Abstract
sfondo
Per studiare l'attività antifungina di propoli, triple pasta di antibiotico (TAP), gel di clorexidina 2% e idrossido di calcio con propilene glicole su Candida albicans
-infected canalari tubuli dentinali a due diverse profondità (200 micron e 400 micron) e due intervalli di tempo (giorno 1 e 7).
Metodi
Un totale di 90 denti umani estratti sono stati sezionato sotto l'incrocio-cementizia e la parte apicale della radice per ottenere 6 mm del terzo medio della radice. Il canale radicolare è stato ampliato a un diametro interno di 0,9 mm con dimensioni Pesso Alesatore no. 2 (Mani®, UT, Giappone), seguita da irrigazione canale e autoclave. I campioni sono stati infettati per 21 giorni con C. albicans
. Poi, i campioni sono stati divisi in cinque gruppi prima del posizionamento di medicamenti intracanalari. Gruppo 1 (propoli), Gruppo 2 (triple pasta antibiotico), Gruppo 3 (2% clorexidina gel), Gruppo 4 (idrossido di calcio con propilene glicole), e Gruppo 5 (soluzione fisiologica sterile come controllo negativo). Alla fine del 1 e 7 giorni, trucioli dentinali sono stati raccolti in due profondità nei tubuli dentinali (200 micron e 400 micron), e il numero totale di unità formanti colonie sono stati calcolati per valutare il restante vitale popolazione fungina vitale. I valori sono stati analizzati statisticamente utilizzando non paramatric Kruskal-Wallis e Mann-Whitney U test per confrontare la riduzione mediana di Candida albicans
tra tutti i farmaci intracanalari. valori di probabilità di P & lt; 0,05 sono stati fissati come riferimento per ottenere risultati statisticamente significativi.
Risultati
La riduzione del numero di unità formanti colonia era statisticamente significativa in tutti i gruppi rispetto al gruppo di controllo (soluzione salina sterile), ad eccezione di propoli al giorno 1 (400 micron profondità).
Conclusione
Propoli è stato meno efficace di pasta triple antibiotico, gel di clorexidina 2% e idrossido di calcio con glicole propilenico contro C. albicans
il giorno 1 a 400 micron in profondità all'interno dei tubuli dentinali, ma ugualmente efficace dopo 7 giorni a due profondità
Parole
antifungini Candida albicans
Endodonzia ex-vivo Medicamenti elettronico materiale supplementare
La versione online di questo articolo (doi:.. 10 1186 /1472-6831 -14-53) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati.
Sfondo
microrganismi sono i principali agenti causali nello sviluppo della polpa e l'infiammazione periapicale. E 'stato dimostrato che le lesioni periapicali guarisce ad un tasso superiore nei denti in assenza di contaminazione microbica /infezione nel canale radicolare [1]. L'obiettivo primario del trattamento endodontico è quello di eliminare i microrganismi dal sistema canalare infetto. strumentazione Chemomechanical rimuove la maggior parte dei microrganismi; Tuttavia, è difficile eliminare completamente i microrganismi causa della complessità anatomica e la limitazione di accesso al sistema di canali con strumenti e irriganti [2].
C'è stata una crescente preoccupazione persistente periodontite apicale, in cui i microrganismi sono resistenti la terapia di routine e l'infezione può persistere nonostante il trattamento [3]. Pertanto, la necessità di intracanalari farmaci aumenti soprattutto in quei casi in cui l'infezione è resistente al trattamento regolare e il risultato della terapia endodontica è compromessa. Anni di studi microbiologici sulla persistente parodontite apicale hanno dimostrato che la Candida albicans Quali sono i funghi più comunemente trovato, che vanno 7-18% delle infezioni [4]. C. albicans
si incontrano anche come una normale flora orale, da qui la presenza di C. albicans
in un canale radicolare infetto è molto favorevole [5-7].
