USA). variabili metriche sono stati descritti da mediana e la gamma (minimo, massimo). Per le variabili categoriali, sono stati dati frequenze assolute. Associazione tra una variabile esito metrica e una variabile predittore binaria è stata valutata utilizzando il Mann-Whitney U
test.
I seguenti 2 ipotesi nulle sono stati testati su un livello di significatività due lati locale del 5% utilizzando il Mann-Whitney U
test:
Null H1 ipotesi: il tempo di trattamento totale (definito come l'intervallo di tempo tra l'inizio e la fine del trattamento attivo) nel gruppo SHCNs non differisce dal tempo di trattamento complessiva nel gruppo NSHCNs <. br> Null ipotesi H2:. la riduzione nei punteggi di AC (definito come la differenza tra i punteggi AC pre e post-trattamento) nel gruppo SHCNs non differisce dalla riduzione nei punteggi AC nel gruppo NSHCNs
dimensione del campione calcolo:
Null H1 ipotesi: calcolo della dimensione del campione per il Mann-Whitney U
prova è stata eseguita secondo Noether [26] sotto l'ipotesi di una variabile esito distribuzione normale [26]. Ipotesi sulle dimensioni dell'effetto sono state effettuate in linea con le linee guida del tedesco di assicurazione malattia per il tempo attivo di trattamento (36 mesi) e la ritenzione (12 mesi). Qualsiasi ulteriore trattamento doveva essere richiesto alla compagnia di assicurazione sanitaria, il che significa che i costi sono aumentati per il caso. Pertanto, il tempo medio di trattamento attivo è stata stimata essere di 36 mesi per il gruppo NSHCNs e 48 mesi per il gruppo SHCNs. Una deviazione standard di 12 mesi in entrambi i gruppi è stata definita, corrispondente ad una dimensione dell'effetto (differenza standardizzata di mezzi) di d = 1. Nell'ipotesi di dimensioni effetto di d = 1 ed un rapporto di assegnazione di 1 tra i due gruppi, la potere locale è di almeno 80% per livello di significatività assegnato due lati locale del 5%, se l'analisi viene effettuata con almeno 20 osservazioni in ogni gruppo
Null H2 ipotesi:. calcolo della dimensione del campione per il Mann-Whitney U
prova è stata eseguita secondo Noether [26] sotto l'ipotesi di una variabile esito distribuzione normale [26]. Sotto l'assunzione di un punteggio medio della corrente alternata per il gruppo con NSHCNs situati a 6 (centro della necessità di trattamento borderline) e un punteggio medio di CA per il gruppo con SHCNs situati a 9 (centro di grande bisogno trattamento), con una deviazione standard comune 3 corrispondente ad una dimensione dell'effetto (differenza standardizzata di mezzi) di d = 1 ed un rapporto di assegnazione di 1 tra i due gruppi, il potere locale è almeno 80% per allocato livello di significatività bilaterale locale del 5%, se l'analisi è effettuate con almeno 20 osservazioni in ciascun gruppo.
Tutte le analisi sono stati considerati come valori di p esplorativi e sono stati interpretati in modo descrittivo. Pertanto, nessun aggiustamento per le prove multiple è stata eseguita e tutti i valori p sono stati considerati come p-value locali. Il livello di significatività locale è stata del 5% e l'etichetta "significato" utilizzato in questo studio è da intendersi come significato locale.
