Abstract
sfondo
carie della prima infanzia (ECC) è un problema serio che ha rimasto inesplorato in Africa sub-sahariana. Questo studio ha lo scopo di individuare possibili correlazioni socio-comportamentali di ECC concentrandosi 6-36 mesi di età i bambini ei loro custodi.
Metodi
Croce studi sezionali sono stati condotti in una zona rurale di alta fluoro, Manyara, Tanzania e un basso fluoro urbano zona, Kampala, Uganda. I totali del 1221 e 816 del bambino - coppie custode che frequentano le strutture sanitarie per il monitoraggio della crescita sono stati reclutati in Manyara e Kampala, rispettivamente. Tutti i custodi faccia a faccia completate le interviste presso la struttura sanitaria. I bambini sottoposti ad esame clinico orale per cui ECC e ipoplasia dello smalto sono stati registrati utilizzando il DMFT (OMS 1997) e l'indice di DDE (FDI 1992).
Risultati
La prevalenza di ECC è stata del 3,7% nel Manyara e il 17,6% a Kampala. Secondo analisi di regressione logistica multipla, ha ricevuto informazioni salute orale da operatore sanitario era il più forte fattore determinante di ECC in Manyara, OR aggiustato 0.3, 95% CI 0,09-0,93. A Kampala, placca visibile, elevato consumo di zuccheri e la presenza di ipoplasia dello smalto associata con ECC, rettificato OR 2,8 (95% CI 1.61- 4.95), 3,0 (95% CI 1,39-6,34) e 2,3 (95% CI 1,36-3,95).
Conclusione
educazione alla salute orale volto a custodi di 6-36 mesi, comprese le informazioni 'operatori sanitari per quanto riguarda le conseguenze negative per la salute orale del consumo di zucchero frequenti e scarsa igiene orale è importante per la prevenzione di ECC in Tanzania e Uganda .
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-12-24) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati
Sfondo
carie della prima infanzia (ECC) è un grave problema di salute orale, in particolare nelle popolazioni socialmente svantaggiati [1-4]. Secondo l'American Academy of Paediatric Dentistry, ECC denota qualsiasi forma di carie (cavitato o non cavitato) che si verificano in dentizione primaria dei bambini di età 71 mesi o più giovani [5]. In letteratura, sono state utilizzate varie terminologie di ECC, come il biberon carie, carie di cura e la sindrome di biberon, indicando che le abitudini alimentari giocano un ruolo significativo come indicatore di rischio per lo sviluppo di carie dei bambini e dei giovani [5, 6] . La terminologia di ECC rispecchia le sue caratteristiche multifattoriali, per cui microbiologici, socio-demografiche, i fattori di rischio psico-sociali e comportamentali contribuiscono allo sviluppo di lesioni cariose [6]. A dispetto di essere in gran parte prevenibili, ECC è rimasto relativamente inesplorato in molti paesi in via di sviluppo tra cui l'Africa subsahariana [2-6]. Se non trattata, l'impatto ECC sulla qualità della vita in una misura simile ad altre malattie sistemiche e potrebbe condurre a dolore dentale, evitare alcuni tipi di alimenti e potrebbe interferire negativamente con lo stato antropometrici e nutrizionale, la socializzazione, l'autostima e la capacità di apprendimento [ ,,,0],7, 8]. Avvio di programmi di prevenzione prima o subito dopo l'eruzione dei denti sembra necessario per ottimizzare le possibilità di bambini e giovani a rimanere privo di carie dentale [9].
