Abstract
sfondo
Lo scopo di questo studio era di valutare l'efficacia del trattamento ortodontico utilizzando il sistema Invisalign®. In particolare, abbiamo analizzato l'influenza di ausiliari (Allegato /Power Ridge), così come la messa in scena (movimento per allineatori) sulla efficacia del trattamento.
Metodi
Abbiamo esaminato i movimenti dei denti di 30 pazienti consecutivi che hanno richiesto trattamento ortodontico con Invisalign ®. In tutti i pazienti, è stato eseguito uno dei seguenti movimenti dentali: (1) Incisor Coppia & gt; 10 °, (2) premolari derotazione & gt; 10 ° (3) distalizzazione molare & gt; 1,5 mm. I gruppi (1) - (3) sono stati suddivisi: nel primo sottogruppo (a) i movimenti erano supportati con l'uso di un allegato, mentre nel sottogruppo (b) non ausiliari sono stati usati (tranne coppia incisivo, in cui creste alimentazione erano abituati). Tutti i movimenti dentali sono state eseguite in un disegno split-mouth. Per analizzare l'efficacia clinica, pre-trattamento e modelli in gesso finali sono stati laser digitalizzata e il movimento del dente ottenuto è stato determinato per mezzo di un algoritmo di corrispondenza di superficie /superficie. I risultati sono stati confrontati con la quantità di movimento dentale predetto da ClinCheck®.
Risultati
L'efficacia media complessiva è stata del 59% (SD = 0,2). La precisione media per la coppia incisivo superiore è stata del 42% (SD = 0,2). derotazione premolare ha mostrato la precisione più basso con circa il 40% (SD = 0.3). Distalizzazione di un molare superiore è stato il movimento più efficace, con efficacia a circa 87% (SD = 0,2).
Conclusione
coppia incisivo, derotazione premolari e molari distalizzazione può essere eseguita utilizzando allineatori Invisalign®. La messa in scena (movimento /aligner) e la quantità totale di movimento programmato hanno un impatto significativo sulla efficacia del trattamento
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo (doi:.. 10 1186 /1472-6831- 14-68) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati.
Sfondo
Nel 1999, il sistema Invisalign® è stato introdotto sul mercato ortodontico come un sistema di trattamento delle malocclusioni lievi, come l'affollamento minore e la chiusura degli spazi [1]. Negli anni successivi, il sistema sviluppato: diversi modelli di attacco e ausiliari, quali tagli di precisione e creste di potenza sono stati progettati per consentire un ulteriore trattamento delle malocclusioni difficili. Secondo il produttore, Invisalign® in grado di eseguire in modo efficace i principali movimenti dei denti, come derotazione premolare fino a 50 gradi e movimenti radicolari degli incisivi centrali superiori fino a 4 mm [2]. In riferimento alla letteratura, tuttavia, non vi è consenso circa le esatte indicazioni di trattamento di questo sistema [3]. Ciò può essere perché poco si sa circa la terapia ortodontica con elettrodomestici termoplastici rimovibili (ACR). pubblicazioni precedenti su Invisalign riguardano principalmente gli aspetti tecnici, studi di materiali e casi clinici [4, 5]. Solo pochi studi si sono concentrati sulla efficacia del trattamento: Kravitz et al. [6] valutata l'accuratezza di movimento anteriore del dente utilizzando il sistema Invisalign® e segnalato una precisione media del 41%. Il movimento più efficace è stato costrizione lingue (47,1%), e il movimento meno preciso stato di estrusione (29,6%).
Ad oggi, non ci sono dati pubblicati sono stati trovati sull'efficacia dei movimenti dei denti come la distalizzazione molare e coppia incisivo con elettrodomestici termoplastici removibili. Alcuni autori dubitano che i movimenti del corpo o della coppia può essere realizzato a tutti da RTA e raccomandano quindi utilizzando RTA solo nei casi in cui sono necessari movimenti di ribaltamento [7].