Risultati
Soggetti
Sulla base dei criteri di inclusione, 29 bambini /adolescenti con CFA -composed della sindrome di Down, la sindrome di Apert /Crouzon, sindrome di Goldenhar, paralisi cerebrale, sindrome di Nager, labio /palatoschisi, sindrome di Treacher Collins-Franceschetti e Gorlin-Goltz Sindrome-sono stati arruolati in questo studio. età media dei pazienti era di 11 (range: 3-15) anni all'inizio e 14 (range: 8-20) anni alla fine del trattamento. Il gruppo composto da 21 ragazzi e 8 ragazze. Diciotto di loro sono stati trattati con entrambi gli apparecchi fissi e rimovibili, mentre 7 sono stati trattati con apparecchi fissi solo e 4 da apparecchi rimovibili solo
. Gruppo di controllo
In linea con i criteri di inclusione, 29 bambini /adolescenti con NSHCNs con una mediana all'età di 12 anni (range: 6-18) anni al 16 inizio e (range: 6-22) anni alla fine del trattamento sono stati arruolati in questo studio. Il gruppo composto da 12 ragazzi e 17 ragazze. Ventisei di essi sono stati trattati con apparecchi fissi e rimovibili, mentre 1 è stato trattato con un apparecchio fisso solo e 2 con apparecchi rimovibili solo
. Tempo di trattamento
Non ci sono state differenze statisticamente significative nel tempo di trattamento totale e la numero di appuntamenti tra il 2 groups.Additionally, gli appuntamenti sono stati classificati sulla base del tempo di sedia come "moderato" o "considerevole" (Figura 1). Questo ha rivelato che mentre più "tempo considerevole sedia" è stato utilizzato nel gruppo SHCNs rispetto al gruppo NSHCNs di controllo (p & lt; 0,05), "Tempo sedia moderato" è stato più spesso necessaria nel gruppo NSHCNs (p = 0,001) .La età del paziente al momento della prima e dell'ultima appuntamenti mostrato differenze significative (Figura 2). Mentre il gruppo SHCNs iniziato il trattamento a un'età media di 11 (range: 3-15) anni e ha completato il trattamento a un'età media di 14 (range: 8-20) anni, il gruppo NSHCNs iniziato il trattamento a un'età media di 12 ( gamma: 6-18) anni e sono stati ad un'età mediana di 16 (range: 6-22) anni alla fine del trattamento. Così, il gruppo SHCNs avviare il trattamento ortodontico prima da un mediana di 1 anno rispetto al gruppo NSHCNs (Figura 3). Figura 1 Numero di appuntamenti. Più "tempo considerevole sedia" è stata necessaria nel gruppo con SHCNs rispetto al gruppo di controllo (p & lt; 0,05), mentre "moderato tempo alla poltrona" è stato più spesso necessario nei pazienti con NSHCNs (p = 0,001)
figura 2. Età al momento della prima e dell'ultima appuntamenti. Vi è una differenza significativa tra i gruppi SHCNs e NSHCNs in relazione all'età, al momento della prima (p = 0,018) e ultimi appuntamenti (p = 0,021).
Figura 3 Età al momento dell'ammissione trattamento ortodontico e fine del trattamento ortodontico. Bambini /adolescenti con SHCNs iniziati trattamento ortodontico in precedenza da una mediana di 1 anno rispetto ai bambini /adolescenti con NSHCNs.
Indice PAR
mentre un punteggio PAR 0 indica un perfetto allineamento e l'occlusione, punteggi più elevati (raramente oltre 50) indicare i livelli crescenti di irregolarità. L'indice PAR stata applicata sia l'inizio e la fine di modelli di studio trattamento dentale. La variazione nel punteggio totale riflette il successo del trattamento nel raggiungere l'allineamento globale e l'occlusione [14]. I punteggi par alla ammissione trattamento variano in modo significativo tra il gruppo di controllo e il gruppo SHCNs. Il punteggio PAR alla fine del trattamento varia in modo significativo tra il gruppo SHCNs (PAR valore mediano: 6) e il gruppo NSHCNs (PAR valore mediano: 0). Inoltre, vi era una differenza nel boxplot, mostrando una gamma più ampia per il gruppo NSHCNs (Figura 4) .Con rispetto alla riduzione punteggio PAR (Figura 5), differenze statisticamente significative possono essere trovati tra i gruppi. La riduzione punteggio ha avuto un valore medio di 11 (range: -2-33) nel gruppo SHCNs, e 16 (range: 4-31) nel gruppo NSHCNs. Figura 4 pre e post-trattamento PAR punteggi dei SHCNs e gruppi NSHCNs. Ci sono differenze significative nei punteggi PAR all'interno dei gruppi, il pre-trattamento (p = 0,037) e post-trattamento (p & lt; 0,001).
Figura 5 Riduzione dei punteggi PAR. ΔPAR (definito come la differenza tra i punteggi PAR pre e post-trattamento).
Componente estetica
L'AC è costituito da una scala di 10-grade illustrato da numerati, colore intraorale fotografie. Le fotografie rappresentano 3 categorie di trattamento: "Non c'è bisogno di trattamento" (gradi 1-4), "bisogno di confine" (gradi 5-7), e "gran bisogno di trattamento" (gradi 8-10) [18]. L'AC ha mostrato differenze significative in ingresso di trattamento tra i SHCNs e gruppi NSHCNs (p & lt; 0,001). interquartile del AC per il gruppo SHCNs stato da 7 a 10, mentre il gruppo di controllo ha mostrato un intervallo interquartile di 4 a 6 (Figura 6). Corrispondentemente, come definito dal punteggio di CA, il gruppo SHCNs avuto un "gran bisogno di trattamento", mentre il gruppo NSHCNs aveva un L'AC alla fine del trattamento anche variava in modo significativo tra i SHCNs e NSHCNs gruppi (p & lt "bisogno di un trattamento di confine."; 0,001). Figura 6 pre e post-trattamento AC punteggi dei SHCNs e gruppi NSHCNs. Ci sono differenze significative nei punteggi AC all'interno dei gruppi, il pre-trattamento (p & lt; 0,001) e post-trattamento (p & lt; 0,001).
