privato
Abstract
sfondo
ricerca esistente circa l'influenza del debito formativo sulla decisione degli studenti di entrare medicina generale subito dopo la laurea è in conflitto. Altri fattori potenziali che potrebbero influenzare questa decisione includono l'influenza di un coniuge o altro membro della famiglia, l'importanza di un dentista mentoring, e come gli studenti percepiscono il peso del loro debito. L'obiettivo di questo studio era di esaminare l'importanza del debito in carriera il processo decisionale, mentre considerando anche il ruolo di altre influenze.
Metodi
risposte a un questionario di auto-completamento di tutti (quarto) gli studenti dell'ultimo anno al University of Iowa college of Dentistry a partire dal 2007 fino al 2010 sono stati analizzati per identificare l'importanza del debito formativo e l'influenza dei coniugi, altri membri della famiglia, e dentisti mentoring nella decisione di entrare medicina generale privata subito dopo la laurea. L'analisi statistica includeva test bivariate (t-test e test chi-quadrato) e multivariata di regressione logistica
. Risultati
58,9% degli intervistati (N = 156) destinato a entrare subito uno studio privato dopo la scuola dentale. Bivariata analisi hanno rivelato le donne ad essere più probabilità di entrare pratica privata dei loro colleghi maschi (69,0% vs 51,8%, p = 0,006). Gli studenti che intendono entrare in pratica immediatamente non differivano significativamente da quelli con altri piani di carriera sulla base di stato civile o di avere un membro della famiglia in odontoiatria. debito formativo previsto di almeno $ 100,000 era positivamente associato con l'intenzione di entrare in uno studio privato subito dopo la laurea. importanza auto-riferito di debito formativo non è stato associato con i piani di carriera. Tuttavia, l'influenza di un coniuge, altri membri della famiglia, e dentisti famiglia sono stati anche positivamente associato con la decisione di entrare pratica privata. Tutti questi fattori mantenuti significato nel modello multivariato finale (p & lt; 0,05); tuttavia, il debito formativo di almeno $ 100,000 è stato il più forte predittore di piani per entrare pratica privata (OR = 2.34; p = 0,023)
formazione di specialità Conclusioni
Dal 1970, un numero crescente di dentisti negli Stati Uniti hanno perseguito. dopo la scuola dentale. Tuttavia, l'aumento dei debiti formativi possono contrastare questa tendenza come un numero crescente di dentisti scelgono di perseguire immediatamente odontoiatria generale alla laurea. Questo progetto ha dimostrato l'influenza significativa del debito formativo, al di là di altre influenze esterne
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo. (Doi:. 10 1186 /1472-6831-14-18) contiene supplementare materiale, che è disponibile per gli utenti autorizzati.
Sfondo
La maggior parte dei dentisti americani sono impegnati in medicina generale. Tuttavia, dal 1970, la percentuale di dentisti generici è costantemente diminuita. Nel 1970, gli specialisti costituiti da meno del 10% di tutti i dentisti negli Stati Uniti Ora, circa il 22% dei dentisti attivi sono specialisti e questo numero è destinato ad aumentare nel prossimo decennio [1]. Attualmente, la metà dei nuovi laureati entrare medicina generale privata subito dopo la scuola dentale [2]. Come la percentuale di dentisti generici è diminuita, così ha la proporzione di entrare accademici e di ricerca, mentre la percentuale di specialisti è aumentata [3].
Con sempre maggiore attenzione nazionale sui servizi di prevenzione offerti nelle impostazioni di cure primarie, garantendo un forte dentista generale forza lavoro è di fondamentale importanza per le scuole dentali degli Stati Uniti. Come viene implementata la Affordable Care Act (ACA) nel corso dei prossimi anni, oltre 150.000 Iowans non assicurati sono tenuti a ottenere la copertura assicurativa, comprese le prestazioni odontoiatriche, attraverso il Piano Salute e Benessere Iowa [4]. Un improvviso afflusso di nuovi assicurati adulti con un arretrato di bisogni dentali non trattati si trasformerà per dentisti generici in uno studio privato e le impostazioni per la salute pubblica per l'assistenza.
In concomitanza con il profilo cambiamento della forza lavoro del dentista, diverse altre tendenze di interesse hanno ricevuto una notevole Attenzione. All'interno della professione, i costi per l'istruzione continuano a crescere rapidamente. Dal 1990, il debito medio di istruzione alla laurea dalla scuola dentale pubblico è aumentato di circa tre volte in dollari costanti [2]. indebitamento medio di istruzione tra i laureati delle scuole odontoiatriche pubbliche è di circa $ 158.000. Trenta per cento dei neolaureati un debito di oltre $ 250.000 [2].
