Abstract
sfondo
fluorosi dentale endemiche è già stato descritto in alcune regioni del mondo. Lo scopo di questo studio era quello di valutare l'impatto funzionale e psicosociale dei trattamenti di restauro estetici diretti nei pazienti fluorosi endemica nello stato settentrionale del Minas Gerais, Brasile. È stato uno studio quasi sperimentale intervento.
Metodi
La popolazione di riferimento era costituito da individui tra i 9 ei 27 anni di età che sono stati serviti da un progetto che mira a recuperare i sorrisi dei pazienti con grave fluorosi. I questionari sono stati somministrati in due occasioni, 24 mesi di distanza (prima e dopo il trattamento odontoiatrico). Inizialmente, sono state condotte analisi descrittive. La prevalenza e la gravità, così come la portata dell'impatto funzionale e psicosociale delle malattie orali sono stati stimati in base al salute orale Impact strumento Profile (OHIP-14). I confronti tra basale e il follow-up e tra le tecniche di trattamento sono state effettuate utilizzando il McNemar, Wilcoxon, e test di Mann-Whitney.
Risultati
Lo studio ha coinvolto 53 soggetti, con un'età media di 15,9 anni, trattati con microabrasione , composita dentale, o una combinazione di entrambe le tecniche. I trattamenti eseguiti hanno dimostrato di essere competente per ridurre l'impatto funzionale e psicosociale delle malattie orali come misurato dal OHIP-14, indicando la possibilità di istituire protocolli da utilizzare in programmi volti a ripristinare l'estetica e la funzionalità dei denti anteriori in grande popolazioni.
Conclusioni
dopo aver eseguito le dirette trattamenti di restauro estetici in pazienti con fluorosi endemica, un miglioramento significativo è stato osservato nella prevalenza e la gravità, così come la portata dell'impatto funzionale e psicosociale delle malattie orali.
Parole chiave
malattie endemiche fluorosi dentale OHIP-14 elettronica materiale supplementare
La versione online di questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-52) contiene materiale supplementare, che è disponibile per autorizzato utenti.
Sfondo
fluorosi dentale è un cambiamento nello smalto che deriva dall'esposizione eccessiva e continuata assunzione fluoro durante la formazione dei denti. Il suo grado di manifestazione dipende dalla dose fluoro ingerito, tempo e durata dell'esposizione, così come la risposta di ciascun individuo [1], ma è stata osservata una significativa relazione dose-risposta [2]. Clinicamente, fluorosi dentale è caratterizzata da smalto opaco, con macchie di colore che può variare dal bianco al marrone scuro, o in stadi più gravi, aree di ipoplasia ed erosione [3-5]
. Fluorizzazione del rifornimento idrico pubblico è uno le principali misure volte a ridurre i livelli di carie nella popolazione [6, 7]. I livelli minimi e massimi desiderabile di fluoruro nelle forniture di acqua pubblica sono state definite dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (concentrazioni tra 0,9 e 1,2 mg /l). alti livelli di fluoro naturale che causa il problema serio di fluorosi dentale in popolazioni, un fenomeno che è stato segnalato in diverse regioni in tutto il mondo Tuttavia, in alcune regioni del mondo, a causa del terreno, prove di fornitura di acqua sono indicate [ ,,,0],8]. In Brasile, fluorosi dentale endemica moderata e grave (con una perdita clinicamente visibile della struttura del dente) è già stata descritta in alcune tenute, come Ceará, Minas Gerais, Paraíba, San Paolo e Santa Catarina [9-13].
nella regione settentrionale dello stato di Minas Gerais, in Brasile, la carenza di approvvigionamento 1980 acqua nelle comunità rurali portato ad una richiesta di pozzi tubolari profondi come l'unica alternativa nei periodi di siccità. Tuttavia, nessun test fluoruro è stato fatto su quell'acqua. Poi, a metà degli anni 1990, quando sono stati registrati i primi casi, una situazione di fluorosi grave era già in atto, con un elevato deterioramento dei denti estetico e funzionale in bambini e adolescenti, un fenomeno che è diventato conosciuto localmente come "dente arrugginito" [14] .