Tuttavia, la riduzione del punteggio AC tra il pre e post-trattamento era la stessa per entrambi i gruppi (valore mediano: 4) e non ha raggiunto la significatività statistica (Figura 7) (Tabella 1). Figura 7 Riduzione dei punteggi AC. ΔAC (definito come la differenza tra i punteggi AC pre e post-trattamento).
Tabella 1 Statistiche descrittive di tutti i dati raccolti, tra cui il numero totale del collettivo del paziente, la divisione in bambini /adolescenti con e senza SHCNs, e la p value del Mann-Whitney U test di
totale N /media /min /max
gruppo SHCNs N /media /min /max
gruppo NSHCNs N /medio /min /max
p *
PAR pre trattamento
58/19/4/49
29/21/10/49
29/17/4/31
0,037
PAR trattamento post
58/2/0/41
29/6/1/41
29/0/0/8
0.000
PAR riduzione punteggio
58 /13,5 /- 2/33
29/11 /-2 /33
29/16/4/31
0,053
AC trattamento pre
58/7/1/10
29/9/4/10
29/5/1/10
0.000
trattamento post AC
58/2/1/10
29/3/1/10
29/1/1/6
0.000
riduzione punteggio
AC
58/4/0/9
29/4/0/9
29/4 /0/7
0.838
tempo totale di trattamento
58/48/4/186
29/50/4/186
29/48/6/126
0,451
Numero di appuntamenti
58 /32,5 /5/73
29/36/5/70
29/31/6/73
0,652
Numero di moderati appuntamenti tempo sedia
58 /17/0/45
29/13/0/36
29/21/1/45
0.001
Numero di notevole appuntamenti in tempo sedia
58 /15,5 /3/56
29/22/3/56
29/12/5/32
0,048
Età al trattamento iniziare
58/11/3/18
29/11/3/15
29/12 /6 /18
0,028
Età al fine trattamento
58/15/6/22
29/14/8/20
29/16/6/22
0.025
* p-value del Mann-Whitney U
test (confronto tra bambini /adolescenti con e senza SHCNs )
. Discussione
ci sono pochi studi che parlano di trattamento ortodontico dei bambini con SHCNs. La letteratura corrente si concentra sui problemi con il trattamento e la mancanza di cure [4, 13, 27] per questa collettiva paziente. Lo scopo di questo studio era di identificare se ci sono delle differenze, in termini di durata del trattamento e l'esito clinico, tra i pazienti con SHCNs e un gruppo di controllo NSHCNs.
Punti di forza e limiti dello studio
la definizione dell'OMS per i pazienti con CFA porta ad un gruppo di soggetti eterogenei. Tuttavia, è proprio questo gruppo che è più spesso affetto da malocclusione, quindi questo gruppo eterogeneo rappresenta pazienti con SHCNs nella pratica quotidiana [9-12]. Gli indici applicati sono ben consolidata, standardizzato, e scientificamente esaminato [15, 28]. Come illustrato da Brown e Ingelhart, ci deve essere un motivo per cui ortodontisti esitano a fornire cure per i pazienti con SHCNs. Quindi, attenzione è stata posta sulla rilevazione delle differenze tra i gruppi che possono influenzare la pratica quotidiana e aumentare il costo del trattamento di pazienti con SHCNs. Per quanto riguarda l'analisi statistica, l'entità dell'effetto del calcolo dimensione del campione corrisponde ai risultati di cui sopra, anche se può apparire ad avere una vasta gamma [27]
. Trattamento tempo
Come dimostrato dai nostri risultati, la tempo di trattamento globale SHCNs e gruppi NSHCNs è uguale e non differisce in maniera statisticamente significativa. Lo stesso vale per il numero complessivo di incarichi.
Per quanto riguarda l'esito post-trattamento, la questione viene sollevata se SHCNs bambini /adolescenti hanno bisogno di un trattamento ortodontico più tempo per ottenere risultati simili a quelli del gruppo con NSHCNs . Tuttavia, Becker et al. identificato l'assenza di un adeguato livello di igiene orale che porta alla cessazione anticipata di trattamento ortodontico, come il motivo principale per il successo insufficiente [13].
