dentale
Abstract
sfondo
L'obiettivo di questo lavoro è quello di quantificare il costo di gestione parodontite a specialisti impostazioni clinica parodontale del settore pubblico e analizzare la distribuzione delle componenti di costo.
Metodi
Cinque specialistiche cliniche parodontali nel Ministero della Salute rappresentati del settore pubblico nel fornire i dati clinici e di costo per questo studio. pazienti affetti da parodontite di nuova diagnosi (n = 165) sono stati reclutati e seguiti per un anno di cura parodontale specialista. I costi diretti e indiretti dal punto di vista sociale sono stati inclusi nell'analisi costi. Essi sono stati misurati nel 2012 Ringgit Malaysia (MYR) e stimate dal punto di vista sociale con metodi basati sulle attività e step-down dei costi, e giustificati da percorsi clinici. Costo delle attrezzature dentali, di consumo e di lavoro (tempo medio di trattamento) per ogni procedura è stata misurata con il metodo di calcolo dei costi basata sulle attività. Nel frattempo, il calcolo dei costi per l'amministrazione unità clinica, utenze e manutenzione approccio step-down utilizzati. spese pazienti e assenza dal lavoro sono stati registrati tramite le voci di diario. La conversione da MYR a Euro si basa sul tasso di 2012 (1 € = MYR4).
Risultati
Un totale di 2900 procedure sono stati forniti, con un costo medio di MYR 2820 (€ 705) per paziente per lo studio anno, e MYR 376 (€ 94) per visita ambulatoriale. Di questi, 90% è un contributo di costo provider e il 10% per costo paziente; 94% per i costi diretti e 4% per la perdita di produttività. Il trattamento della parodontite aggressiva era significativamente più alta rispetto a parodontite cronica (t-test, p = 0,003). I costi più elevati sono stati spesi come la gravità della malattia aumentata (ANOVA, p = 0,022) e per i pazienti che necessitano di interventi chirurgici (ANOVA, p & lt; 0,001). Provider generalmente trascorso la maggior parte sui materiali di consumo, mentre i pazienti passavano la maggior parte sui mezzi di trasporto.
Conclusioni
Costo di fornire cure dentistiche per i pazienti affetti da parodontite con impostazioni di specialisti del settore pubblico erano sostanziale e confrontabili con alcune malattie non trasmissibili. Questi risultati forniscono base per individuare possibili strategie di riduzione dei costi, la stima onere economico della gestione parodontite e l'esecuzione di valutazione economica del programma parodontale specialista
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo (doi:.. 10 1186 /1472-6831-14-56) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati.
Sfondo
le malattie croniche sono stati senza dubbio dimostrato di esercitare un notevole impatto economico su entrambi i sistemi di assistenza sanitaria e il singolo paziente [1 , 2]. Il trattamento delle malattie orali, per esempio, rappresentano la quarta malattia più costosa in molti paesi industrializzati, ed i costi sono spesso a carico dei pazienti out-of-pocket pagamenti [3]. La parodontite è una malattia cronica consolidata e diffusa, ma il suo peso sui costi sanitari rimane in gran parte trascurato. Mentre studi sui costi legati a dell'igiene orale sono meno rispetto alle cure mediche, costo della malattia (COI) lo studio di malattie orali sono estremamente rare [4-6]. Inoltre, la maggior parte degli studi di analisi dei costi in odontoiatria era concentrata sui costi di gestione di un intero programma dentale pubblico [7] o unità costo della fornitura [12] procedure di un particolare ristoratore [8-10], prevenzione [11] o di diagnostica.
