Abstract
sfondo
Lo scopo di questo studio è stato quello di valutare l'effetto del trattamento additivo clorexidina (CHX) collutorio sui fluidi crevicolare (GCF) MMP-8 e TIMP-1 livelli in gengivite placca-associata.
Metodi
Un totale di 50 pazienti gengivite sono stati inclusi in questo studio. Oltre al controllo della placca quotidiano, gruppo CHX risciacquato con CHX, mentre il gruppo placebo, risciacquato con placebo collutorio per 4 settimane. campioni GCF sono stati raccolti, e parametri clinici, tra cui indice di placca, indice di sanguinamento papillare, indice di calcolo e profondità della tasca sono stati registrati al basale e 4 settimane. GCF MMP-8 e TIMP-1 livelli sono stati determinati dal saggio immunofluorometric (IFMA) e enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), rispettivamente.
Risultati
In entrambi i gruppi, GCF MMP-8 livelli di siti anteriore e posteriore in quattro settimane non erano diverse rispetto al basale (p & gt; 0,05). Non ci sono state differenze significative nella GCF MMP-8 livelli tra i gruppi di studio in quattro settimane (p & gt; 0,05). GCF TIMP-1 livelli di siti anteriori e posteriori a quattro settimane sono state superiori rispetto al basale in entrambi i gruppi (p & lt; 0,05). Non vi era alcuna differenza significativa nel livello di GCF TIMP tra i gruppi di studio in quattro settimane (p & gt; 0,05).
Conclusioni
utilizzo CHX non ha avuto effetti significativi sulla GCF MMP-8 e TIMP-1 livelli in plaque- gengiviti associato. Tuttavia, il controllo della placca al giorno ha determinato l'aumento del GCF TIMP-1 livelli indipendentemente dall'utilizzo CHX.
Parole
clorexidina gengivite gengivale crevicolare fluido MMP-8 TIMP-1 Sema Becerik, Taina Tervahartiala, Timo Sorsa, Gül Atilla e Gulnur Emingil contribuito in maniera uguale a questo lavoro
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo. (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-55) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati .
Sfondo
placca dentale è il principale fattore eziologico associata con lo sviluppo di gengiviti [1]. Per lo più, efficiente controllo della placca meccanica sarebbe sufficiente per la risoluzione dell'infiammazione gengivale. collutori antimicrobici come aggiunte a controllo della placca al giorno è più vantaggioso rispetto a solo spazzolatura quando gli individui sono in grado di mantenere costantemente adeguati livelli di controllo della placca con metodi meccanici da solo [2, 3]. Clorexidina (CHX) mouthrinse come agente antimicrobico è considerata come il gold standard nel prevenire la formazione della placca dentale e gengivale grazie alla sua sia antiplacca e antigingivitis effetti [4-8].
Microrganismi della placca dentale stimolare le cellule ospiti di esprimere la propria metalloproteinasi di matrice (MMP), che è uno dei meccanismi che portano alla distruzione dei tessuti periodontali [9]. MMP-8 è espresso da molti tipi di cellule [9, 10] e conosciuto per essere il principale collagenasi ospitante derivato dalle cellule che contribuiscono alla distruzione dei tessuti e gli eventi rimodellamento in malattie parodontali infiammatorie [11-14]. sono stati riportati diminuzione significativa nel fluido crevicolare (GCF) MMP-8 livelli dopo il trattamento parodontale tra cui il ridimensionamento e la pianificazione root [15]. Tuttavia, vi sono pochi dati relativi ai livelli di MMP-8 nei pazienti gengivite [16-18]. Emingil et al. [17] hanno dimostrato GCF MMP-8 ammontare complessivo ad essere significativamente più alta nei pazienti gengiviti rispetto ai controlli sani. Atilla et al. [16] hanno riscontrato alcuna differenza significativa nella GCF MMP-8 livelli tra soggetti gengiviti e di controllo. Recentemente, la persistenza di MMP-8 a livelli fisiologici dopo il trattamento è stato suggerito per essere coinvolti nella down-regolazione del processo infiammatorio e l'inizio della fase riparativa [19].
