Abstract
sfondo
Lo scopo di questo studio era di confrontare le prestazioni di diagnostica per il rilevamento della carie utilizzando fotografie con un metodo di esame visivo stabilito e . sezioni istologiche come standard di riferimento
metodi
50 denti permanenti estratti sono stati valutati per la presenza di carie occlusale da 9 esaminatori utilizzando due metodi; esame visivo tradizionale sviluppato da BASCD e fotografie prodotte da una telecamera intraorale. Per entrambi i metodi, le diagnosi stati effettuati a livello "carie nella dentina". I denti sono stati sezionati istologicamente e le decisioni diagnostiche mediante valutazione visiva e fotografica sono stati confrontati con lo standard di riferimento istologico. affidabilità esaminatore inter- e intra per i metodi è stata valutata e valori kappa ponderati sono stati calcolati.
Risultati
Il metodo di esame visivo avevano un valore di sensibilità mediano di 65,6% e un valore di specificità mediana di 82,4%. Il metodo di valutazione fotografica aveva una sensibilità media del 81,3% e una specificità mediana di 82,4%.
Conclusioni
Il metodo di valutazione fotografica ha avuto una maggiore sensibilità per il rilevamento della carie che l'esame visivo. I due metodi hanno specificità comparabili e di buona intra ed affidabilità esaminatore internazionale.
Uriana Boye, Tanya Walsh, Iain Una Bella e Martin Tickle contribuito in maniera uguale a questo lavoro.
Materiale supplementare elettronica
La versione online del questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-12-10) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati
Sfondo
la carie dentale è ancora la principale sfida che occupa gli sforzi di clinica. e dentisti salute pubblica simili. Sia nel campo della ricerca di carie, formazione odontoiatrica ed epidemiologia dentali o nelle decisioni cliniche in studi dentistici, sono necessari mezzi adeguati di rilevazione della carie e misura. Ciò ha portato alla proliferazione della letteratura sul modo migliore per rilevare e diagnosticare carie dentale in varie impostazioni [1]. Il metodo più comune e tradizionale è mediante un esame visivo delle superfici dentali. Grandi progressi sono stati fatti nello sviluppo di nuove tecniche e tecnologie che aiutano il rilevamento della carie dentale. Questi apparecchi di rilevazione della carie aspirano per aumentare la sensibilità di rilevazione della carie visiva e mantenere un buon livello di specificità [2]. La maggior parte di questi sistemi sono stati convalidati usando carie metodi di determinazione visivi [3-5]. La necessità di clinicamente affidabili metodi di rilevamento della carie ha comunque portato allo sviluppo e perfezionamento di sistemi visivi, come il ICDAS (rilevamento delle carie Internazionale e sistema di valutazione) e il Sistema di punteggio Universale visiva (UniViSS) [6, 7]
. Dental indagini di sorveglianza e ampi studi epidemiologici hanno tradizionalmente dipendeva l'utilizzo di tecniche di analisi dentali visive come il metodo di rilevamento della carie. Questo perché per motivi di salute pubblica dentale, la determinazione visiva è semplice, richiede una bassa tecnologia ed è facile da amministrare. Questo metodo di rilevazione della carie non è tuttavia appropriato in studi comparativi in cui gli esaminatori di raccolta carie informazioni hanno bisogno di essere "cieco" per vari attributi delle diverse popolazioni; ad esempio lo stato residenziale dei partecipanti nella valutazione dei sistemi di fluorizzazione delle acque o per l'assegnazione dei partecipanti in studi randomizzati e controllati. Altri metodi di rilevamento della carie, come radiografie, o tecniche più innovative /tecnologie come la fluorescenza quantitativa Light-indotta (QLF), trans-illuminazione a fibre ottiche (FOTI) e carie elettronici di controllo (ECM) [8] non sarà adatto per l'uso in tali studi per una serie di motivi.
L'utilizzo di radiografie per garantire esaminatore "accecante" è una proposta impraticabile in quanto è pieno di dilemmi etici in termini di rischi giustificabili da esposizione a radiazioni ionizzanti e problemi con validità nel rilevare occlusale carie [9]. Sebbene carie dentale e fluorosis smalto presente come lesioni diverse, può essere difficile usare le tecniche QLF che sono disponibili in commercio per distinguere [10]. QLF è più adatto a ricerche di laboratorio based e il lavoro clinico che coinvolge la misurazione precisa delle variazioni di mineralizzazione del dente-tessuto. ECM è un metodo di rilevazione della carie molto sensibile che può essere influenzata da fattori come la presenza di acqua, luce ambientale, e la temperatura dente [11].