C. albicans
conserva diversi fattori di virulenza che possono contribuire alla persistente parodontite apicale. La formazione ifale e tigmotropismo proprietà consentono C. albicans
di penetrare in profondità nei tubuli dentinali, e anche l'alterazione fenotipica di C. albicans
aiuta ad adattarsi a condizioni ecologicamente dure, come in alta ambiente alcalino [8]. Questi fattori di virulenza rendono C. albicans
essere resistenti idrossido di calcio, che è il medicamento intracanalare più utilizzata [9]. Inoltre, nel dentinale tubuli le sostanze tampone possono prevenire attività idrossido di calcio provocando il pH per essere abbassata goccia [10, 11]. Idrossido di calcio ha
limitazione, l'acqua di base è acido perché è autoregolante e non solleva il pH, e una varietà di agenti sono stati introdotti come medicinali inter-appuntamento. Questi farmaci intracanalari devono essere in grado di penetrare in profondità nei tubuli dentinali in presenza di microbi per garantire la completa eradicazione dell'infezione da tutto il sistema dei canali radicolari.
Clorexidina (CHX) è ampiamente usato in endodonzia come irrigante e farmaci intracanalari . CHX ha una abbastanza vasta gamma di attività contro gli organismi aerobici e anaerobici, nonché specie di Candida. CHX agisce rilasciando molecola carica positivamente per consentire molecola CHX di penetrare nella cellula microorganismo, con conseguente morte cellulare [10]. Clorexidina è stato dimostrato essere altamente efficace contro C. albicans
rispetto all'idrossido di calcio, specialmente nelle formulazioni in gel a concentrazione 2% [12].
Hoshino et al.
Introdotto l'uso di pasta triple antibiotico, che è una miscela di ciprofloxacina, metronidazolo e minociclina. Studi hanno dimostrato che l'applicazione topica di questa pasta disinfetta le lesioni dentinali e recalcifies dentina ammorbidita [13-15]. Questi antibiotici, in combinazione, sono stati segnalati per essere in grado di penetrare attraverso tubuli dentinali e sradicare anaerobica, microrganismi Gram-positivi e Gram-negativi [16, 17].
Propoli, un composto resinoso fortemente adesivo prodotto da mellifera
L. api, hanno dimostrato attività antimicrobica e utilizzati nel trattamento di batteri, funghi e malattie infiammatorie [18]. Il componente chimico principale presente nella propoli sono flavonoidi, composti fenolici, e vari composti aromatici. I flavonoidi sono ben noti composti vegetali che hanno antiossidante, antibatterico, antifungini, antivirali e antinfiammatorie [19, 20]. La propoli è ben noto per le sue attività antifungina nei confronti C. albicans
[21-26]. Tuttavia, il suo effetto contro C. albicans
nei tubuli dentinali è poco studiati.
Pertanto, lo scopo di questo studio ex vivo è stato quello di valutare e confrontare l'efficacia antimicotico di propoli, triple pasta antibiotico, gel di clorexidina al 2% , e idrossido di calcio con glicole propilenico contro C. albicans
.
Metodi
il protocollo di indagine è stato approvato dal Comitato per la ricerca e l'etica della University Medical International. Il metodo utilizzato è una modificazione di quello precedentemente descritto [27]
. Microorganismo
Appena sub coltivate (24 ore) C. albicans
sono stati utilizzati in questo studio. I albicans C.
sono state coltivate in Sabouraud destrosio (SD) Agar e SD Broth (BD Difco ™, Franklin Lakes, New Jersey, USA).