Considerando che gli studi condotti nei paesi sviluppati segnalare una sostanziale riduzione della prevalenza della carie dentale in la dentizione permanente dei bambini in età scolare, non ci sono prove conclusive per quanto riguarda le tendenze dentizione primaria [10]. Una rassegna completa compresi gli studi provenienti da Europa, Africa, Asia, Medio Oriente e Nord America ha rivelato che la prevalenza di ECC in gruppi socialmente svantaggiati a livello globale potrebbe essere alto come il 70% [5]. In Inghilterra e negli Stati Uniti d'America la prevalenza di ECC è stato documentato per variare tra 7,0% e il 12,0% e il 11% e il 53,1%, rispettivamente, [1]. Zhou et al. [3] hanno riportato una prevalenza di ECC del 26,6% tra i bambini di 2 anni nel sud della Cina. Kumarihamy et al. [4] hanno riportato una prevalenza di ECC in 1-2 olds Yearbook in Sri Lanka del 32,1%. Nel 2004, Kiwanuka et al. [11] hanno riscontrato una prevalenza di ECC, pari al 45% in 3- Yearbook vecchi bambini in età prescolare ugandesi. Kerosuo e Honkala [12] hanno confrontato la carie esperienza dei bambini finlandesi e Tanzania nel 1991 e ha scoperto che la percentuale di incisivi superiori affetti da carie era quasi tre volte superiore a tanzaniano rispetto ai bambini finlandesi. Nel 1994, Matee et al. [13] hanno riportato la prevalenza di ECC tra 1-4 anni per variare tra 1,5% e del 12,8% in 9 regioni della Tanzania continentale.
Un modello concettuale a più livelli recentemente pubblicato, incorporando influenze di ECC esercitate a livello individuale, famiglia e livello di comunità suggerisce che sia il cambiamento socio-comportamentale è importante nella prevenzione di questa malattia orale [14]. Alcuni studi hanno dimostrato che la classe sociale più basso, in termini di istruzione dei genitori basso, il reddito delle famiglie poveri e la mancanza di consapevolezza dei denti, lo stato di salute orale dei peggiori dei bambini [14]. Altri studi hanno disconfermati tali relazioni [15, 16]. Le diete contenenti carboidrati altamente fermentabili (dolci, gelati e soda) sono stati associati con incrementi di ECC in una serie di studi [17, 18]. Altri non hanno confermato questa relazione [11, 13]. L'evidenza suggerisce che i denti sono suscettibili di ECC poco dopo eruzione dei denti e prima la maturazione finale. Questo è il momento in cui il bambino è allattato al seno. abitudini alimentari, come l'allattamento al seno al di sopra di un anno e l'allattamento al seno durante la notte al di là di eruzione dei denti possono essere associati con ECC [19]. Secondo una revisione sistematica, tuttavia, le prove non suggeriscono un'associazione forte e coerente tra allattamento al seno e ECC, quindi ricerca esaminando questo rapporto è stato equivoco [20]. Inoltre, l'evidenza suggerisce che la presenza di placca visibile e difetti dello smalto di sviluppo aumenta il rischio di l'inizio e la progressione della ECC [6, 21, 22].
In Africa sub-sahariana, la globalizzazione è stato collegato con il cambiamento da un tradizionale - a una dieta di tipo occidentale. Tra il 1991 e il 2005 il consumo di zucchero pro capite (di chilogrammi all'anno) in Tanzania e Uganda aumentato riferito 4,4-7,2 e 2,4-9,7 [23]. Il consumo di zucchero tra i bambini in età prescolare è stato associato con il livello della madre di istruzione e di reddito familiare [11, 17]. Precedenti studi documentano le madri come modelli di ruolo per i loro bambini in età prescolare a stabilire preferenze alimentari, tra cui l'assunzione di snack e bibite zuccherate [24, 25]. Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha chiamato contro i messaggi alimentari non salutari per i bambini, dal momento che la pubblicità e la commercializzazione di alimenti zuccherati e bevande contribuiscono al consumo di zucchero nei paesi in via di sviluppo [26]. messaggi radio e /o televisive malsano hanno influenzato le madri o tutori per nutrire i loro figli con i dolci, aggiungere lo zucchero di alimenti complementari e bevande, per usare caramelle come ricompensa, per consentire il consumo di dolci durante il giorno e di spendere più soldi per i dolci [4 , 26, 27].
informazioni dettagliate per quanto riguarda la prevalenza ei fattori che influenzano di ECC fornisce uno strumento prezioso nella pianificazione, implementazione e valutazione di programmi di promozione della salute orale. Tale evidenza è raro quando si tratta di bambini in Tanzania e Uganda. sito di messa a fuoco 6-36 olds mese e loro custodi dalle aree fluoro ad alta e bassa della Tanzania e Uganda, questo studio si propone di valutare la distribuzione di frequenza e socio-comportamentale di ECC e zucchero consumo di neonati.