Diversi studi recenti hanno dimostrato che l'aumento del debito formativo è associato ad un ridotto intenzione di proseguire la formazione dopo la scuola di specialità dentale [5-7]. Dhima et al. scoperto che gli studenti con i più alti livelli di debito previsto avevano più probabilità di pianificare per entrare odontoiatria generale o di formazione avanzata in odontoiatria generale subito dopo la scuola dentale. Tra gli studenti dentali canadesi, il 77% degli intervistati sono stati in considerazione una carriera in odontoiatria generale; tuttavia, se il debito formativo non fosse un fattore, solo il 12% ha riferito che sarebbero considerando odontoiatria generale [6].
Il peso del debito ha implicazioni della forza lavoro al di là della decisione o meno di specializzarsi. L'analisi dei dati della American Dental Education Association 2007 (ADEA) sondaggio di anziani Dental School ha scoperto che gli studenti con alti livelli di debito sono stati i meno propensi a considerare una carriera nel servizio pubblico [8]. Questo contrasta con l'analisi dei dati ADEA più recenti (2011), che non ha trovato una correlazione tra debito e l'intenzione di praticare nelle zone svantaggiate [9]. Con gli Stati Uniti gli studenti di medicina, il ruolo del debito formativo sulla scelta di carriera è stata ricercato con risultati alterni. Uno studio ha trovato che gli studenti con debito formativo superiore erano meno probabilità di entrare cure primarie [10]. Più recenti scoperte hanno dimostrato che il debito formativo non è associato in modo indipendente con l'occupazione nel mondo accademico [11, 12]. Tuttavia, il debito formativo sembra interessare gli operatori sanitari maschi e femmine in modo diverso. medici femminili con debito formativo superiore erano più propensi a tenere una posizione di facoltà rispetto ai loro colleghi maschi [11].
Pur essendo più propense degli uomini a scegliere la carriera accademica in odontoiatria [13, 14], le donne non hanno progredito in vertici posizioni proporzionalmente [15]. Questo fenomeno è visto anche in medicina, dove l'ingresso nella scuola di medicina è stato approssimativamente uguale tra gli uomini e le donne a partire dal 2003, ma esistono grandi disparità nella facoltà di genere [16]. Solo il 17% dei docenti di ruolo e il 7% dei presidi delle scuole di medicina sono donne.
Inoltre, l'odontoiatria ha visto un altro cambiamento come un numero crescente di donne entrare nella forza lavoro tradizionalmente maschilista. Dal 1985 al 2005, il numero di dentisti femminile è passato dal 25 al 45% dei nuovi laureati [17]. L'American Dental Association (ADA) ha stimato che il 21% di tutti i dentisti professionalmente attivi nel Stati Uniti sono donne [18]. Dati i tassi di crescita delle nuove donne che entrano nella professione e l'invecchiamento della forza lavoro attuale, le donne continueranno ad aumentare la loro presenza in odontoiatria nel corso dei prossimi decenni.
Tendenze esterni con potenziale influenza sulla forza lavoro del dentista dell'America sono il numero crescente di famiglie a reddito doppio e spostando i ruoli generali tra i professionisti più giovani. Circa la metà dei dentisti maschi e un quarto dei dentisti femminili sentono che i loro partner avevano fatto aggiustamenti di carriera per accogliere la loro carriera dentali [19]. Questa discrepanza mette in evidenza il valore che gli uomini e le donne attribuiscono ai loro coniugi. Opportunità: un sondaggio di futuri residenti odontoiatria pediatrica hanno scoperto che le femmine poste più importanza del coniuge carriera di residenti di sesso maschile [20]
maschio e femmina può dentisti anche la priorità l'influenza di altri individui in modo diverso. studenti di odontoiatria femminili che perseguono titoli di studio avanzati hanno valutato vicinanza alla famiglia come molto più importante rispetto agli studenti di sesso maschile [21].