luce di questi fatti, ricerche scientifiche sono state condotte nella regione per stabilire una diagnosi del problema, e livelli fluoro medi erano tra 3 e 4 mg /L [13], 4,6 volte superiore a quello del valore indicato dal legislazione brasiliana rilevanti [15]. In uno studio epidemiologico condotto in sette comunità rurali in questo settore, con una popolazione di età compresa tra 6 ai 22 anni, la prevalenza di fluorosi dentale è stata 80,4% e di grave fluorosi dentale è stata del 48,9% [16, 17].
Il fluorosi osservato provocato generazioni stigmatizzate dalle deformità delle superfici dentali, un impatto negativo sulla qualità della vita e la salute di queste persone [14, 18]. Nel 2007, un progetto iniziato per aiutare a prevedere, tra le sue attività, le prestazioni del trattamento di restauro estetico dei denti anteriori, è stata colpita da fluorosi e lo scopo di aiutare la vita sociale di bambini e adolescenti recuperando i loro sorrisi. Questi bambini e adolescenti sono stati percepiti come "sporco" e disattento; di conseguenza, questi bambini e gli adolescenti non hanno di solito sorriso, e se lo hanno fatto, hanno nascosto i loro denti con le loro mani [14].
in odontoiatria molti indicatori sono stati utilizzati per valutare l'impatto della salute orale sulla qualità della vita, compreso il profilo di salute orale Impact (OHIP). Tuttavia, OHIP misura la frequenza con cui vengono vissuti impatti funzionali e psicosociali associati ai disturbi orali, non affronta esplicitamente il problema della qualità della vita [19-22].
Pertanto, questo studio si propone di valutare l'impatto di restaurativa estetica trattamento (faccette in resina diretta o microabrasione) sui denti anteriori in pazienti con fluorosi endemica che vive nella regione settentrionale dello stato di Minas Gerais, Brasile.
Metodi
design (zona studio e Sample)
Questo era uno studio di intervento quasi sperimentale. Lo studio è stato condotto nella zona rurale del comune di San Francisco, una regione semiarida dello stato che viene fornito con l'acqua raccolta in pozzi tubolari profondi. Dei 53,828 abitanti, il 36,5% vive in zone rurali, e il 19,7% delle famiglie consumano acqua dai pozzi tubolari. Si tratta di una zona povera, con pochi posti di lavoro e scarso accesso a beni e servizi. Ha una media pro-capite delle famiglie reddito mensile di US $ 133.00 e un indice di sviluppo umano (HDI) di 0,68. L'HDI è composto da indicatori di salute, istruzione e reddito, che vanno da zero (valore più basso) a un (valore più alto). Il comune si trova nella fascia di medio Indice di Sviluppo Umano (HDI tra 0,6 e 0,699) [23].
Il riferimento della popolazione era costituito da individui che avevano fluorosi dentale con una perdita di valore estetico. Inizialmente, i soggetti con fluorosi e un Thylstrup e l'indice Fejerskov (TFI) di ≥5 è stata data la preferenza. Il TFI classifica fluorosi dentale sulla base di aspetto clinico con punteggi che vanno da zero (smalto presenta la traslucenza normale) a nove (perdita di una parte principale di smalto con il cambiamento di aspetto anatomico di superficie). I punteggi di 5 o più denotano crescenti gradi di perdita di smalto più esterno [3]. In seguito, i soggetti con fluorosi e TFI & lt; 5 sono stati inclusi anche, data la natura personale di percezione estetica. Pianificazione per le procedure di restauro incluso solo il ripristino dei denti anteriori principalmente a causa di due motivi: sono questi gli obiettivi principali del restauro sorriso, e queste erano le procedure che potrebbero in realtà essere eseguite
trattamento ricostituente ha avuto inizio nel 2009 ed è stato eseguito. da un chirurgo dentale precedentemente addestrato secondo i protocolli specifici per la costruzione di faccette dirette in resina [24] e microabrasione [25], destinati a ridurre ogni possibile pregiudizio. La tecnica diretta è stato scelto perché era possibile essere eseguita nelle case degli individui, utilizzando attrezzature mobili. I denti posteriori colpiti richiederebbe restauro protesico, che non è stato coperto da questi servizi e poco pratico per i ricercatori, in termini di tempo, viaggi, e le risorse disponibili. I pazienti che necessitano di trattamenti diversi da quelli proposti dal progetto sono stati deferiti alla rete sanitaria comunale.
