Abstract
sfondo
la misura standard delle condizioni orali che sono principalmente di preoccupazione estetica può essere effettuata da un professionista qualificato clinica, oppure possono essere valutati e segnalati dagli individui che possono avere la condizione o essere a conoscenza di altri che hanno. opacità dello smalto dei denti anteriori sono esempi di tale condizione. A livello di salute pubblica l'interesse è solo di opacità che sono di preoccupazione estetica, quindi la necessità di un indice che registra opacità che il pubblico percepiscono essere un problema è chiaro. Metodi di misurazione effettuate da professionisti altamente qualificati, utilizzando condizioni innaturali non sono indicati a questo livello. Questo studio riporta sulla sperimentazione di uno strumento epidemiologico romanzo che ha lo scopo di riferire sulla prevalenza e l'impatto delle opacità smalto auto-percepita in una popolazione di giovani adolescenti.
Metodi
Un'indagine salute dentale è stata effettuata utilizzando un caso campione di 12 anni, studenti delle scuole durante 2008/09 dalle organizzazioni Primary Care (PCOS) in Inghilterra. Ciò ha incluso l'uso di un nuovo strumento di auto-percezione che mirava a misurare la percezione di sé individuale della presenza e l'impatto di opacità dello smalto per produrre misure di popolazione. Questo strumento domande compreso che chiedono la presenza di macchie bianche sui denti e se questi marchi ha infastidito i volontari e un foglio di fotografie raggruppate di denti anteriori che mostrano opacità che vanno da 0 TF, TF 1-2 al TF 2-3. I volontari è stato chiesto quale dei gruppi di fotografie sembrava più i propri denti. Esaminare squadre provenienti da un campione di convenienza di 3 PCO di questa indagine hanno deciso di intraprendere ulteriori misure per valutare il valore dello strumento di auto-percezione. allievi volontari sono state poste le domande su una seconda occasione, qualche tempo dopo la prima e la clinica esaminatori registrato le loro valutazioni del set corrispondenza più da vicino di fotografie dei volontari in due occasioni.
Risultati
Lo strumento era possibile usare , con il 74% degli studenti che fanno una risposta alla prima domanda sulla presenza di macchie bianche sui denti anteriori, il 94% al secondo (fanno questi segni fastidio?) e il 79% per il terzo sulla quale set di immagini più strettamente allineato il volontario la propria, per quanto riguarda i segni bianchi. Le risposte a queste domande in sequenza hanno dimostrato la coerenza con gli studenti che si sono percepite come un macchie bianche sui denti di essere più propensi a selezionare le immagini che hanno mostrato i denti con opacità da abbinare con il loro aspetto. Gli alunni che hanno riferito di se stessi preoccupati per i loro segni bianchi sono stati i più propensi a selezionare le immagini con le più severe opacità. La ripetibilità è stata buona tra gli studenti (Kappa = 0,65) e molto buona tra gli esaminatori (Kappa = 0.87). i livelli di accordo tra allievo di e la scelta dell'esaminatore di immagini era scarsa come esaminatori avevano meno probabilità di alunni per selezionare le immagini che mostravano più severi livelli di chiazze.
Conclusioni
Per quanto riguarda la fattibilità, la coerenza e la ripetibilità lo strumento epidemiologico standardizzato sotto esame , con la formazione degli operatori, sembra essere un metodo adeguato per misurare la prevalenza e l'impatto delle opacità smalto auto-percepita in una popolazione di giovani adolescenti.
Parole
opacità dello smalto auto-percezione strumento epidemiologico Gill M Davies, Iain a piuttosto, Janet S Neville e Michaela Goodwin contribuito in maniera uguale a questo lavoro
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo. (doi:. 10 1186 /1472-6831-12-41) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati.