la maggior parte degli studi stima dei costi di messa a fuoco parodontale cura sul costo di specifiche modalità di trattamento parodontale [13-15], ma non i costi di gestione l'intero spettro della malattia stessa. L'approccio di studio COI è uno studio descrittivo che può fornire informazioni per misurare peso economico di una malattia o di utilizzare un approccio di incidenza a base a base di prevalenza. studi COI prevalenza a base di misurare la corrente onere economico di una malattia in un determinato periodo, mentre l'approccio incidenza basato su misura onere economico da l'insorgenza della malattia fino a guarigione o la morte e prevede la stima dei costi di esercizio di nuovi casi che hanno la loro comparsa in un dato periodo di tempo [16]
studi che impiegano costo della malattia approccio in parodontologia sono scarse.; Uno di questi studi è uno studio norvegese che ha stimato il costo per tutta la vita della parodontite che gestiscono in una pratica specialista [4]. Un altro è il rapporto costo-efficacia delle cure parodontali sostegno tra specialista e la pratica parodontale generalista [17]. Questi studi tuttavia, ha avuto costi stimati sulla base di accuse raccomandati, rimborsi di terzi o le spese nazionali. Di conseguenza, essi sono suscettibili di fornire una sottostima dei costi, e in assenza di dati di costo reale non è possibile analizzare la distribuzione delle componenti di costo e di individuare strategie di risparmio di costi.
In Malesia, studi economici relativi alle cure odontoiatriche devono ancora essere esteso nella zona di parodontologia [10], nonostante il declino della salute parodontale di adulti malesi [18]. Alla luce dell'aumento dei costi sanitari, uno studio costi-di-malattia (COI), in parodontite fornirà le stime dei costi necessari che derivano dalla condizione. Queste stime, tra gli altri possono essere utilizzati per giustificare programmi di intervento, assistere nella distribuzione delle risorse e di fornire un quadro economico per la valutazione dei programmi [19]. Lo scopo di questo studio è stato quello di quantificare il costo di gestione della parodontite con impostazioni specialista parodontale clinica del settore pubblico con un approccio COI e di analizzare la distribuzione delle componenti di costo.
Metodi
etica
permesso di condurre lo studio è stato ottenuto dalla Institutional Review Boards del Ministero della Salute, Malesia e Universiti Kebangsaan Malesia.
Clinic selezione
il campionamento per la selezione clinica composto tutte le diciotto Ministero della Salute ambulatori specialistici parodontali tutto il territorio nazionale. Selezione di cinque cliniche partecipanti è stata fatta sulla base di due fasi: prima fase è quello di individuare cinque zone geografiche in Malesia peninsulare (nord, ovest, est, centro e sud); seconda fase si è basata su un campionamento casuale di cliniche in ciascuna zona, che ha incontrato i seguenti criteri di selezione: operano a centri di salute o policlinico e dotati di una sufficiente cartelle cliniche e amministrative. cliniche dentali specializzati in Malaysia orientale sono stati esclusi a causa di motivi logistici, come la più grande area geografica servita dal settore pubblico e non erano così accessibili al pubblico, come le cliniche in Malesia peninsulare grazie al dentista inferiore al rapporto di popolazione. In generale vi è una differenza tra lo stato di salute orale e il comportamento di salute in cerca tra la popolazione della Malesia peninsulare e Malesia orientale. I livelli di istruzione, reddito, stile di vita e la cultura sono generalmente gli stessi.
reclutamento dei pazienti e parodontale la terapia di un anno
reclutamento dei pazienti affetti da parodontite nuova diagnosi visto al cinque cliniche che partecipano iniziato contemporaneamente nel novembre 2010. Sono stati selezionati su base consecutiva. Il rinvio di questi pazienti alle cliniche specializzate si è basata sui criteri che almeno un sestante della dentatura presentato con profondità della tasca parodontale 4 mm o più (codice 3 o 4 della base Indice parodontale Examination) durante l'esame clinico. I pazienti non devono aver avuto alcun trattamento parodontale (tranne scala lordo) entro sei mesi prima dell'inizio dello studio. Il reclutamento di questi nuovi pazienti si è conclusa nel mese di agosto 2011 con un totale di 165 pazienti. Al momento dell'assunzione, sono stati forniti il trattamento odontoiatrico necessario secondo le fasi della terapia parodontale entro un periodo di dodici mesi (Figura 1). Tutte le cliniche erano sotto la competenza del Ministero della Salute, dotato di apparecchiature simili, materiali dentali e bilancio operativo. Si presume che gli interventi si sono basati sulle linee guida di pratica clinica esistenti anche se le preferenze personali di specialisti avrebbero colpito lo studio. La decisione di eseguire un intervento chirurgico si è basata sulle migliori giudizio clinico specialisti ', ma guidati dalla migliore prova come nelle linee guida di pratica clinica. la valutazione di follow-up per il trattamento parodontale ricevute si è conclusa nel mese di agosto 2012. Figura 1 Fasi di terapia parodontale.