I soggetti sono stati informati dell'esistenza del progetto di restauro sorriso attraverso manifesti, volantini, giornali radio locali, e lezioni nelle scuole. Inoltre, la collaborazione degli operatori sanitari di comunità è stato determinante. Questi professionisti in precedenza hanno partecipato a corsi di formazione che includevano informazioni sulle cause e le manifestazioni dentali di fluorosi.
La tempistica e la programmazione per le visite è stato fornito. I trattamenti dentali di restauro effettuati su questi pazienti erano microabrasione dello smalto dentale, faccette estetiche diretti della resina composita, o una combinazione di microabrasione e impiallacciature, secondo la gravità del caso. Quanto maggiore è la perdita di struttura dentale e compromissione estetica, maggiore è l'indicazione di faccette dirette. I partecipanti che avevano parecchi denti trattati e ricevuti impiallacciature o una combinazione di microabrasione e faccette sono stati inclusi nel gruppo con il punteggio più alto (faccette dirette).
Questo studio ha seguito gli standard e le linee guida della risoluzione 466/2012 del National Health Consiglio che regola la ricerca che coinvolge soggetti umani ed è stato approvato dal Comitato Etico della Università federale di Minas Gerais (UFMG) sotto parere n. 260/06.
Misurazioni e analisi
In questo studio, i due ricercatori preparati intervistato i partecipanti in due occasioni, 24 mesi di distanza. Il primo colloquio (basale) è stata eseguita durante la compilazione dei registri dentali dei pazienti (prima del trattamento restaurativa estetica). La seconda intervista (follow-up) è stato effettuato 24 mesi dopo il basale ed è stato condotto nelle case dei partecipanti, sia che vivono in un ambiente urbano o di una zona rurale. informazioni socio-demografiche (sesso, data di nascita, nazionalità, occupazione, e indirizzo) e il trattamento iniziato (dente trattato, il tipo di trattamento, la data, la scelta del colore, e la marca di resina utilizzata) sono stati raccolti nelle impronte dentali.
al fine di valutare l'impatto funzionale e psicosociale di fluorosi, così come l'intervento, la versione corta del orale profilo di salute Impact (OHIP-14) strumento è stato utilizzato [26] che è testato e convalidato per la lingua portoghese [27] . Questo strumento è costituito da sette dimensioni concettuali (limitazione funzionale, dolore, disagio psicologico, incapacità fisica, incapacità psicologica, incapacità sociale e disabilità) che sono formulati con due elementi in ciascuna dimensione. Le domande hanno cinque opzioni di risposta, secondo la scala Likert: mai (0), raramente (1) a volte (2), spesso (3), e sempre (4). E 'stato chiesto che le risposte si basano sulle esperienze degli ultimi 12 mesi [26].
Una analisi descrittiva dei risultati è stata effettuata, e la frequenza delle risposte ottenute (sempre, spesso, a volte, raramente, e mai) per ogni elemento dello strumento in due momenti: al basale e follow-up. Il sempre /spesso
e raramente /mai
categorie sono stati aggregati.
