Abstract
sfondo
Per studiare il ruolo della geografia (luogo di residenza) come moderatore nel rapporto tra malattia carie dentale e esperienza di trattamento e di paura del dentista a 16 anni di età che vivono in Malesia.
Metodi
Un metodo di campionamento a più stadi-stratificato è stato impiegato. Cinquecento e tre, a 16 anni di età delle scuole secondarie 6 governative hanno partecipato a questo studio. Il questionario ha esaminato profilo demografico dei partecipanti e valutata la loro paura del dentista con il Dental Fear Survey (DFS). L'esame clinico consisteva nella DMFT come misura di esito della malattia carie dentale e l'esperienza di trattamento da un singolo esaminatore (ICC = 0,98). modelli di equazioni strutturali ispezionato il rapporto tra paura del dentista e la malattia di carie dentale e esperienza di trattamento
. Risultati
La media DMFT era 2,76 (SD 3,25). Il DT, componenti MT e FT erano 0,64, rispettivamente (SD 1,25), 0,14 (SD 0,56) e 1,98 (SD 2,43). Rurale rispetto agli adolescenti urbani era significativamente maggiore numero medio di denti cariati e mancanti. Il punteggio medio era 40,8 DFS (SD 12.4). Rurale rispetto agli adolescenti urbani avevano significativamente più alti punteggi medi per i sintomi fisici della paura del dentista. La correlazione tra paura del dentista (DFS) e la malattia di carie dentale e esperienza di trattamento (DMFT) è stato 0,29, p & lt; 0.0001. Il modello di equazioni strutturali montare bene i dati grezzi (χ
2 = 9.20, df = 8, p = 0,34). Tutti i componenti di DMFT erano strettamente associati in egual forza al unidimensionale ipotetica variabile latente della malattia di carie dentale e esperienza di trattamento. La forza della relazione tra la paura del dentista e la malattia carie dentale e esperienza di trattamento varia secondo il luogo di residenza.
Conclusione
In conclusione un rapporto tra paura del dentista e la malattia di carie dentale e esperienza di trattamento ha dimostrato di esistere in 16 anno-vecchio adolescenti che vivono in Malesia. Questo studio ha dimostrato che la dicotomia rurale-urbano ha agito come moderatore su questo rapporto.
Parole
DMFT Dental paura adolescenti Rashidah Esa, Ai Lung Ong, Gerry Humphris e Ruth Freeman contribuito in maniera uguale a questo lavoro.
Sfondo
La prevalenza di carie tra gli adulti malesi è del 90% [1-4] con più di dieci denti su dell'essere media colpite. Inoltre coloro che risiedono nelle zone rurali rispetto alle aree urbane hanno una maggiore prevalenza della malattia esperienza decadimento attiva. Queste osservazioni sono considerati scoraggiante come il servizio Dental School (SDS) in Malesia è in vigore fin dal 1950 e nel 1985 si è evoluto in un servizio di assistenza sanitaria dentale completa per gli scolari. L'obiettivo del servizio è quello di garantire che gli scolari sono dentale-fit al termine della loro formazione scolastica [5] e per raggiungere tale obiettivo SDS fornisce cure odontoiatriche incrementale per tutti fino a 17 anni di età. La SDS offre sia servizi di trattamento di prevenzione e dentistici salute orale. Le attività di prevenzione all'interno delle scuole comprendono colloqui dentali di educazione alla salute, mostre dentali, i programmi di spazzolini da denti, e le applicazioni fessura sigillanti. Cure dentarie comprende la fornitura di scala e di lucidi, otturazioni e estrazioni dentarie. Oral erogazione del servizio sanitario è attraverso le cliniche dentali scuola situata all'interno della zona della scuola o team odontoiatrico mobile utilizzando unità dentali mobili o clinica dentale mobile in un autobus o roulotte. Le unità dentali mobili sono utilizzati principalmente nelle aree rurali.