Metodo
Manyara
reclutamento dei bambini e dei loro custodi primari ha avuto luogo presso Haydom Lutheran Hospital (HLH) e nelle sue 20 sensibilizzazione cellulare siti di servizio alla comunità in Mbulu, distretti Hanang e Babati della regione di Manyara, nord della Tanzania, da agosto 2010 a gennaio 2011. Manyara regione si estende su una superficie di 50,836 km 2 ed ha una popolazione di 1.037.605 di cui il 18% sono bambini sotto i 5 anni di età. La regione è popolata con una prevalentemente povera popolazione rurale con un tasso di alfabetizzazione del 73% [28]. È amministrativamente divisa in 5 distretti, tre dei quali, Mbulu (4452 km , 2 popolazione totale 237.280), Hanang (3899 km , 2 popolazione totale 204.640) e Babati (7169 km 2, la popolazione totale 302.253), costituite le aree di studio [29]. I distretti hanno acqua potabile con contenuto di fluoro circa 3,0 mg F /L [30]. In collaborazione con le autorità governative, attraverso distretto sanitario di gestione Teams (DHMT) e le altre agenzie di volontariato, HLH ha assunto la responsabilità di un vasto programma di assistenza che copre i servizi Child Health (RCH) [31] riproduttivo e. La RCH include un post con le attività quotidiane in ospedale, oltre a 20 posti della comunità, ha visitato una volta al mese con l'auto a rotazione. I messaggi di sensibilizzazione della comunità non sono le strutture sanitarie, ma possono essere in qualsiasi edificio disponibili nei rispettivi villaggi. Secondo il 2002 della popolazione e delle abitazioni censimento in Tanzania, il programma RCH sensibilizzazione coperto 6 su 54 villaggi in Hanang, 3 su 81 villaggi in Babati e 12 dei 70 villaggi in Mbulu, che servono rispettivamente 4790, 1538 e il 7910 i bambini al di sotto 5 anni di età [29]. Durante il periodo del progetto, 21 RCH messaggi di sensibilizzazione sono stati visitati 3-5 volte a rotazione, reclutando 10-14 custode-bambino coppie per visita. Tutte le coppie badante-figlio che erano residenti nei bacini idrografici dei montanti RCH e che ha soddisfatto i criteri di inclusione di essere una madre o caregiver primario di bambini di 6-36 mesi che frequentano per l'immunizzazione e /o monitoraggio della crescita, sono stati invitati a partecipare lo studio. Le madri sono stati intervistati obiettivo primario, ma in caso di assenza delle madri, il caregiver primario era reclutati. Fuori di 1250 coppie badante-figlio avvicinati 1221 hanno accettato di partecipare (tasso di risposta totale 97,7%, range 94-99%). Un campione (n = 1221) di questa portata è sufficiente per la dimensione del campione pre-calcolato di 810 coppie caregiver bambino, assumendo una prevalenza di ECC del 50%, un margine di errore di 5%, livello di confidenza del 95% ed un effetto del disegno assunto per 2. Un altro 5% è stato aggiunto alla dimensione del campione per tenere conto di non risposta e bambini che sono stati esclusi perché erano il secondo figlio ammissibile della stessa madre o il caregiver.