Di conseguenza, lo scopo di questo studio clinico e sperimentale è stato quello di indagare il trattamento l'efficacia di allineatori Invisalign® per le seguenti tre movimenti dentali predefiniti:. incisivo di coppia & gt; 10 °, derotazione premolare & gt; 10 °, distalizzazione molare & gt; 1,5 mm
a tal fine, la quantità di movimento dentale predetto da ClinCheck® (= software sviluppato da Align Technology per fornire al medico una simulazione virtuale 3-D del trattamento ortodontico programmata basandosi sui pazienti iniziano situazione e piano di trattamento predescribed del medico) è stato confrontato con il valore ottenuto dopo il trattamento. Inoltre, l'influenza di ausiliari (allegati /Power Ridge), così come la messa in scena (movimento /allineatore) e della compliance del paziente al trattamento sono stati valutati
. Metodi
Disegno dello studio e vendere pazienti i modelli di 30 pazienti sono stati valutati retrospettivamente nel periodo tra il 2011 e il 2012. il sistema Invisalign è un apparecchio ortodontico in tutto il mondo ben noto ed accettato, e a causa del carattere retrospettivo dello studio, il comitato etico locale dell'Università di Bonn ci ha concesso l'esenzione per la nostra retrospettiva . studio
criteri di inclusione erano pazienti sani, trattati con Invisalign e sono stati necessari una delle seguenti tre movimenti dentali: 1) superiore incisivo coppia mediale & gt; 10 °,
2) premolare derotazione & gt; 10 °,
3) distalizzazione molare di un molare superiore & gt; 1,5 mm.
criteri di esclusione erano pazienti con malattia sistemica, sindromi e labio-palatoschisi. malocclusioni Tutti i pazienti sono stati trattati esclusivamente con allineatori Invisalign® in una pratica ortodontica privata a Colonia, Germania. L'influenza di ausiliari, come ad esempio gli allegati (temporaneamente legato pulsanti compositi) e creste di potenza (linee di pressione in prossimità del margine gengivale), sui movimenti dei denti suddetti è stato indagato:
Per lo svolgimento della coppia incisivo superiore (gruppo 1) , (a) un 'attaccamento ellissoide orizzontale' o (b) le creste di potenza sono stati utilizzati in base alle indicazioni del produttore. Nel gruppo 2 (derotazione premolari) (a) allegato rotazione ottimizzata 'o (b) non ausiliario e nel gruppo 3 con (a)' attacco orizzontale smussata gengivale 'o (b) è stato utilizzato alcun ausiliario. In tutto, 60 movimenti dentali (20 in ciascun gruppo principale, 10 in ciascun sottogruppo) sono stati determinati utilizzando un disegno split-mouth. Inoltre, il movimento dentale è stata eseguita in isolamento nel ClinCheck® quindi potrebbe essere analizzato esclusivamente.
Aeree e messa in scena
Gli attacchi sono stati progettati da Align Technology per ottenere movimenti dentali prevedibili e messo in funzione della tecnologia di protocollo allegato Align (allegato ellissoide orizzontale, orizzontale gengivale attaccamento smussato) [8] o automaticamente da parte del software (allegato rotazione ottimizzata). Per quanto riguarda il protocollo di trattamento della tecnologia Align, velocità fino a 2 gradi /allineatore per la rotazione, fino a 1 grado /allineatore per coppia incisivi e fino a 0,25 mm /allineatore per distalizzazione sono possibili. Per studiare l'influenza della messa in scena sulla efficacia del trattamento, i movimenti dentali sono stati progettati per essere in parte più lento e in parte più veloce (Tabella 1) .table 1 Quantità di previsto movimento
movimento dentale
messa in scena possibile *
quantità massima di movimento **
medio movimento /allineatore **
medio staging /allineatore **
premolare derotazione w Att
2.0 °
30,0 °
17,8 °
1,1 °
premolare derotazione w /o Att
2.0 °
35.0 °
20.1 °
1.2 °
Distalizzazione w Att
0,25 millimetri
3,2 millimetri
2,7 millimetri
0,2 millimetri
Distalizzazione w /o Att
0,25 millimetri
3.2 mm
2,6 millimetri
0,2 millimetri
Incisor coppia w Att
1.0 °
28,0 °
16.1 °
1.2 °
Incisor coppia w PR
1.0 °
30.0 °
15,9 °
1.1 °
w Att. = Con allegato; w /o Att. = Senza allegati; w = PR con Power Ridge.