Sfondo
fluorosi dentale è stata misurata utilizzando una vasta gamma di metodi, la maggior parte delle quali sono intraprese e riportato da professionisti del settore [1-5]. Tali metodi spesso coinvolgono essiccazione e illuminando i denti, li fotografa e li esamina ad alti livelli di ingrandimento nei confronti di una serie di indici clinici [6-8]. Queste tecniche tendono a rivelare livelli elevati di prevalenza rispetto a quanto visto nel loro stato naturale e comprendono livelli molto lievi di opacità che sono potenzialmente poco preoccupazione estetica alla salute pubblica o livello individuale. Essi possono essere rilevanti in studi clinici e studi epidemiologici, ma, in quanto ignorano la voce del soggetto, sono di poco valore nel valutare l'impatto delle fluorosi dentale come un problema di salute pubblica [9-13].
L'uso di indici clinici come ad esempio il DDE, TF e Dean negli studi epidemiologici è stato ampiamente riportato [8, 14-16]. Mentre ogni indice ha punti di forza e di debolezza, un problema comune è la complessità di formazione e di calibrazione per la misura di opacità [8, 16] che porta a bassi valori di accordo riportati tra gli esaminatori, con conseguente molti studi intrapresi da un singolo esaminatore. Il rilevamento di linee bianche lievi e macchie su struttura anatomica che sono essi stessi bianca è soggetto a problemi di confusione di illuminazione, stato di idratazione dei denti, acuità visiva dell'esaminatore, l'angolazione di visione e la presenza di placca [17]. Tali indici si basano su standard normativi e non comprendono una valutazione del punto di vista del soggetto dei loro denti o il loro aspetto [18]. Pertanto utilizzando misure ottenute esclusivamente da professionisti clinici potrebbe essere visto come inaffidabile data la difficoltà di formare e calibrare su un determinato indice.
La presenza di opacità dello smalto, tra fluorosi, è solo un problema di salute pubblica se il pubblico percepisce di essere così. Diversi studi hanno dimostrato che i livelli più lievi di fluorosi non sono considerati di preoccupazione estetica [18], infatti alcuni studi hanno dimostrato una preferenza per esso rispetto con i denti senza opacità [19]. Pertanto, è importante per andare alla fonte -. L'individuo, per accertare l'impatto di opacità dello smalto in un contesto epidemiologico
The Water Act (2003) [20] prevede che la salute delle persone che vivono nella zona in fase di fluoro dovrebbe essere monitorata e questo requisito potrebbe essere previsto per includere i livelli di fluorosi. Un metodo robusto è necessario per cui i livelli di chiazze smalto possono essere registrati con facilità in una popolazione e questo può essere fatto come parte del programma di epidemiologia NHS dentale in Inghilterra. Un metodo che registra le percezioni di opacità smalto, e il suo impatto sugli individui della popolazione sembra essere più adatto di una misura che riguarda solo una valutazione normativa.
Un semplice strumento è stato quindi messo a punto per catturare ciò che la gente pensato i propri denti in un ambiente epidemiologica. Questo studio ha lo scopo di determinare l'efficacia di utilizzare questo strumento per valutare sé riportato prevalenza e l'impatto su un individuo di opacità dello smalto in un'indagine epidemiologica.
Metodi
Come parte del programma di Epidemiologia NHS dentale per l'Inghilterra tutte le organizzazioni Primary Care (PCOS) sono stati tenuti a svolgere indagini di salute dentale di un campione casuale di alunni di 12 anni di scuola nel corso del 2008/09 secondo un protocollo nazionale. Queste indagini hanno avuto luogo nell'ambito dei programmi epidemiologici approvazione etica nazionale (Department of Health, Inghilterra) e richieste di opt out dei genitori il consenso e il consenso positivo da parte dei bambini partecipanti. Le indagini si sono svolte in mainstream, allo stato finanziato le scuole e le dimensioni del campione coinvolto di un minimo di 250 alunni per ciascun ente locale e PCO. Lo scopo di queste indagini è stato quello di valutare la prevalenza e la gravità della carie, la necessità e la domanda di cure ortodontiche, impatto della malattia orale e ha riportato la cura di sé. Inoltre, per la prima volta, due domande e uno strumento fotografico sono stati usati per raccogliere informazioni sulle auto-percezione della presenza e l'impatto di opacità dello smalto. In questa sezione del sondaggio la prima domanda è stata "Avete macchie bianche sui denti davanti che non spazzolare via?". Una seconda domanda è stato chiesto di coloro che hanno risposto "sì" alla prima; "Fa la comparsa di questi segni fastidio?».
