Abstract
sfondo
La velocità di flusso salivare è un importante determinante di pH salivare. Esso è influenzato da diversi sindrome metabolica (SM) componenti così come lo stato di menopausa. Il cluster di fattori di rischio cardiometabolico che caratterizza la sindrome metabolica potrebbe essere aggravato dopo la menopausa. L'obiettivo di questo studio era quindi di documentare l'associazione tra salivari pH ed espressione sindrome metabolica nelle donne in base allo stato menopausale.
Metodi
In questo studio trasversale, la raccolta della saliva non stimolata è stato effettuato su 198 donne caucasiche di francese origine -Canadian di cui 55 erano donne in pre-menopausa (PMW) e 143 donne in menopausa (MW). test t di Student, ANOVA e analisi di correlazione sono stati utilizzati per valutare l'associazione tra i componenti salivari pH e sindrome metabolica.
Risultati
Il livello di pH salivare è risultata significativamente correlata con diversi sindrome metabolica covariate, vale a dire i trigliceridi (TG), apolipoproteina B (apo B) e le concentrazioni di glucosio plasmatico nonché circonferenza della vita e il numero di componenti di SM presenti nell'intero campione e solo PMW. Livelli medi di pH è diminuito il numero di componenti di SM maggiore (p = 0,004). Le correlazioni tra salivari pH e variabili associate a sindrome metabolica componenti tendevano ad essere più forte in PMW. La percentuale di varianza (R
2) di salivare pH spiegato da variabili sindrome metabolica legati a PMW, MW e l'intero campione è stato del 23,6% (p = 0.041), il 18,1% e il 17,0% (p & lt; 0,001), rispettivamente, .
Conclusioni
la crescente prevalenza di obesità richiede lo sviluppo di nuove tecnologie per monitorare più facilmente lo stato di salute, senza aumentare il peso delle spese sanitarie. Come tale, il pH salivare potrebbe essere uno strumento di screening economico. Questi dati sperimentali suggeriscono che il pH salivare può essere un correlato significativa dell'espressione dei componenti sindrome metabolica. Tuttavia, sono necessari altri studi con diverse popolazioni per confermare questi risultati prima di nostre osservazioni portano a un uso pratico in ambito clinico.
Rischio Parole
salivare pH Cardiometabolic metabolica sindrome elettronico materiale supplementare
La versione online di questo articolo ( doi:. 10 1186 /1472-6831-12-40) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati
Sfondo
La sindrome metabolica (SM) è un gruppo di disturbi clinici comuni interconnessi, tra cui. obesità, iperglicemia, insulino-resistenza, dislipidemia, aumento della apolipoproteina B (apo B) i livelli, l'infiammazione e l'ipertensione, associato ad un aumentato rischio di diabete di tipo 2 (DM2) e malattie cardiovascolari (CVD) [1]. SM ha ricevuto attenzione mondiale negli ultimi anni a causa della sua prevalenza, ora che vanno dal 20% al 30% della popolazione adulta di quasi tutti i paesi occidentali, passando in parallelo con quella di obesità [1]. E 'stato dimostrato, inoltre, che i suoi prevalenza aumenta in modo significativo durante gli anni post-menopausa perimenopausa e precoce, indipendentemente dal noti fattori di rischio cardiovascolare [2]. Questo può essere un risultato diretto di insufficienza ovarica o, in alternativa, un risultato indiretto delle conseguenze metaboliche di ridistribuzione del grasso centrale con carenza di estrogeni [3]. In risposta alla crescente prevalenza di obesità e disturbi associati accoppiato con l'invecchiamento della popolazione occidentale, la sindrome metabolica e l'onere delle sue conseguenze dovrebbe diventare ancora più frequenti nei prossimi anni. Diventa quindi indispensabile per migliorare lo sviluppo di strategie preventive e terapeutiche per rallentare la progressione sindrome metabolica e ridurre il rischio di diabete di tipo 2 e malattie cardiovascolari. Tuttavia, a causa dello sviluppo insidiosa del Mets, la sua diagnosi precoce si rivela difficile. In effetti, la maggior parte delle persone colpite da essa ignorano la loro condizione [1]. Di conseguenza, la sindrome metabolica è spesso diagnosticato in una fase avanzata, quando segni e sintomi costringono la persona interessata per cercare cure mediche [4, 5]. Questa situazione limita interventi preventivi e chiede nuovi modi per svolgere semplici, prime valutazioni di espressione sindrome metabolica senza aumentare il peso delle spese sanitarie. Per soddisfare questa esigenza, la misura del pH salivare, che è facilmente accessibile e poco costoso, potrebbe fornire una via interessante.