* Possibile messa in scena in base al protocollo di trattamento della tecnologia Align.
** quantità di movimento progettato secondo ClinCheck /il tecnico.
scansione, la segmentazione e la sovrapposizione
Per documentare l'esito clinico, impressioni alginato (Tetrachrom Alginat, Kaniedenta GmbH & amp; Co. KG, Herford, Germania) delle condizioni intraorali precedenti l'inizio del movimento
(T1) e subito dopo aver terminato questa fase di trattamento (T2) sono state prese. I modelli in gesso prodotti (Biancaneve in gesso, Kerr GmbH, Karlsruhe, Germania) sono stati digitalizzati con uno scanner laser (MicroMeasure 70®, Microdenta Sensorik, Linden, Germania). Fissato su un tavolo di posizionamento motorizzata, i calchi in gesso sono stati digitalizzati in base a triangolazione laser da quattro diversi angoli predefiniti per coprire tutti i settori utili per prevenire gli effetti shadowing a causa di sottosquadri (Figura 1). I punti di misurazione sono stati registrati da un dispositivo di carica-matura (CCD) con una precisione di circa 20 micron secondo i dati del produttore [9]. Da allora in poi, le singole scansioni sono stati abbinati e fuse in una nuvola di punti da parte del computer per ottenere un singolo set di dati 3-D. Figura 1 Scanner laser utilizzato in questo studio.
I dati ClinCheck® al momento T2 (dopo aver terminato la fase di trattamento indagato) rappresentato l'obiettivo di trattamento virtuale. E 'stato fornito da AlignTechnology come un modello 3-D virtuale utilizzando il database ClinCheck® (Clin T2).
Il punto di nube di pre-trattamento (T1), del modello in gesso finale (T2), così come il modello 3-D ClinCheck® virtuale (Clin T2) sono stati alimentati nel software Surfacer 10.0 (Imageware /Siemens PLM software, Plano, Texas, USA). Nella fase successiva, ogni punto della nuvola di (T1), (T2) e (Clin T2) sono stati segmentato in singoli denti (Figura 2). I punti nube dei denti non trattati della situazione iniziale (T1) definito un sistema di coordinate globale per ogni paziente e sono stati utilizzati come una corrispondente struttura di fondere i punti nube delle condizioni iniziali e finali. Uno dopo l'altro, i denti clinicamente spostati delle condizioni finali (T2 e T2 Clin) sono stati sovrapposti con la situazione iniziale (T1) utilizzando un algoritmo di matching di superficie /superficie (Figura 2). In tal modo il movimento previsto dalla ClinCheck® (Clin T2 - T1) nonché la clinica circolazione raggiunto dente (T2 - T1) è stata determinata esattamente dal traslazionale (Tx, Ty, Tz) e rotazione (Rx, Ry, Rz) nuove coordinate componenti relativi alla posizione iniziale [10]. Figura 2 La sovrapposizione delle scansioni. a) I modelli in gesso delle condizioni di inizio vengono digitalizzati con uno scanner laser. b) I modelli sono suddivisi in singoli denti. c) Il movimento dentale previsto nel ClinCheck (estratto dal set di dati da Align Technology). . D) sovrapposizione del calco in gesso di condizioni che inizia con le condizioni che terminano con il ClinCheck per determinare il movimento dentale previsto
per valutare l'efficacia del trattamento, la differenza tra i parametri del movimento dentale raggiunto clinicamente (T2 - T1) con la quantità prevista di movimento dei denti predetto da ClinCheck® (Clin T2-T1) è stata calcolata.