Al fine di misurare l'auto-percezione di eventuali opacità dello smalto ogni volontario è stato poi mostrato un foglio di fotografie raggruppate che illustrano il tipico aspetto dei denti che non aveva opacità (TF = 0), opacità lievi (TF = 1-2) e opacità moderate (TF = 2-3) (Figura 1). Queste fotografie hanno mostrato solo i denti anteriori, con le labbra retratti, denti secchi, con una buona illuminazione e un po 'di ingrandimento minore. Mentre l'aspetto fotografico di opacità dello smalto può variare con piccole differenze nei metodi di duplicazione è stato istituito un ambiente di stampa standard e la qualità di ogni immagine controllato contro un'immagine standard. Per questo motivo fotocopiata o non era permesso versioni auto stampato degli strumenti di auto-percezione. I set di quattro fotografie di ogni tipo fluorosi sono stati raggruppati in verticale insieme ed i gruppi sono stati ordinati in modo casuale attraverso la pagina. Etichette per ogni serie sono stati scelti ed utilizzati in modo tale da evitare qualsiasi classifica o gerarchia. Tutti i volontari è stato chiesto "Pensando a macchie bianche sui denti, pensi che i denti anteriori sembrano più quelli di questo gruppo, o quelli in questo gruppo, o di questo gruppo?", Mentre l'intervistatore ha indicato ogni striscia di fotografie raggruppate, in ordine casuale. Figura 1 Lo strumento di percezione di sé come fornito agli esaminatori e volontari. Riprodotto con il permesso dei proprietari del copyright.
Non gli specchi sono stati utilizzati come si è ritenuto che i volontari che erano preoccupati, o consapevoli, le loro opacità smalto saprebbe come sembravano. Coloro che non li aveva notato in precedenza erano, di fatto,
, non preoccupati per il loro aspetto dentale.
Al fine di valutare la ripetibilità e l'uso dello strumento di percezione di sé in questa impostazione un campione di convenienza di tre Primary Care Trusts (PCOS) hanno deciso di effettuare misure aggiuntive circa opacità dello smalto, il tutto in aree non-fluoro. In due CPO il dentista l'esame guardò i denti anteriori superiori di ogni volontario e ha indicato che serie di fotografie in strumento di auto percezione che consideravano più strettamente abbinato l'aspetto del volontario in relazione allo smalto opacità. Tutte e tre le squadre che esaminano comprese le domande di auto-percezione e strumento fotografico di nuovo quando si sono impegnati gli esami di ripetizione per verificare la ripetibilità dei dati dello smalto di opacità. Per raggiungere questo obiettivo, volontari selezionati casualmente è stato chiesto di tornare al termine di una sessione di esame in modo che una breve versione del sondaggio complessivo potrebbe essere ripetuta. Per questo secondo esame i set di immagini con lo strumento di auto-percezione sono stati riordinati e ri-etichettati in modo tale che il convenuto non poteva semplicemente ricordare che definiscono hanno scelto al momento prima di chiedere. Questi dati aggiuntivi consentiti per la valutazione di coerenza e ripetibilità.
I dati sono stati inseriti in SPSS, sommari descrittivi sono stati forniti per le risposte relative alla percezione di sé di macchie bianche sui denti, per le fotografie selezionate. Le analisi che valutano un accordo inter-rater tra i volontari e gli esaminatori e accordo rater intra sono stati condotti utilizzando la statistica kappa.