Attività MMP è regolata da cambiamenti equilibrio tra l'espressione e sintesi di MMP e inibitori tissutali delle metalloproteinasi della matrice (TIMP) [9]. TIMP-1 è stato dimostrato di essere il principale inibitore della MMP in tessuti gengivali di pazienti con malattia parodontale [20-22]. L'equilibrio tra MMP e TIMP svolge un ruolo essenziale nel mantenere la condizione di salute dei tessuti parodontali, e l'equilibrio disturbato può provocare la degradazione del collagene e distruzione dei tessuti parodontali. E 'stato dimostrato che il trattamento parodontale aumentato TIMP-1 espressione e diminuito i rapporti di MMP /TIMP-1 in periodontite cronica [23, 24]. Tuttavia, studi precedenti hanno dimostrato risultati controversi sui livelli di TIMP-1 nella malattia parodontale. Sia aumentata e diminuita TIMP-1 livelli sono stati riportati in GCF e gengivali tessuti dei pazienti affetti da parodontite [20-22, 25-30].
Abbiamo già mostrato CHX collutorio aveva limitato gli effetti benefici sui parametri clinici parodontali, ma non è stato efficace sui livelli di citochine GCF in gengivite [31]. Si è affermato che collutori CHX è agente molto efficace nel ridurre e /o prevenire la placca dentale [32-34] e aveva un effetto aggiuntivo sul grado di infiammazione nel cavo orale [3, 6, 32, 34, 35]. CHX può inibire MMP e impedire l'attivazione ossidativa di MMP e inattivazione ossidativa di α1-antitripsina [36-38]. TIMP-1 può anche essere inattivato da specie reattive dell'ossigeno [9]. Pertanto, abbiamo ipotizzato che la riduzione della placca dentale da CHX mouthrinse potrebbe influenzare la GCF MMP-8 e livelli di TIMP-1, che è noto per agire come mediatori cruciali nel processo infiammatorio delle malattie parodontali. Per quanto a nostra conoscenza, non c'è studio che ha valutato l'efficacia di CHX collutorio in aggiunta al controllo della placca quotidiano on GCF MMP-8 e TIMP-1 livelli in presenza di gengivite placca-associata. Pertanto, il presente studio ha lo scopo di determinare l'effetto del collutorio clorexidina aggiuntiva su GCF MMP-8 e TIMP-1 livelli in gengivite placca-associata.
Metodi
popolazione di studio
Un totale di 50 pazienti che erano gengivite diagnosticata secondo AAP consensus report [39] sono stati inclusi nel presente studio. Tutti i soggetti consecutivi sono stati reclutati presso l'Università Ege, Scuola di Odontoiatria, Dipartimento di Parodontologia nel corso di un periodo di 1 anno tra il 2006 e il 2007. Il protocollo di studio è stato approvato dal comitato etico della Ege University School of Medicine. Prima di partecipazione, lo scopo e le procedure sono state completamente spiegate a tutti i pazienti e tutti i partecipanti hanno dato consenso informato scritto in accordo con la dichiarazione di Helsinki. Lo studio è stato progettato, condotto, analizzato e segnalato secondo le linee guida per la buona pratica clinica.
Storie in medicina e odontoiatria sono stati presi alla visita pre-screening. I criteri di inclusione sono stati: 18-45 anni di età, maschio o pazienti di sesso femminile con gengiviti connessi con la placca dentale, livello di attacco clinico & lt; a 3 mm, un minimo di 20 denti (denti che hanno carie lordi, sono state completamente incoronati o restaurati ortodontico banded, pilastri, o terzi molari non sono stati inclusi nel conteggio dei denti). I criteri di esclusione sono stati i seguenti: l'uso dei prodotti del tabacco, la storia o manifestazione corrente di una malattia sistemica che potrebbe mettere in pericolo la risposta immunitaria come il diabete mellito, disturbi immunologici, epatite e infezioni da HIV, l'uso di antibiotici o antinfiammatori o immunosoppressivi durante 3 mesi di tempo prima dell'inizio del processo, terapia parodontale durante i 3 mesi dello scorso, la gravidanza o l'allattamento utilizzo e contraccettivi orali.
