Abstract
sfondo
analgesia relativa (RA), definita come l'uso di sedazione inalatoria con protossido di azoto e ossigeno, è una delle tecniche di gestione del comportamento farmacologico più comuni utilizzati per fornire sedazione e analgesia per i pazienti odontoiatrici. Questo studio ha lo scopo di valutare RA licenza pratiche e opinioni su protossido di azoto /ossigeno sedazione nell'impostazione dentale dentisti brasiliani.
Metodi
Un sondaggio nazionale della sezione trasversale è stata condotta con 281 dentisti che sono stati certificati per eseguire RA, utilizzando un inviato elettronicamente questionario autosomministrato contenente domande chiuse sulle loro pratiche e le opinioni in materia di RA. Pratica e di opinione sono stati analizzati individualmente da statistiche descrittive. test non parametrici valutate le relazioni tra pratica RA e variabili indipendenti. Per testare l'interazione tra le pratiche e le opinioni, un k-Means analisi cluster è stato utilizzato per dividere il gruppo per i confronti statistici.
Risultati
Il tasso di risposta è stato del 45,2%. Le donne costituivano il 64,6% degli intervistati, l'età media era di 39.1 anni (DS = 9,8), e il tempo medio in quanto la laurea in odontoiatria era di 16 anni (DS = 9,7). Settantasette per cento degli intervistati ha riferito l'uso di RA nella pratica clinica, la maggior parte di loro 'a volte' (53,5%), e concentrandosi maggiormente su pazienti adulti. I pazienti affetti da alcune carenze fisiche o mentali sono state indicazioni associati con la pratica RA. 'Acquisizione attrezzature' (p & lt; 0,001) e 'di vita nel Sud-Est e Sud le regioni' (p & lt; 0,02) sono stati anche associati con la pratica RA. I punteggi per opinioni dentisti variava da 15 a 41 punti (media 29.2, DS = 5.6), sulla base di nove elementi lanciati da 1 a 5. Due gruppi che rappresentano più favorevole (n = 65) e (n = 55) pareri meno favorevoli sono stati stabiliti. Dentisti che erano donne (p = 0,04), praticata RA nelle impostazioni dentali (p & lt; 0,01) o praticata frequentemente (p & lt; 0,001), avevano opinioni più favorevoli circa RA
Conclusione
La maggior parte della RA. dentisti brasiliani licenza intervistati attualmente utilizzano RA. La prassi attuale di RA e frequenza d'uso determinato il grado di parere favorevole su questo sedazione inalatoria tra questo gruppo di intervistati.
Parole
relativa Analgesia protossido d'azoto cliniche dentali Rapporto sezione Survey Anelise Daher, Renata Pinheiro Lima Hanna, Luciane Rezende Costa e Claudio Rodrigues Leles contribuito in maniera uguale a questo lavoro
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo. (doi:. 10 1186 /1472-6831-12-21) contiene materiale supplementare, che è disponibile agli utenti autorizzati.
Sfondo
analgesia relativa (RA) è un termine introdotto in odontoiatria dall'americano Harold Langa, nel 1968, per rappresentare la sedazione inalatoria con un flusso continuo e concentrazioni variabili di protossido di azoto e ossigeno per produrre sedazione e l'analgesia [1]. Langa proposto tre piani di analgesia nel primo stadio di anestesia descritto da Arthur Guedel nel 1937 [2]; quei piani variano da moderata a analgesia totale in funzione della concentrazione di ossido di azoto nella miscela, ed i segni ed i sintomi mostrati dai pazienti. Lo scopo di RA è quello di aiutare paura e /o pazienti ansiosi si sentono più rilassati, facilitando così la gestione del comportamento del paziente durante le procedure mediche e dentistiche.