Esemplari blocco dentina
Un totale di 90 intatto umana appena estratta denti, tra incisivi superiori centrali, incisivi laterali mascellari, canini mascellari e mandibolari canini con la formazione delle radici completo sono stati selezionati per questo studio. I denti sono stati puliti con curettes parodontali per rimuovere tessuti parodontali e l'osso e conservati in soluzione fisiologica. Un diamante disco bordo rivestite a bassa velocità (Bredent®, Wittighausen, Senden, Germania) montato su una fresatrice sotto raffreddamento ad acqua è stato utilizzato per la sezione dei denti sotto l'incrocio-cementizia e la parte apicale della radice di ottenere 6 mm del terzo medio della radice. Radice cemento è stato rimosso usando lunghi frese diamantate cilindriche, in un manipolo ad alta velocità (Kavo®, Charlotte, North Carolina, USA), sotto raffreddamento ad acqua per ottenere un blocco dentina. Pesso Alesatore no. 2 (Mani®, Utsunoniya, Tochigi, Giappone) in un manipolo a bassa velocità (Kavo, Charlotte, North Carolina, USA) è stato utilizzato per standardizzare il diametro interno (0,9 mm) dei canali radicolari. I blocchi di dentina sono stati sottoposti a irrigazione ad ultrasuoni (EndoActivator, Dentsply, Weybridge, Surrey, Regno Unito) con 5,25% di ipoclorito di sodio (Clorox®, Oakland, California, USA) e poi il 17% EDTA (Calasept®, Nordiska Dental, Ängelholm, Skåne Paese , Svezia) per un minuto per rimuovere fango dentinale. I blocchi della dentina sono stati accuratamente lavati con soluzione salina sterile dopo ogni irrigazione. Successivamente, i blocchi dentina sono stati sottoposti a sterilizzazione in autoclave (LTE®, Oldham, Lancashire, UK) per 20 minuti a 121 ° C.
Le superfici esterne dei campioni sono state coperte con smalto per evitare il contatto della C. albicans
medicamento con la superficie esterna. Dieci capsule di Petri contenenti cera con una superficie piana sono stati preparati, e la superficie sterilizzati con etanolo al 70% e l'aria secca in un armadio biosicurezza sterile prima dell'uso. I blocchi sono stati dentina fino raddrizzati, e le estremità apicali sono state fissate alle piastre di Petri con la cera, con un sottile piccolo quadrato di striscia di plastica sterilizzata cancellando l'orifizio apicale per evitare qualsiasi cera addolcita di entrare nei canali
. Inoculazione di blocchi dentinali con C. albicans
C. albicans
sono stati sospesi in 20,0 ml di brodo SD. La sospensione cellulare è stata regolata in modo che corrisponda al torbidità di 1,5 × 10 [8] UFC mL
-1 (equivalenti a 0,5 standard McFarland). L'inoculo di funghi è stata trasferita nei blocchi della dentina con l'uso di sterili 5,0 ml siringhe (Terumo®, Somerset, New Jersey, USA) con aghi da 30 gauge (Terumo, Somerset, New Jersey, USA) in una cappa a flusso laminare sterile. La parte coronale dei blocchi dentina sono stati poi sigillati immediatamente l'utilizzo Parafilm (Parafilm M®, marca, Wertheim, Baden-Württemberg, Germania). I blocchi dentina sono state incubate a 37 ° C per 21 giorni, con rinnovo di C. albicans
ogni 3 giorni.
Posizionamento di medicamenti intracanalari
Dopo il periodo di somministrazione, il canale di blocchi dentinali stati irrigata con sterile salina e asciugati con punte di carta sterili. I 90 blocchi della dentina sono stati divisi in cinque gruppi, secondo il medicamento intracanalare utilizzato, come segue:
Gruppo I (20 esemplari): 95% propoli (Stakich, Royal Oak, Michigan, USA) è stato mescolato con soluzione salina in un rapporto di 1,5: 1 (peso /volume) per ottenere una pasta come consistenza
Gruppo II (20 esemplari):. Mix di uguale peso (1: 1: 1) di metronidazolo terra ( UPL, Ankleshwar, Gujarat, India), ciprofloxacina (Apex Farmacia, Petaling Jaya, Selangor, Malesia) e minociclina (YSP, Kuala Lumpur, Selangor, Malesia) è stato mescolato con soluzione salina sterile in un rapporto di 1,5: 1 (peso /volume) per ottenere una pasta come consistenza
Gruppo III (20 esemplari):.. gel di clorexidina al 2% (Consepsis V®, Ultradent, South Jordan, Utah, Stati Uniti d'America)
gruppo IV (20 campioni): non modificando Ca (OH) 2 (Produits Dentaires SA, Vevey, Vaud, Svizzera) è stato mescolato con glicole propilenico in un rapporto di 1,5: 1 (peso /volume) per ottenere un pasta come consistenza.
gruppo V (10 esemplari), soluzione salina sterile come abbinato gruppo di controllo non trattato per fornire dati di base sulla crescita fungina nel corso del tempo.