Analisi costi
abbiamo eseguito l'analisi dei costi secondo i metodi proposti da Creese e Parker [20], Shepard et al. [21] e Drummond et al. [22]. Abbiamo condotto l'analisi dal punto di vista della società, che comprende il punto di vista economico del fornitore, Ministero della Salute, in Malesia, e le pazienti. Tutti i costi per l'analisi sono presentati in Ringgit malese (MYR) 2012. I componenti di analisi dei costi includono sia i costi diretti e indiretti e sono illustrati nella Figura 2. spese mediche o dentistiche specificamente diretti si riferiscono alle risorse consumate per il trattamento dentale e parodontale eseguito per la parodontite pazienti in questo studio. Il campo di applicazione dei costi inclusi risorse consumate per 30 procedure classificate in diagnostica, non chirurgico terapia parodontale e gli interventi chirurgici eseguiti per pazienti affetti da parodontite - questi sono stati determinati da una tavola rotonda di esperti attraverso un percorso clinico. /I costi diretti non medici dentali sono stati quelli spesi per l'amministrazione del programma, lo spazio fisico, utenze (acqua, elettricità, telefono) ed i pazienti 'out-of-pocket per i pasti e viaggi. costi indiretti riferiscono alla perdita di produttività da parte dei pazienti a causa del tempo trascorso in cerca di cura dentale. Questa è stata misurata utilizzando l'approccio del capitale umano. Figura 2 Componenti di analisi dei costi.
Fonti dei dati è venuto da clinica, rendimenti annuali, amministrativo e record finanziari per l'anno 2011, così come l'osservazione di 60 pazienti sottoposti a diversi trattamenti. Costo di procedure dentali riabilitative, come restauri, endodonzia, protesi, corone e ponti è stato stimato utilizzando i 2012 Ministero della Salute del governo tassi di sovvenzione [23] e la malese Dental Association raccomanda onorari per l'anno 2010 [24]. diari dei pazienti forniti dati primari per il paziente out-of-pocket spese e il tempo presi dal lavoro, quando applicabile, per un periodo di dodici mesi dopo essere stato reclutato nello studio. L'analisi dei costi è stato fatto per quantificare costo per procedimento, costo del trattamento parodontale per il primo anno e il costo per visita ambulatoriale per parodontite. L'analisi è stata fatta anche in funzione della diversa gravità della malattia e il trattamento dello stato dei pazienti -. Se i pazienti hanno ricevuto una terapia parodontale non chirurgica da sola o con la terapia chirurgica, e se i trattamenti dentali riabilitativi non chirurgici sono stati eseguiti anche per i pazienti
Abbiamo unito due dei costi metodi in questo studio: la step-down e metodi di activity based costing (ABC), che sono stati suffragata da un percorso clinico. Alcune delle voci di costo sono stati fissano i costi utilizzando il metodo step-down, mentre altri utilizzando la ABC. Tutti sono stati aggiunti per fornire il costo totale. Quando si utilizza il metodo di step-down di costi in un ospedale o scenario policlinico, i costi sono calcolati sulla base della spesa ospedaliera insieme [21]. Questo costo totale viene poi assegnato a tutti i dipartimenti e le unità che utilizzano un modo step-down che si basa su un fattore di allocazione definitiva, come la superficie di un determinato reparto o di unità o il numero totale di pazienti che frequentano le cliniche. In questo studio, i costi di gestione del programma parodontale specialista è completamente allocato alle cliniche parodontali specialistici come non ci sono altre unità dentali nel set-up - questo fornisce l'output finale in questo studio. Le