sito Kampala
Una croce -sectional riproduttivo e Child Health (RCH) studio basata su stato condotto nel distretto di Kampala, in Uganda, da giugno a ottobre, 2007. Kampala estende su una superficie di 197 km 2 ed ha una popolazione di 1,2 milioni di cui 18% sono sotto i 5 anni. Kampala ha un tasso di alfabetizzazione complessivo del 75% [28]. È amministrativamente divisa in 5 divisioni, di cui due, Nakawa (42,5 km 2, la popolazione totale nel 2008 300.000) e Makindye (40.6 km 2, la popolazione totale nel 2008 380.000), hanno costituito le aree di studio. I distretti hanno acqua potabile con contenuto di fluoro circa 0,3 MGF /L [32]. Uno non governativa (Kibuli) e uno governativa (Naguru) struttura di assistenza RCH sono stati appositamente selezionati in Makindye e Nakawa, rispettivamente. Entrambe le strutture hanno grandi bacini di utenza e comprendono comunità cliniche di sensibilizzazione per la fornitura di vaccinazione dei bambini. I criteri di inclusione erano gli operatori sanitari con bambini di età compresa tra 6-36 mesi che frequentano le cliniche Kibuli e Naguru per l'immunizzazione e /o il monitoraggio della crescita. Tutte le coppie badante-figlio che hanno partecipato le cliniche durante il periodo di studio e che ha soddisfatto i criteri di inclusione predefiniti per lo studio sono stati ammessi a partecipare. Fuori di 831 caregivers avvicinato, 816 hanno accettato di partecipare (tasso di risposta del 98%). Questo soddisfatta una dimensione precalcolata campione assumendo una prevalenza di ECC del 30%, un errore standard di 3% e un intervallo di confidenza del 95%. Un altro 5% è stato aggiunto alla dimensione del campione per tenere conto di bambini che dovevano essere esclusi dall'analisi per essere il secondo figlio ammissibile della stessa madre /caregiver. Per una descrizione più dettagliata della procedura di campionamento, vedere [33]
. Ethical spazio
In Tanzania, l'autorizzazione è stata concessa dal Medical Research Comitato di coordinamento del Ministero della Salute e della previdenza sociale e del Comitato Etico di ricerca in Norvegia (REK VESTE). In Uganda, il permesso è stato dato dal Comitato Etico dell'Uganda Consiglio Nazionale della Scienza e Tecnologia, Ricerca e del Comitato di pubblicazione all'università di Makerere. Il consenso informato scritto è stato ottenuto da operatori sanitari che partecipano a entrambi i siti di reclutamento. Quando gli operatori sanitari non hanno potuto leggere e scrivere, consensi verbali sono stati ottenuti.
Esame clinico orale
Gli esami clinici sono stati eseguiti da dentisti qualificati e calibrate (RM in Manyara e JK a Kampala), mentre gli assistenti formati registrato le osservazioni. esercizi di calibrazione sono state effettuate secondo le linee guida in materia di formazione e la calibrazione pubblicati dalla British Association dello studio di odontoiatria di comunità (BASCD) [34]. I bambini sono stati esaminati in ginocchio per la posizione del ginocchio utilizzando uno specchio dentale e luce naturale. Il numero totale di denti presenti è stato inizialmente registrato e variabili dummy per mascella superiore e inferiore sono stati costruiti (0) = 0-4 denti e (1) = 5-10 denti. placca visibile è stato registrato come (0) assente e (1) presenti. I denti sono stati puliti e asciugati con garza sterile e ispezionati per ECC e ipoplasia dello smalto usando specchi dentali usa e getta. La carie dentale è stata valutata sui denti completamente e parzialmente esplosa secondo i criteri dell'Organizzazione Mondiale della Sanità e registrati in termini di denti cariati, pieni e perse [35]. Non radiografie sono state prese e il decadimento è stato registrato a livello di cavitazione. Nella presente analisi, denti cariati (dt) è stato utilizzato come variabile dipendente, sia come dicotomizzate (0) assente (dt = 0) e (1) presente (dt = 1) e utilizzato come una variabile conteggio. Smalto ipoplasia stato registrato sulle superfici buccali di ogni dente presente secondo i criteri descritti dai difetti dello sviluppo di smalto (DDE) Indice proposti dagli IDE [36]. L'esperienza con ipoplasia dello smalto è stato ricodificato come (0) assente (DDE = 0) e (1) presente (DDE & gt; 0).