La prevalenza, portata e la gravità dell'impatto funzionale e psicosociale dei disturbi orali (fluorosi) sono stati stimati, come suggerito da Slade e colleghi [28 ] in entrambe le volte. Per stimare la prevalenza dell'impatto, la frequenza degli intervistati che ha risposto sempre /spesso
a una o più domande sul OHIP-14 è stata calcolata. I partecipanti che hanno risposto sempre o spesso ad una o più domande sul OHIP-14 sono stati considerati con un impatto. L'entità dell'impatto è stata valutata calcolando la somma del numero di elementi che denota impatto (sempre /
spesso risposte), che vanno da 0 a 14. D'altra parte, la gravità è stato stimato sommando i codici assegnati a ciascun elemento che ha provocato un punteggio da 0 a 56 punti, con i valori più elevati corrispondenti alla maggiore impatto funzionale e psicologico di disturbi orali [26].
effetto dell'intervento, in particolare, il trattamento rigenerante estetica, come percepito dal i soggetti, sono stati verificati confrontando la prevalenza dei partecipanti che erano distinti un impatto tra i due volte utilizzando il test di McNemar. Il test di Wilcoxon è stato utilizzato per confrontare la gravità dell'impatto tra il basale e il follow-up,
considerando il totale OHIP-14 il punteggio e il punteggio per ogni dimensione. Questi confronti sono stati eseguiti anche considerando separatamente i partecipanti il cui trattamento è stato microabrasione, resina composita, o una combinazione di entrambi i metodi. Questi ultimi due hanno formato un unico gruppo, come l'intervento più invasivo (resina composita) sia stata indicata durante la pianificazione di restauro per entrambi questi trattamenti. Il test di Wilcoxon è stato utilizzato anche per confrontare la portata dell'impatto tra il basale e follow-up.
Il Il test di Mann-Whitney è stato utilizzato per confrontare la gravità dell'impatto tra i partecipanti sottoposti a diversi tipi di trattamenti estetici a restauro entrambe le volte di valutazione. Il pacchetto statistico per il software di Scienze Sociali (SPSS, versione 17.0) è stato utilizzato per l'analisi dei dati.
Risultati e discussione
Risultati
C'erano 57 persone che hanno partecipato a questo studio, di cui il 50,9% sono stati maschio. L'età media dei partecipanti era di 15,9 anni (± 4,8 anni; 9-27 anni), e l'età media era di 16 anni. Per quanto riguarda l'occupazione, la maggior parte erano studenti (77,2%), seguiti da lavoratori rurali (14%), i lavoratori domestici (3,5%), i commercianti, casalinghe, e gli insegnanti (1,8% ciascuno).
Quindici partecipanti sono stati persi al follow-up . La maggior parte sono usciti perché hanno lasciato la città per trovare lavoro (secondo i loro familiari), e due individui hanno rifiutato di continuare come partecipanti allo studio.
Per quanto riguarda il trattamento odontoiatrico estetico rigenerante (figura 1), la maggior parte dei partecipanti aveva microabrasione dello smalto dentale (70,2%), mentre il 14,0% dei partecipanti ha avuto dirette faccette in resina composita estetica e il 15,8% ha avuto una combinazione di microabrasione e impiallacciature. Figura 1 Denti con grave fluorosi trattati con faccette estetiche in resina diretta (linea di riferimento, dopo il trattamento, e il follow-up).
Al basale, la maggior parte dei partecipanti ha riferito mai network per 11 dei 14 OHIP-14 articoli. Circa un terzo dei partecipanti (33,3%) ha riferito sempre o spesso sentirsi "preoccupati per i loro denti", e il 17,5% ha dichiarato di essere "vergognarsi dei loro denti". Al follow-up, c'è stata una riduzione della frequenza di partecipanti che hanno segnalato sempre o spesso sentirsi "preoccupati per i loro denti" (9,5%) e la sensazione di "vergognarsi dei loro denti" (7,1%). Tenendo conto di tutti gli elementi del OHIP-14, la prevalenza della impatto funzionale e psicosociale sui disturbi orali è stata del 43,9% e 11,9%, al basale e follow-up, rispettivamente (Tabella 1) frequenza .table 1 Impact riportato in ogni dimensione del OHIP-14 tra i partecipanti allo studio al basale e sul follow-up, São Francisco, Brasile