studio di design
Questo studio clinico è stato uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, a gruppi paralleli studio di quattro durata settimana. La sperimentazione clinica è stato organizzato in 4 fasi, tra cui pre-screening, lo screening, al basale, e la valutazione. Ogni volontario è stato sottoposto ad un esame di pre-screening per valutare lo stato complessivo del suo /la sua dentatura. Durante la visita pre-screening, valutazioni cliniche e radiografiche sono state valutate per l'idoneità a essere inclusi nello studio. Un singolo esaminatore determinato la valutazione di idoneità del paziente per lo studio e l'iscrizione dei pazienti in studio. I pazienti eleggibili per lo studio restituiti alla nostra clinica allo screening visita al fine di registrare i parametri clinici 2 giorni dopo il pre-screening. Un singolo esaminatore esperto ha valutato lo stato parodontale di ogni paziente. Lo stesso esaminatore ha registrato tutte le misurazioni cliniche nel corso dello studio che non era a conoscenza del tipo di collutorio (CHX o placebo) fornita al paziente. Dopo essere stato selezionato per lo studio, i soggetti che erano a conoscenza del tipo di mountrinses sono stati randomizzati a CHX oa gruppi placebo. Il collutorio placebo era composto da CHX ingredienti collutorio tranne che mancava i principi attivi (clorexidina digluconato). Entrambe le bottiglie CHX e placebo sono risultati simili in apparenza.
Nella fase basale dello studio sono stati raccolti i campioni GCF. A seguito del completamento del campionamento GCF, i pazienti sono stati assegnati in modo casuale a CHX o placebo gruppi tenendo conto del sesso, l'età e il grado di gengiviti da un parodontologo indipendente, che ha mantenuto le informazioni di allocazione sicuro fino a quando la raccolta dei dati e analisi biochimiche sono stati completati. L'entità della gengivite è stata valutata in base al numero della papilla sanguinamento e la gravità del sanguinamento. Solo i pazienti che hanno almeno il 30% delle papille con indice papillare sanguinamento (PBI) 2 o 3 sono stati inclusi nel presente studio. I soggetti sono stati dati un fluoruro contenente dentifricio (Ipana®, P & amp; G GmbH, Germania) e spazzolino da denti (Oral B Indicator®, P & amp; G, Irlanda) per l'utilizzo durante il periodo di studio. Tutti i pazienti hanno ricevuto dente spazzolatura istruzioni della tecnica di Bass modificata e spazzolato i denti due volte al giorno con spazzolino e dentifricio dato per quattro settimane. Trenta minuti dopo spazzolamento, gruppo CHX risciacquato con 10 ml di 0,2% CHX collutorio due volte al giorno (una al mattino e una la sera prima di dormire) per 1 min. Trenta minuti dopo spazzolamento, gruppo placebo risciacquato con 10 ml di collutorio placebo due volte al giorno (una al mattino e una la sera prima di dormire) per 1 min. Avevano anche per evitare il risciacquo poi con acqua, così come mangiare o bere entro 30 minuti. dopo l'uso del collutorio. Tutti i pazienti sono venuti a controllare visite una volta a settimana e restituiti loro bottiglie collutorio al supervisore studio. Gli effetti collaterali dei collutori sono stati rivisti ogni settimana durante il periodo di studio. Se è stato osservato alcun effetto collaterale doloroso come ulcerazioni della mucosa, l'utilizzo di collutori era rotto e il paziente è stato escluso dallo studio. Al termine del periodo di 4 settimane, i campioni sono stati prelevati GCF e le registrazioni cliniche sono state ripetute.