coordinate sistema
per descrivere il movimento dente in tutte e tre le dimensioni spaziali e per confrontare il movimento dentale previsto con il movimento raggiunto dente, un sistema di coordinate di riferimento è stato istituito (Figura 3): nel sistema di coordinate destrorso, sono stati definiti gli assi in modo che gli assi x ed y movimenti descritti nel piano orizzontale e l'asse z movimenti descritti lungo il piano verticale. Così, il movimento dei denti può essere descritta da tre definizioni (T x, y, z) e tre rotazioni (R x, y, z) intorno agli assi di questo sistema di coordinate. Per i movimenti dentali indagati, che significa che un coppia incisivo superiore era una rotazione intorno all'asse y, derotazione premolare era una rotazione intorno all'asse z e distalizzazione molare era una traduzione in ascisse. Figura 3 Definizione del sistema di coordinate utilizzato in questo lavoro. La distalizzazione è descritto come una traduzione in ascisse, incisivo coppia come una rotazione intorno all'asse y, e derotazione premolare è descritto come una rotazione intorno all'asse z. Analisi statistica
La valutazione statistica incluso l'analisi dei valori misurati così come minimo, massimo, mezzi e la deviazione standard della media. Mentre i risultati sono stati distribuiti normalmente secondo il test di Shapiro-Wilk, t-test accoppiato dello studente è stato utilizzato per analizzare differenza statistica tra T2 (clinica movimento dentale raggiunto) e ClinT2 (movimento dentale predetto) i valori di ciascun gruppo (1-3: incisivo coppia, derotazione premolari, distalizzazione molare) per ogni sottogruppo (un: utilizzando un allegato, b: nessun attaccamento /utilizzando Power Ridge). Un valore di p ≤ 0,05 è stato considerato statisticamente significativo. La valutazione statistica è stata intrapresa con il pacchetto di statistica per le scienze sociali, la versione 20.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA).
Risultati
esito clinico Illustrazione Di 30 pazienti (n = 11 di sesso maschile, n = 19 femminile, di età compresa tra i 13 ei 72 anni, età media 32,9 anni, DS = 16,3), per un totale di 60 movimenti dentali sono stati studiati (20 movimenti di ciascun gruppo principale (1-3), 10 in ciascun sottogruppo (ab)).
Tuttavia, 4 pazienti (13,3%) sono usciti perché: un paziente si allontana
un paziente ha interrotto la terapia ortodontica
impressioni non poteva essere preso da due pazienti subito dopo la fase di trattamento indagato (T2), dal momento che non ri-partecipare a questo punto
Pertanto, l'importo totale dei movimenti dentali analizzati rivelato quarantanove:. 14 nel gruppo coppia incisivo (1), 7 in ciascun gruppo (a) e del gruppo (b)
20 nel gruppo derotazione premolari (2), 10 in ciascun gruppo (a) e in gruppo (b)
15 movimenti dentali nel gruppo distalizzazione (3), 7 in gruppo (a) con attacco, 8 in gruppo (b) senza il supporto di un ausiliario.
Complessivamente, la conformità dei pazienti è stato abbastanza positivo, con l'eccezione di due pazienti che hanno riferito di indossare i loro allineatori solo per 8 ore al giorno, tutti i pazienti hanno seguito il trattamento protocollo tecnologia di allineamento di indossare i loro allineatori il tempo prescritto di 22 h al giorno.
risultato di misura
figura 4 illustra l'efficacia del trattamento dei vari movimenti dentali. L'efficacia complessiva per tutti i movimenti dei denti è stato pari al 59,3% (SD = 0,2). La massima accuratezza è stato raggiunto nel gruppo di distalizzazione molare, mentre la precisione più bassa era nel gruppo di premolari derotazione (Tabella 2). Nel gruppo di coppia superiore incisivi (1) così come nel gruppo di premolari derotazione (2) vi era una differenza statisticamente significativa tra il movimento previsto nel ClinCheck® e il movimento realizzato clinica (Tabella 2). Figura 4 box- baffo trame che mostrano l'efficacia del trattamento di coppia incisivo, derotazione premolari e distalizzazione molare. w. Att = con Allegato, w /o Att = senza allegati, w. PR. = Con Power Ridge.
Tabella 2 Precisione di movimenti dentali
Movimento
precisione (%) significa
Massima precisione (%)
accuratezza più basso (% )
deviazione standard
p-value
premolare derotazione w Att
37,5
80,6
- 2.9
0,3
0.00
premolare derotazione w /o Att
42,4
79,8
23,6
0,3
0,02
Distalizzazione w Att
88,4
108,7
56,4
0,2
0.38
Distalizzazione w /o Att
86,9
104,2
61,0
0,2
0.46
Incisor coppia w Att
49,1
71,6
29,9
0,2
0.00
Incisor coppia w PR
51,5
75,1
27,4
0,2
0.00
w Att. = Con allegato; w /o Att. = Senza allegati; w = PR con Power Ridge
p-value = movimento dei denti raggiunto clinicamente (T2) - movimento dentale predetto da ClinCheck (Clin T2), p & lt.; 0.05
Gruppo 1: in alto la coppia incisivo centrale & gt; 10 °:.