Nonostante questo servizio di assistenza sanitaria dentale facilmente accessibile, resta una elevata prevalenza di decadimento in dentina e denti mancanti nella popolazione adulta in particolare nelle zone rurali [1-4] . Qual è la spiegazione possibile per questa osservazione? Potrebbe riflettere ridotta l'accessibilità alle cure odontoiatriche associati con il luogo di residenza? Potrebbe essere associato a diplomati malesi che vivono (ad esempio geografia), non solo fisica ma anche psicologica (ad esempio ansia dentale) le barriere all'accesso trattamento odontoiatrico? [6-8]. L'adozione di framework fattore accessibilità di Cohen suggerisce forse che un possibile ostacolo per l'accesso a un trattamento odontoiatrico è ansia dentale associata con precedenti esperienze spaventose trattamento odontoiatrico. E 'possibile che malesi diplomati evitato un trattamento odontoiatrico a causa della paura del dentista? A sostegno di tale ipotesi, una indagine di soddisfazione con l'SDS tra i 438, 16 anni, gli adolescenti, Othman e Jaafar [9] ha trovato che la paura del trattamento odontoiatrico è stato di fondamentale importanza per quanto riguarda evitando trattamento odontoiatrico e non accettazione di trattamento previsto è stato associato con paura del dentista estrema in un altro gruppo di bambini delle scuole elementari della Malesia [10].
Una relazione tra spaventosa esperienza di trattamento dentale e ansia dentale è stato proposto in letteratura [8, 11-13] con alcuni teorici suggeriscono che una relazione tra la malattia della carie dentale e il trattamento con paura del dentista esiste anche [11, 13-22]. Alcuni hanno suggerito un rapporto positivo, mentre altri hanno mostrato un'associazione negativa tra la paura dentale e la carie dentale e le esperienze di trattamento [14, 19-22]. Una possibile spiegazione per la mancanza di consenso è che tutti gli studi precedenti hanno adottato variabili prime nella loro analisi senza regolare per l'errore di misurazione. Questo inevitabilmente produrrà associazioni inferiori a causa di attenuazione. La costruzione di variabili latenti e impiego di modelli di equazioni strutturali consente la sperimentazione di associazioni di variabili "veri" con errori partialled fuori [23]. Quindi, uno sviluppo metodologico positivo può essere disposto per contribuire allo studio del rapporto tra paura del dentista e la carie dentale e l'esperienza di trattamento. Anche se
paura del dentista è stato ampiamente studiato in tutto il mondo, gli studi non sono disponibili in Malesia. E 'indispensabile che nella SDS, un certo sforzo è diretto verso il riconoscimento e aiutare i bambini e gli adolescenti ansiosi dentale far fronte con la loro ansia dentale in modo che più tardi nella vita sono in grado di accedere ai servizi odontoiatrici senza preoccupazione o paura.
Inoltre, il ruolo della posizione nello studio della malattia dentale è una caratteristica che è anche poco indagato in Malesia. Può essere suggerito che la facilità di accesso può essere un po 'più favorevole nelle aree urbane e che non presenze nelle località urbane saranno meno rispetto alle aree rurali a causa della posizione geografica. Quindi ridotto la partecipazione alle cliniche dentali rurali per trattamenti preventivi e un aumento di presenza per i trattamenti del dolore solo potrebbe comportare un aumento della paura del dentista. Di conseguenza, l'associazione tra ansia dentale e la malattia di carie dentale e esperienza di trattamento può essere proposta può essere meno in un ambiente urbano rispetto alle zone rurali. Quindi geografia o luogo di residenza potrebbero fungere da moderatore del rapporto tra ansia dentale e la malattia di carie dentale e esperienza di trattamento. Quanto sopra metodologia proposta contribuirà al riguardo. Pertanto, l'obiettivo è stato quello di indagare il ruolo della geografia (luogo di residenza) come moderatore nel rapporto tra malattia di carie dentale e esperienza di trattamento e di paura del dentista a 16 anni di età che vivono in Malesia.
Metodi
Esempio
i partecipanti sono stati 16 anni di età dai 3 principali gruppi etnici: malesi, cinesi e indiani che risiedono e che frequentano le scuole nelle aree urbane e rurali nel distretto sud-occidentale dell'isola di Penang. Questo quartiere è meno ben sviluppato ed è conosciuta per i suoi prodotti agricoli ed è uno dei cinque distretti amministrativi di tutta l'isola e la terraferma Stato di Penang. Le zone rurali sono facilmente accessibile dalla strada. Un metodo di campionamento stratificato multi-messa in scena è stato impiegato. Le scuole sono stati divisi in aree urbane e rurali nella prima fase, secondo la classificazione da parte del Dipartimento Educazione locale. Tutte le scuole (due urbane e rurali quattro) nel distretto Sud-Ovest sono stati inclusi. Due scuole residenziali sono stati esclusi a causa maggioranza degli studenti risiedeva in altri distretti. I partecipanti i cui genitori avevano firmato i moduli di consenso per l'SDS sono stati inclusi nel campione finale (98,5%). Tuttavia, ventiquattro partecipanti sono stati esclusi a causa del rifiuto dei genitori al trattamento odontoiatrico fornita dal SDS.