Valutazione clinica
parametri parodontali clinici tra cui indice di placca (PI) [40], PBI [41], che erano gli esiti primari di il presente studio, indice di calcolo (CI) [42] e profondità di sondaggio tasca (PPD) sono stati registrati in sei siti di ogni dente. Tutte le misure sono state eseguite da un singolo esaminatore in cieco e calibrato utilizzando un manuale Williams sonda parodontale (Hu-Friedy, Chicago, IL). L'affidabilità intra-esaminatore era alta come è stato rivelato da intraclasse coefficiente di correlazione 0,87 per misure PPD e 0,85 per le misure PI
. Campionamento GCF
campioni sono stati prelevati da GCF aspetti mesiobuccal di un singolo dente radicata (tranne premolari) e un dente multi-radicato in ogni materia. Prima di campionamento GCF, la placca sopragengivale è stato rimosso dalle superfici interprossimali con una curette sterili; queste superfici sono state essiccate dolcemente da una siringa ad aria e sono stati isolati dai rulli di cotone. GCF è stato campionato con carta da filtro (Periopaper, ProFlow, Inc., Amityville, NY). strisce di carta sono stati inseriti con cura 1 mm nella fessura e lasciati lì per 30 secondi [43]. Si è avuto cura di evitare lesioni meccaniche. Strisce contaminati con sangue sono stati scartati [44]. Il volume GCF assorbita di ciascuna striscia è stato determinato da un dispositivo elettronico (Periotron 8000, ProFlow, Inc., Amityville, NY) ed inserito in un tubo di polipropilene sterile e conservato a -80 ° C prima di essere analizzato. Le letture del Periotron 8000 sono stati convertiti in un volume effettivo (ml) con riferimento alla curva standard.
Saggio Immunofluorometric (IFMA) per MMP-8 e prova di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) per TIMP-1
Il gli esiti secondari del presente studio sono stati i cambiamenti dei livelli di GCF MMP-8 e TIMP-1. Le quantità di GCF MMP-8 sono stati dosati con risolta nel tempo IFMA (Medix Biochemica, Kauniainen, Finlandia) [45]. IFMA utilizza due anticorpi monoclonali anti-MMP-8 anticorpi ed esercita una maggiore precisione. L'anticorpo identifica il neutrophil- e fibroblasti di tipo MMP-8 isoforme e in particolare le loro forme attive nella tecnica IFMA. GCF TIMP-1 è stata determinata dal disponibili in commercio kit ELISA (Amersham BioTrak, GE Healthcare, Buckinghamshire, Regno Unito). Prima della quantificazione di MMP-8 e TIMP-1, campioni GCF sono stati eluiti da ogni striscia in 75 pl di 50 mM Tris-HCl-buffer, pH 7,8, contenente 0,2 M NaCl e 1 mM CaCl
2 per 2 h a 22 ° C su un agitatore. I limiti di rilevazione minimi di MMP-8 e TIMP-1 sono stati 0,08 ng ml /ml e 1,25 ng /, rispettivamente. Tutti i campioni sono stati analizzati in duplicato. Le quantità di MMP-8 e TIMP-1 in ogni campione sono stati calcolati sulla base delle diluizioni.
Analisi statistica
L'analisi calcolo della potenza ha rivelato che la dimensione del campione richiesto era un minimo di 15 soggetti per ciascun gruppo di studio. La dimensione del campione di questo studio è stato calcolato per rilevare una differenza 0,5 PI e PBI punteggi al livello 0,05 probabilità con una potenza di 80%. La decisione sull'opportunità di utilizzare i test parametrici o non parametrici sono stati effettuati sulla base dei risultati di test di Kolmogorow-Smirnow per la distribuzione normale.
Confronti infragruppo del GCF MMP-8 e TIMP-1 i livelli ed i parametri clinici dei siti di studio tra basale e quattro settimane sono stati testati da Wilcoxon rank test per analizzare il significato dei cambiamenti nel tempo. Il test di Mann-Whitney è stato utilizzato per determinare differenze significative nella GCF MMP-8 e TIMP-1 livelli ed i parametri clinici dei siti di studio tra i gruppi CHX e placebo.