In molti paesi, compresi gli Stati Uniti, Canada, Australia, Nuova Zelanda e Stati Unito, RA è una tecnica utilizzata in diverse specialità mediche, tra cui l'odontoiatria [3], e può essere considerata la forma più popolare di sedazione tra gli specialisti odontoiatria pediatrica [4]. Tuttavia, anche nei paesi in cui i dentisti usano abitualmente RA, la mancanza di esperienza clinica e di costi aggiuntivi per l'acquisto di questa apparecchiatura può avere un effetto inibitorio sulla pratica di fornire RA per i bambini [5]. dentisti generali in Irlanda del Nord, per esempio, avevano attrezzature RA nelle loro pratiche nel 29% dei casi, e hanno discusso RA come un trattamento alternativo per estrazioni pediatrici con i bambini e gli adulti che li accompagnano, ma la maggior parte ha preferito indirizzare i pazienti per l'anestesia generale per avere denti estratto [5]. Anche se i costi per RA possono essere inferiori anestesia generale o sedazione più farmaci, RA non è raccomandata come alternativa per tutti i casi di cui per l'anestesia generale per le sue particolari indicazioni e limitazioni. Una revisione sistematica non ha trovato studi clinici randomizzati per sostenere il rapporto costo-efficacia di sedazione rispetto anestesia generale per la prestazione di un trattamento dentale pediatrica [6], ma un altro studio che ha analizzato il costo del tempo speso per la procedura trovato RA di essere meno costosi di quelli anestesia generale per estrazioni dentali nei bambini [7].
in Brasile, l'uso di RA in odontoiatria è stato approvato dal Collegio brasiliano dei dentisti (BCD) nel 2004. la legislazione vigente impone che i dentisti sono autorizzati a fornire RA a seguito di un 96 -hour corso di formazione e la prova della presentazione di completamento al BCD. E 'importante notare che molti dentisti brasiliani hanno limitato la formazione e l'esperienza pratica ambulatoriale sedazione come parte della scuola dentale [8]. Critiche dagli anestesisti concernenti la competenza dei dentisti per fornire ambulatoriale sedazione è stato segnalato come una barriera che impedisce la pratica RA tra i dentisti con licenza [9].
Lo scopo di questa indagine è stato quello di individuare le pratiche attuali e opinioni su RA licenza dentisti brasiliani circa nitroso sedazione ossido /ossigeno per i pazienti odontoiatrici.
Metodi
disegno dello studio ed il campione
Questo è stato uno studio della sezione trasversale di RA licenza dentisti in Brasile che è stato approvato dal Consiglio di Università federale di Goias Institutional Research, Brasile. Secondo il sito web di BCD, ci sono stati 652 dentisti in licenza in grado di fornire RA nel 2007. dentisti ammissibili sono stati quelli che hanno formalmente presentato la formazione RA certificato corso conclusione della BCD (nomi completi disponibili presso il sito web di BCD). I nomi dentisti sono stati usati per cercare i loro indirizzi di posta elettronica e /o numeri di telefono tramite strumenti Internet (Google, servizi di social networking, e un database di curriculum). Da 652 dentisti ammissibili, 305 sono stati esclusi perché le loro informazioni di contatto non è stato disponibile online. Dalle restanti 347 dentisti con licenza, 62 non hanno un indirizzo di posta elettronica valido (messaggio automatico "elettronica restituito al mittente") e 4 hanno rifiutato di partecipare. Il campione finale comprende 281 dentisti che hanno accettato di partecipare allo studio rispondere indietro la prima e-mail inviata (43,1% dei dentisti ammissibili).
Questionario sviluppo
Per la costruzione del questionario auto-somministrato, una serie di in- individuale interviste approfondite sono state condotte in precedenza con sei dentisti formati in RA. L'intervistatore usato una guida intervista che contiene un elenco di domande chiave in sequenza di frasi di conversazione, tra cui argomenti relativi: il corso di formazione RA, processo di autorizzazione, acquisizione di attrezzature, la frequenza di utilizzo delle attrezzature, i fattori che influenzano la pratica RA, e il livello di soddisfazione con AR. Interviste sono state registrate e poi trascritte parola per parola in un editor di testo elettronico per la successiva analisi.
L'analisi dei dati consisteva di esaminare e categorizzare tutte le informazioni pertinenti che ha rappresentato un punto di vista o prospettiva comune collegato alle domande chiave o lo scopo dello studio. Un metodo di analisi del contenuto è stato utilizzato per identificare i temi emersi dai dati, ed è stato usato come una procedura di generazione di voce per la costruzione di un questionario per l'analisi quantitativa.
Una versione preliminare del questionario è stato recensito da tre consulenti di ricerca e, dopo le modifiche minori, è stato testato su un gruppo di 16 dentisti addestrato per eseguire RA. Lo strumento finale consisteva in due parti, comprese le caratteristiche demografiche e informazioni sulla pratica RA, e opinioni degli intervistati circa RA. Nessuno dei 22 intervistati le fasi di sviluppo questionario partecipato alla fase finale di raccolta dei dati.