La portata salivare è critico per il mantenimento della salute del corpo intero. La saliva aiuta la formazione di boli inumidendo cibo, protegge la mucosa orale contro danni meccanici, gioca un ruolo nella digestione preliminare e ha funzioni di difesa contro agenti patogeni microrganismi [6]. La portata saliva è anche un modulatore di pH salivare. A bassa portata, meno di bicarbonato viene rilasciato, e pH diminuisce [7]. La velocità di flusso salivare varia ampiamente tra i soggetti [8, 9]. Le donne hanno portate molto basse e sembrano avere più variazioni di pH salivare rispetto agli uomini. le fluttuazioni ormonali durante eventi come la pubertà, le mestruazioni, la gravidanza e la menopausa potrebbero spiegare queste differenze [10]. pH salivare e la portata sono influenzati anche da vari componenti Mets, come l'obesità, ipertrigliceridemia e l'ipertensione [11-15]. Inoltre, le alterazioni degenerative nelle cellule acinari, che causano una diminuzione della portata saliva e una diminuzione del pH salivare, sono frequentemente osservati tra i pazienti diabetici e dislipidemici [11, 12].
Lo scopo di questo studio era di esaminare l'associazione tra salivari pH e sindrome metabolica espressione dei componenti nelle donne, tenendo conto del loro stato di menopausa.
Metodi
Soggetti e dati clinici
il campione utilizzato in questo studio era composto da 198 donne caucasiche di origine franco-canadese seguita a Chicoutimi Ospedale Lipid Clinic (Quebec, Canada). Due gruppi sono stati formati in base allo stato menopausale: 55 donne in pre-menopausa (PMW) e 143 donne in menopausa (MW). stato menopausale è stato attribuito alle donne che si auto-riferito che i loro mestruazioni erano fermati per almeno 12 mesi senza interventi chirurgici o erano avvenuti negli ultimi 12 mesi, ma non negli ultimi 3 mesi. Lo stato menopausale è stato attribuito anche quando l'arresto del ciclo ormonale è stata diagnosticata dal medico o è stato automaticamente attribuita a tutte le donne di 50 anni o più che non aveva confermato che avevano ancora le mestruazioni, al momento del colloquio. A bocca asciutta è più prevalente nelle donne menopausa rispetto a quelli pre-menopausa [16]. Considerando che l'asse ipotalamo-ipofisi-ovarica può influenzare l'uscita saliva e può essere colpito prima che una donna raggiunge lo stato di menopausa, il limite di età di 50 è stato scelto al fine di includere le donne in perimenopausa [17].
Variabili antropometriche sono stati misurati in base alle procedure validate [18]. Sindrome metabolica componenti considerati sono stati: l'obesità addominale (circonferenza vita & gt; 88 cm), alta trigliceridi (TG) Livello (& gt; 1,7 mmol /L), basso livello di colesterolo HDL (& lt; 1,3 mmol /L), pressione sanguigna elevata (≥ 130/85 mm Hg o ipertensione diagnosticata) ed elevato il livello di glucosio a digiuno (& gt; 5,6 mmol /L o diagnosticato diabete di tipo 2) [1, 19, 20]. Diabete di tipo 2 è stata definita secondo i criteri dell'Organizzazione Mondiale della Sanità come una concentrazione di glucosio 2-H ≥11.1 mmol /l dopo un 75 g di carico orale di glucosio, mentre una ridotta tolleranza al glucosio (IGT) dello stato è stata caratterizzata da una concentrazione di glucosio 2-h tra 7.8 e 11,1 mmol /L [21]. Tutti i farmaci ormonali sono stati combinati in una stessa covariata unica. I farmaci ipolipemizzanti sono stati raggruppati e trattati come utente /non-user di farmaci. Un consenso informato scritto è stato ottenuto per tutti i partecipanti, e tutti i dati clinici sono stati de-identificati. Il progetto è stato approvato dal Comitato Etico dell'Ospedale Chicoutimi, in conformità con la Dichiarazione di Helsinki.