Risultati
disposizione del paziente e la demografia
Nella fase pre-screening del presente studio, duecento e quindici pazienti sono stati esaminati. Ninety-due pazienti non hanno soddisfatto i criteri di inclusione e di 36 pazienti non hanno accettato di partecipare allo studio. Infine, per un totale di 87 pazienti gengivite che soddisfacevano tutti i criteri di inclusione sono stati inclusi nello studio. assegnazione casuale ha portato in 45 pazienti nel gruppo CHX e 42 pazienti nel gruppo placebo
Trentasette pazienti sono stati esclusi dallo studio durante la sperimentazione clinica a causa dei seguenti motivi:. Sette pazienti nel gruppo CHX e nove pazienti nel gruppo placebo che non ha utilizzato il collutorio regolarmente; tre pazienti nel gruppo CHX e tre pazienti nel gruppo placebo hanno interrotto lo studio; sette pazienti nel gruppo CHX e quattro pazienti nel gruppo placebo hanno ricevuto antibiotici durante il periodo di sperimentazione; tre da CHX e uno dal gruppo placebo che ha avuto ulcerazioni della mucosa. Infine, un totale di 50 pazienti, 25 dal gruppo CHX e 25 dal gruppo placebo, completata la sperimentazione clinica 4 settimane (Figura 1). Intent to treat non è stato eseguito come dati di pazienti non conformi avuto solo dati di base. L'analisi statistica è stata effettuata su dati provenienti da 50 pazienti che hanno completato lo studio. Non ci sono state differenze tra CHX e placebo in età, il sesso e la distribuzione della portata di gengivite al basale (Tabella 1). Figura 1 Diagramma di flusso di partecipazione allo studio.
Tabella 1 I dati demografici dei gruppi di studio
Parametri
CHX gruppo
Placebo gruppo
N
25
25
Età (anni)
(media ± DS)
27.56 ± 8.3
25.44 ± 5.6
genere
femmina /maschio
12/13
13 /12
Estensione della gengivite
PBI ≥ 2 a 8-13 siti
11
12
PBI ≥ 2 a più di 13 siti
14
13
CHX:. clorexidina
PBI: . papillare indice di sanguinamento
SD: deviazione standard
parametri parodontali clinici di tutta la bocca
I dettagli di risultati clinici di tutta la bocca sono stati segnalati in precedenza [31].. Brevemente, entrambe le strategie di trattamento provocato simili statisticamente e clinicamente significativi miglioramenti sulla base dell'intera bocca valori PBI, PI, e PPD a 4 settimane rispetto ai valori basali. Tuttavia, il gruppo CHX ha mostrato valori PI inferiore rispetto al gruppo placebo a 4 settimane (p & lt; 0,05) e le riduzioni del PI rispetto al basale erano significativamente maggiore nel gruppo CHX (p & lt; 0,05).
Parametri parodontali clinici di siti di campionamento
ci sono state differenze significative nei parametri parodontali clinici e valori GCF di entrambi i siti di campionamento anteriori e posteriori tra CHX e placebo al basale (p & gt; 0,05). Nessuna differenza statisticamente significativa è stata rilevata nei parametri parodontali tra PPD, PBI, PI, CI e valori GCF di siti di campionamento anteriori a 4 settimane rispetto al basale in entrambi i gruppi (p & gt; 0,05) (Tabella 2). Non c'era alcuna differenza statisticamente significativa nel PPD, PBI e CI e valori GCF di siti di campionamento posteriori dei pazienti in entrambi i gruppi CHX e placebo a 4 settimane rispetto al basale (p & gt; 0,05) (Tabella 3). Posteriori campionamento siti del gruppo CHX avevano valori PI significativamente più bassi rispetto a quelli siti del gruppo placebo in quattro settimane (p & lt;
0,05) (Tabella 3) .table 2 parametri parodontali clinici di siti di campionamento anteriore in CHX e placebo
Parametri
CHX gruppo
gruppo placebo
Baseline
4a settimana
Baseline
4a settimana
PPD (mm)
3 (1-4)
2 (1-3)
3 ( 2-5)
3 (1-4)
PBI
2 (2-3)
1 (0-3)
2 (2-3)
1 (0-3)
PI
4 (1-5)
2 (0-4)
4 (2-5)
3 (1-5)
CI
1 ( 0-2)
2 (0-2)
0 (0-2)
2 (0-2)
GCF (ml)
0,19 ± 0,08
0,18 ± 0,2
0.20 ± 0.12
0,17 ± 0,1
dati sono dato come media ± SD o mediana (min-max)
CHX:.. clorexidina
PPD: Probing Pocket Profondità, PBI: papillare indice di sanguinamento, PI: Plaque Index, CI: Index Calcolo, GCF: Gingical crevicolare Fluid .