Un elenco di indicazioni e controindicazioni adattati da American Academy of Pediatric Dentistry linee guida [10] è stato fornito, e gli intervistati è stato chiesto di segnare il maggior numero indicazioni e controindicazioni per la RA in quanto ritenuti idonei nella loro pratica professionale, e aggiungere eventuali altri nuovi elementi che avrebbero suggerire un'indicazione o una controindicazione per RA.
Parte 2 del questionario hanno esplorato le opinioni degli intervistati circa RA. Nove articoli sono stati risposto secondo una scala Likert a 5 punti, con punteggi che vanno da 1 a 5, in cui un punteggio di 1 indicato forte disaccordo e un punteggio di 5 indicato forte accordo con le affermativi. Abbiamo ottenuto il punteggio totale del questionario sommando i punteggi di questi nove affermazioni. Il punteggio più alto possibile era di 45 punti (moltiplicazione del punteggio più alto '5' per il numero di dichiarazioni di '9') e rappresenterebbe le opinioni più positive su RA; il punteggio più basso possibile era 9 punti (moltiplicazione del punteggio più basso '1' per il numero di dichiarazioni di '9') e significava opinioni sfavorevoli circa RA. Sei dei 9 dichiarazioni sono state formulate in senso inverso, il che significa che un forte consenso indicato opinioni più negative circa RA; al fine di rendere tali elementi paragonabile alle altre voci, abbiamo dovuto invertire la loro punteggio per l'analisi statistica
. raccolta e l'analisi dei dati
Una lettera di copertura che spiega lo scopo di questo studio e di un modulo di consenso informato, comprese le informazioni riguardanti il la riservatezza delle risposte, è stato inviato elettronicamente. Se un dentista ha inviato una e-mail di nuovo accettato di partecipare, il questionario auto-somministrato utilizzato per la raccolta dei dati è stato inviato. I documenti sono stati inviati come file allegato o nel corpo della e-mail, a seconda delle preferenze del rispondente. I questionari sono stati restituiti via e-mail.
Le risposte sono state inserite in un database, e l'analisi statistica è stata effettuata utilizzando pacchetto di statistica per le scienze sociali 19,0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). analisi descrittive sono state eseguite per i dati demografici. Abbiamo inizialmente preso in considerazione pratica RA come una variabile dipendente, e testato associazioni con le variabili indipendenti che utilizzano non parametrico di Mann-Whitney U e test del chi-quadrato.
Per studiare 'opinione su RA, distribuzioni di frequenza dei rating' dentisti punteggi (Likert scala) e mezzi di punteggi sono stati inclusi; Il coefficiente alfa di Cronbach è stato controllato per indagare la coerenza interna della parte 2 del questionario. Utilizzando un modello proposto [6], un K-medie cluster analysis (modello non gerarchico) è stata effettuata per dividere risposte su opinioni dentisti in 2 gruppi, rappresentati da pareri "più favorevoli" "meno favorevole" e. Come le variabili continua cluster seguito una distribuzione normale (p = 0,06, test di Kolmogorov-Smirnov), di Student t-test
è stato utilizzato per confrontare le medie dei punteggi tra i gruppi, e con le variabili indipendenti continue (età e la durata di volta dopo la laurea). Il test del Chi-quadro è stato utilizzato per confrontare i due gruppi per quanto riguarda le altre variabili indipendenti (sesso, regione di pratica, di acquisizione attrezzature, pratica RA, e la frequenza della pratica RA). La significatività statistica è stata fissata a p & lt; 0.05
. Risultati
un totale di 136 partecipanti rimandato l'e-mail. Tra questi, 9 intervistati avevano riempito adeguatamente i questionari e sono stati esclusi dall'analisi finale (tasso di risposta = 45,2% fuori dai 281 dentisti contattati che hanno accettato di ricevere il questionario).