AS imaging digitale in fibra ottica trans-illuminazione (DiFOTI) produce immagini che possono essere memorizzati, potrebbe essere preso in considerazione per garantire esaminatore "accecante". È tuttavia molto ingombrante da gestire e richiede tempo per usare. Inoltre richiede una notevole quantità di formazione per raggiungere il livello di competenza necessario per essere usato come un metodo di rilevazione della carie [8]. Come tale, nessuno dei cosiddetti metodi "nuovi" per il rilevamento della carie appare appropriata per l'utilizzo in studi epidemiologici in cui è richiesta accecante.
Tuttavia, un metodo semplice ed economico di "accecamento" può essere per gli esaminatori di ispezionare le fotografie dei partecipanti 'denti piuttosto che esaminare i soggetti visivamente.
le immagini fotografiche sono stati utilizzati in odontoiatria in una varietà di modi [12-14] e telecamere orali intra- ed extra-si sono evoluti rapidamente negli ultimi anni, con una riduzione proporzionata dei costi e complessità di utilizzo. Con il progresso della tecnologia, ci sono varie telecamere intraorali adesso in uso nella pratica clinica dentale. Ci sono tuttavia molto pochi studi in letteratura che hanno indagato l'uso di immagini e carie diagnosi intra-orale. In uno studio condotto da Elfrink et al [15], fotografie intra-orale sono stati usati per segnare carie e ipo-mineralizzazione su molari primari in ambito clinico ed i risultati suggeriscono che le fotografie intra-orale possono essere utilizzati nella pratica clinica e grandi studi epidemiologici con un certo grado di fiducia. Il principale metodo di determinazione della carie nelle indagini epidemiologiche UK National Health Service è attraverso un metodo di esame visivo sviluppato e descritto da British Association per lo studio di odontoiatria di comunità (BASCD) [16-18]. Prima di fotografie intra-orale può essere raccomandato per l'utilizzo in studi epidemiologici la loro esecuzione deve essere valutata in base al metodo esame visivo stabilito BASCD e lo standard di riferimento per la diagnosi di carie sezione istologica.
Obiettivi
Lo scopo di questo studio è stato quello confrontare le prestazioni diagnostico per il rilevamento della carie nella dentina di fotografie con un metodo esame visivo stabilito e sezioni istologiche come standard di riferimento. Le seguenti ipotesi saranno testati per determinare se: 1. Non vi è differenza significativa nei punteggi esame visivo per i denti estratti registrati da un gruppo di esaminatori (per testare l'affidabilità inter-esaminatore per l'esame visivo)
2. Non vi è differenza significativa nei punteggi esame visivo per i denti estratti registrati dallo stesso esaminatore in due diverse occasioni (per testare l'affidabilità intra-esaminatore per il metodo di controllo visivo)
3. Vi è una differenza significativa nelle valutazioni fotografiche dei denti estratti visualizzate da un gruppo di valutatori (per testare l'affidabilità inter-esaminatore per le valutazioni fotografiche)
4. Vi è una differenza significativa nelle valutazioni decine di fotografie dei denti estratti visualizzate dallo stesso assessore in due diverse occasioni (per testare l'affidabilità intra-esaminatore per le valutazioni fotografiche)
5. Vi è una differenza significativa nella carie dentale registrati tra i metodi visivi, fotografici ed istologici di carie rilevamento presso "la carie in dentina" livello.
Metodi
Prima di intraprendere lo studio, approvazione etica è stato concesso dall'Università di Manchester Comitato per l'etica della ricerca su esseri umani (Numero di riferimento 06306). denti estratti permanenti, forniti dall'Università di Indianapolis Scuola di Odontoiatria sono stati utilizzati per lo studio. I pazienti che hanno da denti sono stati ottenuti hanno dato il loro consenso per i denti per essere utilizzati in qualsiasi ricerca dentale non-DNA. Denti con lesioni diverse dalle carie e denti con restauri e /o sigillanti sono stati esclusi dallo studio. I denti sono stati successivamente resi anonimi. Lo studio è stato condotto per la Dichiarazione di Helsinki e la legislazione locale, come determinato dal comitato etico la cui approvazione è stato guadagnato.