C'erano 1564 bambini, di cui 675 e 889, rispettivamente, risiedevano nelle aree urbane e rurali. Il malesi e studenti cinesi sono stati stratificati in base al loro genere e sono stati selezionati mediante campionamento proporzionale da liste di classe. Come c'erano solo 91 studenti indiani tutti sono stati inclusi nel campione finale. La dimensione minima del campione è stata calcolata sulla base della formula singola quota [24] e l'età della carie specifici prevalenza dal National Health Survey orale di scolari 2007 [25]. Un ulteriore 20% è stato incluso per aumentare il tasso di risposta. La dimensione minima del campione stimato era 444. La dimensione del campione stima è passata a includere tutti i bambini selezionati dalle liste di classe.
Questionario
Il 20-item Dental Fear Survey (DFS) di Kleinknecht è stato utilizzato. La misura è composto da tre fattori: prevenzione del trattamento dentale (comportamentale), sintomi somatici di ansia (fisiologico) e l'ansia causata da stimoli dentali (sentimenti), con un quesito di singolo paura del dentista in generale [17, 26, 27]. Gli articoli sono valutati su una scala Likert a 5 punti con pari peso dato a tutti gli elementi con punteggi che vanno da 20 (senza paura del dentista) a 100 (paura del dentista estrema). Il questionario è stato tradotto in "Bahasa Melayu" (versione Malese) e ritorno tradotto in inglese. Il questionario è stato auto-somministrato in classe.
Esame dentale
L'esame utilizzato DMFT [28] come una misura della malattia e del trattamento esperienza. La componente D è stata concepita come esperienza decadimento evidente. esperienza decadimento evidente incluso carie alla polpa (decadimento grave) e dentinale visiva (decadimento stabilito) i livelli, nonché a livello di smalto per migliorare la registrazione della soglia di malattia. L'esperienza di trattamento è stata valutata attraverso la componente F della DMFT come indice di cura (F /DMFT%), così come attraverso la componente M (M /DMFT%). Prima della raccolta dei dati, l'esaminatore dentale è stato calibrato ed è stata condotta una valutazione di affidabilità intra-esaminatore (singolo esaminatore). Il valore intra-classe coefficiente di correlazione (ICC) è stato 0,98. La formazione di esaminatore è stata condotta nella scuola dentale contro un esaminatore di riferimento. Durante l'indagine, l'esame duplicato è stato fatto su 5% dei partecipanti esaminati quotidianamente. Questo sottocampione è stato scelto a caso dallo scriba dentale. L'affidabilità intra-esaminatore era alta, con un valore di 0,99 ICC.
La visita odontoiatrica ha avuto luogo una volta che il questionario autosomministrato è stato completato in un'altra stanza con una poltrona odontoiatrica portatile e un'illuminazione artificiale portatile standard. Per tutto il periodo di raccolta dei dati di due scribi dentali erano presenti
. Considerazioni etiche
approvazione etica è stata ottenuta dal Comitato Etico, Facoltà di Odontoiatria, Università della Malaysia, prima della conduzione dello studio. L'approvazione per condurre lo studio è stato anche ottenuto dal Ministero della Pubblica Istruzione, il Direttore della Scuola di Stato e presidi di tutte le scuole partecipanti.