Nessuna differenza sostanziale è stata rilevata se la coppia incisivo centrale superiore è stato sostenuto con un allegato di ellissoide orizzontale o con una potenza Ridge. Le misurazioni della coppia incisivi con potenza Creste (b) hanno raggiunto una accuratezza media del 51,5% (SD = 0,2). La più alta accuratezza in questo gruppo è stato 75,1%, mentre la precisione più basso è stato pari al 27,4%. Nel gruppo supportato da un allegato (a), la precisione media pari al 49,1% (SD = 0,2), la precisione più alta è stata 71,6%, e la precisione più bassa era 29,9%
Gruppo 2:. Premolare derotazione & gt; 10 °.
anche nel gruppo della derotazione premolare differenze statisticamente significative è stato trovato nei loro confronti viene condotto in collaborazione con un allegato. La precisione medio raggiunto utilizzando un allegato (a) è stata del 37,5% (SD = 0.3). La più alta accuratezza in questo gruppo è stato pari a 80,6%, e la precisione più basso è stato -2,9%. Questo paziente aveva scarsa compliance e ha affermato di aver indossato la mascherina solo 8 ore al giorno. Nel gruppo di premolari derotazione senza il supporto di un allegato (b), la media accuratezza era 42,4% (SD = 0.3). La precisione massima è pari a 79,8%, mentre la precisione più bassa è stata del 23,6%. L'efficacia di premolari derotazione è stata ulteriormente valutata in base alla quantità di movimento dentale e la quantità della stadiazione previsto nel ClinCheck®: I risultati mostrano che la precisione è stata significativamente ridotta per rotazioni previsti superiore a 15 ° e per rotazioni con una messa in scena & gt previsto; 1,5 ° /allineatori (tabelle 3 e 4) .table 3 Precisione di premolari derotazione in base alla quantità di previsto movimento dei denti
movimento Previsto
precisione (%)
Massima precisione media ( %)
accuratezza basso (%)
Significa deviazione standard
premolare derotazione & lt; 15 °
43,3
72,5
16,8
0,24
premolare derotazione & gt; 15 °
23,6
76,9
-2.9
0.15
Tabella 4 Precisione dei premolari derotazione secondo la messa in scena (movimento /allineatori)
movimento
messa in scena pianificata /allineatore
Significa precisione (%)
Significa deviazione standard
premolare derotazione
& lt; 1.5 °
41,8
0,3
premolare derotazione
& gt; 1.5 °
23,2
0,2
Gruppo 3:. Distalizzazione molare di un molare superiore & gt; 1,5 mm
La distalizzazione dei molari superiori è stato il più movimento efficace, indipendentemente dall'uso di un allegato. La precisione media di distalizzazione molare supportato con un allegato (a) è stata 88,4% (SD = 0,2). La precisione più alto raggiunto è stato 108,7%, mentre la più bassa è stata la precisione 56,4%. Senza il supporto di un allegato (b), la precisione significa per superiore distalizzazione molare è pari a 86,9% (SD = 0,16). La più alta accuratezza in questo gruppo è stato 104,2%, mentre la precisione più basso è stato 61,0%.
Discussione
E 'stato lo scopo della nostra ricerca per valutare l'efficacia del trattamento di tre movimenti dentali predefiniti (traduzione, rotazione e coppia incisivo) con allineatori Invisalign utilizzando il sistema, per quanto riguarda l'influenza di allegati /Ridges di potenza, la messa in scena e di compliance dei pazienti.
Nel nostro studio, l'efficacia complessiva è pari a 59,3%. Va notato, tuttavia, che l'efficacia totale nel nostro studio era composta dell'efficacia dei tre movimenti esaminati: derotazione premolare, distalizzazione molare e coppia incisivi. Così, non riflette l'efficacia del trattamento ortodontico completo.