Risultati
Le squadre in tre PCO hanno preso parte alle attività aggiuntive per misurare l'efficacia dello strumento di percezione di sé per quanto riguarda di fattibilità, la coerenza e la ripetibilità (vedi tabella 1). Un campione di 2.803 volontari alunni di età compresa tra i 12 anni, sono stati coinvolti dalla principale dell'indagine NHS dentale programma Epidemiologia 2008/09. Non tutti gli alunni volontari sono stati coinvolti in tutte le fasi degli esercizi in quanto non tutti gli esaminatori codificati gli allievi contro lo strumento (Tabella 2) .table 1 Attività di ogni PCO
PCO
1stexamination - del volontario percezione
Ripetere l'esame - la percezione del volontario
1stexamination - percezione dell'esaminatore
2ndexamination - percezione dell'esaminatore
Manchester
Y (417)
Y (26)
N (0)
N (0)
Central Lancashire /Warrington
Y (2386 )
Y (215)
Y (2303)
Y (262)
Tabella 2 Selezione di immagini che mostra una serie di TF punteggi di risposta alle domande su macchie bianche (N = 2800 *)
serie di fotografie selezionate da volontari
non so
totale
TF = 0
TF = 1 - 2
TF = 2 - 3
Tutti i volontari
1.581 (56%)
470 (17%)
256 (9%)
493 (18%)
2800
Quelli che auto riferito di aver avuto segni bianchi
Il 131 (33%)
111 (28%)
85 (21%)
70 (18%)
397
Coloro che non ha riportato segni bianchi
1065 (63%)
247 (15%)
104 (6%)
271 (16%)
1687
Coloro la cui auto riferito bianco un segnale disturbato
21 (22%)
32 (34%)
25 (27%)
16 (17%)
94
Coloro che non riferito disturbato da segni bianchi
97 (35%)
74 (27%)
56 (20%)
49 (18% )
276
* 3 partecipanti non ha fornito una risposta
. le risposte alle domande
Quando è stato chiesto nel sondaggio principale "avete delle macchie bianche sul tuo denti anteriori che non spazzolare via? "397 di 2.803 (14%) i volontari hanno risposto 'sì' (Figura 2). Di questi, 94 (24% degli intervistati e il 3,4% del totale) hanno risposto 'sì' alla domanda di follow-on "Fa la comparsa di questi segni fastidio?". Figura 2 Flusso di risposte del paziente. * Uno dei partecipanti non ha risposto durante domande.
Selezione di immagini
Quando è stato chiesto di indicare quale serie di fotografie che pensavano più strettamente abbinato l'aspetto dei loro denti anteriori in materia di macchie bianche 1.581 (56%) hanno indicato l'insieme senza opacità dello smalto, 470 (17%) ha indicato opacità dello smalto miti e 256 (9%), il set con opacità moderati (Tabella 2). Una risposta di 'non so' stato dato da 493 (18%) i volontari
tra coloro che avevano auto-riferito di aver avuto segni bianchi vi è stato un aumento della proporzione che ha selezionato le immagini raffiguranti opacità più evidenti.; 28% la selezione delle immagini che mostrano TF 1-2 e il 21% selezionando TF 2-3. Questa tendenza è stata osservata più acutamente tra coloro che ha dichiarato che la loro auto ha riportato segni bianchi li infastidito; 34% di queste immagini selezionate di TF 1-2 come la maggior parte come l'aspetto dei propri denti e il 27% selezionando il set TF 2-3. Proporzioni simili di volontari in questi sottogruppi risposto 'non lo so' quando gli viene chiesto di selezionare un set di immagini. Questo è illustrato nella figura 2, che mostra il flusso delle decisioni e le scelte fatte.