Metodi statistici
Tutti i dati sono stati inseriti in SPSS v15. Le analisi sono state effettuate includendo analisi frequenza delle variabili categoriali, e mezzi (SDS) statistiche derivate per le variabili continue. punteggio totale della scala sono stati assunti a comportarsi come le scale di intervallo. consistenze interne dei dentali sotto-scale paura sono stati ispezionati con alpha di Cronbach [scanso di trattamento odontoiatrico (0,71), sintomi somatici di ansia (0,70) e l'ansia causata da stimoli dentali (0,90)]. Mann-Whitney U-test sono stati calcolati per i mezzi a confronto. Un modello di equazioni strutturali è stato progettato per controllare in dettaglio il rapporto tra paura del dentista e la malattia di carie dentale e esperienza di trattamento [29-31]. Il modello era costituito da due fattori latenti, vale a dire la malattia della carie dentale e esperienza di trattamento (definito dalle tre variabili: numero di cariati, mancanti e denti pieni) e paura del dentista (definito dai tre sottoscale: Evitare di cure dentistiche, sintomi somatici e Dental stimoli). Ciascuno dei due insiemi di variabili costituite un termine di errore (cioè disturbi) che permettono il 'vero' correlazione disattenuated o da osservare. Il successo di specificare ogni variabile della paura e carie dentali malattie e esperienza di trattamento variabili latenti dentale potrebbe essere esaminata controllando i 'pesi fattoriali' dalle variabili latenti ai rispettivi indicatori. uguaglianza approssimativa in questi valori sarebbe sostenere l'uso di un approccio variabile latente e non richiedono ulteriori modelli per gli indicatori separati da eseguire. stima di massima verosimiglianza è stato utilizzato per preparare le stime dei parametri usando AMOS V17 che consente il calcolo della soluzione modello saturo e ulteriori modelli dotati di ispezionare l'effetto di moderazione del luogo di residenza (urbano o rurale) degli adolescenti. Multi-gruppo SEM è stata applicata per testare gruppo equivalenza della covarianza stimata tra i fattori latenti del dentale paura e la carie dentale esperienza in luogo di residenza. Questo test è stato applicato eseguendo il modello non vincolato e il modello vincolato (cioè covarianza impostato per essere uguali tra i due gruppi) contemporaneamente e le statistiche chi-quadrato risultanti rispetto. Una piccola differenza non significativa tra il modello complessivo valori chi-quadrato fit indicherebbe equivalenza tra la coppia di gruppo (cioè rurali e urbane). metodo della massima verosimiglianza fornisce indici di bontà complessiva di adattamento tra cui Piazza complessiva Chi, Comparative Indice Fit (CFI) ed errore Root Mean Square di approssimazione (RMSEA) [32]. Questi ultimi 2 indici sono convenzionalmente fissati a & gt; 0,95 e & lt; 0.06 rispettivamente un'indicazione ragionevole adattamento dei dati grezzi al modello proposto. La stima parametro diviso per il loro errore standard fornisce il rapporto critica (CR), che un livello alfa di 0.05 sarà inferiore o uguale a 1,96. le stime bootstrap (2000 campioni prelevati) sono stati calcolati per derivare intervalli di confidenza imparziali [33] per il modello finale. Questo è stato completato dalla procedura di bootstrap Bollen-Stine [34] per testare il bias generale a causa dell'uso di massima verosimiglianza in questo studio con i campioni che possono mostrare distribuzioni asimmetriche. Cioè, il modello di Chi-quadro è regolato per misspecificazione distributivo. Tutti i test statistici erano 2 lati e alfa è stato fissato a 0,05.
Un'analisi di corrente utilizzando il metodo di MacCullum, Browne e Sugawara [35] è stato condotto per determinare la dimensione del campione appropriata richiesta per il modello SEM con una data potenza di 0,80 ad un livello di significatività di 0.05 per verificare l'ipotesi di perfetta vestibilità (ipotesi nulla Ha: RMSEA = 0.00) rispetto in forma moderata (Ha: RMSEA = 0,06). Con gradi di libertà fissato a 8 per il modello di misurazione del numero di casi sono stati calcolati in circa 520.