Biochimica analisi
I campioni di sangue sono stati ottenuti dopo 12 ore di digiuno notturno in vacutainer contenente EDTA. Il sottofrazione HDL è stato ottenuto dopo precipitazione di LDL (d & gt; 1.006 g /ml) nel infranatant con eparina e MnCl 2 [22]. Il colesterolo, glucosio e livelli di TG sono stati misurati con saggi enzimatici su un multiparità Analyser CX7 (Beckman, Fullerton, CA, USA) [23]. Le concentrazioni plasmatiche di glicerolo sono stati misurati con un analizzatore Technicon RA-500 (Bayer Corporation), e reagenti enzimatici sono stati ottenuti da Randox (Randox Laboratories). i livelli di Apo B sono stati determinati utilizzando nefelometria.
saliva raccolta e la misurazione del pH
Anche se la saliva stimolata è generalmente considerato come indice della funzione salivare, tutta la collezione della saliva non stimolata è stato scelto per lo scopo di questo studio, perché è il più grande contributore alla produzione totale salivare [9, 16, 24]. Tutti i campioni di saliva sono stati prelevati almeno 2 ore dopo ogni assunzione di cibo o fumare, e lo stesso giorno campioni di sangue. saliva non stimolata è stato permesso di accumularsi nel pavimento della bocca, e il soggetto poi sputò in una provetta per 10 minuti. Il pH del campione di saliva è stato misurato con Accumet base AB 15 pH Meter (Ottawa, Canada), un elettrodo di Micro 13-620-96 pH, 1.5 "asta (127 mm) x 3 mm di diametro, con un intervallo di pH di 0 a 14 (Na + & lt; 0,1 N) e risoluzione selezionabile a 0,1, 0,01 o 0.001pH. Le misurazioni sono state effettuate 3 volte su ogni campione con risoluzione 0.01. Il risultato finale è stato il valore medio delle misurazioni. Analisi statistica
Grazie alla loro distribuzione asimmetrica, plasma TG, valori glicerolo e apo B erano registro 10-trasformato prima analisi. mezzi geometriche sono presentati nella tabella 1. Le differenze di variabili continue sono state confrontate con o test t di Student o ANOVA. Le variabili categoriche sono state confrontate con il Pearson χ 2 statistica o test esatto di Fisher. le correlazioni di Pearson sono stati eseguiti per valutare la relazione tra i componenti Mets e pH salivare. trasformazione Z di Fisher è stato utilizzato per confrontare i coefficienti di correlazione. L'analisi di regressione multivariata modelli All-in-one è stato costruito al fine di indagare il rapporto tra salivari pH e covariate potenzialmente influenzare la sua concentrazione, vale a dire: età, abitudine al fumo, circonferenza vita, glicemia, TG e Apo B livelli. L'uso di farmaci come covariata, compresa la terapia ormonale e farmaci ipolipemizzanti, non ha cambiato i risultati in diversi modelli. Tutte le analisi statistiche sono state effettuate con il pacchetto SPSS (Release 11.0, SPSS, Chicago III) caratteristiche .table 1 Discussioni 'in base alla menopausa donne Situazione
pre-menopausa
menopausa le donne
p-value
(n = 55)
(n = 143)
Età (anni)
47,7
±
6.6
63,9
±
7.6
& lt; 0,001
Gamma
24,0
-
52,0
39,0
-
82,0
BMI (kg /m 2)
27,0
±
4.8
28,7
±
5.4
0,040
vita (cm)
88.26
±
11.73
93.11
±
15.49
0,037
salivare pH
6,64
±
0,34
6,70
±
0.30
NS
Glicemia (mmol /L)
5.68
±
2.08
5,76
±
1.62
NS
glicerolo (mmol /L) *
0,07
±
0,06
0.10
±
0.05
& lt; 0,001
CT (mmol /L)
5.79
±
1.36
6.05
±
1.05
NS
HDL-C (mmol /L)
1.35
±
0.48
1.41
±
0,33
NS
TG (mmol /L) *
1.36
±
3.86
1.68
±
1.65
0,031
Apo B (g /L) * una
1.01
±
0,28
1.08
±
0,21
NS
pressione sanguigna sistolica
120.0
±
16,8
134,3
±
18,1
& lt; 0,001
pressione sanguigna diastolica
74,1
±
9.0
72,7
±
9. 2
NS
diabete tipo 2 (%)
20,0
30,8
NS
IGT o diabete di tipo 2 (%) b
29,1
42,0
& lt; 0,001
esogena dell'ormone
utilizzare (%)
0
54,5
& lt; 0,001
Abbreviazioni BMI: indice di massa corporea; CT: colesterolo totale; HDL-C: colesterolo ad alta densità; TG: trigliceridi; Apo B: apolipoproteina B; Diabete di tipo 2: tipo 2. Il diabete mellito; IGT:. Alterata tolleranza al glucosio impara una: n per PMW = 54 e n per MW = 139.