Ogni gruppo è stato ulteriormente diviso in due sottogruppi: sottogruppi i (A1 e A2), sottogruppi II (B1 e B2), sottogruppi III (C1 e C2), sottogruppi IV (D1 e D2), e sottogruppi V (E1 e E2) secondo i periodi sperimentali .
i farmaci intracanalari sono stati collocati nel canale con l'aiuto di sterili 5.0 siringhe ml (Terumo®, Somerset, New Jersey, USA) e punta gel mordenzante ago (Kerr®, Orange, California, USA) fino a quando i canali erano completamente riempito. Dopo il posizionamento di tutti i farmaci intracanalari all'interno dei blocchi dentinali, gli orifizi coronali sono stati tutti sigillati con Parafilm (Parafilm M®, marca, Wertheim, Baden-Württemberg, Germania). I blocchi sono stati mantenuti a 37 ° C a seconda dei periodi sperimentali (1 e 7 giorni).
Collezione di trucioli dentinali
Alla fine dei periodi sperimentali, i blocchi di dentina sono stati rimossi dalla capsule di Petri ei canali sono stati irrigati con soluzione salina sterile e le pareti del canale sono stati puliti con punte a ultrasuoni per garantire la rimozione completa del medicamento. I canali sono stati asciugati con punte di carta sterili. I campioni di trucioli dentinali sono stati raccolti dopo giorno 1 medicamento per A1, B1, C1, D1 ed E1, e dopo giorno 7 per A2, B2, C2, D2 e E2.
Trucioli dentinali sono stati raccolti utilizzando Pesso Alesatore (Mani®, Utsunoniya, Tochigi, Giappone) Formato no. 4 (diametro 1,3 millimetri) seguita da dimensioni no. 6 (1,7 mm di diametro), in una bassa velocità manipolo (Kavo®, Charlotte, North Carolina, Stati Uniti d'America). Queste dimensioni dei alesatori pesso consentono una profondità di 200 micron e 400 micron di trucioli dentinali da rilevare (Figura 1). trucioli dentinali sono stati trasferiti immediatamente in un tubo micro-centrifuga (Axygen®, Corning, Tweksburry, Massachusets, Stati Uniti d'America) contenente 1,0 ml di brodo SD sterile. Figura 1 Rappresentazione schematica della sezione trasversale del canale radicolare dentina e selezione del formato trapano. Pesso Alesatore (Mani®, UT, Giappone) le dimensioni no. 4 (1,3 mm di diametro) e non. 6 (1,7 mm) ha permesso una profondità di 0,2 mm (200 micron) e 0,4 mm (400 micron) di trucioli dentinali da raccogliere un canale di diametro 0,9 millimetri, rispettivamente.
Valutazione antimicrobica
Un micro punta sterile, è stato utilizzato per prendere 0,1 ml di brodo contenente trucioli dentinali, trasferiti ad un altro tubo contenente 0,9 ml di brodo SD sterile. Il contenuto di ogni tubo è stato diluito serialmente da 10 -1 fino alla 10 -7. 300 ml di trucioli diluito è stato uniformemente distribuite con un'asta di vetro a forma di L e triplicato in tre occasioni. Queste piastre sono state incubate per 24 ore a 37 ° C e le colonie sono state contate e le letture sono stati tabulati.
Analisi statistica
La versione del software per computer di SPSS 18.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) è stato utilizzato per eseguire analisi statistica. I valori sono stati analizzati utilizzando non paramatric Kruskal-Wallis e Mann-Whitney U test per confrontare la riduzione mediana di Candida albicans
tra tutti i farmaci intracanalari. valori di probabilità di P & lt; 0,05 sono stati fissati come riferimento per ottenere risultati statisticamente significativi.