Cinquanta denti estratti permanenti, 32 molari e premolari 18, variando dal suono alla grossolanamente denti cariati sono stati utilizzati per questo studio. I denti sono stati esaminati visivamente per carie (senza tastatura) utilizzando il metodo sviluppato e descritto da BASCD [16]. I codici BASCD utilizzati per il punteggio, i denti classificati come suono (carie-free), avendo la carie arrestati, avendo la carie nella dentina o avere carie si estende nella polpa (Figura 1). I denti sono stati anche fotografati utilizzando una telecamera intraorale e le immagini ottenute valutati per la carie che utilizzano gli stessi codici BASCD come sono stati utilizzati per l'esame visivo. I denti sono stati poi sezionati per una valutazione istologica per rilevare la presenza della carie dentale. Figura 1 Esempio di foto dei denti estratti che mostrano i vari codici.
Esame visivo
Nove esaminatori addestrati e calibrate al protocollo all'esame della carie BASCD come membri del team che si impegnano le indagini UK National epidemiologici convocata per esaminare i denti estratti visivamente per la carie. Essi hanno esaminato i denti utilizzando i criteri ed i protocolli sviluppati da BASCD. Ogni esaminatore ha valutato i denti in due diverse occasioni per testare l'affidabilità intra-esaminatore.
I denti sono stati conservati in timolo per evitare la contaminazione microbica. Prima dell'esame, due serie di numeri di identificazione generati casualmente (ID) sono stati assegnati ad ogni dente, un set per il primo esame e l'altro set per il secondo esame. Per l'esame visivo ogni dente è stato messo in acqua all'interno di una pentola dappen etichettato con il suo ID assegnato. I denti sono stati esaminati utilizzando Daray X100 Lampada con Pivot D banco di montaggio (Daray Sanità Products® Swadlincote, Derbyshire) come fonte di luce. Ciascun dente è stato essiccato con rotoli di ovatta prima dell'esame. Carie è stata diagnosticata visivamente a livello 'carie in dentina' (smalto solo carie non è stato registrato). Solo le superfici occlusali dei denti sono stati valutati e le BASCD assegnati segnare registrati su un documento pro-forma. Il secondo esame è stato condotto 1 ora dopo la prima.
Procedura fotografica e di valutazione
Ciascun dente è stato fotografato con una telecamera intraorale, la Sopro 717 (L'Acteon Group® Eaton Socon, Cambridgeshire), che ha un integrale sorgente luminosa a LED. I denti sono stati asciugati con rotoli di ovatta prima di essere fotografato. Ciascun dente è tenuto in posizione su un supporto regolabile, il cui livello è stato alzato o abbassato rispetto alla telecamera per ottenere la migliore visualizzazione occlusale fotografia. La telecamera è tenuto da una pinza in posizione fissa verso il basso sulla superficie del dente. L'immagine digitale di ogni dente generato è stato salvato con un nome di file che è stato lo stesso come il numero identificativo assegnato a quel dente. Le fotografie sono state presentate come una presentazione di Microsoft PowerPoint (versione 2003) per la valutazione.
Gli stessi 9 esaminatori che avevano esaminato i denti estratti valutati visivamente la presentazione di PowerPoint delle fotografie in due diverse occasioni. La prima volta, gli esaminatori convocate per visualizzare la presentazione dei denti. Questo per garantire che ogni esaminatore valutato le fotografie nelle stesse condizioni fisiche. Gli esaminatori erano seduti dietro tavoli e ognuno aveva una vista di uno schermo comune che era di 2,5 metri di distanza in una stanza illuminata dalla luce del giorno ambiente. La presentazione di PowerPoint dei denti è stato proiettato alla schermata. Ogni fotografia è rimasto sullo schermo per 15 secondi. Così come per l'esame visivo, solo le superfici occlusali dei denti sono stati valutati per la carie usando criteri BASCD. Carie è stata diagnosticata a livello di "carie in dentina". Ciascun valutatore registrato i punteggi per ciascun dente su una carta pro-forma, identico a quello utilizzato per l'esame visivo. Gli esaminatori sono state supervisionate e non concordano con l'altro durante il processo.