Caratteristiche intervistati e RA practice
la maggior parte degli intervistati erano donne (64,6%, 82 su 127) e ha lavorato nelle regioni del sud e del sud-est del paese (80,4%, 102 su 127). età media dei partecipanti era 39,1 anni (range 24-72 anni, DS = 9,8), e la durata media di tempo dal momento che la laurea era 16,0 anni (range 3-50 anni, DS = 9,7).
dentisti con licenza erano diverse nelle loro pratiche, e 77,2% (98 su 127) attualmente utilizzato RA (Tabella 1). Inoltre, la maggior parte di loro aveva acquisito attrezzature RA (88 su 126, 69,8%); altri non avevano acquisito (18 su 126, 14,3%) o destinati ad acquisire in futuro (n = 20 su 126, 15,9%). Per quanto riguarda altri approcci per la sedazione citato da 70 intervistati, due modalità sono stati citati più di frequente: (1) la sedazione per via orale con benzodiazepine o cloralio idrato (40 su 127, 31,5%); (2) droghe per via endovenosa forniti da un anestesista in un ambiente dentale o in ospedale (25 su 127, 19,7%). Tabella 1 Caratteristiche delle pratiche di dentisti brasiliani autorizzati in relativa analgesia
Caratteristiche
N
%
Practice
più di due gradi di specializzazione
28
22.2
Pediatric Dentistry
28
22,2
Chirurgia maxillo-facciale
23
18,3
Implantologia e Parodontologia
17
13,5
Odontoiatria Generale
16
12,7
Altre specializzazioni
14
10,4
non rispose
1
0.8
popolazione servita da relativa analgesia
adulti e children
52
40.9
Adults
34
26.8
Children
7
5.5
Did non rispondere
34
26,8
Pratica di relativa analgesia
Durante programma di formazione e dopo
102
80,3
Nel programma di formazione solo
23
18,1
Nessuno
2
1.6
pratica dell'analgesia relativa in proprio studio dentistico intervistati
Sì
90
70,9
No
36
28,4
non rispose
1
0,8
frequenza della pratica di relativa analgesia (include l'uso intervistati in studi dentistici diverse dalla propria posizione pratica primaria)
Never
27
21.3
Sometimes
68
53.5
Often
18
14.2
Always
12
9.4
Don’t conoscere
1
0,8
non rispose
1
0,8
secondo gli intervistati, il motivo principale per frequentare un corso di formazione RA è stato quello di offrire un'opzione per i pazienti ansiosi dentale (Figura 1). Figura 1 Motivi scelti dagli intervistati di frequentare un corso di formazione relativo analgesia (RA). Con gli circostanze scritte nel questionario come possibili indicazioni o controindicazioni per RA, la maggior parte dei partecipanti hanno avuto opinioni simili su raccomandazione RA (Tabella 2). Fisicamente (p = 0,01) o mentalmente (p = 0.02) pazienti compromessi erano gli unici indicazioni chiaramente associati a tali dentisti che praticavano RA nelle office.Table dentali 2 Indicazioni e controindicazioni di RA tra i dentisti che fanno o non praticano RA *
RA pratica n (%)
totale n (%)
Sì
No
126 ** (100,0 )
n = 90
n = 36
Indicazioni di RA
pazienti timorosi
88 (97,8)
34 (94,4)
122 (96,8)
pazienti ansiosi
84 (93,3)
33 (91,7)
117 (92,8)
pazienti Disruptive
47 (52,2)
19 (52,8)
66 (52,4)
pazienti fisicamente compromessi ***
53 (58,9)
12 (33.3)
65 (51,6)
pazienti mentalmente compromessi ***
45 (50.0)
10 (27,8)
55 (43,6)
pazienti di vista medico compromessi
32 (35,6)
13 (36,1)
45 (35.7 )
riflesso del vomito interferire con le cure dentistiche
33 (36,7)
11 (30,6)
44 (34,9)
anestesia locale
inefficace
34 (37,8)
8 (22,2)
42 (33,3)
appuntamenti lunghi per cure dentistiche
20 (22,2)
9 (25,0)
29 (23.0)
Motivi per controindicazioni RA
La broncopneumopatia cronica ostruttiva
83 (92,2)
32 (88,9)
115 (91,2)
Diversi disturbi emotivi
73 (81,1)
27 (75,0)
100 (79,3)
da farmaci dipendenza correlate
64 (71,1)
27 (75,0)
91 (72,2)
primo semestre di gravidanza
59 (65,6)
23 (63,9)
82 (65,1)
Il trattamento con solfato di bleomicina
41 (45,6)
17 (47,2)
58 (46,0)
* Più di un alternativa è stato permesso.