Risultati
Il gruppo di controllo ha mostrato vitali C. albicans
in ogni momento sperimentali, confermando l'efficienza della metodologia. Test di Kruskal Wallis
non parametrica ha mostrato differenze significatività tra i farmaci intracanalari e soluzione salina su entrambi i giorni e a diverse profondità (Tabella 1) .table 1 Confronto dei CFU tra i farmaci testati e salina
N
Giorno 1
Giorno 7
200 micron
400 micron
200 micron
400 μm
Median
Q3-Q1
Median
Q3-Q1
Median
Q3-Q1
Median
Q3-Q1
Saline
5
3.49×107
1.90×107
3.40×105
2.46×105
2.08×107
8.95×106
3.06×105
96500.00
Propolis
10
4695.00
4.95×105
1.15×105
5.33×105
896.00
53835.21
8426.67
15389.54
TAP
10
1502.25
3520.61
1052.63
13013.58
28.75
24.13
59.25
153.21
CHX
10
4.25
172.83
3.25
76.67
21.75
101.13
1.00
25.00
Ca(OH)2-PG
10
865.00
2107.88
207.83
461.91
29.25
423.42
6.25
107.75
sono mostrati anche mediana e Interquartile gamma di tutti i gruppi.
La tabella 2 mostra la mediana e la percentuale differenza differenza di CFU tra i vari farmaci intracanalari. Quando i risultati sono stati confrontati con il gruppo di controllo non trattato (soluzione fisiologica sterile), il p-valore indicato potrebbe essere attribuito direttamente l'effetto dei farmaci tested.Table 2 Mann-Whitney U-test per studiare la differenza tra i vari medicamenti intracanalari e CFU
giorno 1
7 ° giorno
200 micron
400 micron
200 micron
400 micron
mediana riduzione dei CFU (%)
valore p
mediana riduzione dei CFU (%)
valore di p
mediana riduzione dei CFU (%)
valore p
mediana riduzione dei CFU (%)
valore p
Saline vs propoli
3.49x107 (99,98%)
0,003
2,25 × 105 (66.18%)
0,096
2.08 × 107 (99,99%)
0,003
2.98 × 105 (97,25%)
0,003
Saline vs TAP
3.49x107 (99,99%)
0,003
3,39 × 105 (99,69%)
0,013
2,08 × 107 (99,99%)
0.003
3.06 × 105 (99,98%)
0,003
Saline vs CHX
3.49x107 (99,99%)
0.003
3,40 × 107 (99,99%)
0,003
2,08 × 107 (99,99%)
0,003
3.06 × 105 (99,99%)
0,003
Saline vs Ca (OH) 2-PG
3.49x107 (99,99%)
0.003
3,40 × 105 (99,99%)
0,003
2,08 × 107 (99,99%)
0,003
3.06 × 105 (99,99%)
0,003
propoli vs TAP
3.192,75 (68%)
0,102
1.14 × 105 (99.08%)
0.021
867,25 (96.79%)
0.001
8.367,42 (99.30%)
0.001
propoli vs CHX
4.690,75 (99,91%)
0.001
1.15 × 105 (99,99%)
0.000
874,25 (97.57%)
0,003
8.425,67 (99,99%)
0.000
Propoli vs Ca (OH ) 2-PG
3830.00 (81.58%)
0,047
1.15 × 105 (99,82%)
0.001
866,75 ( 96.74%)
0.012
8.420,42 (99,93%)
0.001
TAP vs CHX
1.498,00 (99.71% )
0,004
3.347,78 (95.09%)
0.001
7.00 (24.34%)
0,965
58.25 (98.31%)
0,004
TAP vs Ca (OH) 2-PG
637,25 (42.42%)
0.847
844,80 (80.24%)
0.027
0,50 (1,71%)
0,627
50.00 (84.39%)
0,102
clorexidina vs Ca (OH) 2-PG
860,75 (99.51%)
0.002
204,58 (98,44%)
0.004
7.50 (25.64%)
0,354
5.25 (84.00%)
0,157
* p-value & lt; 0.05 è stato considerato statisticamente significativo
*** p-value & lt.; . 0.005 è stato considerato come altamente significativa riduzione
fungina a 200μm dentinale profondità tubulo
Il giorno 1, tutti i farmaci hanno mostrato riduzione altamente significativa fungine (p & lt; 0,005) rispetto al controllo (soluzione salina sterile). Quando i quattro medicamenti sono stati confrontati tra loro, CHX mostrato la migliore attività antifungina (p & lt; 0.005), seguita da Ca (OH ) 2 con glicole propilenico che era meglio di propoli (p & lt; 0.005) ma nessuna differenza TAP (p & gt; 0,05). TAP ha mostrato alcuna differenza significativa rispetto al propoli (p & gt; 0,05) (Figura 2). Figura 2 Confronto di riduzione percentuale mediana CFU farmaci intracanalari a 200 micron profondità dei tubuli dentinali il giorno 1 e il giorno 7. (valore p & lt; 0,05 = *, p & lt; 0,01 = **, p & lt; 0,001 = ***) .