Selezione di immagini da esaminatori dentale
I dentisti esame in due delle PCO hanno registrato la loro selezione di fotografie che più strettamente allineato la comparsa di 2.302 volontari. La tabella 3 confronta le selezioni effettuate dagli esaminatori e quelli realizzati dai volontari su se stessi. Gli esaminatori ritengono che le immagini che hanno mostrato nessuna opacità dello smalto erano la corrispondenza più vicina per 1.473 (77%) dei volontari che hanno valutato. Essi ritengono che le fotografie che mostra opacità lievi abbinati con 356 (19%) dei volontari e le immagini di opacità più marcati abbinati 84 (4%). Erano più propensi a selezionare le immagini TF 1-2 per quegli alunni che avevano riferito che avevano macchie bianche sui loro denti e più propensi a selezionare il TF 2-3 per coloro che dichiarano di essere disturbato dalla loro macchie bianche, quando si confrontano questo per selezioni esaminatore per tutti volunteers.Table 3 Selezione di immagini che mostrano più o meno gravi di opacità dello smalto sia da esaminatori e volontari (n = 1913 *)
immagini che mostrano TF = 0
immagini che mostrano TF 1- 2
immagini che mostrano TF 2-3
risposta 'non lo fanno know’
Examiner
Volunteer
Examiner
Volunteer
Examiner
Volunteer
Examiner
Volunteer
All volontari (n = 1913)
1473
1336
356
362
84
215
-
389
77%
70%
19%
19%
4%
11%
17%
Coloro che di sé riferito di aver avuto segni bianchi (n = 263)
114
108
106
85
43
70
-
51
43%
41%
40%
32%
16%
27%
19%
Coloro la cui auto riferito bianco un segnale disturbato (n = 63)
29
17
19
25
15
21 sull'oggetto -
13
46%
27%
30%
40%
24%
33%
17%
* campione comprende i casi in cui sia l'esaminatore e di volontariato hanno dato una risposta, ad esclusione di quelli che hanno risposto 'non so' e 'non si risponde'.
I volontari che hanno fatto un elenco erano più probabile rispetto esaminatori per selezionare le immagini che mostravano le opacità più marcate (11% vs 4%) e meno probabile che gli esaminatori per indicare le immagini che hanno mostrato nessuna opacità (70% vs. 77%). Queste tendenze di selezione delle immagini di gravità più elevati hanno continuato tra coloro che hanno riportato che avevano segni bianchi sui propri denti e sono stati interessati dalla comparsa di loro (33% vs. 24%).
Quando le selezioni di immagini realizzate dai volontari e le selezioni relative ai volontari stessi fatti dagli esaminatori vengono confrontati vi è una scarsa livello di accordo (Kappa = 0,10) (Tabella 4). Nel 62% dei casi vi era un accordo tra il volontario e di selezione dell'esaminatore di immagini. C'è stata una disparità di 1 grado in entrambi i casi nel 30% dei casi, lasciando l'8% dei casi in cui vi era chiaro disaccordo tra la valutazione di due assessments.Table 4 Examiner di opacità dello smalto, da auto-percezione dello stesso (N = 1913)
serie di fotografie selezionate da esaminatore
serie di fotografie selezionate da volontari
totale
TF = 0
TF = 1 - 2
TF = 2 - 3
TF = 0
1.083
259
131
1.473
TF = 1 - 2
227
75
54
356
TF = 2 - 3
26
28
30
84
Total
1,336
362
215
1,913
kappa = 0,10, kappa calibrato = 0,14.
Ripetere valutazioni
ripetere gli esami della pupilla auto-percezioni indicano che la ripetibilità dello strumento è 'buono' con un valore di 0,65 Kappa (Tabella 5). Nel 83% dei casi lo stesso insieme di immagini sono stati selezionati in entrambe le occasioni, nel 14% c'era una disparità di livello 1 e 3% una disparità di due livelli. Ripetere gli esami della classificazione esaminatore indicano che la riproducibilità dello strumento è 'molto buono', con un valore di 0,87 Kappa (Tabella 6). Nel 95% dei casi la stessa serie di immagini sono stati selezionati in entrambe le occasioni e nel 5% c'è stata una disparità di 1 level.Table 5 valutazione di ripetizione di auto-percezione di opacità dello smalto di volontari
serie di fotografie selezionate da volontario primo esame
serie di fotografie selezionate da volontari a ripetere l'esame
totale
Immagine set K TF = 0
immagine insieme B TF = 1 - 2
Immagine insieme Y TF = 2 - 3
Immagine impostato N
143
14
1
158
TF = 0
Immagine set S
12
30
2
44
TF = 1 - 2
Immagine impostare un
4
5
18
27
TF = 2 - 3
totale
159
49
21
229
(N = 229).