Tabella 3 parametri parodontali clinici di siti di campionamento posteriori in CHX e placebo
parametri
CHX gruppo
gruppo placebo
Baseline
4a settimana
Baseline
4a settimana
PPD (mm)
3 (2-5)
3 (1-5)
3 (2-5)
3 (2-5)
PBI
2 (2-3)
1 (0-3)
2 (2-3)
1 (0-3)
PI
4 (2-5)
2 (0-4) *
4 (2-5)
3 (1- 4)
CI
2 (0-2)
2 (0-2)
2 (0-2)
2 (0-2)
GCF (ml)
0.27 ± 0.15
0.17 ± 0.15
0,32 ± 0,22
0.20 ± 0.13
dati sono riportati come media ± SD o mediana (min-max)
* differenza significativa dal placebo a 4 settimane (p & lt.; 0.05)
CHX:.. Clorexidina
PPD: profondità di sondaggio Pocket, PBI: papillare indice di sanguinamento, PI: Plaque Index, CI: Index Calcolo, GCF:. Gingical crevicolare Fluid
Gli esami di laboratorio di siti di campionamento
Figura 2A e B mostrano GCF MMP-8 importi totali dei siti anteriore e posteriore in entrambi i gruppi di studio al basale e quattro settimane. Al basale, non vi erano differenze significative nella GCF MMP-8 quantità totali di entrambi i siti anteriori e posteriori di campionamento tra CHX e placebo (p & gt; 0,05). In entrambi i gruppi CHX e placebo, GCF MMP-8 importi totali dei siti anteriori e posteriori a quattro settimane non erano significativamente differenti dai livelli basali (p & gt;
0,05). Non ci sono state differenze significative nella GCF MMP-8 importi totali tra i gruppi di studio a quattro settimane (p & gt;
0,05). GCF TIMP-1 complessivo degli anteriori e posteriori siti in entrambi i gruppi di studio al basale e quattro settimane sono mostrati in Figura 3. Non ci sono state differenze significative nel GCF TIMP-1 quantità totali di entrambi i siti anteriori e posteriori di campionamento tra CHX e placebo al basale (p & gt; 0,05). GCF TIMP-1 gli importi totali dei siti anteriori e posteriori a quattro settimane erano più elevati rispetto al basale in entrambi i gruppi CHX e placebo (p & lt; 0,05). Non vi era alcuna differenza significativa nel GCF TIMP-1 totale tra i gruppi di studio in quattro settimane (p & gt;
0,05) (Figura 3). Quando i dati sono stati calcolati come concentrazione, modello simile è stato ottenuto per GCF MMP-8 e livelli TIMP-1 in entrambi i confronti intergruppi e infragruppo (dati non mostrati). Figura 2 Le distribuzioni del totale del GCF MMP-8 in anteriore (A) e posteriore (B) siti nei gruppi di studio campionamento. trame di dialogo Mostra mediane, 25 e 75 ° percentile come scatole, 10 ° e 90 ° percentile come baffi. I valori esterni sono mostrati come cerchi pieni.