al giorno 7, tutti i farmaci hanno mostrato riduzione altamente significativa fungine (p & lt; 0,005) rispetto al controllo (soluzione salina sterile). Quando i quattro medicamenti sono stati confrontati tra loro, CHX mostrato differenza altamente significativa solo con propoli (p & lt; 0,005) senza differenze significative per Ca (OH) 2 con glicole propilenico e TAP. Ca (OH) 2 con glicole propilenico mostrato differenza significativa con propoli (p & lt; 0.05) senza differenze significative con TAP (p & gt; 0,05). TAP ha anche mostrato differenza altamente significativa di propoli (p & lt; 0,005). (Figura 2)
riduzione fungina a 400μm dentinale profondità tubulo
Al giorno 1, rispetto al controllo (soluzione salina sterile), tutti i farmaci hanno mostrato altamente significativa riduzione fungine (p & lt; 0,005) tranne propoli (p & gt; 0,05). Quando i quattro medicamenti sono stati confrontati tra loro, CHX era il migliore con una differenza altamente significativa rispetto agli altri tre farmaci (p & lt; 0.005). Ca (OH) 2 con glicole propilenico ha mostrato risultati significativamente migliori rispetto a rubinetto (p & lt; 0,05) e altamente significativo al propoli (p & lt; 0,005). TAP è stata significativamente migliore rispetto propoli (p & lt; 0,05) (Figura 3). Figura 3 Confronto di riduzione percentuale mediana CFU farmaci intracanalari a 400 micron profondità dei tubuli dentinali il giorno 1 e il giorno 7. (valore p & lt; 0,05 = *, p & lt; 0,01 = **, p & lt; 0,001 = ***) .
al giorno 7, rispetto al controllo (soluzione salina sterile), tutti i farmaci hanno mostrato riduzione altamente significativa fungine (p & lt; 0,005). Quando i quattro medicamenti sono stati confrontati tra loro, CHX mostrato differenza altamente significativa (p & lt; 0,005) TAP e propoli ma nessuna differenza significativa di Ca (OH) 2 con glicole propilenico (p & gt; 0,05). Ca (OH) 2 con glicole propilenico e TAP mostrato differenza altamente significativa di propoli (p & lt; 0.005) ma nessuna differenza significativa tra loro (p & gt; 0,05). (Figura 3)
Discussione
l'uso di un medicamento intracanalare biocompatibile con proprietà antimicrobiche tra appuntamenti può eliminare completamente i microrganismi dal sistema canalare e potrebbe aumentare notevolmente il successo del trattamento canalare [28]. Il modello in vitro sviluppato da Haapasalo & amp; Orstavik è stato utilizzato per valutare l'efficacia dei farmaci endodonzia nella disinfezione dei tubuli dentinali [27]. Nel presente studio, questo modello è stato modificato per includere denti umani naturali come i campioni, in tal modo fornito una simulazione meglio alle situazioni cliniche. Sezionamento e la sagomatura del canale sono stati mantenuti ad un livello di 6,0 mm di altezza e 0,9 mm di diametro per assicurare ponendo una quantità uniforme di funghi durante l 'inoculazione, e farmaci intracanalari. Inoltre, l'analisi quantitativa dei funghi nei tubuli dentinali è stato fatto per definire una percentuale di riduzione in CFU in dentina infetta prima e dopo l'applicazione di medicamenti intracanalari. C. albicans
è stato scelto per la presenza dell'organismo in 7-18% dei casi di persistente parodontite apicale [4].