OHIP-14
Never/Rarely
Sometimes
Often/Always
Baseline
Follow-up*
Baseline
Follow-up*
Baseline
Follow-up*
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
limitazione funzionale
1 Avete mai avuto problemi a parlare una parola a causa della vostra teeth?
54
94.7
39
92.9
3
5.3
3
7.1
0
0
0
0
2 Ha il sapore del cibo peggiorare a causa della vostra teeth?
49
86.0
40
95.2
8
14.0
2
4.8
0
0
0
0
Il dolore fisico
Page 3 Ti sei sentito dolore al teeth?
16
28.1
23
54.8
39
68.4
19
45.2
2
3.5
0
0
4 Hai avuto problemi mangiare cibo a causa della vostra teeth?
38
66.7
28
66.7
17
29.8
13
31
2
3.5
1
2.4
Psicologica disagio
Il 5 fosse preoccupato a causa della vostra teeth?
14
24.6
17
40.5
24
42.1
21
50
19
33.3
4
9.5
6 Si è sentito stressato (nervoso) a causa della vostra teeth?
37
64.9
30
71.4
17
29.8
12
28.6
3
5.3
0
0
Disabilità fisica
7 Hai avuto difficoltà a mangiare a causa della vostra teeth?
44
77.2
32
76.2
12
21.1
9
21.4
1
1.8
1
2.4
8 Hai dovuto smettere di mangiare a causa della vostra teeth?
52
91.2
38
90.5
5
8.8
3
7.1
0
0
1
2.4
Psicologica disabilità
9 Hai avuto problemi di relax (rimanendo calma) a causa della vostra teeth?
46
80.7
34
81
11
19.3
8
19
0
0
0
0
10 Si è sentito vergogna della tua teeth?
17
29.8
28
66.7
30
52.6
11
26.2
10
17.5
3
7.1
disabilità sociale
11 Hai avuto arrabbiato con gli altri a causa della vostra teeth?
35
61.4
33
78.6
18
31.6
9
21.4
4
7
0
0
12 Hai avuto difficoltà a svolgere il proprio lavoro e le attività quotidiane a causa della vostra teeth?
53
93
40
95.2
2
3.5
2
4.8
2
3.5
0
0
Handicap
13 Si è sentito che la vita era peggiorato a causa della vostra teeth?
38
66.7
37
88.1
16
28.1
4
9.5
3
5.3
1
2.4
14 si erano in grado di fare le cose che fa normalmente ogni giorno, a causa della vostra teeth?
51
89.5
41
97.6
4
7
1
2.4
2
3.5
0
0
Nessun impatto (%)
con un impatto (%)
Baseline
follow-up
Baseline
follow-up
funzionale e l'impatto psico-sociale dei disturbi orali - Tenendo conto di tutte itens delle OHIP-14
56,1
88,1
43,9
11,9
* 15 partecipanti sono stati persi al follow-up.