spese totali sono divisi da una misura della produzione totale delle presenze dei pazienti per la parodontite su pazienti che frequentano le cliniche per altre condizioni parodontali legati, per dare il costo "medio" per paziente per visita ambulatoriale. costo del capitale (edifici, attrezzature ≥ MYR500 /€ 125 per unità,) e alcuni costi ricorrenti (utenze, manutenzione e spese di viaggio) sono stati stimati utilizzando questo approccio. activity based costing (ABC) è un metodo di ripartire i costi ai prodotti e servizi, assegnando i costi di tutte le attività che vengono utilizzati per la loro creazione. Articoli quantificate usando ABC erano costo del lavoro diretto, attrezzature ≥ MYR500 /€ 125 per unità e materiali di consumo utilizzati per ogni procedura. Il gruppo di esperti di otto membri tracciato le consuete pratiche /standard di tutto lo spettro delle cure fornite per i pazienti con malattia parodontale, e ha sviluppato un percorso clinico. E 'stato utilizzato come riferimento per imputare il costo totale di gestione della malattia parodontale dal punto di vista degli operatori sanitari
strumenti di raccolta dati
Abbiamo concepito tre strumenti di raccolta dei dati:. Un modello di valutazione dei costi per la raccolta e la ripartizione dei dati amministrativi e finanziari per step-down analisi costi scopo), un modulo per la registrazione dispositivo reale, materiali di consumo, il personale e il tempo impiegato per ogni procedura (per la ABC scopo l'analisi dei costi) e diario dei pazienti per misurare out-of-pocket spese.
l'analisi dei dati
i dati sono stati tabulati e calcoli realizzati con Microsoft Excel 2010 (Microsoft, Redmont WA USA).
Risultati
costo totale per ogni anno di specialistica parodontale terapia
In tutto, 2900 le procedure sono state ricevute dai 165 pazienti per tutta la durata di un anno (Tabella 1). La maggior parte del trattamento è stata del trattamento non chirurgico parodontale (76,4%), seguito da procedure diagnostiche (13,6%). Circa il 9% erano procedure riabilitative quali restauri, endodonzia e protesi. Il minor numero di procedure è stato per interventi chirurgici parodontali (0,1%). Per ogni paziente, il costo di ogni procedura di ricevuta è stata imputata a sommare il costo totale per l'intera durata dello studio. costo del paziente è stata aggiunta nell'equazione per ogni visita ambulatoriale. Il costo totale di gestione di 165 parodontite pazienti in un anno aggiunti fino a MYR 465.261 (€ 116, 315) (Tabella 2). Di questi, il 90% è un contributo di costo provider e solo il 10% dei pazienti con cost.Table 1 procedure dentali ricevuto, dalla classificazione trattamento
Trattamento classificazione
Numero
percentuale (%)
Diagnostica
394
13,6
non chirurgico trattamento parodontale
2.215
76,4
parodontale chirurgia
26
0,1
Riabilitativa (non chirurgico)
265
9.1
Tutte le procedure
2.900
100
Tabella 2 costo totale per la terapia parodontale uno anni
costo Provider (A)
costo del paziente (B)
costo sociale (A + B)
costo totale (MYR)
416.431 (€ 104.108)
48.829 (€ 12.207)
465.260 (€ 116.315)
Percentuale
90%
10%
100%
costo medio di gestione parodontite presso le cliniche specializzate parodontali