Nel presente studio, gel di clorexidina 2% è stato efficace per la C. albicans
a profondità tubuli dentinali di 200 micron e 400 micron il giorno 1 e il giorno 7 l'inibizione fungicida sono stati trovati ad essere statisticamente significativa. L'eventuale motivo potrebbe essere che il dosaggio battericida del 2% e la formulazione gel aiuta a mantenere la CHX in prossimità delle pareti canalari e tubuli dentinali [29, 30]. Le innate proprietà sostanziali CHX inibisce re-infezione per una durata di almeno 12 settimane [31, 32]. Il risultato di questo studio era simile a quella di Vaghela et al.
, Che ha mostrato che CHX aveva la più alta attività fungicida a 200 micron e 400 micron [12]. Tuttavia, CHX deve essere assunto con cautela ipoclorito di sodio (NaOCl) è stato utilizzato come un canale radicolare irrigante precedenza. Questo perché la reazione tra NaOCl e CHX porta alla formazione di un precipitato arancione-marrone, con un conseguente smear layer chimico che copre i tubuli dentinali e possono interferire con il sigillo del canale radicolare. Inoltre, questo precipitato può essere citotossici per tessuti periapicali. L'altra limitazione include l'effetto citotossico con tessuti vivi per periodi prolungati, come dimostrato in letteratura [33]. Pertanto, sciacquato abbondantemente del canale radicolare è obbligatoria prima di utilizzare CHX come medicamento intracanalare.
L'effetto fungicida di propoli è stata statisticamente significativa per eliminare C. albicans
a profondità dei tubuli dentinali di 200 micron al giorno 1 e alle due profondità il giorno 7. Tuttavia, la riduzione non era statisticamente significativa alla profondità di 400 micron il giorno 1. la ragione possibile per minori attività antifungina di propoli il giorno 1, alla profondità di 400 micron potrebbe essere dovuto alla minore velocità di penetrazione nei tubuli dentinali. La proprietà di diffusione dei farmaci potrebbe essere migliorata aggiungendo veicoli come glicole propilenico. L'azione antifungina di propoli è dovuto alle presenze di flavonoidi e acidi fenolici che interagiscono con i composti sulfidrilici cellulari sulla parete cellulare. Ciò danneggia l'integrità della parete cellulare del lievito e si traduce in distacco della parete cellulare fungina e la riduzione della formazione del tubo germe e la lunghezza ifale. Come risultato, inibisce la conversione lievito micelio che infine impedisce la divisione cellulare [22, 23]. Inoltre, le proprietà anti-infiammatorie e anti-ossidanti di propoli potrebbe migliorare ulteriormente la guarigione dei tessuti periapicali. Tuttavia, l'applicazione di propoli dovrebbe essere evitato nei pazienti che sono noti per essere allergici al polline [34].