Risultati
Un totale di 518 sedici anni adolescenti sono stati selezionati dalle liste scuole classe selezionata. Tuttavia, 15 partecipanti non hanno partecipato durante il periodo di raccolta dei dati. Il tasso di risposta è stato del 97,1% e 503 partecipanti hanno completato il questionario e l'esame orale. Ci sono stati i partecipanti più rurali in confronto al urbano (1,5: 1)., Mentre la proporzione di femmine (53,5%) per i maschi (46,5%) è quasi pari
I punteggi Dental Fear Survey (DFS) varia dal 20 al 79; il punteggio medio per tutti i partecipanti era 40,8 (SD 12.43). Tabella 1 esamina la variazione del DFS punteggi medi dei componenti sulla residenza. Una differenza statisticamente significativa è stata trovata per i punteggi medi per i sintomi somatici di ansia tra gli adolescenti residenti rurali (8,86 ± 2,94) e gli adolescenti che risiedono nelle aree urbane (8,05 ± 2,62). Non ci sono state differenze significative nei punteggi medi dimostrate per evitare un trattamento odontoiatrico o ansia dentale causata da stimoli dentali per luogo di residence.Table 1 Confronto di paura del dentista media degli adolescenti sottoscale punteggi dal luogo di residenza
adolescenti: urbano località (n = 200)
adolescenti: località rurali (n = 303)
z
p
Scala 1: evitare dentale cura
media (SD)
2,77 (1,30)
2.91 (1.57)
1.12
0,27
Scala 2: sintomi somatici
media (sd)
8.05 (2.62)
8,86 (2,94) 3,15
0.002
scala 3: dentale stimoli
media (SD)
28.64 (10.09)
30.08 (9.61)
1.61
0,11
Il DMFT media per tutti gli adolescenti è stato 2,76 (SD 3,25). Il DT, componenti MT e FT erano 0,64, rispettivamente (SD 1,25), 0,14 (SD 0,56) e 1,98 (SD 2,43). Il componente D contribuito 23,20% e la componente M contribuito 5,40% del DMFT medio. La componente F, e quindi l'indice di cura è stata 71,70%. La tabella 2 mostra il numero medio di decaduto (DT), mancante (MT) e dei denti pieni (FT) dal luogo di residenza. adolescenti rurali avevano un significativamente più alta media DMFT rispetto agli adolescenti urbani. Per gli adolescenti urbani 13.10% del DMFT stato spiegato dalla componente D, 2,30% dalla componente M e 83.70% dalla componente F. Negli adolescenti rurali 27.10% del DMFT stato spiegato dalla componente D, 6.30% dalla componente M e 66.20% spiegati dalla componente F. La media DT e MT erano statisticamente significativamente più alto per lo sviluppo rurale rispetto agli adolescenti urbani (Tabella 2) .table 2 Confronto degli adolescenti dentale carie malattia e esperienza di trattamento (DMFT) dal luogo di residenza
adolescenti: località urbane (n = 200)
adolescenti: località rurali (n = 303)
z
p
denti cariati (DT)
media (SD)
0.30 (0.62)
0.86 (1.49)
-4,86
Hotel & lt; 0,001
denti mancanti (MT)
media (SD)
0,05 (0,24)
0.20 (0.68)
-2,52
& lt; 0.05
denti riempito (FT)
media (SD)
1.81 (2.36)
2.10 (2.47)
-1.61
0,11
carie dentale e cura delle malattie esperienza
(DMFT)
media (SD)
2.16 (2.69)
3.17 (3.52)
-3.34
& lt; 0,001
l'adattamento del modello di equazioni strutturali per il campione totale era eccellente, come indicato dalla piccola chi-quadrato = 9.20, df = 8, p =
0,325; e statistiche in forma: CFI = 0,997 e RMSEA = 0.017; 95% CI: 0,000-0,057. Le stime dei parametri standardizzati sono presentati nella Tabella 3 e sono equivalenti a pesi fattoriali. Essi mostrano le variabili cariati, mancanti e pieni hanno praticamente lo stesso valore esplicativo per descrivere la variabile latente di 'malattia carie dentale e l'esperienza di trattamento'. Inoltre, l'uguaglianza di questi fattori carichi supporta la nostra opinione che questa variabile latente viene specificata uniforme dalle tre indicatori: DT, MT e FT. sintomi somatici e sottoscale di evitamento dentali riguardano fortemente il fattore latente 'paura del dentista'. La variabile 'stimoli odontoiatria »riferisce un po' meno forte. La correlazione generale tra le due variabili latenti era 0.292, mostrano un alto rapporto critico (CR) di 3.711, p
& lt; 0,0001) .table 3 stime dei parametri standardizzati (probabilità massimo) di pesi fattoriali dal modello di equazioni strutturali del totale del campione
fattori latenti
carie dentale e cura delle malattie esperienza
paura del dentista
variabili indicatore
denti cariati (DT)
0,532
denti mancanti (MT)
0,526
denti riempito (FT)
0,528
Prevenzione di trattamento odontoiatrico
0,746
sintomi somatici
0,747
stimoli dentali
0,596
Nota: tutte le stime significative p & lt; 0.001.