** un questionario considerato mancante è stato escluso dall'analisi.
*** differenza significativa tra i gruppi alla P & lt; . 0,05 livello
La regione di praticare una dentisti è stata anche associata con la pratica RA (p = 0,02, un caso mancante): 76,2% (n = 77 di 101) dei dentisti che lavorano nelle regioni del sud-est /sud utilizzati RA nella loro pratica corrente, contro il 52,0% (n = 13 su 25) che lavorano in regioni geografiche meno ricche (Midwest e nord-Est). L'acquisizione di apparecchiature RA, dicotomizzata nel 'sì' o 'No' risposte, è stata anche associata con la pratica RA (p & lt; 0,001, due casi mancanti) con il 93,1% (81 di 90) di coloro che hanno acquisito l'attrezzatura di segnalazione RA pratica. Altre variabili non sono stati associati con la pratica RA: genere (p = 0,19), coloro che hanno riportato una pratica pediatrica (p = 0.46), volta dopo la laurea (p = 0.92), coloro che agiscono in uno studio privato (p = 0,08), o la età dei partecipanti (p = 0,93).
intervistati opinioni su
RA tabella 3 mostra le frequenze di intervistati opinioni su pratica RA. Il punteggio medio totale per i nove dichiarazioni nella parte 2 del questionario era 29,2 (DS = 5,6, range 15-41), che indica il parere del RA dagli intervistati è stato leggermente positivo. Intervistati opinioni su RA variati secondo le dichiarazioni proposti, ma in genere hanno seguito un modello di accordo o disaccordo, fatta eccezione per la voce su anestesisti 'opinione di dentisti che esercitano RA; tale elemento ha mostrato un equilibrio tra accordo e disaccordo (Tabella 3) .table 3 frequenze delle opinioni degli intervistati circa la pratica RA, misurato su una scala Likert a 5 punti (punteggio da 1 a 5)
frequenze assolute
media
Scores '(SD)
non ha risposto (n)
1
Fortemente in disaccordo
2
non sono d'accordo
3
Neutro
4
Accetto
5
molto d'accordo
pazienti /genitori sono soddisfatti con relativa analgesia.
3
1
10
41
70
4.3 (1.0)
Pagina 2
sono soddisfatto dei risultati di relativa analgesia.
3
5
21
36
61
4.2 (1.1)
1
il costo delle apparecchiature analgesia relativa è un problema di acquistarlo. *
8
8
11
32
64
4.0 (1.4)
4
analgesia relativa è efficace per i miei pazienti.
5
9
16
48
49
4.0 (1.1)
0
accettazione della relativa analgesia dentisti brasiliani complica il suo uso a causa degli aspetti culturali. *
17
9
19
55
27
3,5 (1,3)
0
pazienti /accettazione della relativa analgesia genitori complica il suo uso a causa degli aspetti culturali. *
18
19
16
47
26
3.3 (1.4)
1
costo della relativa analgesia potrebbe ostacolare l'accettazione da parte dei pazienti /genitore. *
19
23
20
44
21
3.2 (1.3)
0
*
32
19
14
anestesisti brasiliani opinioni opposte su analgesia relativo eseguite dai dentisti inibisce l'uso.
37
25
3.0 (1.5)
0
rischio ambientale di protossido di azoto potrebbe essere un fattore limitante per l'uso di relativa analgesia. *
60
27
21
15
4
2.0 (1.2)
0
* i punteggi sono stati invertiti per il calcolo di alfa di Cronbach, e la somma dei punteggi.