Kappa = 0.65 = buon accordo.
Tabella 6 valutazione di ripetizione di auto- percezione di opacità dello smalto da esaminatori
serie di fotografie selezionate da esaminatori sul primo esame
serie di fotografie selezionate da esaminatori a ripetizione dell'esame
totale
Immagine set K TF = 0
Immagine serie B TF = 1 - 2
Immagine set Y TF = 2 - 3
Immagine impostare N
183
3
0
186
TF = 0
Immagine insieme S
9
46
1
56
TF = 1 - 2
set Immagine Un
0
1
17
18
TF = 2 - 3
totale
192
50
18
260
(N = 260).
Kappa . = 0.87 = ottimo accordo
Discussione
lo scopo di questo studio era di valutare un semplice, strumento visivo per determinare se è in grado di misurare percezione di un bambino della comparsa dei loro denti - ed in particolare proprio di opacità dello smalto. I risultati dimostrano chiaramente (vedi Tabella 2) che esiste un'associazione tra l'auto-percezione della presenza di opacità e la scelta delle immagini dallo strumento, nella direzione che ci si aspetterebbe. I bambini che si ritengono di avere macchie bianche sui loro denti sono più propensi a selezionare le fotografie con rappresentazioni più gravi di chiazze. La stessa coerenza è stato trovato tra 'di misura utilizzando lo stesso strumento, ma a un livello inferiore di severità che per i volontari gli esaminatori.
Ripetibilità sembrava essere buono per quanto riguarda la selezione di immagini per gli alunni e molto buona per gli esaminatori. Con solo tre set di immagini da cui selezionare e con pochissima differenza tra di loro si sarebbe potuto aspettare che i volontari avrebbero semplicemente scegliere una serie di immagini in modo casuale ma il punteggio Kappa di 0,65 per gli esami di ripetizione dimostra che questo non era il caso . Cambiando l'ordine e l'etichettatura delle immagini raggruppate per la seconda volta di interrogatorio assicurata ci potrebbe essere nessuna accusa di limitarsi a raccogliere le immagini nella stessa posizione come la prima volta.
Quando si considera le risposte individuali c'era scarso accordo [21] tra la selezione dell'esaminatore di immagini e quelle dei singoli volontari. Questo illustra le preoccupazioni sollevate su altri indici di opacità dello smalto, che sono misurate da personale qualificato, professionisti clinici e che possono sovra o sotto-stimare la prevalenza, la gravità e l'impatto
di opacità dello smalto [22]. Anni di formazione e una comprensione di fondo della base biologica per opacità dello smalto tra gli esaminatori è in contrasto con la visione soggettiva (ma autentico) di un individuo in base alla loro sensibilità circa aspetto, l'estetica e l'accettabilità [23]. Un altro punto è che i singoli scostamenti tra gli esaminatori e volontari allievo è improbabile che siano di importanza all'interno indagini epidemiologiche in cui i dati sono riportati a livello di gruppo e lo scopo di questi studi è quello di ottenere una vista sull'impatto della popolazione. Utilizzo di risposte da singoli volontari in questo modo è ulteriormente supportati quando si considerano i buoni punteggi di ripetibilità ottenuti dai soggetti durante l'utilizzo di questo strumento [24].