Per la visualizzazione sul seconda occasione, ogni esaminatore è stato fornito con una versione limitata non-tempo della stessa presentazione di PowerPoint su un CD ROM. Ogni esaminatore visto le fotografie di un minimo di 14 giorni dopo la prima visione. Ogni esaminatore visto la proiezione di diapositive su entrambi i computer portatili o schermi di computer desktop a un periodo di condizioni di giorno e camera di loro scelta. Lo scopo della seconda visione era quello di confrontare le prestazioni di rilevamento della carie quando le fotografie sono state viste in condizioni fisiche standardizzate e variabili. Solo sono stati segnati superficie occlusale dei denti per carie usando criteri BASCD. Carie è stato ancora diagnosticato a livello "carie in dentina". Gli esaminatori hanno registrato i punteggi per ogni dente su un documento pro-forma, identico a quello utilizzato per l'esame visivo.
Valutazione istologica
I denti estratti sono stati poi sezionati per le valutazioni istologiche. Per ottenere sezioni istologiche, ogni dente è stato immerso in resina e lasciato indurire in blocchi, con circa 1,5 centimetri per lato. Ogni blocco di un dente rivestito venne poi premuto contro un modello smerigliatrice, rimozione di strati sottili di resina alla volta fino esposizione iniziale del dente. La superficie del dente appena esposto è stato lucidato, essiccato, e fotografato con una telecamera extra-orale con una luce anulare. La telecamera extra-orale con l'illuminatore anello è stato puntato verso l'alto, con un piccolo montare su di esso, ad alloggiare il dente. Ciò garantisce che il dente era sempre a fuoco allo stesso zoom. Il dente è stato poi restituito al macinino per un po 'di rimuovere più resina e denti. Il processo di macinazione alternativo e fotografare stato ripetuto circa 50 volte per dente. La distanza media tra un fotografato sezione e la successiva era 0,16 millimetri (Figura 2). Figura 2 Esempi di procedura di sezionamento dente.
La sezione istologica con il peggior livello di carie per ogni dente è stato valutato da un esaminatore qualificato e standardizzato. Le sezioni sono stati segnati da fotografie che erano a 10 ingrandimenti. La valutazione istologica è stata condotta in due occasioni separate, una settimana di distanza, dallo stesso esaminatore per testare l'affidabilità intra-esaminatore. Le sezioni sono state segnati come suono (carie gratuito), la carie in dentina esterna, carie in dentina interno e la carie in polpa. Questi punteggi sono stati utilizzati per l'analisi comparativa come standard di riferimento [19]. Elaborazione
dati e l'analisi dei dati
dagli esami visivi, le valutazioni fotografiche e istologiche dei denti estratti sono stati raccolti per l'analisi. SPSS® versione 15.0 (IBM Company, Chicago) è stato utilizzato per calcolare i punteggi ponderati kappa come misura di accordo per testare l'affidabilità intra-esaminatore per l'esame visivo e le valutazioni fotografiche utilizzando la misurazione Landis e Koch di accordo di osservatore per i dati categorici [20 ]. affidabilità inter-esaminatore è stata valutata anche per testare la misura di accordo all'interno del gruppo sia per gli esami visivi e le valutazioni fotografiche utilizzando Stata® statistico versione del software 10 (Stata Corporation Texas)
test di McNemar (p & lt; 0,05). è stata eseguita per confrontare le prestazioni dei metodi visivi e fotografici che utilizzano SPSS versione 15.0 (IBM Company, Chicago). SPSS® versione 15.0 (IBM Company, Chicago) è stato utilizzato anche per calcolare la sensibilità e la specificità degli esami visivi utilizzando le prime valutazioni istologiche come standard di riferimento e la sensibilità e la specificità degli esami fotografiche utilizzando le valutazioni istologiche come standard di riferimento. Per queste analisi, i denti sono stati raggruppati come suono o cariato. Tutti i denti segnati come avere carie arrestati, la carie in dentina interno /esterno o carie in polpa dai tutti i tipi d'esame sono state raggruppate come cariato.