Table 2 illustra i cambiamenti prevalenza osservata tra il basale e il follow-up, mettendo in evidenza la migrazione dei partecipanti dalle condizioni "senza impatto" (a volte, raramente, o mai) a "con un impatto" (sempre o spesso) condizioni. Dei 15 partecipanti che hanno avuto un impatto al basale, 11 ha avuto alcun impatto dopo il trattamento di restauro estetico (p = 0,006). Considerando la prevalenza di impatto funzionale e psico secondo le OHIP-14 dimensioni, c'è stata una significativa riduzione della prevalenza di impatto sulla dimensione disagio psicologico (Tabella 3). Pur considerando i gruppi trattati con microabrasione, resina composita, o composito resina /microabrasione, un confronto della prevalenza dell'urto al due volte separate mostrato una significativa riduzione della frequenza di soggetti che hanno avuto un impatto tra quelli trattati con resina (p = 0,031). Non c'era alcuna riduzione significativa nel gruppo trattato con microabrasione (p = 0,219) .table 2 partecipanti con e senza impatto funzionale e psicosociale delle malattie orali al basale e il follow-up, San Francisco, Brasile
follow-up
Nessun impatto
con un impatto
totale
Baseline
Nessun impatto
26
1
27
con un impatto
11
4
15
totale
37
5
42
p = 0,006 (test di McNemar)
Tabella 3 Confronto tra la frequenza dei partecipanti, con un impatto al basale e nessun impatto sul follow-up a seconda del OHIP-14 dimensioni, São Francisco, Brasile
OHIP-14 dimensioni
Baseline *
(n = 57) n (%) con un impatto
Follow-up
(n = 42) * n (%)
valore p ***
Nessun impatto
con Impact **
perdite **
limitazione funzionale
0
0
0
0 sull'oggetto -
Il dolore fisico
4 (7,0)
3 (7.0)
0
1 (2.4)
0,625
psicologica disagio
19 (33,3)
8 (19,1)
3 (7.1)
8 (19,1)
0,039
disabilità fisica
1 (1,8)
1 (2.4 )
0
0
1.00
psicologica disabilità
10 (17,5)
5 (11,9)
1 (2,4)
4 (9.5)
0,453
disabilità sociale
5 (8.8 )
3 (7.1)
0
2 (4.8)
0.250
Handicap
3 (5.3)
1 (2,4)
1 (2,4)
1 (2,4)
1.00
* Gli individui con nessun impatto al basale non sono stati presentati.
** le frequenze di individui con nessun impatto e le perdite su di follow-up sono stati inclusi per evidenziare la migrazione delle risposte.
*** p-value valutati da il test di McNemar.
Per quanto riguarda la gravità (somma di tutti i punteggi), la media OHIP-14 il valore trovato al basale era 9.8 (± 6.7), con un minimo di zero, un massimo di 32, e una media di 10. su follow -up,
il valore medio OHIP-14 era 5.9 (± 5.5), con un minimo di zero, un massimo di 20, e una media di 4. C'è stata una significativa riduzione di OHIP-14 punteggi al follow per il campione totale e nel gruppo di partecipanti cui sono stati trattati con microabrasione. In entrambe le volte, l'impatto maggiore è stata osservata tra i partecipanti nel gruppo il cui trattamento era resina composita o resina composita e la combinazione microabrasione (Tabella 4). Un confronto tra la gravità OHIP-14 punteggi per dimensione tra i due tempi ha mostrato una riduzione significativa per i domini disagio psicologico (p = 0,04), la disabilità psichica (p = 0,009), e handicap (p = 0,008) al follow-up .table 4 confronti della gravità dell'impatto (somma di tutti i punteggi), alle due volte in entrambi i gruppi di trattamento di restauro, São Francisco, Brasile
campione totale
trattamento
p-value (test di Mann-Whitney)
microabrasione
resina composita; Combinazione di microabrasione e resina composita
Baseline
10 (5) *
8,0 (6,0) *
10 (8.0 ) *
0.002
Follow-up
4 (8,0) *
3,0 (8,0) *
8 (8,0) *
0.015
p
-value (test di Wilcoxon)
0,003
0.007
0,180
* I valori si riferiscono alle mediane e distanze interquartiliche.
per quanto riguarda la portata dell'impatto (numero di articoli con sempre /
spesso risposte), la media al basale era 0,82 e su un follow-up è stato 0.26 (p = 0,05, test di Wilcoxon). Al basale, il 15 (26,3%) dei partecipanti ha avuto un impatto, 4 (7,0%) ha avuto due effetti, e il 6 (10,7%) hanno avuto tre o più impatti (3 erano tre impatti, 1 aveva quattro, 1 aveva cinque e 1 aveva sette impatti); le frequenze per il numero di impatti sulla follow-up sono stati: un impatto = 1 (2,4%), due impatto = 2 (4,8%), e tre impatti = 2 (4,8%). Il numero massimo di impatti sulla follow-up era tre (figura 2). Figura 2 grado di impatto (numero di articoli con sempre /spesso
risposte) al basale e al momento di follow-up, São Francisco, in Brasile.