Intervista
Un programma di intervista è stato costruito in inglese e tradotti in Luganda e Kiswahili, il principali lingue a Kampala e Manyara. Kiswahili è la lingua ufficiale nazionale, in Tanzania parlato proficuamente da quasi il 95% dei tanzaniani. singole parole dell'intervista Kiswahili è stato tradotto in Iraque, Datoga, Nyaturu e Nyisanzu lingue, quando ritenuto necessario durante l'intervista. Il programma di intervista è stato tradotto in varie fasi; dall'inglese in lingue locali per bilingue kiswahili /inglese e professionisti Luganda /inglese, e poi di nuovo tradotto in inglese da traduttori indipendenti. personale del progetto in entrambi i siti recensione del programma intervista per semantica, esperienziale e l'equivalenza concettuale alla versione originale. La sensibilità alla cultura e la selezione di parole appropriate sono stati considerati. Il calendario intervista è stata pilotata tra i caregivers dei bambini delle scuole elementari per valutare la qualità delle traduzioni in termini di comprensibilità, leggibilità e la rilevanza per valutare la validità di facciata. In entrambi i siti, un programma di intervista leggermente modificata è stato somministrato in campo da personale qualificato e assistenti di ricerca reclutati localmente. Le interviste sono state effettuate in interviste faccia a faccia con i custodi primarie prima che i loro bambini sono stati sottoposti esame clinico orale. Il consumo di zucchero
è stato utilizzato sia come variabile dipendente e indipendente nelle analisi ed è stata valutata chiedendo "Hai mai dato bambino (Nome) acqua di glucosio, acqua e zucchero, tè al latte con lo zucchero, tè nero con lo zucchero, patate dolci, zuccherate soda, biscotti /dolci /gelato e dolci /caramelle /cioccolato nelle ultime 24 ore? Le risposte sono state date come (0) No e (1) Sì. Un punteggio somma è stata costruita (range 0-8, mediana 4,0) e dichotomised utilizzando la scissione mediana in 0 = bassa assunzione e 1 = elevata assunzione. Dentizione sintomi
è stata valutata chiedendo "Ha (Nome) verificano i seguenti sintomi (irritazione delle gengive, febbre, perdita di appetito, diarrea, aumento della salivazione, vomito, convulsioni, tosse) durante il suo /la sua eruzione dei denti? Le risposte è stato dato come (0) No e (1) Sì. Un punteggio somma è stata creata (range 0-8) e dicotomizzato cedendo 0 = meno sintomi (punteggio ≤3) e 1 = più sintomi (punteggio & gt; 3). Dental consapevolezza
è stata valutata chiedendo: "Hai mai ricevuto informazioni da operatore sanitario /radio su come cura per i propri denti e gengive?" Le risposte sono state date come (0) No e (1) Sì. l'allattamento al seno attuale
sono stati valutati in termini di sì (1) e no (0). Una misura di durata dell'allattamento al seno
è stato raggiunto chiedendo madri che hanno confermato l'allattamento al seno "Per quanto tempo hai allattato al seno". variabili socio-demografiche
sono stati valutati in termini di età e sesso. istruzione e padri madre sono stati valutati chiedendo; "Qual è il più alto livello di scuola ti /padre del bambino ha frequentato? Le risposte sono state date come (0) No istruzione formale, (1) non hanno completato la scuola primaria, scuola primaria (2) Completato, (3) secondaria, (4) Completato secondaria, (5) college /università. Una variabile fittizia è stato costruito 0 = istruzione inferiore e 1 = almeno l'istruzione primaria. Famiglia ricchezza
è stata valutata come un indicatore di status socio-economico secondo un approccio standard per l'analisi del patrimonio netto [37]. beni domestici durevoli indicativo della ricchezza della famiglia (ad esempio radio, televisione, telefono, frigo, lanterna, armadio, bicicletta, motocicletta, auto, in barca) sono stati registrati come (0) "non è disponibile e /o non in condizioni di lavoro" o (1 ) ", disponibile e in condizioni di lavoro". Tali attività sono stati analizzati utilizzando analisi delle componenti principali (PCA). Il primo componente risultante da questa analisi è stato utilizzato per classificare le famiglie in quattro quartili approssimative di ricchezza che vanno dal 1 st quartile (almeno scarso) a 4 th quartile (poveri) analisi
. Statistica
Predictive Analytics Software (IBM SPSS) versione 18.0 è stato utilizzato per l'analisi dei dati. effetto design è stato regolato usando modelli lineari generalizzati per le distribuzioni binomiali in STATA (versione 10.0). analisi univariata sono state eseguite mediante l'uso di statistiche chi-quadrato. Analisi multiple variabili sono state eseguite utilizzando la regressione logistica con odds ratio (OR) e gli intervalli di confidenza al 95% (CI) e la regressione di Poisson con rate ratio (RR). Dato che l'utilizzo variabili dummy corre il rischio di perdere informazioni, i risultati delle analisi di regressione logistica sono stati controllati mediante regressione di Poisson con le variabili di conteggio.