Una task force recente convocato dal ADEA ha riferito che l'evidenza attuale che descrive il rapporto tra debito formativo e prevede, dopo la carriera laurea è inconcludente [22]. Il presupposto generale sembra essere che gli studenti con i più alti livelli di debito (e la più grande preoccupazione per il peso del debito) saranno scegliere le opzioni di carriera che permetteranno loro di pagare rapidamente quel debito. Tuttavia, il differenziale di reddito tra i dentisti generici e specialisti possono invogliare gli studenti a rinunciare guadagni immediati e scegliere di specializzarsi. Nel 2009, il reddito netto medio per specialisti dentali indipendenti è stato $ 306.000, rispetto ai 193.000 $ per i dentisti generali [23].
Alla luce delle risultanze contrastanti per quanto riguarda l'influenza del debito e la prova di altri fattori esterni, questo studio è stato progettato per studiare l'importanza relativa del debito formativo sul post-laurea piani di carriera degli studenti di odontoiatria del quarto anno, mentre la contabilità per l'influenza delle persone importanti nella vita degli studenti. L'influenza dei coniugi, altri membri della famiglia, mentori, docenti e dentisti famiglia sono tutti ipotizzato che influenzano piani di carriera degli studenti e potenzialmente modificare l'influenza di debito.
Metodi
Questo studio fa parte di una serie di indagini longitudinali somministrato alle classi predoctoral del 2007 fino al 2010 presso la University of Iowa college of Dentistry. L'originale sondaggio 24-item ha raccolto i dati di fondo di tutte le quattro classi e somministrato con istruzioni verbali durante la prima settimana di scuola dentale nel mese di agosto 2006. Successivamente, un sondaggio quasi identico è stato dato all'inizio dell'anno accademico per ciascuno dei tre seguenti anni. Questo progetto concepito era esente da soggetti umani ricerca supervisione da parte della University of Iowa revisione istituzionale Board.
La partecipazione era volontaria e anonima. risposte individuali sono stati collegati attraverso anni attraverso l'utilizzo di un codice auto-generato. Il questionario è stato pre-testato per validità di facciata da docenti collegiale, i residenti e gli studenti di odontoiatria. Insieme a questioni demografiche, gli studenti sono stati invitati a fornire informazioni sulla loro città natale, precedenti esperienze lavorative, e le intenzioni di carriera dopo la laurea dalla scuola dentale.
Studenti è stato chiesto di valutare l'influenza di vari individui sul loro post-laurea piani di carriera attraverso una serie di 10 punti articoli Likert-like (1 = Nessuna influenza, 10 = molto). Tre elementi hanno esaminato l'influenza di mentoring dentisti, tra cui un dentista di famiglia, specialista dentale, o docente. Altre fonti di potenziale influenza compresi coniuge, occupazione del coniuge, famiglia diversa da sposa, e l'occupazione dei genitori. I valori mancanti sono stati ricodificati come livello 1, che indica che questo fattore non ha influenzato la loro carriera in programma a tutti.
L'importanza del debito formativo è stata valutata con due elementi di indagine. Una domanda ha chiesto agli studenti di stimare il loro debito previsto alla laurea e una seconda voce ha chiesto agli studenti di valutare l'influenza del debito formativo sui loro piani di carriera. Perché la domanda sul debito atteso utilizzato diverse opzioni di risposta in tutto il periodo di studio e ha dimostrato una distribuzione di frequenza bimodale, questa variabile è stata dicotomizzato da meno di $ 100.000 o almeno $ 100.000 per l'analisi. Precedenti studi hanno anche esaminato l'influenza di debito utilizzando queste categorie [24].
L'end point primario di interesse è stato segnalato piano di carriera subito dopo la scuola dentale, dicotomizzato come pratica privata rispetto ad altri piani. Altre opzioni di carriera inclusi: docenti di scuola dentale; militare; specialità o altri tipi di formazione; altra occupazione dentale; altra occupazione non dentale; e sconosciuto.
caratteristiche demografiche sono stati riassunti e confronti bivariate tra predittori e piani di carriera post-laurea sono stati valutati mediante test chi-quadrato per le variabili categoriche e test di Mann-Whitney U per le variabili continue. L'analisi di regressione logistica multivariata è stata usata per esaminare le influenze di fattori sui piani per entrare subito la pratica dopo la laurea, mentre il controllo per le caratteristiche demografiche. elementi di indagine che hanno dimostrato statisticamente significative relazioni bivariate con piani di carriera sono stati inclusi nel modello di regressione. Due variabili aggiuntive sono stati mantenuti nel modello di regressione a causa della loro rilevanza concettuale. stato civile è stato mantenuto a causa della sua associazione con l'influenza di occupazione del coniuge e avere un membro della famiglia in odontoiatria è stato mantenuto a causa della sua relazione con l'influenza della famiglia diverso da un coniuge.