di Cronbach Coefficiente Alpha = 0.64
. cluster analysis diviso le differenze di parere in due gruppi: (1) opinione 'meno favorevoli' (n = 55), con punteggi totali che vanno dal 15 al 28 (media = 24.4, SD = 3.0); e (2) 'più favorevole' (n = 65), con punteggi totali che vanno 29-41 (media = 33.3, SD = 3.6). Sette questionari sono stati esclusi da questa analisi perché avevano articoli incompleti nella parte 2. dentisti che praticavano RA (p & lt; 0,01) ed erano donne (p = 0,04) ha avuto un parere più favorevole su questo inalazione sedazione. La frequenza della pratica RA è stato anche associato con i dentisti opinioni, mostrando che coloro che praticavano spesso avevano un parere più positivo (p & lt; 0,001) (Tabella 4) .table 4 di associazione tra dentisti 'opinione e variabili indipendenti
indipendente variabili
opinione dentisti '(a)
p *
meno favorevole
più favorevole
Genere , n (%)
0,04
femminile
30 (39,0%)
47 ( 61,0%)
Maschio
25 (58,1%)
18 (41,9%)
regione della pratica, n (%)
0,36
sud-est o sud
42 (43,3%)
55 (56,7%)
Midwest, Nord o Nord-Est
13 (56,5%)
10 ( 43,5%)
acquisizione attrezzature **, n (%)
0.65
Sì
37 (44,0%)
47 (56,0%)
No
17 (48,6%)
18 (51,4%)
pratica RA **, n (%)
& lt; 0,01
Si
31 (36,0%)
55 (64,0%)
No
23 (69,7%)
10 (30,3%)
frequenza di RA pratica **, n (%)
Hotel & lt; 0,001
Low
50 (55,6%)
40 (44,4%)
alta
5 (17,9%)
23 (82,1%)
Età (anni), media (SD )
38,8 (8,0)
39.2 (10.7)
0,07
lunghezza di tempo dal momento che la laurea (anno), media (SD)
15,8 (8,0)
15,9 (10,6)
0,06
(a) opinioni dentisti 'sono stati divisi in due gruppi (cluster analysis ); 7 questionari sono stati esclusi da questa analisi perché avevano articoli incompleti nella parte 2.
* test chi-quadrato e Student di t-test
.
** Variabili con dati mancanti perché diversi partecipanti non ha risposto alla voce
. Discussione
Questa indagine ha cercato di pratica profilo RA all'interno di un gruppo di RA licenza dentisti brasiliani che erano per lo più specialisti, si è concentrata principalmente sul trattamento degli adulti, e che per la maggior parte praticato RA "a volte". Secondo i nostri risultati, le opinioni dei dentisti erano fortemente correlate a dettagli delle loro pratiche.
La pratica di RA determinato la vantaggiosità di opinioni su questo tipo di sedazione. Concordando che gli atteggiamenti e le credenze erano predittori del comportamento 'intenzione di fornire RA' [5], questo studio ha dimostrato che una maggiore frequenza della pratica RA pareri favorevoli dentisti influenzato positivamente.
La maggior parte degli intervistati ha riferito hanno frequentato un corso di formazione al fine di offrire ai pazienti una scelta per il controllo ansia dentale. Le indicazioni più citati per AR sono stati i pazienti timorosi e /o ansiosi, ma le uniche indicazioni che sono risultati significativamente associati con la pratica RA dopo l'analisi bivariata raccomandavano RA per i pazienti con alcune carenze mentali o fisiche. Poiché questi tipi di carenze sono facilmente identificabili, abbiamo il sospetto questo gruppo di dentisti in realtà non usare qualsiasi strategia sistematica per diagnosticare i pazienti dentale ansiosi, e così in grado di riconoscere un paziente con bassa a moderata ansia. Forse solo i pazienti che hanno chiaramente dimostrato la loro ansia sarebbero offerti RA. Questo sospetto è supportato anche da altri studi [11], che ha rilevato che il livello di ansia dentale è un buon predittore di riferimento per la sedazione; vale a dire, i pazienti altamente ansiosi sono più probabilità di essere di cui per la sedazione.
Non abbiamo trovato differenze nella pratica RA quanto riguarda il suo uso negli adulti o bambini. Al contrario, le indagini in altri paesi hanno dimostrato che i dentisti pediatrici sono gli specialisti che usano RA più [12-14], e questa modalità è molto popolare tra loro [15, 16]. Quindi, vi è una tendenza per l'espansione di RA in altre specialità che trattano gli adulti [17-19]. L'American Dental Association raccomanda che un corso di RA dovrebbe essere un minimo di 14 ore, ha completato come parte del programma di predoctoral formazione dentale o in un corso di formazione post-dottorato competenza continua [20]. Inoltre, un gruppo di dentisti canadesi credono RA dovrebbe essere incluso nei trattamenti che un medico generico di licenza in grado di fornire [21].