Discussione
L'area di studio è stata una regione di Minas Gerais con una storia di un'alta prevalenza e la gravità di fluorosi endemica causata da fluoro naturale nel rifornimento idrico delle comunità rurali [16-18]. I partecipanti allo studio sono stati i residenti di questa regione, e la maggior parte di loro erano studenti, con un'età media di 15,9 anni, in tal modo, durante l'adolescenza [29].
Questo studio ha mostrato che due anni dopo la rappresentazione dell'estetica diretta trattamenti di restauro in pazienti con fluorosi endemica, miglioramenti significativi sono stati osservati nella prevalenza, la gravità e l'estensione di impatto funzionale e psicosociale dei disturbi orali, come misurato dal OHIP-14. Come fluorosi dentale nelle sue forme moderate o gravi provoca cambiamenti funzionali ed estetiche che interferiscono con lo sviluppo della personalità e l'integrazione nel mercato del lavoro [10], i rapporti di preoccupazione e imbarazzo a causa dei loro denti l'inizio dello studio i partecipanti sono relative. La significativa riduzione della prevalenza dell'impatto funzionale e psicosociale delle malattie orali dopo il trattamento dentale restauri diretti rafforza precedenti risultati ottenuti da studi su fluorosi di pertinenza insoddisfazione dei pazienti con il loro aspetto, bassa autostima, sentimenti di esclusione sociale [10, 18, 30].
I trattamenti dentali diretti (che eliminano la necessità di laboratori protesi dentaria) sono stati scelti per il loro basso costo, una maggiore conservazione della struttura dentale sana e buona estetica. Questa opzione si oppone l'idea egemonica in odontoiatria che associa tradizionalmente qualità con trattamenti più sofisticati, che stanno causando barriere finanziarie per accedere a cure odontoiatriche. Inoltre, aiuta a raggiungere la premessa etica di equilibrio tra "buoni estetica" ed evitando danno biologico nel lungo periodo [31]. Microabrasione dello smalto dentale, una procedura eseguita sulla maggior parte dei denti dei partecipanti, è un semplice ed economico tecnica [32].
Dopo i trattamenti di restauro per 24 mesi, i partecipanti hanno sperimentato una riduzione della prevalenza di l'impatto funzionale e psicosociale dei disturbi orali dal 43,9% al 11,9%. La frequenza più elevata di "sempre" o "spesso" risposte per le dimensioni del disagio e disabilità psicologica al basale e al momento di follow-up indica il carattere cronico (non transitorio) l'impatto psico-sociale dei disturbi orali sulla vita dei partecipanti [22 , 28]. Uno studio condotto da Castilho e colleghi [18] ha trovato che gli studenti affetti da fluorosi sentito in imbarazzo a sorridere a sconosciuti, a causa di un apparente associazione tra fluorosi e la mancanza di igiene dentale. I risultati dello studio inclusi i conflitti tra gli studenti colpiti e non colpiti, i problemi che perseguono una relazione romantica, e l'incertezza per quanto riguarda una futura carriera. Le gravi lesioni fluorosi dentale sembrava essere un fattore stigmatizzante e hanno contribuito ad esclusione di un'intera generazione di adolescenti e dei giovani da un impatto negativo sulla qualità della vita e la salute di queste persone. trattamento ricostituente sembra aver contribuito a una significativa riduzione dell'impatto tra i partecipanti. Solo un partecipante migrato dalla condizione "nessun impatto" al "con un impatto" condizione nel periodo tra la fine del trattamento e follow-up.
Al momento della valutazione, tale partecipante non ha riferito di visitare un dentista per un lungo periodo e considerati i suoi denti scuro, che richiede lo sbiancamento. Dopo 24 mesi, l'effetto del trattamento non lo ha soddisfatto più.