La procedura di avvio reggette (Bollen-Stine) ha mostrato un simile valore di p
di 0,369 a quella associata con la massima verosimiglianza chi-quadrato riportato sopra (cioè p = 0,325
). Questo risultato ha indicato che i dati grezzi non sono stati deviando sistematicamente da ipotesi di distribuzioni normali.
SEM permette al ricercatore di fissare i parametri da impostare per essere uguale in tutta campioni specificati. Per verificare l'equivalenza del modello in forma tra i due gruppi geografici, vale a dire: rurale e urbana si è riscontrato che limitando la covarianza tra dentale esperienza paura e carie dentale attraverso luogo di residenza ha dato luogo a un valore di chi-quadrato superiore (chi-quadrato differenza = 5.76, df = 1, p
& lt; 0,05). Ciò ha dimostrato che le correlazioni erano significativamente diversi tra luogo di residenza degli adolescenti (Tabella 4) .table 4 Confronto tra modelli di equazioni strutturali
confronto
χ 2
df
CFI
RMSEA
Δ χ
2 #
df
p
rurale /urbano
5.758
1
0.016
Unconstrained
10.668
16
1.00
0.000
vincolata
16,426
17
1.00
0.000
# differenza di chi quadrato tra i modelli annidati.
su ispezione è stato accertato che il campione rurale mostrato una correlazione statisticamente significativa di 0,308 (CR = 2.99, p = 0.003
) tra malattia carie dentale e esperienza di trattamento e di paura del dentista mentre per urbana era 0,163 (CR = 1,44, p = 0,150
) che non è stato significativo
. Discussione
Questo studio si propone di indagare il ruolo della geografia (luogo di residenza) come moderatore nel rapporto tra malattia di carie dentale e esperienza di trattamento e di paura del dentista a 16 anni di età che vivono in Malesia. Un modello di equazioni strutturali è stato progettato per controllare in dettaglio il rapporto tra paura del dentista e la malattia di carie dentale e esperienza di trattamento.
Il punteggio medio per la carie dentale e cura delle malattie esperienza è stata 2,76 con il 71,70% per cento della DMFT essere composto da denti riempiti . Le differenze nella prevalenza di denti cariati e mancanti sono state notate tra le popolazioni urbane e rurali. adolescenti rurale era significativamente maggiore numero medio di denti cariati e mancanti. Mentre tutti gli adolescenti avevano denti cariati riempito o estratti, sono emerse differenze nella portata del tipo di esperienza di trattamento. Le differenze, per esempio, nella proporzione del DMFT spiegati dal componente M in adolescenti residenti in zone rurali rispetto alle aree urbane implicito che, oltre ad un intervento ristoratore, quelle frazioni rurali avevano anche maggiori chirurgici (denti estratto) intervento. Alcuni sostegno per questa proposta può essere raccolte da un confronto tra l'indice di cura che era 66.20% negli adolescenti residenti in zone rurali rispetto al 83.70% per quelli provenienti da aree urbane. Questo risultato implica che l'intervento di restauro è stato maggiore nelle aree urbane rispetto alle località rurali. Precedenti indagini epidemiologiche di 16 anni, scolari fornisce anche ulteriori prove in quanto il trattamento della carie dentale era diverso per quanto riguarda la fornitura di restauri ed estrazione di denti in quelle popolazioni che risiedono nelle zone rurali rispetto a località urbane [25].
Gli adolescenti provenienti da località rurali erano più timorosi del trattamento dentale rispetto alle loro controparti urbane. Una possibile spiegazione per una maggiore paura del dentista, in zone rurali può essere dovuto ai diversi tipi di trattamento dentale ricevute [6, 8] e /o per le differenze nel tipo di servizio fornito dentale [9, 10]. Per esempio le unità dentali mobili forniscono servizi odontoiatrici a scuole rurali, mentre nelle scuole urbane, cliniche dentali si trovano all'interno della vicinanza della scuola. Inoltre, quando gli viene chiesto più di un terzo degli adolescenti rurali erano insoddisfatti dei servizi odontoiatrici forniti dalle unità dentali mobili [36].