B: n per PMW = 34 e n per MW = 74.
media ± DS. NS: p & gt; 0.1.
* P-valori sono stati ottenuti dopo il log10-transpormation dei dati, e sono esposti medie geometriche.
Risultati
Caratteristiche Discussioni 'sono riportati nella tabella 1. Le differenze nei valori medi tra PMW e MW ha raggiunto il livello di significatività (p & lt; 0,05) per età, indice di massa corporea, circonferenza vita, glicerolo plasma e livelli di TG, la pressione sanguigna sistolica, così come la percentuale di soggetti in terapia ormonale esogena. Inoltre, la percentuale di intolleranza al glucosio in MW era significativamente aumentata rispetto al PMW (p & lt; 0,001): la percentuale di diabete di tipo 2 in MW ha mostrato un aumento non significativo 50% rispetto al PMW
Come mostrato in figura. 1, i valori medi di pH è diminuito il numero di componenti sindrome metabolica è aumentato da 0 a ≥3 in tutto il campione (p = 0,004), dopo aggiustamento per età e abitudine al fumo. I risultati sono rimasti significativi anche quando la terapia ormonale è stato incluso come co-variabile. La stessa tendenza è stata osservata in entrambi PMW e MW (rispettivamente p = 0,057 e 0,042). C'era un significativo effetto di interazione tra il numero di componenti sindrome metabolica e lo stato menopausale sul pH salivare (p = 0,001). Figura 1 Media salivare pH in base al numero di componenti metabolici, tenendo conto degli effetti di età e abitudine al fumo in tutto il campione, così come tra i gruppi di PMW e MW. Gli elementi considerati sono sindrome metabolica: obesità addominale, dislipidemia (alta TG e bassi livelli di HDL-C), iperglicemia e ipertensione
correlazioni significative (Tabella 2) sono state osservate tra il salivare pH e vari componenti sindrome metabolica.. Il glucosio plasmatico, i livelli di TG e apo B, nonché il numero di componenti sindrome metabolica sono stati significativamente correlata a pH salivare in tutto il campione e PMW, anche dopo aggiustamento per età. Il coefficiente di correlazione tra apo B ed il pH salivare era significativamente più alta tra PMW rispetto a MW (p = 0,04). La correlazione tra il glucosio plasmatico e pH salivare anche tendeva ad essere più alta tra PMW (p = 0,06). La correlazione tra salivare pH e circonferenza della vita e il numero di elementi di SM raggiunto il livello di significatività in tutto il gruppo e MW quando corretto per età. Infine, i livelli di TG plasmatici erano significativamente correlati al pH salivare tra tutti i gruppi di donne, anche quando i risultati sono stati corretti per age.Table 2 Correlazione tra salivari pH e variabili associate alla sindrome metabolica
aggiustata per età
Tutte le donne
PMW
MW
Tutte le donne
PMW
MW
n =
198
55
143
198
55
143
TG *
r
-0.224
-0.300
-0.211
-0.294
-0.292
-0.289
p
-value
0.001
0,026
0,011
& lt; 0,001
0,034
0.001
Apo B *
r
-0.251
-0.458
-0.159
-0.293
-0.448
-0.149
p
-value
<0.001
<0.001
0.062
<0.001
0.001
0.082
Glicemia
r
-0,163 -0,320
-0,081 -0,198
-0,304 -0,137
p-value
0,022
0.017
0,336
0. 006
0.027
0,112
vita
r
-0.142
-0.167
-0.159
-0.168
-0.166
-0.184
p
-value
0.046
0.224
0,060
0,020
0,234
0,031
sistolica BP
r
0.047
-0.057
0.046
-0.052
0.023
-0.073
p
-value
0.515
0.682
0.586
0.473
0.870
0.398
Diastolica
r
-0.098
0.021
-0.140
-0.093
0.034
-0.122
p
-value
0.173