Alcuni autori dubitano che i movimenti del corpo (soprattutto incisivo coppia) può essere realizzato utilizzando gli elettrodomestici in plastica estraibili [7]. Per generare i sistemi di forze necessarie, Invisalign prevede l'utilizzo di un allegato o Power Ridge. Mentre i risultati del nostro studio indicano, entrambi sono praticabili; tuttavia, una perdita di coppia fino al 50% deve essere considerato. Tuttavia, si deve notare che l'efficacia di apparecchi ortodontici fissi non raggiunge il 100% sia: attacchi ortodontici convenzionali e fili non riempire completamente le scanalature del supporto, in modo che il filo è in grado di ruotare, portando ad una perdita di momento, nota come il cosiddetto "gioco di coppia". Inoltre, la dimensione e la qualità del filo, il filo bordo bisellatura, il materiale staffa (staffe in policarbonato vs metallo e staffe ceramica) e design staffa, la distanza interbracket, il posizionamento verticale della staffa e la modalità di legatura tutto influenzare il movimento della coppia di apparecchi fissi convenzionali [11]. A causa di questa grande quantità di variazione, è quasi impossibile calcolare quanto la perdita di espressione coppia esiste con l'uso di un apparecchio fisso.
Come descritto in letteratura, uno dei movimenti più difficili da eseguire con un allineatore è la derotazione di un dente cilindrico, come elettrodomestici termoplastici tendono a perdere ancoraggio e sfilare per la presenza di alcuni sottosquadri e una forma rotonda dente [12, 13]. Ciò si riflette nei risultati pubblicati per premolari e derotazione canino, che spaziano tra il 29,1% e il 49,7% [6, 14-16]. Nel nostro studio, la precisione media per premolare derotazione (gruppo 2) è stato del 42,4% e il 37,5% senza con il supporto di un allegato. L'efficacia più bassa nel gruppo supportato con un allegato è dovuto principalmente alla scarsa compliance del paziente, che ha ridotto in modo significativo l'efficacia del trattamento. Sembra che se il raccordo allineatore è ridotta, ma non c'è attaccamento sulla superficie del dente, il trasferimento di forza rotazionale solo diminuisce, mentre con un allegato, possono verificarsi contromisure momenti, portando a movimento dentale nella direzione opposta. Se uno era di escludere scarsa compliance del paziente, una precisione media del 47,3% potrebbe essere raggiunto. In generale, la quantità di derotazione influenzato in modo significativo l'accuratezza: Se rotazioni maggiore di 15 ° sono state tentate, la precisione di derotazione premolare è diminuito del 46%, media dal 43,3% al 23,6%. Questi risultati erano in accordo con quelli di Kravitz et al., Che ha riportato una significativa riduzione fino al 52,5% nella precisione di derotazione cane per rotazioni superiori a 15 ° [6]. Oltre alla quantità di derotazione, la messa in scena (quantità di derotazione /aligner) ha anche un notevole impatto sulla efficacia del trattamento: per derotations premolari con una messa in scena & lt; 1,5 ° /allineatore, l'efficacia complessiva è stata del 41,8% (SD = 0.3 ), mentre con una messa in scena & gt;. 1,5 ° /allineatore, la precisione è sceso al 23,2% (SD = 0,2) con gli clinici, un aspetto molto importante è se e in che misura i movimenti antero-posteriore possono essere eseguite utilizzando ACR perché questo aumenta in modo significativo le indicazioni e permette per l'utilizzo in anche malocclusioni più complesse. Alcuni autori hanno riportato un basso grado di precisione di Invisalign nel correggere grandi discrepanze antero-posteriore [17]. Fino ad oggi, nessuno studio scientifico ha valutato l'esatta efficacia di distalizzazione molare con RTA. Nel nostro studio, la distalizzazione molare ha rivelato la massima precisione, circa il 87%. Nessuno dei pazienti utilizzato classe II elastici durante il trattamento. Tuttavia, va notato che abbiamo misurato la precisione di distalizzazione utilizzando una quantità massima di ancoraggio desmodontal: denti anteriori sono stati spostati durante la distalizzazione singoli molari. Inoltre, l'ancoraggio perso nella regione posteriore durante la retrusione dei denti anteriori non è stato considerato perché le impressioni sono state prese direttamente dopo la distalizzazione del secondo primo molare /(T 2). Resta da indagare quale impatto simultaneo distalizzazione dei denti anteriori ha sull'efficacia complessiva di distalizzazione molare, se l'uso di interarcata elastico migliora la distalizzazione, e la quantità di ancoraggio persa nella regione posteriore si verifica durante la retrusione dei denti anteriori.