Idrossido di calcio con glicole propilenico ha determinato statisticamente significativa inibizione della C. albicans
a profondità dei tubuli dentinali di 200 micron e 400 micron al giorno 1 e al giorno 7. idrossido di calcio reagisce rilasciando ioni ossidrili conducono ad un ambiente altamente alcalino che microrganismi non possono sopravvivere. Chimicamente danneggia la membrana citoplasmatica microbica, sopprime l'attività enzimatica e disturba il metabolismo cellulare o microrganismi [8]. idrossido di calcio è medicamenti intracanalari più utilizzati, principalmente in denti con parodontite apicale. Ha diverse proprietà benefiche, come effetto antimicrobico, compatibilità tissutale, capacità di indurre la formazione di tessuto mineralizzato, inattivazione di endotossina batterica e capacità di promuovere la riparazione. Tuttavia, C. albicans
hanno dimostrato di essere resistente a essa [7]. Nel presente studio, idrossido di calcio era efficace che probabilmente è dovuto all'aggiunta di un veicolo, ovvero glicole propilenico, che permette il rilascio di ioni ossidrile per un periodo più lungo, e migliora la diffusibilità di idrossido di calcio nei tubuli dentinali [35] . Il risultato di questo studio era simile allo studio di Vaghela et al
., Dimostrato che l'idrossido di calcio con glicole propilenico ha elevata attività antifungina a 200 micron e 400 micron [10]. Tuttavia, idrossido di calcio nel suo pH elevato può causare la necrosi del tessuto circostante, e l'uso a lungo termine può aumentare la fragilità della dentina radice che aumenta il rischio di future fratture radicolari cervicali [36]
. Pasta Triple antibiotico consegnato statisticamente significativa inibizione C. albicans
a profondità dei tubuli dentinali di 200 micron e 400 micron al giorno 1 e il giorno 7. Triple pasta antibiotico contiene minociclina che inibisce la sintesi proteica sulla superficie dei ribosomi, che potrebbe essere la ragione per la proprietà antimicotiche, mentre metronidazolo e ciprofloxacina può aiutare fibroblasti per generare la sintesi di matrice extracellulare e collagene e contribuire allo sviluppo del quadro strutturale [16, 37]. pasta antibiotico tripla (TAP) è stato in grado di penetrare in tubuli dentinali e si è dimostrato efficace contro tutti i microrganismi, anaerobi, gram-positivi e gram negative [15]. TAP promuove la guarigione, riparazione periapicali tessuto oltre a creare un ambiente asettico e accelera lo sviluppo funzionale del complesso polpa-dentina [38]. Tuttavia, occorre prestare attenzione nei pazienti che sono noti per essere allergici alla tetraciclina, e anche in denti anteriori in cui colorazione potrebbe essere causato da minociclina [36].
Conclusioni
Propoli è stato meno efficace di pasta triple antibiotico, 2 % gel di clorexidina e idrossido di calcio con glicole propilenico contro C. albicans
il giorno 1 a 400 micron in profondità all'interno dei tubuli dentinali, ma ugualmente efficace dopo 7 giorni a due profondità. informazioni
Autori
Dr Eu Gene Chua, BDS (IMU). Dr Abhishek Parolia, BDS (Hons) (Manipal AHE), MDS (Manipal AHE). Dr Priya Ahlawat, BDS (Manipal AHE), MMedSc (ricostituente) (Sheff). Prof. Dr. Allan Pau, BDS (Lond), DDPH RCSEng, MSc (Lond), PhD (Lond), FDS RCSEd. Dr. Fabian Davamani Amalraj, MSc (Madr), PhD (Madr)
. Dichiarazioni
Ringraziamenti
Questo studio è stato approvato e finanziato dalla Etica e comitato di ricerca, Università Medical International, Malesia. (Codice di autorizzazione BDS I01 /2009 (01) 2012). Gli autori vorrebbero riconoscere Dr Ankur Barua, University Medical internazionale, la Malesia, per il suo contributo nell'analisi dei dati e raffinare i risultati. 'File inviati originali per le immagini
Di seguito sono riportati i link agli autori'
Autori file originali presentati per le immagini. 'file originale per la figura 1 12903_2014_383_MOESM2_ESM.tif Autori 12903_2014_383_MOESM1_ESM.tif autori file originale per la figura 2 12903_2014_383_MOESM3_ESM.tif Autori file originale per gli interessi figura 3 Competere
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
Autori' contributi
EGC effettuato tutti i metodi, analisi dei dati e ha redatto il manoscritto. AP progettato lo studio, ha agito come dimostratore per effettuare la 'parte dentale' di metodi, coinvolti nella revisione critica del manoscritto, PA supervisionato l'intero corso di studi, AP ha contribuito in analisi dei dati e l'editing manoscritto. FDA è stato coinvolto nella progettazione dello studio, nella parte microbiologia dello studio e la modifica del manoscritto. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