Il costo medio di gestione parodontite paziente era MYR 2.820 (€ 705) per paziente per anno, e MYR 376 (€ 94) per visita ambulatoriale (Tabella 3). Come è stato osservato in precedenza, il costo fornitore rappresentato il nove volte tra il costo del paziente (MYR 2.524 /€ 631) rispetto a MYR 296 /€ 74 per paziente per anno). Il trattamento della parodontite aggressiva è risultata significativamente superiore a quello della parodontite cronica (t-test, p = 0,003; Tabella 4). Inoltre, per i casi parodontite cronica, costo più elevato è stato consumato come gravità della malattia aumentata (ANOVA, p = 0,022; Tabella 5). Per quanto riguarda il mix di trattamento ricevuto, il costo è stato più alto per i pazienti che hanno ricevuto interventi chirurgici in aggiunta alla terapia non chirurgica e più bassa per i pazienti che hanno ricevuto terapia non chirurgica da sola (ANOVA, P & lt; 0,001; Bonferroni post-hoc di prova, P & lt; 0,001; Tabella 6). Solo 19 dei 165 pazienti (11,5%) hanno ricevuto una qualche forma di chirurgia parodontale. Per inciso, anche se chirurgica costo gruppo IV leggermente superiore rispetto al gruppo chirurgico III, queste differenze non erano statisticamente significative (test di Bonferroni post-hoc, P = 1.000) .table 3 Costo medio di gestione parodontite
Costo medio (MYR)
Provider costo
costo del paziente
costo totale
per paziente /anno
2.524 (€ 631)
296 (€ 74)
2.820 (€ 705)
per visita ambulatoriale
Il 337 (€ 84)
40 (€ 10)
376 (€ 94)
Tabella 4 Costo di gestione parodontite, per tipo di parodontite
tipo di parodontite
il numero delle camere pazienti
costo (MYR)
media
SD
mediana
IQR
cronica
131
2.636 (€ 659)
1.459 (€ 365)
2.375 ( € 594)
2,191 (548 €)
aggressivo
34
3.527 (€ 882)
1.700 ( € 425)
3.453 (€ 863)
2.330 (€ 583)
livello di significatività α = 0.05, t-test, p = 0,003.
Tabella 5 costi di gestione parodontite, in base alla gravità della parodontite cronica
gravità della malattia
Numero
Costo (MYR)
media
SD
mediana
IQR
Mild
8
1.757 (439 € )
978 (€ 245)
1.595 (€ 399)
1.403 (€ 351)
moderato
94
2.545 (€ 636)
1.499 (€ 375)
2.234 (€ 559)
2.170 (€ 543)
grave
29
3.174 (€ 794)
1.277 (€ 319)
3.103 (€ 776)
1.958 (€ 490)
livello di significatività α = 0.05, ANOVA, P = 0.022 (post-hoc test di Bonferroni, P = 0,043 per le differenze tra lieve e grave parodontite).
Table 6 Costo di gestione parodontite, dal mix di trattamento ricevuto
mix di trattamento
Numero
Costo (MYR)
medio
SD
mediana
IQR
I
72
1.962 (€ 491)
1.142 (€ 286)
2.062 (€ 516)
1.541 (€ 385)
II
74
3.102 (€ 776)
1.321 (€ 330)
2.963 (€ 741)
2.234 (€ 559)
III
10
4.847 (€ 1,212)
1.323 (€ 331)
4.452 (€ 1.113)
2.507 (627 €)
IV
9
5.103 (€ 1,276)
1.154 (€ 289)
5.353 (1338 €)
1.778 (€ 445)
I - non chirurgico solo (NSPT), II - NSPT, terapia riabilitativa non chirurgica (NSRT), III - NSPT, PS e NSRT , IV - NSPT e chirurgia parodontale (PS)
livello di significatività α = 0.05, ANOVA, P & lt.; 0.001 (post-hoc di Bonferroni prova, P & lt; 0,001 per tutti i confronti a coppie, ad eccezione per le differenze tra i gruppi III e IV in cui P = 1.00)
distribuzione di componenti di costo
Provider trascorso una media del 41% delle spese per. consumabili, 25% su apparecchiature dentistiche, 24% sullo stipendio, e il rimanente lavoro amministrativo (9%) - Figura 3. Un sub-analisi della distribuzione dei costi per tipo di procedure, tuttavia riscontrato che il costo di procedure diagnostiche possono essere attribuito più di apparecchiature dentali (60%), mentre per le altre due categorie di procedura, materiali di consumo hanno contribuito maggiormente al costo totale (42% per i non-chirurgica e il 58% per gli interventi chirurgici) - Figura 3. è stata osservata più alta percentuale dello stipendio per il personale interventi chirurgici (30%). costo del paziente comprende il denaro speso per il trasporto da e per la clinica dentale, pasti consumati, tasse clinica (costi di servizio /spese di registrazione) e spese varie relative alla visita odontoiatrica, come pagamento per asilo nido, e la perdita di produttività calcolato utilizzando l'approccio del capitale umano . In questo studio, si è riscontrato che i pazienti fatte le visite cliniche ambulatoriali 7.5 (range da 1 a 17) nel corso dell'anno. Spese relative a ottenere un trattamento parodontale è stata più elevata sui mezzi di trasporto (36%), seguita da pasti (14%), le spese della clinica (9%) e le altre spese (7%) (Figura 4). Perdita di produttività rappresentato il 34% della spesa totale del paziente. Figura 3 Distribuzione dei costi fornitore per componenti.