0.880
0.096
0.201
0.809
0.156
HDL-C
r
0.091
0.048
0.110
0.089
0.075
0.149
p
-value
0.201
0.728
0.191
0. 222
0,596
0
. 083
sindrome metabolica
r
-0.171
-0.283
-0.144
-0.238
-0.261
-0.214
p-
valore
0.016
0,037
0,086
0.001
0,059
0.012
Tutti correlazione analizzare sono bivariata. TG: trigliceridi; Apo B: apolipoproteina B; PMW: donne in pre-menopausa; MW: menopausa; HDL-C: lipoproteine-colesterolo ad alta densità; Sindrome metabolica: numero di componenti della sindrome metabolica. Gli elementi di sindrome metabolica considerati sono:.. L'obesità addominale, dislipidemia (alta TG e bassi livelli di HDL-C), iperglicemia e ipertensione
* Log10-trasformato
Come indicato nella tabella 3, le proporzioni di varianza di pH salivare spiegato variabili per età e sindrome metabolica-correlati sono stati 23,6 (p = 0.041), 18.1 e 17.0 (p & lt; 0,001) per il PMW, MW e l'intero campione, rispettivamente. Anche se R 2 tendevano ad essere più alta nel gruppo PMW, la differenza non era statisticamente significativa. Con l'eccezione di età, le uniche variabili per avere un effetto significativo nel modello multivariata erano TG in MW (p = 0,032), e apo B in PMW (p = 0,021) e l'intero campione (p = 0,007). Nell'analisi multivariata, l'età ha raggiunto il livello di significatività in MW e tutto il gruppo, ma non in PMW.Table 3 All-in-one modelli multivariata di regressione di analisi del rapporto tra salivari pH e gli elementi della sindrome metabolica
salivari pH
PMW
MW
intero campione
R Pagina 2 (%)
23,6
18,1
17,0
p-value
0.041
& lt; 0,001
& lt; 0,001
TG
B
-0,117
-0,262 -0,167
errore standard
0.176
0.121
0,097
t
-0,663
-2,164
-1,725
p
-value
0,511
0.032
0,086
Apo B
B
-1,207 -0,173
-0,658
errore standard
0,504
0.309
0,243
t
-2,397
-0,559
-2,704
p
-value
0.021
0,577
0.007
Glicemia
B
-0,022
0.002
-0,013
errore standard
0,28
0.017
0.014
t
-0,764
-0,104
-0,958
p
-value
0,449
0,917
0,339
vita
B
0.004
-0,002
-0.001
errore standard
0.005
0.002
0.002
t
0.730
-1,197
-0,896
p
-value
0.469
0,234
0,371
Età
B
0.003
0.013
0.008
errore standard
0.007
0.003
0.002
t
0.455
4.059
3.839
p
-value
0.651
& lt; 0,001
& lt; 0,001
abitudini fumatori
B
-0,017
0.004
-0,014
errore standard
0,057
0.027
0.024
t
-0,289
0,146
-0,594
p-value
0,774
0,884
0,553
TG: trigliceridi; Apo B: apolipoproteina B; PMW: donne in pre-menopausa; MW: menopausa
* Log10-trasformato
Discussione
Nel nostro studio, abbiamo trovato una correlazione significativa tra salivare pH e l'espressione della sindrome metabolica componenti espressione tra le donne... Per quanto a nostra conoscenza, questo è il primo studio che ha valutato l'associazione tra i Mets e pH salivare. Sebbene numerosi studi hanno dimostrato correlazioni tra i livelli sierici e saliva per un'ampia gamma di componenti, nessuno ha studiato saliva da questa semplice prospettiva [9, 11, 12, 25-28].
La correlazione tra salivare pH e sindrome metabolica espressione componente rimasta significativa anche dopo l'inserimento di età come covariata, ma tendevano ad essere più forte tra PMW. Questo potrebbe essere spiegato con i fatti che l'invecchiamento è un importante fattore di rischio per la sindrome metabolica e la menopausa è spesso associata ad alterazioni metaboliche aggiuntive [2, 29, 30]. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