Una riduzione della prevalenza di impatto solo tra i soggetti trattati con la resina può essere correlato alla questione di aspettative generate dal trattamento. I pazienti che hanno bisogno di resina composita o resina composita in combinazione con microabrasione clinicamente dimostrato una maggiore riduzione di valore estetico prima del trattamento. Si ritiene che queste persone hanno subito più imbarazzo rispetto a quelli il cui trattamento incluso solo microabrasione, e la loro soddisfazione per il risultato finale ha avuto un impatto maggiore (facilmente raggiunto). Gli studi di Castilho e colleghi [14, 18] hanno riferito che il desiderio degli studenti con fluorosi a ricevere un trattamento odontoiatrico migliorato le loro relazioni sociali, rafforzando così l'ipotesi per quanto riguarda l'anticipazione del trattamento. Tali relazioni supportano la significativa riduzione del numero di partecipanti hanno dimostrato un impatto sulla dimensione del disagio psicologico.
Quando la gravità dell'impatto stato stimato, c'è stata una significativa riduzione complessiva OHIP-14 punteggio tra basale e follow-up nelle dimensioni di disagio psicologico, disabilità psicologica, e handicap. Queste dimensioni includono comportamento emotivo, difficoltà di relax, sentimenti di vergogna, e gli svantaggi nella vita quotidiana. Separando i partecipanti allo studio in due gruppi in base al trattamento ricevuto, una significativa riduzione della gravità è stato rilevato nel gruppo microabrasione; tuttavia, i più grandi impatti sono stati ancora osservati tra i partecipanti al gruppo il cui trattamento era resina composita o resina composita in combinazione con microabrasione in entrambe le volte.
Una riduzione significativa del OHIP-14 punteggio complessivo può essere interpretato come un miglioramento della funzionalità impatto, impatto psicologico, o entrambi sulla salute orale nella vita dei partecipanti, considerando che denota un cambiamento della natura cronica di tale impatto [22].
Durante le interviste, l'OHIP-14 ha dimostrato di essere veloce e facile applicazione e buona comprensione dagli intervistati. L'OHIP-14 è stato utilizzato in questo studio, alla ricerca di informazioni per quanto riguarda l'impatto funzionale e psicosociale dei disturbi orali prima e dopo il trattamento rigenerante stimando la prevalenza, la gravità e l'entità di tale impatto, come raccomandato da Slade e colleghi [28]. Pertanto, non si è cercato di valutare l'impatto della condizione di salute orale sulla qualità della vita in base alla OHIP-14, una domanda già discusso da Locker e Quiñonez [22].
I due anni di follow-up valutazione è stata deliberata, come l'impatto visivo è grande e proporzionale alla soddisfazione subito dopo il restauro estetico attraverso qualsiasi tipo di trattamento [33].
punti di forza e limiti
studio partecipanti era stata a lungo nostalgia per il trattamento dentale di restauro che potrebbero portare sostenere la loro capacità di sorridere, anche a stranieri, agevolando in tal modo l'inclusione sociale. Inoltre, con un sorriso è un atto universale del comportamento umano, comune a tutte le culture ed è "un rituale di approccio" [34]. I trattamenti eseguiti hanno dimostrato di essere competente per ridurre l'impatto funzionale e psicosociale dei disturbi orali, come misurato dal OHIP-14, indicando la possibilità di istituire protocolli da utilizzare in programmi volti a ripristinare l'estetica e la funzionalità dei denti anteriori in grandi popolazioni.
Oltre all'importanza di un intervento odontoiatrico, si segnala che un altro contributo di questo studio era la formazione degli operatori sanitari di comunità per quanto riguarda le cause e le manifestazioni dentali di fluorosi. Considerando che questa professione è entrato in esistenza con l'idea di base di servire da collegamento tra la comunità e il sistema sanitario pubblico [35], così come in qualità di moltiplicatori di informazioni, è stato essenziale chiarire che i cambiamenti dentali erano il risultato di