Risultati
Affidabilità
in Manyara, l'accordo tra l'esaminatore e il gold standard nella il punteggio del DDC era di Cohen kappa 0.82. esami duplicati sono stati eseguiti con 80 coppie di bambini-badante 3 settimane di distanza. A Kampala, esami duplicati coinvolto 20 coppie bambino-badante 3 settimane di distanza. affidabilità test-retest della relazione del caregiver sul consumo di zuccheri del bambino, in termini di Intra coefficienti di correlazione classe (ICC) è stato 0,96 (95% CI 0,94-0,98) in Manyara. cifra corrispondente a Kampala era 0,80 (IC 95% 0,59-,91). In Manyara, affidabilità intra-esaminatore in termini di kappa di Cohen per la carie dentale e ipoplasia dello smalto variava 0,85-1,0 e 0,91-0,97, rispettivamente. A Kampala, kappa di Cohen sia per la carie dentale e ipoplasia dello smalto variava da 0.8 -1.0. Così, livelli accettabili di accordo intra-esaminatore (Kappa & gt; 0,60). È stato ottenuto in entrambi i siti di studio [38]
caratteristiche campioni e alle analisi descrittiva
Un totale di 816 (94,6% delle madri, età media 24,7 anni, SD 4.7) e 1221 (98,6% delle madri, età media 28,3 anni, le coppie SD 6.5) badante /bambini hanno partecipato a Kampala e Manyara, rispettivamente. La tabella 1 illustra la distribuzione di frequenza dei partecipanti da variabili socio-demographic-, behavioral- e clinici da luogo di studio. Il settanta per otto per cento e il 71,8% delle madri che partecipano segnalati almeno l'istruzione primaria a Kampala e Manyara, rispettivamente. Una metà e un terzo delle madri che hanno risposto a Kampala e Manyara erano al di sotto di 24 anni di età. tassi corrispondenti per l'allattamento in corso erano il 57% e il 60%. In entrambi i siti di studio, circa la metà delle madri che partecipano confermato bocca dei bambini di pulizia su base giornaliera regolare, mentre circa un quarto e la metà avevano ricevuto informazioni sulla salute orale da operatori sanitari e la radio, rispettivamente. Circa la metà dei caregivers in Manyara e Kampala confermato consumo di zucchero per i bambini al di sopra della mediana sul punteggio di frequenza somma di zucchero. Il punteggio dt media e significativo indice di carie (indice SiC) a Kampala è stato 0.73 e 2.20. Le cifre corrispondenti a Manyara erano 0,08 e 0,24, rispettivamente, (non in tabella). Come indicato nella tabella 1, la prevalenza di ECC (DT & gt; 0) è stato pari al 17,6% a Kampala e il 3,7% in Manyara.Table distribuzione 1 Frequenza dei partecipanti allo studio, secondo le variabili socio-demografiche, comportamentali e cliniche in tutta Kampala (n = 816 ) e Manyara (n = 1221
) Variabili
Categorie
Kampala% (n)
Manyara% (n)
sesso del bambino
Boy
50,7 (414)
50,5 (616)
Ragazze
49,3 (402)
49,5 (605)
Età bambino
6-12 mesi
45,5 (371)
29.6 ( 362)
13-24 mesi
29,7 (242)
50,9 (621)
25-36 mesi
24,9 (203)
19,5 (238)
domestica indice beni
1 ° quartile-meno poveri
24,0 (185 )
26,8 (327)
2 ° quartile
24,2 (187)
25,0 (305)
3 ° quartile
26,0 (210)
24,8 (303)
4 ° quartile- poveri
25,8 (199)
23,4 (286)
educazione della mamma
bassi
22 (176)
28,2 (344)
per
almeno primaria
78 (624)
71,8 (877)
formazione del Padre
inferiore
7 (49)
25,6 (309)
almeno primario
93 (654)
74,4 (899)
l'età di custode
& lt; 24 anni
54,3 (443)
33,8 (403)
25 anni e al di sopra
45,7 (373)
66,2 (789)
e Denti presente
superiore
0-4
56,3 (435 )
55,6 (679)
5-10
43,7 (337)