Figura 3 Distribuzione di quantità totale di GCF -TIMP-1 anteriore (A) e posteriore (B) i siti dei gruppi di studio di campionamento. * Significativamente differenti rispetto al basale (p & lt; 0,05). trame di dialogo Mostra mediane, 25 e 75 ° percentile come scatole, 10 ° e 90 ° percentile come baffi. I valori esterni sono mostrati come cerchi pieni.
effetti avversi e compliance al trattamento
informazioni sugli eventi avversi, come il dolore, la sensibilità, il cambiamento nella percezione del gusto, ulcerazioni della mucosa, sono stati registrati macchie. Dei 25 soggetti che risciacquati la bocca con CHX collutorio, 5 dei quali alterazioni del gusto esperti e 14 pazienti hanno mostrato scolorimento dei denti e /o della lingua. Tre soggetti hanno avuto ulcerazioni della mucosa nel gruppo CHX.
Discussione
In questo breve periodo, randomizzato, controllato con placebo studio clinico, che è una continuazione degli studi pubblicati in precedenza [31, 34], l'efficacia di CHX in aggiunta alla controllo della placca quotidiano su entrambi i MMP-8 e TIMP-1 livelli clinici e GCF sono stati valutati nei pazienti gengivite. Sulla base degli attuali risultati, si può concludere che aggiuntiva CHX fornisce alcun vantaggio supplementare per il controllo della placca quotidianamente sul GCF MMP-8 livelli e parametri parodontali tranne la accumulo di placca nei siti posteriori in pazienti gengivite. livelli GCF TIMP-1 sono stati aumentati in modo simile in gruppi CHX e placebo a 4 settimane rispetto al basale. In altre parole, le procedure di controllo della placca quotidiane non hanno mostrato effetti significativi sulla GCF MMP-8 livelli di gengivite placca-associata, ma un aumento dei livelli GCF TIMP-1 indipendentemente dall'utilizzo CHX.
Nostro studio precedente ha mostrato che CHX collutorio ha fornito un ulteriore vantaggioso effetto sul grado di placca sopragengivale mentre entrambi i risciacqui erano comparabili nella riduzione dell'infiammazione gengivale quando viene utilizzato come coadiuvante per igiene orale soggetti [31]. Nel presente studio, i parametri parodontali dei siti di campionamento in entrambi i gruppi non differivano a 4 settimane rispetto al basale tranne per il PI di siti di campionamento posteriori. siti di campionamento posteriore del gruppo CHX avevano valori PI significativamente più bassi rispetto a quelli siti del gruppo placebo in quattro settimane. Nei nostri precedenti punteggi studio PI di interi siti della bocca e di campionamento sono risultati essere più bassa nel gruppo CHX rispetto a quelli del placebo a 4 settimane [31]. Presi insieme con i risultati dello studio precedente possiamo concludere che entrambi i risciacqui sono paragonabili nella riduzione dell'infiammazione gengivale quando viene utilizzato come coadiuvante per igiene orale, ma CHX collutorio avere un effetto benefico addizionale sul grado di placca sopragengivale. I risultati per Brownstein et al. ha dimostrato che CHX collutorio oltre al controllo della placca quotidiano senza profilassi iniziale ridotto la placca in modo significativo, ma i punteggi dell'indice gengivale è rimasto invariato dopo 2 mesi in pazienti affetti da moderata a grave gengivite [46]. Tuttavia, Corbet osservate differenze significative nei punteggi indice di placca nei pazienti con gengiviti, mentre differenza significativa è stata trovata tra CHX e gruppi di controllo nei punteggi sanguinamento gengivale dopo 3 mesi [5]. In altro studio Zanatta et al. riportato poco antiplacca e antigingivitis effetto di CHX collutorio su superfici già placca coperte e ha sottolineato l'importanza di rimuovere il biofilm stabilito prima dell'uso CHX [47]. Punteggi più bassi PI nei siti posteriori in gruppo CHX nel presente studio potrebbe riflettere il beneficio aggiuntivo di CHX in siti dove il controllo della placca meccanico è più difficile che i siti anteriori. D'altra parte, il presente studio non mostrano differenze significative tra test e di controllo collutori nella riduzione dell'infiammazione gengivale dopo quattro settimane. In altre parole, CHX, nonostante /pur esercitando capacità di inibire MMP e loro attivazione ossidativo e per evitare ossidativa inattivazione di TIMP-1 e anche α1-antitripsina [9, 36-38] non è efficace nel ridurre l'infiammazione gengivale ad un statisticamente significativo in misura maggiore del placebo, che potrebbe essere dovuto al periodo di osservazione breve del nostro studio