Nell'indagine nazionale Risultati simili sono stati trovati a quelli riportati qui per un sottoinsieme della sindrome dell'ovaio policistico [25]. Alcune varianti tra PCO sono stati trovati, che indicano alcuni risultati devono essere valutati con cautela. Per esempio, in uno o due CPO sono stati riportati un insolitamente alta percentuale di alunni di non sapere che le immagini per selezionare come abbinamento con il proprio aspetto e in altri CPO un'alta percentuale ha scelto di non rispondere a una o più delle domande percezione di sé. Ciò potrebbe suggerire che non vi è stata la somministrazione insolita dello strumento che ha portato a volontari non impegnarsi con l'attività. Questo può essere un problema che può essere affrontato attraverso la formazione migliore per garantire una migliore conformità con il metodo corretto di suscitare risposte.
Anche se questo studio ha cercato di ridurre i vari pregiudizi che si possono verificare in questo tipo di indagine, come bias di selezione per utilizzando un campione casuale, ordinare pregiudizi da rimescolando la disposizione delle foto a scelta da volontari, ci sono alcune aree che non potevano essere diminuito. Ad esempio, un problema all'interno di questo tipo di indagine è che semplicemente fare una domanda su segni bianchi può inclinare un partecipante di prendere in considerazione questo quando non hanno mai avuto prima. Inoltre, per quanto riguarda i limiti di questo studio, come è puramente un'indagine osservazionale descrittiva non può essere utilizzato per determinare la validità costrutto dell'utensile in questa fase, in particolare data la mancanza di uno standard di riferimento concordato. lavoro qualitativo sarebbe necessario per acquisire una maggiore comprensione delle diverse selezioni effettuate e per stabilire se questo strumento riflette veramente come il partecipante si sente per quanto riguarda l'aspetto estetico dei loro denti in relazione a smalto opacità.
Strumenti utilizzati negli studi epidemiologici dovrebbero essere semplici , efficiente ed economico. Non dovrebbero richiedono attrezzature complesse o costose e devono essere impermeabili, se possibile, la gamma di impostazioni entro cui vengono assunti gli studi. Lo strumento descritto nel lavoro attuale risponde a questi obiettivi e può essere utilizzato in più siti contemporaneamente e da un numero di squadre epidemiologici all'interno dello stesso sito. Lo strumento è stato trovato per essere facile da implementare e compreso dai volontari e richiede una formazione limitata e nessuna calibrazione degli esaminatori.
Conclusioni
Questo strumento, composto da tre domande e un set standard di fotografie, sembra soddisfare i requisiti della contributi uno strumento epidemiologico efficace per quanto riguarda la fattibilità, la coerenza e la ripetibilità ed è adatto per la misura di sé riferito prevalenza di opacità dello smalto e l'impatto che hanno in una popolazione di giovani adolescenti.
d'autore
GD e IAP ideato la protocollo e le immagini standardizzate, sia contribuito a scrivere il manoscritto finale. GD integrato lo studio nel programma epidemiologica nazionale e sostenuto la sua attuazione. JN ha inserito i dati e ha fornito supporto statistico iniziale. MG ha intrapreso l'analisi dei dati e assistito nella preparazione del manoscritto
dichiarazioni
Ringraziamenti
Grazie sono dati alle squadre epidemiologia lavoro sul campo dentale che hanno effettuato le indagini supplementari.; Julie Laverock e Wanda Entwistle di NHS Manchester, Angela Willasey di NHS Warrington e Stephen Charnock di Central Lancashire PCT. Il coinvolgimento delle scuole e gli alunni in questione è anche gratitudine riconosciuto.
Autori 'originale presentato file per le immagini
Di seguito sono riportati i link ai degli autori fascicoli presentati originali per immagini. 'file originale per la figura 1 12903_2012_273_MOESM2_ESM.tiff Autori 12903_2012_273_MOESM1_ESM.tiff autori file originale per il file originale figura 2 12903_2012_273_MOESM3_ESM.png degli autori per la figura 3 Conflitto di interessi
MG e IAP lavoro all'interno dell'Unità di salute dentale. Questa unità riceve una sovvenzione illimitata di Colgate Palmolive.