Concettualmente termini di interazione plausibili sono stati considerati, tra cui le interazioni tra stato civile e l'influenza del lavoro del coniuge, sesso e stato civile, insieme con il sesso e l'influenza del lavoro del coniuge. I modelli sono stati confrontati con le statistiche di log verosimiglianza. Multicollinearità è stata valutata esaminando gli indici di condizione e autovalori. indici di Stato oltre 30 sono stati considerati come indicativi di multicollinearità. Le analisi statistiche sono state condotte utilizzando IBM SPSS Statistics (versione 20). Un livello di significatività di 0.05 è stato utilizzato per tutti i test di ipotesi.
Risultati
Il tasso di risposta globale tra gli studenti di odontoiatria anno finale era 90,1%, con 265 su 294 studenti di rispondere. Il rapporto tra maschio a intervistati di sesso femminile (55% e 45%, rispettivamente) riflette il rapporto tra studenti di odontoiatria iscritti (57% e 43%). La tabella 1 mostra le caratteristiche demografiche e piani di carriera del campione di popolazione. Circa il 59% degli intervistati ha indicato che avevano in programma di entrare pratica subito dopo la scuola dentale; 28% degli studenti in programma di proseguire la formazione dopo la laurea di specialità. La metà degli studenti di odontoiatria previsti almeno $ 150.000 in debito formativo alla laurea, mentre meno del 5% degli studenti di odontoiatria anticipato non avere debito formativo (Tabella 1) .table 1 caratteristiche degli studenti dentali (n = 265)
N (%)
genere
Maschio
139 (55,2%)
Femminile
113 (44,8%)
Anno di laurea
2007
66 (24,9%)
2008
58 (21,0%)
2009
69 (26,0%)
2010
72 (27,2%)
Stato civile
Sposato
114 (43,0%)
Altro (singolo o divorziati)
151 (57,0%)
Piani subito dopo la scuola
pratica privata
156 (58,9%)
militare
17 (6,4%)
Specialità /altra formazione
74 (27,9%)
altra occupazione dentale
5 (1,9%)
sconosciuta
13 (4,9%)
debito formativo previsto
No debito
13 (4,9%)
$ 1-49,999
19 (7,2%)
$ 50,000-99,999
18 (6,8%)
$ 100,000-149,000
83 (31,3%)
150.000 $ +
132 (49,8%)
non ci sono state differenze statisticamente significative tra le classi di laurea per quanto riguarda la percentuale di studenti che intendono entrare praticare subito dopo la laurea (Tabella 2). Tuttavia, gli studenti che hanno pianificato di entrare pratica subito dopo la laurea erano significativamente più probabilità di essere di sesso femminile e di anticipare debito formativo superiore a $ 100.000 (Tabella 2) livelli .Mean di influenza da coniugi, altri membri della famiglia, mentori facoltà, e dentisti familiari variava da 2.5 (occupazione dei genitori) a 5,5 (preferenze del coniuge) (Figura 1). Quando è stato chiesto di valutare l'influenza del debito formativo sui piani di carriera post-laurea (1 = niente, 10 = molto), significa che il livello di risposta è stato del 6,4 (SD 3,0). Quarantasei per cento degli studenti di odontoiatria valutato l'influenza del debito formativo come 8 o superiore. Pur avendo il più alto livello complessivo dire di influenza (figura 1), l'influenza del debito formativo non differiva in modo significativo tra gli studenti che intendono entrare in uno studio privato e quelli con gli altri carriera plans.Table 2 Associazioni tra i piani di carriera e le caratteristiche degli studenti dentali
Private Practice
Altri piani †
Sig.
N = 156
N = 109
N (%)
N (%)
classe di laurea
0,886
2007
39 (59,1%)
27 (40,8%)
2008
33 (56,9%)
25 (43,1%)
2009
39 (56,5%)
30 (43,5%)
2010
45 (62,5%)
27 (37,5%)
genere
0.006 *
femminile
78 (69,0%)
35 (31,0%)
Maschio
72 (51,8% )
67 (48,2%)
Stato civile
0.123
Married
61 (53,5%)
53 (46,5%)
Altro (singolo o divorziati)
95 (62,9%)
56 (37,1%)
membro della famiglia in odontoiatria
0,365
Sì
43 (64.2 %)
24 (35,8%)
No
107 (57,8%)
78 (42,2%)
Anticipato debito formativo
0.018 *
& lt; $ 100.000
22 (44,0%)
28 (56,0%)
≥ $ 100.000
134 (62,3%)
81 (37,7%)
* significativo a p & lt; 0.05.