44,4 (542)
Denti presenti
inferiori
0-4
56,3 (434)
55,4 (677)
5-10
43,7 (337)
44,6 (544)
Targa segnare
No
62,6 (483)
40,1 (490)
Sì
37,4 (289)
59,9 (731)
bocca pulizia
Più raramente
50,4 (389)
53,8 (657)
almeno
quotidiano
49,6 (383)
46,2 (564)
L'allattamento al seno
No
42,7 (330)
39,8 (486)
Si
57,3 (442)
60,2 (735)
punteggio Somma di zucchero nella dieta assunzione
bassa
36,3 (280)
54,9 (670)
alta
63,7 (492)
45,1 (551)
Ricevuto informare di salute dei lavoratori
No
77,5 (632)
80,6 (984)
Sì
22,5 (184)
19,4 (237)
Ricevuto informare di Radio
No
40,0 (309)
33,0 (403)
Sì
60,0 (463)
67,0 (818)
smalto ipoplasia
No
85,9 (663)
92,1 (1124)
Sì
14,1 (109)
7,9 (97)
dentizione sintomi
Meno
48,5 (304)
47,7 (539)
Più
51,5 (323)
52,3 (590)
carie esperienza
dt = 0
82.4 ( 636)
96,3 (1176)
dt & gt; 0
17,6 (136)
3,7 (45)
distribuzione ECC dal tipo di dente
Tabella 2 illustra carie esperienza in vari gruppi di denti (vale a dire mascellare anteriore, mandibolare anteriore e molari) per età, sesso e stato l'allattamento al seno. Un aumento del ECC aumentando età è stata osservata per tutti i gruppi di denti, eccetto per denti anteriori mandibolari in Manyara. Attraverso siti di studio e gruppi di denti, ECC varia inversamente con lo stato corrente l'allattamento al seno. I totali di 1,2% dei bambini allattati al seno contro il 7,4% dei bambini svezzati (p & lt; 0,001) presentati con ECC in Manyara. I dati corrispondenti a Kampala erano 6,3% e del 33% (p & lt; 0,001). Tuttavia, il numero medio di mesi dopo aver allattato al seno è stato riferito, 19.6 (SD 5.7) nei bambini con la carie e 16.9 (SD 5.6) (p & lt; 0,001) nei bambini senza carie esperienza nel Manyara. A Kampala, le cifre corrispondenti erano 18.1 (SD 6.5) e 13.0 (SD 6.9) (non in tabella). Come mostrato in figura 1, il modello specifico denti di carie era simile tra i siti di studio. incisivi centrali mascellari e dei denti molari mandibolari sono stati i denti più frequentemente colpite sia in Manyara e Kampala. Tuttavia, i tassi erano più alti carie tra i bambini a Kampala per ogni tipo di dente. La distribuzione di frequenza delle carie esperienza in base al tipo di dente e sesso a Kampala ha dimostrato che le ragazze avevano costantemente superiore esperienza di carie rispetto ai maschi in tutti i denti. Un modello meno consistente è stato osservato in Manyara dove i ragazzi hanno mostrato maggiore esperienza carie rispetto alle ragazze di 52, 62, 84 e 74.Table 2 Qualsiasi carie esperienza (DT & gt; 0), e la carie esperienza nel mascellare anteriore, mandibola denti anteriori e molari ( superiore e inferiore) per classe di età e lo stato del sesso l'allattamento al seno in Manyara e Kampala
Qualsiasi carie% (n)
anteriore mascellare% (n)
anteriore mandibolare% (n )
molare carie% (n)
Manyara
6 -12 mesi
0.8 (3)
0,0 (0)
0.6 (2)
0,3 (1)
13- 24 mesi
2.3 (14)
1.1 (79
1,0 (69)
0,8 (5)
25 - 36 mesi
11,8 (28) **
5.0 (12) **
0,4 (1)
7.1 (17) **
allattamento al seno; sì
1.2 (9)
0,4 (3)
0.8 (6)
0,4 (3 )
Allattamento: non
7.4 (36) **
3.3 (16) **
0,6 (3)
4.1 (20) **
Kampala
6 -12 mesi
2,2 (6)
2,2 (6)
0.0 (0)
0.0 (0)
13- 24 mesi
12.9 (29)
12.1 (27)
0.0 (0)
3,1 (7)
25 - 36 mesi
53,2 (101) **
36,8 (70) **
12.1 (23) **
34,2 (65) **
L'allattamento al seno: si
6.3 (28)
4,8 (21)
0.2 (1)
2.5 (11)
Allattamento: non
33,0 (109) **
24,5 (81) **
6,7 (22) **
18.5 (61) **
* P & lt; 0.05, ** P & lt; 0.01.