In questo studio, la pratica di RA era significativamente associato con la regione della pratica e l'acquisizione di l'equipaggiamento. In primo luogo, i dentisti che esercitano RA sono concentrate nel Brasile del Sud e Sud-Est, sollevando la prospettiva di una tendenza già esistente per la polarizzazione in pratica RA, forse perché la maggior parte dei dentisti qualificati vivono in queste regioni, e si trovano dove ci sono i corsi di formazione più RA . In secondo luogo, coloro che hanno acquisito le attrezzature erano più facilmente in grado di praticare RA, secondo un altro studio condotto in Irlanda del Nord [5], in cui quei dentisti che non hanno attrezzature RA disponibili nella loro pratica erano meno propensi a offrire RA per le estrazioni in età pediatrica.
intervistati in questo studio generalmente accettato che RA ha aspetti positivi, tra cui la sua efficacia, e la soddisfazione di entrambi i pazienti e professionisti. La letteratura sull'uso di RA durante il trattamento odontoiatrico riporta la sua utilità sia nei bambini [22] e gli adulti [18, 19]. La maggior parte di un campione di 100 bambini in età prescolare italiani apprezzato RA e vorrebbe avere offerto di nuovo nelle loro prossime sessioni [23]. I partecipanti a questo studio hanno riferito uno degli svantaggi di RA è che la sua accettazione da parte di professionisti e pazienti dipende da aspetti culturali e costi. Infatti, protossido di azoto è uno dei meno tecniche riconosciute dai genitori kuwaitiani, perché l'uso di tecniche farmacologiche può essere percepito come rischioso in quella cultura [24]. Quanto riguarda i costi di RA, è meno costoso di anestesia generale [7] e, probabilmente, altri sedazione multifarmaco, ma comporta un costo iniziale per il dentista per l'acquisto delle attrezzature.
È interessante notare che gli intervistati erano a conoscenza dei rischi professionali di protossido di azoto . Secondo la letteratura, questo è uno dei più commentato punti relativi a RA che limita il suo utilizzo [25]; l'esposizione cronica ad alti livelli di ossido di azoto ambiente presenta rischi per la salute per il personale dentale e pazienti che possono avere riproduttiva, ematologiche, immunologiche, neurologiche, epatiche, renali e gli impatti [26]. Esposizione professionale a ossido di azoto può essere controllato da efficaci sistemi di aspirazione gas-scavenging incluse in attrezzature RA, nonché da buone pratiche di lavoro come la selezione appropriata dimensione maschera e regolazione maschera, parlando minimo e respirazione bocca del paziente [27].
In Brasile, uno studio ha dimostrato che il 93,7% degli anestesisti intervistati d'accordo che i dentisti titolari di licenza adeguatamente preparati per fornire RA dopo il corso di formazione di 96 ore richiesto dal BCD [9]. Tuttavia, questa comprensione di anestesisti 'opposizione non è stato un chiaro ostacolo alla pratica RA tra gli intervistati brasiliani, dal momento che solo circa la metà dei partecipanti hanno convenuto che gli anestesisti' parere contrario su RA dovrebbe limitare il suo uso da parte di dentisti. Inoltre, un recente studio (studio ENIGMA) eseguita con anestesisti circa l'utilizzo di protossido di azoto per l'anestesia generale sono stati riportati in tre studi che mostra sia positivo [28] e negativo [29, 30] raccomandazioni in diverse situazioni.
In generale, la somma dei punteggi raggiunti dagli intervistati nel nostro studio hanno rappresentato un livello medio; vale a dire, i dentisti in questo studio non hanno mostrato le opinioni più positive su RA. In un altro studio [8], il livello di conoscenza sedazione sia direttamente proporzionale ad essere in favore del suo uso e alla nozione dei rischi associati. Forse più ampia pratica con la tecnica RA durante il corso di formazione potrebbe aiutare i dentisti si sentono più sicuri su questa procedura sedazione, e hanno opinioni più positive su di esso. In caso contrario, è stato riferito che la percezione di protossido di azoto sedazione inalatoria dentisti sono stati generalmente meno entusiasta rispetto a quelli dei pazienti e degli operatori sanitari [31].
Ci rendiamo conto che questo studio come un sondaggio ha avuto un grosso limite nella copertura e mancate risposte tasso. Anche se abbiamo inviato il questionario a tutti i dentisti RA licenza con a disposizione la posta elettronica, il nostro tasso di risposta non ha raggiunto il 50% della popolazione in studio. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