† Altri piani includono formazione avanzata dentale, il servizio militare, accademici, ecc
Figura 1 auto-riferito influenza di fattori † tra gli studenti di odontoiatria che intendono entrare in uno studio privato o con altri piani di carriera. † Influenza nominale da 1 (nessuna influenza) a 10 (molto). * Significativo a p & lt; 0.05.
Gli studenti che intendono entrare in pratica non differire significativamente da quelli con altri piani di carriera sulla base di stato civile o di avere un membro della famiglia in odontoiatria (Tabella 2). Tuttavia, gli intervistati che hanno pianificato di entrare pratica immediatamente valutato l'influenza di un dentista di famiglia, famiglia diversa da sposa, e l'occupazione del coniuge significativamente più alto rispetto agli studenti con altri piani di carriera (Figura 1). Gli studenti che hanno riferito di debito previsto di almeno $ 100.000 nominale l'influenza di questo debito sulla loro carriera piani significativamente superiore a studenti con livelli più bassi di indebitamento (media voto = 6.9 vs 4.8, rispettivamente; p & lt; 0,001).
Cinquantaquattro per cento degli studenti non sposati valutato il livello di influenza dal coniuge come maggiore di 1, probabilmente a indicare che un altro significativo ha avuto un certo livello di influenza sui piani di carriera. Nonostante questa discrepanza tra preferenze di stato e sponsale coniugali segnalati (ad esempio, gli studenti non sposate che hanno segnalato un alto livello di influenza da sposi), studenti sposati un punteggio a questo fattore significativamente più influente rispetto agli studenti non sposati (livello medio = 8,0 contro 3,5, rispettivamente; p & lt; 0,0001). Un modello di risposta simile è stata osservata tra lo stato civile e l'influenza di occupazione del coniuge; studenti sposati corrispondentemente valutato il livello di influenza di questo fattore significativamente più alto rispetto agli studenti non sposati (livello media = 4,6 contro 3,2, rispettivamente; p = 0.001).
studenti dentali con un parente stretto che era un dentista o igienista riportate significativamente maggiore significa influenza sulla loro carriera piani da lavoro dei loro genitori che hanno risposto, senza un membro della famiglia in odontoiatria (livello di media = 4,9 contro 1,8, rispettivamente; p & lt; 0,0001). Gli intervistati con un membro della famiglia in odontoiatria non valutano l'influenza dei membri della famiglia oltre ad un coniuge più elevata rispetto a quelli senza un membro della famiglia in odontoiatria (p = 0,113).
I risultati del modello di regressione logistica sono riportati nella tabella 3. No evidenza di multicollinearità tra i predittori è stato visto. Gli effetti del genere sulla probabilità di progettando di entrare pratica subito dopo la laurea è rimasta statisticamente significativa nel modello multivariato; studenti di odontoiatria femminili erano 1,95 volte più probabile che, come i loro colleghi maschi di pianificare per entrare subito la pratica. lo stato civile non è risultato significativamente associato con l'intenzione di entrare pratica nelle analisi bivariate e non ha dimostrato significato nel modello multivariato. Tuttavia, una interazione tra lo stato civile e l'influenza di occupazione del coniuge è stato significativo nel modello di regressione (p = 0,009) .table 3 multivariata modello di regressione logistica per i piani di entrare pratica privata tra quarto anno gli studenti di odontoiatria
Odds ratio (95% CI)
Sig.
genere
0,028 *
Maschio
1
femminile
1.95 (1.08, 3.54)
stato civile
0,242
Sposato
1.70 (0.70, 4.15)
Altro (singolo o divorziati)
1
debito formativo previsto
0.023 *
& lt; $ 100.000
1
≥ $ 100.000
2.34 (1.13, 4.87)
membro
Famiglia in odontoiatria
0,643
No
1
Sì
1.18 (0.59, 2.35)
Influenza di occupazione del coniuge †
1.25 (1.10, 1.43)
0.001 *
Influenza famiglia diversa coniuge †
1.08 (0.98, 1.18)
0.119
Influenza della famiglia dentista †
1.18 (1.06, 1.31)
0,002 *
Interazione: [stato civile] × [Influenza di occupazione del coniuge]
0,78 (0,65, 0,94)
0.009 *
† influenza nominale da 1 (nessuna influenza) a 10 (molto).