Questo studio ha esposto alcune limitazioni:
poiché i dati dalla posizione dei denti finale nel ClinCheck® non hanno mostrato la superficie palatale, abbiamo usato i denti non trattati come punti di riferimento per la sovrapposizione. Anche se solo un dente per hemiarch stato spostato, lasciando abbastanza denti come una struttura di riferimento, i movimenti relativi dei denti riferimento potrebbero non essere escluse a causa di ancoraggio parodontale.
Inoltre, il materiale allineatore abbiamo usato nel nostro studio era la cosiddetta il Exceed30 (EX30), il materiale di allineamento originale da Align Technology. Dal primo trimestre del 2013, un nuovo materiale chiamato allineatore SmartTrack ™ (LD30) è stato introdotto sul mercato ortodontico da Align Technology. Fino a che punto il nuovo materiale allineatore influenza l'efficacia del trattamento deve essere indagato.
La nostra valutazione si concentra sulla efficacia del trattamento dei tre movimenti dentali durante un certo insieme di allineatori (in media 18), perché durante il normale trattamento ortodontico, la quantità di allineatori utilizzati per il trattamento dei pazienti malocclusione è maggiore. A sua volta, l'efficacia complessiva può essere maggiore, in quanto i movimenti dentali vengono eseguite più lentamente per tutta la durata del trattamento.
Un altro deficit metodologica di questo studio è stato il basso numero di partecipanti allo studio, reclutati da una sola pratica ortodontica. Il risultato del trattamento di utilizzare l'apparecchio Invisalign è fortemente influenzata dalle esperienze dei medici, in modo che i risultati dello studio non sono generalmente valide. Per fornire risultati più accurati sulla efficacia del trattamento, uno studio di follow-up con un campione più ampio da diversi ortodontisti sarebbe utile.
Infine va detto che abbiamo studiato solo l'efficacia del trattamento ortodontico utilizzando il sistema Invisalign® con per quanto riguarda l'influenza di ausiliari (Allegato /Power Ridge), la messa in scena (movimento per allineatori), nonché il rispetto del paziente. Nessun confronto è stato fatto tra il sistema Invisalign® e altri sistemi ortodontiche come apparecchi fissi convenzionali, apparecchi linguali o altri sistemi di elettrodomestici termoplastici removibili. Ulteriori studi dovrebbero confrontare l'efficacia del trattamento tra i diversi sistemi di trattamento ortodontico per scoprire quale sistema sia più appropriato per diversi malocclusione dentale.
Conclusioni
Questo studio ha dimostrato che i movimenti dei denti corporei come distalizzazione molare, coppia incisivo, così come premolare derotazione può essere realizzato utilizzando il sistema Invisalign®. Soprattutto l'efficacia di premolari derotazione dipende significativamente la velocità e la quantità totale di movimento dentale piallata. coppia incisivo superiore e derotazione premolare pura sono movimenti impegnativi utilizzando elettrodomestici termoplastici removibili - gli utenti dovrebbero tener conto che overcorrections o casi i parametri possono essere necessari, dal momento che in questi casi la simulazione ClinCheck® poteva prevedere più movimento di quanto può provocare clinicamente
. dichiarazioni
Ringraziamenti
il costo di elaborazione articolo è stato finanziato dalla Fondazione tedesca per la ricerca (DFG) e l'Albert Ludwigs Università di Friburgo nel programma di finanziamento Open Access Publishing dal Albert Ludwigs Università di Friburgo.
degli autori originali dei file inviati per le immagini
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Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
autori contributi
CB è il designer, supervisore e direttore di questo progetto. MS ha partecipato al progetto in tutte le sue fasi (progettazione, realizzazione, valutazione). LK supervisionato il set up sperimentale e le statistiche. JS ha offerto modelli dei pazienti, BAJ è co-investigatore e recensione del manoscritto. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