Figura 4 Distribuzione delle componenti di costo dei pazienti.
Discussione
Nonostante l'onere significativo posto da parodontite sui pazienti e dei sistemi di assistenza sanitaria allo stesso modo, pochi studi hanno esaminato il modo di ridurre il suo impatto, soprattutto in termini economici. Altrettanto critica è la crescente domanda di cura parodontale specialista, portando a costi ancora più crescenti per timore che la situazione è ben contenuta. Quindi, allocazione ottimale dei fondi e delle risorse diventa necessario per garantire non solo migliori risultati possibili, ma per salvaguardare tutti i segmenti di cura di essere ingiustamente trascurati o impropriamente tutto esaurito. Un costo della malattia (COI) studio fornisce stime dei costi che derivano da una particolare malattia o malattia. Queste stime, tra gli altri possono essere utilizzati per giustificare programmi di intervento, assistere nella distribuzione delle risorse e di fornire un quadro economico per la valutazione dei programmi [19].
In questo studio, abbiamo analizzato i costi di gestione di 165 pazienti affetti da parodontite fino a un anno terapia parodontale di attivi in specialista impostazione cliniche parodontali. Abbiamo impiegato una combinazione di step-down e metodi di activity based costing, e utilizzato le informazioni rilevanti estratte da un percorso clinico. Questo approccio è ritenuto adatto a costare una serie di procedure con varie incertezze in termini di modalità di trattamento e la risposta del paziente. Un limite di questo studio è il relativamente breve periodo di follow-up che non catturare l'intero spettro del piano di trattamento previsto, vale a dire gli interventi chirurgici. Tuttavia, tali circostanze non potrebbero essere evitati come molti fattori influenzano la disponibilità del paziente a sottoporsi ad intervento chirurgico; avendo acquisito un buon controllo della placca è uno di loro e quella più difficile da raggiungere.
Il costo medio di gestione di parodontite è stata stimata essere MYR 2.820 (€ 705) per paziente per anno, e MYR 376 (€ 94) per visita ambulatoriale . Fuori del costo totale, il 96% (MYR 2710 /€ 678) è stato costo diretto. Come accennato in precedenza tale stima è solo per il primo anno di terapia parodontale, che è la fase più attivo, per cui il numero medio di visite ambulatoriali era 7,5 volte durante l'anno. A seguito di questa fase, i pazienti sono idealmente visti per la terapia parodontale di supporto o la fase di mantenimento una o due volte l'anno per tutta la vita. Modellazione di costo del trattamento parodontale per tutta la vita è oltre la portata di questo documento, ma si può ipotizzare che il costo di un trattamento annuale successivo potrebbe essere o (1) inferiore a quella del primo anno, per i pazienti che non richiedono l'intervento chirurgico e la condizione che rimangano compatibili per l'assistenza domiciliare e follow-up visite, o (2) più alto per i pazienti che necessitano di un intervento chirurgico e il lavoro riabilitativo complesso, come impianti dentali.