* significativo a p ≤ 0,05. Compra di studenti di odontoiatria sposati, non vi era alcuna differenza significativa nella significare livello di influenza dall'occupazione di un coniuge tra gli studenti che hanno pianificato di entrare uno studio privato rispetto agli studenti con altri piani di carriera post-laurea (4,5 contro 4,7, rispettivamente; p = 0,73). Tuttavia, tra gli individui non sposati, gli studenti che hanno pianificato di entrare pratica immediatamente segnalato un più alto livello di influenza dall'occupazione del coniuge rispetto agli studenti che non avevano altri piani di carriera (3,9 contro 1,9, rispettivamente; p & lt; 0,0001).
Controllo per sesso, stato civile, e di altre variabili nel modello completo, gli studenti con debito formativo previsto di $ 100.000 o superiore erano 2,34 volte più probabile che, come gli studenti con debito meno atteso di pianificare per entrare in pratica subito dopo la laurea. Due altri fattori sono rimasti significativamente correlati ai piani di carriera post-laurea: occupazione del coniuge e l'influenza di un dentista di famiglia. Come l'influenza percepita da questi due fattori è aumentata, la probabilità di pianificazione per entrare immediatamente uno studio privato è aumentato.
Discussione
Il modello di regressione logistica ha dimostrato diversi fattori che devono essere significativamente associato con i piani di studenti di odontoiatria 'per entrare pratica privata subito dopo laurea: anticipato debito formativo superiore a $ 100.000, genere, l'influenza di occupazione del coniuge, e l'influenza di un dentista di famiglia. Non sono state riscontrate differenze basate sullo stato coniugale o se uno studente dentale ha avuto un parente stretto nel campo dell'odontoiatria.
Esistono diverse limitazioni per il nostro studio. Questo sondaggio è stato somministrato a studenti provenienti da diverse classi di laurea presso una sola istituzione, che può limitare la generalizzabilità. Inoltre, gli studenti sono stati invitati a votare come influente fattori diversi, piuttosto che classifica questi in ordine di influenza, che può aver portato a conclusioni diverse. Infine, chiedendo agli studenti sui piani di carriera futura potrebbero non riflettere esattamente ciò che questi studenti effettivamente fare dopo la laurea. Un sondaggio di follow-up di questi nuovi dentisti all'interno di diversi anni di laurea potrebbe portare a una migliore comprensione di come diverse influenze impatto piani di carriera immediati.
Il costo di entrambe le scuole pubbliche e private dentale continua ad aumentare in tutti gli Stati Uniti [2 ]. I 2013 proiettate tasse scolastiche, tasse, e le spese per un residente Iowa presso la University of Iowa College of Dentistry è 190.000 $ per una laurea di quattro anni. Per i non residenti, i costi previsti sono $ 281.000 [25]. Questo costo non comprende di spese di soggiorno o il debito molti studenti maturano durante i loro quattro anni di laurea di primo livello, un prerequisito per quasi tutte le scuole dentali americani.
Dottorandi dentali devono decidere se sia entrare nella forza lavoro subito dopo la laurea o di perseguire un'altra opzione di carriera (ad esempio, formazione avanzata o di specializzazione). I nuovi dentisti stanno lasciando la scuola dentale con livelli di debito formativo in aumento. Mentre ADEA note prove inconcludenti per quanto riguarda l'effetto del debito formativo sui piani di carriera post-laurea, i nostri risultati mostrano che il debito maggiore è stato associato ad una maggiore probabilità di pianificare per entrare in medicina generale subito dopo la laurea. Dal 2000 fino al 2009, la media lezioni in-stato e le tasse per la scuola dentale nel fuori degli USA è salito oltre il 96% [26]. Dati recenti hanno dimostrato che ADEA 41% degli studenti valutato i loro alti livelli di debito ad avere una notevole influenza sulla loro attività di scelta dopo la laurea [2].
nostro studio ha trovato che gli studenti di odontoiatria quarto anno con debito formativo di almeno 100.000 $ sono stati più probabile che prevede di inserire la pratica subito dopo la scuola dentale rispetto a quelli con il debito più basso, anche dopo aggiustamento per l'influenza di un coniuge e altri individui che sono stati identificati come significativamente influente sui piani di carriera degli studenti. Inoltre, il debito formativo è stato il fattore più influente per quanto riguarda l'Università di piani Iowa studenti di odontoiatria 'dopo la laurea. Questo concorda con i risultati riportati che gli studenti con la maggior quantità di debito anticipato previsto entrando medicina generale o di formazione avanzata in odontoiatria generale subito dopo la scuola dentale [5].