Un risultato un po 'inaspettato è stato il contributo pari virtuale di ogni componente alla variabile latente costruito con evidente esperienza carie . È importante notare che questa analisi si riferisce specificamente alla natura dei rapporti tra i singoli indicatori, che è DT, MT e FT, e non i livelli medi di ogni indicatore. La possibilità che ogni indicatore fornisce la stessa potenza contributivo richiede la replica con altri campioni, tuttavia i ricercatori possono trovare rassicurazione che ogni aspetto dell'esame clinico formale è importante per comprendere le associazioni di carie evidente esperienza con altri fattori psico-sociali e demografici.
Tuttavia questa indagine dimostra che esiste un legame tra la malattia di carie dentale e esperienza di trattamento e paura del dentista con la geografia che funge da moderatore. La robustezza del modello appare ragionevole in quanto non è stata influenzata ampiamente dalle fluttuazioni di distribuzioni non normali, come illustrato dalla procedura bootstrap. Mentre la direzione di effetto può essere interrogato da alcuni, sembrerebbe a noi che, indipendentemente dalla direzione dell'effetto, abbiamo presentato forte evidenza per il rapporto tra la paura dentale e la malattia di carie dentale e esperienza di trattamento. Il punto di forza di questo rapporto tra i campioni urbane e rurali non era uniforme. La prova è stata trovata per un'associazione più forte nei partecipanti rurali rispetto agli adolescenti urbani. Questo suggerisce che un gradiente sociale per quanto riguarda l'esperienza trattamento può essere proposto. La nozione di un gradiente sociale (da urbano a rurale) è implicata dalla maggiore percentuale di DMFT essere composto da denti mancanti negli adolescenti residenti in località rurali a fronte di un aumento dell'indice di Cura in quelli residenti adolescenti nelle aree urbane in Malesia [3, 4]. L'adozione di più gruppi di SEM aveva permesso test completi di coerenza del rapporto tra la malattia dentale carie e esperienza di trattamento e di paura del dentista in questo campione di 16-year-olds residenti in Malesia.
Impieghi precedenti in questo settore delle malattie della carie dentale e l'esperienza il trattamento e la paura del dentista è stata ostacolata da carenze metodologiche nel trattamento di errore di misura nella valutazione della malattia e costrutti psicologici. L'uso di stima di massima verosimiglianza in un quadro di equazioni strutturali ha permesso una prova del semplice modello correlazionale disattentuated tra i due costrutti latenti ai nostri dati grezzi. La generalizzabilità della forza della relazione tra DMFT e paura dentale può essere ragionevolmente robusta, anche se questo studio è limitato ad un unico paese, come questo effetto è meno influenzata dai livelli medi dei vari indicatori che compongono queste variabili latenti. Inoltre, a sostegno di questa opinione è che il livello di adattamento era eccellente, come dimostra il valore di chi quadrato non significativo per la prova generale, e in aggiunta gli indici di fit sono ampiamente sotto i limiti raccomandati.
Conclusioni
A modello di equazioni strutturali è stato progettato per controllare in dettaglio il rapporto tra paura del dentista e la malattia di carie dentale e esperienza di trattamento con la geografia che funge da moderatore. La scoperta ha presentato ulteriori prove a sostegno della relazione tra malattia carie dentale e esperienza di trattamento con la geografia (località) in qualità di moderatore. I lavori futuri richiede lo sviluppo di modelli più complessi per capire meglio le dinamiche della paura del dentista e la sua possibile influenza sulla carie dentale.
Note
Rashidah Esa, Ai Lung Ong, Gerry Humphris e Ruth Freeman hanno contribuito ugualmente a questo lavoro.
Dichiarazione
Ringraziamenti
L'assistenza dei presidi delle scuole e la partecipazione dei bambini è riconosciuto con gratitudine. Vorremmo anche esprimere il nostro ringraziamento speciale a Università Malaya per il finanziamento di questo studio.
Interessi concorrenti
Gli autori dichiarano che non ci sono interessi in competizione.
Autori contributi
RE e OAL sono stati i principali gli investigatori dello studio. RE, GH e RF hanno concettualizzato e scritto il manoscritto. GH ha assistito con le analisi statistiche e RF e GH hanno rivisto il manoscritto. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