Dando uno sguardo più da vicino la differenziazione tra "considerable-" e "tempo alla poltrona moderato" , vi è una differenza tra i SHCNs e gruppi NSHCNs. Bambini /adolescenti con SHCNs hanno mostrato un più alto tasso di utilizzo di "tempo considerevole sedia," mentre i bambini /adolescenti con NSHCNs hanno mostrato un più alto tasso di utilizzo di "moderata tempo sedia." Questo potrebbe essere spiegato con le limitazioni fisiche e mentali dei SHCNs pazienti, che può portare a ulteriori complicazioni con gli elettrodomestici. Tuttavia, i nostri risultati delineano che non ci si deve aspettare più tempo complessivo di trattamento, ma più "tempo considerevole sedia", mentre il trattamento di pazienti con l'osservazione che i pazienti con SHCNs.Our SHCNs avviare il trattamento ortodontico molto prima rispetto ai pazienti con NSHCNs possono essere spiegati con l'onnipresenza i medici per il gruppo SHCNs e una maturazione più intensamente osservata in questi bambini (Figura 3)
. il pre-trattamento PAR /AC
a ammissione, le differenze nel PAR ei punteggi AC tra SHCNs e gruppi NSHCNs, a scapito del gruppo SHCNs, potrebbe essere rilevato. Questa osservazione potrebbe essere spiegata da van der Linden et al., Che ha identificato 2 principali fattori che influenzano la morfologia Dentofacial. Hanno trovato i fattori genetici e ambientali per determinare l'aspetto dentofacciale [29]. Fattori ambientali come ipotonia muscolare generalizzata possono spesso essere trovati in pazienti con SHCNs [20]. Tuttavia, la letteratura sui fattori genetici è rara.
Post-trattamento PAR /
AC Alla fine del trattamento, un risultato inferiore per il gruppo SHCNs rispetto al gruppo NSHCNs, come determinato dal PAR e punteggi AC, era osservato. Questi risultati possono essere attribuiti al fatto che i genitori e gli ortodontisti del gruppo SHCNs concentrarsi di più sul risultato funzionale e sono disposti a subordinare effetti estetici. Inoltre, a meno che adeguata igiene orale può forzare l'ortodontista per ridurre il tempo di trattamento al fine di evitare danni dentale, come carie, periodontite, o altro [13]. Tuttavia, va detto che mentre esistevano differenze statisticamente significative rispetto ai punteggi AC tra entrambi i gruppi di pazienti, la maggior parte dei pazienti con SHCNs raggiunto un punteggio AC post-trattamento di 4, cioè, hanno esibito necessario un ulteriore trattamento ( Figura 6).
riduzione PAR /AC
Sorprendentemente, nessuna differenza nella riduzione del PAR e punteggi AC è stato trovato tra i SHCNs e gruppi NSHCNs. Entrambi i gruppi hanno mostrato una significativa riduzione del loro PAR e punteggi AC. Questi risultati sollevano la questione se vi è una predisposizione genetica per il risultato del trattamento ortodontico, come suggerito da van der Linden et al. [29].
I nostri risultati forniscono informazioni limitate nel trattamento di un complesso collettivo paziente. Tuttavia, essi rendono evidente che vi è una grande necessità di promuovere opzioni terapia ortodontica e rendere il trattamento ortodontico accessibili a questi bambini. Inoltre, essi forniscono ortodontisti con una ragione sufficiente per non esitate a trattare i membri di questo gruppo bisogni speciali. Chiaramente, sono necessarie ulteriori ricerche per confrontare gli effetti dei singoli apparecchi per ortodonzia al fine di individuare la modalità di trattamento più adatto per ogni singolo CFA.
Conclusioni
Il confronto tra il tempo complessivo di trattamento e il numero di appuntamenti spettacoli differenze significative tra i bambini /adolescenti con SHCNs e NSHCNs.
nel complesso, più tempo sedia è richiesta nel gruppo di pazienti con SHCNs.
esistono discrepanze nella PAR e AC punteggi tra i bambini con SHCNs e NSHCNs al momento della ammissione al trattamento ortodontico, a svantaggio dei pazienti con SHCNs. Inoltre, un risultato inferiore trattamento votata da punteggi AC e par per bambini /adolescenti con SHCNs è riconosciuta.
Approvazione etica
L'indagine è stata effettuata in conformità con l'attuale revisione della Dichiarazione di Helsinki, e con la Conferenza Internazionale per l'armonizzazione Buona pratica clinica (ICH-GCP) regolamenti e linee guida. Solo i dati che era aperto per per la pratica clinica degli autori è stato utilizzato. Facendo riferimento alla legge sulla privacy dei dati di salute della contea di Nord Reno-Westfalia § 6 comma 2, il comitato etico della Westfalia Wilhelms-Universität non vedeva ragione di applicazione (Lettera del 4 settembre 2013).
Dichiarazioni
Ringraziamenti
riconosciamo il sostegno di Deutsche Forschungsgemeinschaft e del Fondo di pubblicazione Open Access di Westfalia Wilhelms-Università di Muenster. 'presentate originali dei file per le immagini
di seguito sono riportati i link agli autori'
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