Figura 1 Distribuzione di frequenza delle carie esperienza in base al tipo di dente in Manyara, Tanzania (alta fluoro zona rurale) e Kampala, Uganda (basso area urbana fluoro).
socio-demografiche e comportamentali fattori associati con ECC e l'assunzione di zucchero impara tutte le variabili socio-demographic-, behavioral-, e clinici che un'associazione statisticamente significativa con ECC e il punteggio somma dei consumi di zucchero nelle analisi univariata (P & lt ; 0,05) sono stati inclusi nella regressione logistica multipla variabile analisi e le analisi di regressione di Poisson (Tabella 3 e Tabella 4). Secondo le analisi iniziali univariata, il sesso del bambino, beni per la casa, l'istruzione dei genitori e lo stato dei sintomi non erano statisticamente significativamente associato con ECC, considerando che il sesso dei bambini e l'età custodi non associano in modo significativo con il consumo di zucchero. Il modello di regressione logistica finale per Manyara presentato nella tabella 3 ha rivelato che avere 5-10 denti presenti nella mascella superiore e con un elevato consumo di zucchero associata a più alte probabilità di avere ECC, [OR 8,9 (95% CI 1,52-52,47) -1.8 ( 95% CI 1,00-3,49)]. Avendo ricevuto informazioni salute orale da operatore sanitario è stato associato ad un più basso rischio di avere ECC [OR 0,3 (95% CI 0,09-0,93)]. A Kampala, bambini più grandi, avendo la placca visibile sui denti anteriori, con ipoplasia dello smalto e con un consumo di zucchero più elevato associato con maggiore probabilità di ECC [OR 5,2 (95% CI 1,31-21,01) -2.3 (95% CI 1,36-3,95)] . Le seguenti variabili, che un'associazione statisticamente significativa con ECC nelle analisi univariata, non hanno mantenuto la loro significativa relazione nel modello variabili multiple; l'età del bambino, il punteggio della placca, lo stato di allattamento al seno, ipoplasia dello smalto in Manyara e denti presenti nella mascella superiore, denti presenti nella mandibola, i punteggi di placca, lo stato di allattamento al seno in Kampala.Table 3 Distribuzione di ECC da fattori socio-demografici e comportamentali , Manyara (n = 1221) e Kampala (n = 816)
Manyara
Categorie
% (n)
OR aggiustato (95% CI)
RR rettificato (95% CI)
Età bambino
6-12 mesi
0.8 (3)
1
0.2 (0,05-0,78)
13-24 mesi
2.4 (14)
0,4 (0,06-2,95)
0,3 (0,19-0,55)
25-36 mesi
11,8 (28) **
1.2 (0,15-8,92)
1
Denti presente mascella superiore
0-4
0.4 (2)
1
0.2 ( 0,06-0,42)
5-10
5,6 (43) **
8.9 (1,52 -52,47)
1
Plaque segnare
No
1,0 (5)
1
1,9 (0,98-3,49)
Sì
5.5 (40) **
1.2 (0,35-3,77)
1
allattamento attuale
No
7.4 (36)
1
1,0 (0,51-1,79)
Sì
1.2 ( 9) **
0,8 (0,30-2,17)
1
dello smalto ipoplasia
No
3.2 (36 )
1
0,7 (0,41-1,16)
Sì
9.3 (9) **
1.6 ( 0,72-3,61)
1
Somma punteggio di assunzione di zucchero nella dieta
basso
2.2 (15)
1