Debito formativo può influenzare nuovi dentisti per entrare immediatamente la forza lavoro al fine di ridurre rapidamente tale onere. Con meno debito, gli studenti possono altrimenti scegliere di proseguire la loro istruzione o possono scegliere una diversa opportunità all'interno di odontoiatria. Questo effetto può essere particolarmente pronunciato in studenti provenienti da ambienti svantaggiati che si diplomano con alti livelli di debito. Tuttavia, l'analisi del sondaggio ADEA 2007 ha rilevato che le minoranze non sottorappresentati sono stati i più probabilità di laurearsi con i più alti livelli di debito a livello nazionale e che gli studenti con i più alti livelli di debito sono stati tre volte meno probabile che, come gli studenti con meno debito ad entrare in servizio pubblico . [8]
I nostri risultati mostrano studenti di odontoiatria di sesso femminile intenzione di entrare in uno studio privato subito dopo la laurea ad un tasso superiore rispetto ai loro omologhi di sesso maschile; 69% di laurea femmine previsti immediatamente entrare in pratica, rispetto al 52% dei maschi. La nostra scoperta è in contrasto con la tendenza dal 2011 ADEA sondaggio di anziani scuola dentale che ha trovato una percentuale approssimativamente uguale di maschi e femmine pratica immediatamente inserito (48,7% e 49%, rispettivamente) [2].
Causa della maggiore ruolo che le donne tradizionalmente assumono con l'educazione dei figli, i loro piani di carriera immediati può riflettere tali responsabilità. dentisti maschi sono più probabilità di essere i principali percettori nella loro famiglia rispetto alle femmine (85% dei maschi contro il 25% delle femmine) [19]. Precedenti studi hanno anche scoperto che più femmine intenzione di perseguire la formazione avanzata in odontoiatria generale o odontoiatria pediatrica rispetto ai maschi; le femmine che fanno perseguire residenze medicina generale (GPR) o formazione avanzata in odontoiatria generale (AEGD) programmi sono quindi più propensi a scegliere percorsi di carriera nel governo, cure ospedaliere, o formazione odontoiatrica, piuttosto che uno studio privato [5, 27].
altre influenze sono risultati essere fattori significativi che predicono la probabilità di progettando di entrare pratica subito dopo la scuola dentale. L'influenza di occupazione del coniuge era significativamente più alta tra chi ha intenzione di entrare immediatamente pratica. studenti di odontoiatria che hanno intenzione di entrare immediatamente pratica può avere più pressione per accelerare l'ingresso nel mondo del lavoro e generare reddito a causa dell'occupazione dei loro coniugi, o la loro mancanza. Inoltre, i coniugi possono sospendere temporaneamente i propri obiettivi di carriera fino a quando gli studenti di odontoiatria sono laureati.
L'influenza di altri membri della famiglia di coniugi e l'influenza di un dentista di famiglia sono stati anche valutato significativamente più alta tra gli studenti che intendono entrare subito la pratica. Positivo incoraggiamento famiglia è importante per la progressione di carriera accademica degli studenti. Altri studi hanno dimostrato che un forte incoraggiamento da altre parti influenti, tra cui il coniuge, i parenti, mentori e consulenti possono aumentare notevolmente perseguimento di un programma di specialità [24].
Il University of Iowa College of Dentistry è l'unica scuola dentale in stato di Iowa e sovvenzioni di circa 80 gradi dentali ogni anno - 60 dei quali sono per i residenti di stato. Il collegio offre tutti i nove programmi speciali ADA-accreditato con una residenza medicina generale. Ulteriori ricerche a livello statale e nazionale dovrebbe esaminare se questi risultati hanno ampia generalizzabilità.
Poiché il costo di ricevere una formazione odontoiatrica continua a salire, più studenti possono scegliere di entrare in odontoiatria generale subito dopo la laurea. Tuttavia, sono necessari studi longitudinali per verificare se questo rapporto rimane invariato nel tempo. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