Anche se i pazienti in questa coorte sono stati seguiti per un solo anno, il costo delle cure sostenute era piuttosto grande rispetto alla pro-capite prodotto interno lordo (PIL) del paese e la spesa media annua per la salute per malese. Il costo medio delle cure per paziente per l'ammissione è stata del 9% del PIL pro capite del paese (MYR 30.856 /€ 7715) e doppio di quello della spesa media per la salute per persona per anno, pari a MYR 1.296 (€ 324), come documentato in una recensione di assistenza sanitaria [25]. Questo studio non ha incluso un costo delle successive fasi di cura parodontale che comprende la fase di mantenimento e la possibile cura di patologie legate alla parodontite. Questi componenti di cura aumenterebbe il costo totale delle cure per questi pazienti e costituire un onere maggiore sulla spesa sanitaria nel paese.
Il costo per il trattamento della parodontite aggressiva era significativamente maggiore rispetto per i casi cronici (MYR 3.527 /€ 882 vs MYR 2.636 /€ 659, rispettivamente). Ciò riflette il più arduo, quindi più l'intervento di risorse che consumano necessaria per il trattamento della parodontite aggressiva entro il primo anno. Numero delle visite richieste per i casi aggressivi superato quelli per parodontite cronica (media di 9,2 volte rispetto a 7,1 volte durante l'anno di studio). Per i casi parodontite cronica, il costo medio di trattamento è stato più alto per grave periodontite (MYR 3.174 /€ 794), seguita da moderata (MYR 2.545 /€ 636) e mite (MYR 1,757 /439 €) parodontite, che riflette un rapporto diretto tra l'aumento del numero di visite ambulatoriali con la gravità della malattia e le risorse associate consumato. Questa riflessione rafforza il disperato bisogno per la prevenzione primaria efficace e /o la diagnosi precoce e il trattamento della parodontite; tutti i casi gravi iniziato come parodontite miti. In quanto tale, sarebbe utile per valutare ulteriormente percorsi di cura esistenti e relative strategie di promozione della salute pubblica per garantire la loro adeguatezza e l'efficacia. Costi
trattamento sono stati osservati anche a variare notevolmente in base al mix di pazienti trattamento ricevuto. Non inaspettato, costi più bassi sono stati osservati per i pazienti che hanno ricevuto il trattamento solo non chirurgico, mentre i costi più elevati sono stati sostenuti per i pazienti che avevano ricevuto interventi chirurgici parodontali. Ambulatori includono curettage lembo, resettiva così come interventi chirurgici rigenerative. Coerentemente GTR e GBR costano di più di un semplice lembo interventi chirurgici, la preparazione del tunnel, resezioni radice ecc Questo può essere spiegato con l'attrezzatura e materiali di consumo aggiuntivi necessari in cima al tempo di trattamento più lungo per eseguire interventi chirurgici. E 'anche interessante notare che circa la metà dei pazienti ha richiesto una qualche forma di trattamento riabilitativo legati alla malattia parodontale, vale a dire: estrazioni, restauri, endodonzia e protesi. La necessità di eseguire alcune di queste procedure presso le cliniche specialistiche parodontali era inevitabile, come la necessità di sostituzione dei denti dopo l'estrazione dei denti gravemente colpiti da parodontite. Alto costo di queste procedure riabilitative può essere attribuita allo stipendio specialista quando in realtà alcune procedure, quali protesi rimovibile, non possono esigere specialisti per eseguire. Inoltre, i denti che necessitano di restauri avrebbero potuto essere trattati a livello di cure primarie prima che i pazienti sono indicati per cure specialistiche. Su questa nota, le procedure di sostituzione dei denti, come il posizionamento di impianti dentali non sono stati catturati nel corso di questo studio di un anno, ma può essere il trattamento preferito per alcuni pazienti l'anno successivo.