. patogeni nella placca dentale microbica sono in grado di stimolare le cellule ospiti di reclutare nei tessuti parodontali [9]. Come le cellule infiammatorie come neutrofili polimorfonucleati, che svolgono un ruolo importante nello sviluppo di lesioni infiammatorie, infiltrarsi nei tessuti parodontali. Cominciano a rilasciare i loro MMP, che sono considerati tra i meccanismi indiretti di distruzione tissutale [9]. Hernandez et al. hanno dimostrato che GCF MMP-8 livelli erano correlati ad episodi di progressione e le risposte di trattamento nei pazienti con parodontite cronica [19]. I ricercatori hanno misurato i livelli di GCF MMP-8 in pazienti affetti da parodontite cronica entrambi i siti attivi e inattivi, prima e dopo il trattamento parodontale, e hanno trovato una diminuzione GCF MMP-8 livelli dopo il trattamento parodontale, tranne i siti attivi [19]. È stato dimostrato che CHX applicazione di chip dopo SRP è stato utile nel migliorare i parametri parodontali e riducendo GCF MMP-8 livelli per la durata di 6 mesi [48]. Per quanto a nostra conoscenza, questo è il primo studio che valuta l'effetto del collutorio CHX sulla risoluzione dell'infiammazione gengivale in pazienti gengivite da entrambi i parametri clinici e parodontali GCF MMP-8 e TIMP-1 livelli. Nel presente studio, GCF MMP-8 livelli non erano differenti a 4 settimane rispetto a quelli della linea di base nei gruppi di studio. I pazienti arruolati in questo studio sono state date istruzioni di igiene orale, tranne la pulizia interdentale, e che non hanno ricevuto il ridimensionamento per i loro denti. Pertanto tutti i pazienti in questo studio avevano la placca interdentale in una certa misura, anche dopo 4 settimane. Inoltre supra e /o tartaro subgengivale in aggiunta alla placca interdentale è stato trovato anche in alcuni dei siti di campionamento. Nessuna riduzione in GCF MMP-8 livelli a 4 settimane in pazienti gengivite potrebbe essere spiegato con il fatto che la presenza di placca interdentale su superfici interprossimali e supra e /o tartaro sottogengivale impedisce di completare la risoluzione dell'infiammazione.
Attività MMP può essere regolata da diversi meccanismi quali degradazione proteolitica e inattivazione, da non specifici inibitori endogeni, e soprattutto TIMP [9]. Nel presente studio, GCF TIMP-1 livelli di siti anteriori e posteriori a quattro settimane sono state superiori rispetto al basale in entrambi i gruppi CHX e placebo. Tuttavia nessuna differenza significativa è stata trovata in GCF TIMP-1 livelli di siti anteriori e posteriori a 4 settimane tra i gruppi di studio. Si può affermare che il controllo della placca giorno ha determinato l'aumento dei livelli di TIMP-1 in GCF, ma CHX collutorio non poteva causare un aumento supplementare TIMP-1 a 4 settimane. E 'ben noto che il digluconato CHX è l'agente antimicrobico più efficace contro di batteri, funghi e virus nel cavo orale. Il suo effetto antiplacca contribuisce al controllo della placca sopragengivale e antigingivitis funzione ha avuto un effetto benefico aggiuntivo sia sul grado di infiammazione e l'accumulo microbica all'interno della cavità orale [32-34, 36-38]. Tuttavia, è anche accettato che collutori non hanno posto nel trattamento di gengivite o parodontite stabilita e deve essere utilizzato solo dopo Supra e ablazione subgengivale è stata effettuata [47]. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