L'assenza di studi COI di parodontite simili con questo regalo uno esclude sia a livello locale o internazionale ulteriore confronto. Tuttavia i risultati possono essere discussi alla luce del COI di altre condizioni croniche. Secondo Albert e collaboratori [26], i pazienti con diabete mellito, malattia coronarica e malattie cardiovascolari che si sono iscritti in un piano di assicurazione che hanno ricevuto il trattamento della parodontite sostenuto spese mediche significativamente più elevati rispetto enrolees che hanno ricevuto il trattamento della gengivite, altri servizi dentali, o no servizi odontoiatrici. Inoltre, per i pazienti di mezza età, presenza di parodontite ha dimostrato di aumentare i costi delle cure mediche ospedaliere per il diabete mellito, le malattie dell'apparato digerente e malattie del fegato [5].
In uno studio su pazienti ambulatoriali servizio di ipertensione in un policlinico in Malesia, costo diretto di trattamento di questi pazienti è stato segnalato per essere MYR 1.612 (€ 403), MYR 1.742 (€ 436) e MYR 2.718 (680) per il pre-ipertensivo, la fase 1 e fase 2 gruppi ipertesi rispettivamente [27]. Tale importo può essere considerato inferiore o al massimo, paragonabile a costo diretto di gestione pazienti affetti da parodontite in questo studio (MYR 2.710 /€ 678). Tuttavia, il totale dei costi indiretti erano molto più alti per l'ipertensione, che è 73-84% del costo totale, in particolare: MYR 8079 (2020 €), MYR 6.655 (€ 1,663) e MYR 7511 (€ 1878) in base alla rispettiva gravità della ipertensione. Al contrario, i costi indiretti per la parodontite hanno rappresentato un magro 4% del costo totale, che riflette la grande differenza entrambe le malattie hanno sulla perdita di produttività. i costi di farmaci sono stati fattore di costo principale del costo totale per l'ipertensione mentre per periodontite Era il consumo sotto forma di materiali dentali. Comprese le spese mediche per la cura della parodontite ipertesi con ipertensione i costi totali di gestione parodontite darebbe un quadro più ampio delle stime dei costi. In questo studio, circa il 28,2% dei pazienti parodontite cronica ha avuto una diagnosi di ipertensione -. Una percentuale non deve essere ignorato
I confronti possono essere effettuati anche con condizioni mediche che necessitano di cure in ospedale come i pazienti ricoverati per la cura ictus. In un recente studio, il costo medio delle cure per paziente per ammissione era MYR 3.696 (€ 924) [28]. Le risorse umane costituite la più alta componente di costo (MYR 1.344 /336 € o 36% del costo totale), seguita da farmaci (MYR 867 /€ 217) e servizi di laboratorio (MYR 338 /€ 85). Durata del soggiorno e il costo delle cure varia in modo significativo tra i diversi livelli di gravità ictus (p & lt; 0,01). Il più elevato costo delle cure per l'ictus rispetto alla parodontite può essere spiegato con la permanenza in ospedale. Altrove, una recente revisione dei costi di cura del diabete in Malesia ha trovato differenze tra i pazienti diabetici trattati ambulatorialmente presso cliniche e come pazienti ricoverati presso ospedali [29]. Questi risultati sottolinea che un aumento dei costi per l'assistenza ospedaliera è dovuto principalmente alla permanenza in ospedale. Nabila e collaboratori hanno trovato costi diretti per paziente diabetico ogni anno a un ambulatorio era MYR 186 (€ 47) per costo di provider e MYR 55 (€ 14) a carico dei pazienti [30]. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