Risultati
La distribuzione di frequenza della ripartizione codici /colonne sonore fino ai denti secondo per il tipo di esame viene presentato nella tabella 1. Tabella 2 sintesi l'accordo esaminatore intra sia per l'esame visivo e le valutazioni fotografiche. Il livello di accordo tra il primo e il secondo esame visivo per i singoli esaminatori variava da un accordo sostanziale di un accordo quasi perfetto (kappa ponderata 0,67-0,92 con una mediana = 0,85) Landis e Koch [20] .table 1 la distribuzione di frequenza dei meriti dei denti secondo il metodo dell'esame
esame metodo
Istologia
i punteggi medi visivi
mean photo punteggi
Tooth Condition
Freq
Percent
Freq
Percent
Freq
Percent
Sound
18
36.7%
26
52.0%
22
44.0%
Caries in dentina
24
49,0%
22
44,0%
26
52,0%
carie in pasta
7
14,3%
2
4,0%
2
4,0%
dati mancanti
1 *
totale
50
100%
50
100%
50
100%
+ per l'esame istologico: carie della dentina interni ed esterni sono stati combinati in carie nella dentina
* 1 dente è esplosa durante il sezionamento istologico
Tabella 2 affidabilità intra-esaminatore per la valutazione visiva e fotografica
Wt kappa a.. spettacolo livello di accordo tra
1 ° e 2 °
1 * e 2 ° **
esami visivi Agenzia matrimoniale Foto valutazioni
Examiner
Un
0.87
0,74
B
0.85
0.59
C
0.87
0.69
D
0,79
0.92
E
0.67
0.59
F
0.88
0,78
G
0,74
0.68
H
0.92
0.75
I
0,79
0.84
mediana
0.85
0,74
* valutazioni fotografiche proiettate sullo schermo.
** valutazioni fotografica su personal computer.
il livello di accordo tra la prima e seconda valutazione fotografico per i singoli esaminatori (per comparazione standardizzato con diverse condizioni fisiche per la visualizzazione di fotografie) variava da moderata a un accordo quasi perfetto accordo con kappa ponderata 0,59-0,92 con una mediana = 0,74. [20]
La misura di affidabilità inter-esaminatore per gli esami visivi era un kappa multi-rater di 0,66. Questo ha mostrato che vi è stato un sostanziale accordo all'interno del gruppo per i punteggi visivi. La misura di affidabilità inter-esaminatore all'interno del gruppo per la valutazione fotografica era un kappa multi-rater di 0,60. Anche in questo caso ha mostrato un sostanziale accordo all'interno del gruppo
test McNemar (p & lt; 0,05). Calcolata per confrontare le prestazioni dei metodi visivi e fotografici ha mostrato alcuna differenza significativa tra i metodi
sensibilità e specificità come misura della. prestazioni diagnostiche dell'esame visivo e i metodi di valutazione fotografiche rispetto allo standard di riferimento delle valutazioni sezioni istologiche sono presentati nella Tabella 3.Table 3 Sensibilità e specificità
standard di riferimento: Istologia
visivo Esame
fotografica assessment
Examiner
Sensitivity
Specificity
Sensitivity
Specificity
1
62.5%
100.0%
78.1%
100.0%
2
62.5%
82.4%
68.8%
76.5%
3
68.8%
76.5%
78.1%
82.4%
4
71.9%
76.5%
90.6%
75.5%
5
68.8%
70.6%
81.3%
88.2%
6
71.9%
76.5%
84.4%
82.4%
7
62.5%
82.4%
71.9%
76.5%
8
65.6%
94.1%
78.1%
88.2%
9
65.6%
82.4%
78.15
70.6%
Mediana
65,5%
82,4%
81,3%
82,4%
Discussione
I principali risultati questo studio ha dimostrato notevole affidabilità intra e inter-esaminatore sia per le valutazioni visive e fotografiche. I valori di sensibilità e specificità mediana degli esami visivi e le valutazioni fotografiche in confronto al gold standard di istologia erano 65,5% & amp; 82,4% e 81.3.8% & amp; 82,4% rispettivamente. Questi hanno dimostrato che il metodo di valutazione fotografica in questo studio ha una capacità di rilevamento della carie che è paragonabile a quella del metodo di esame visivo BASCD.
La difficoltà di riunire esaminatori da un'ampia area geografica realizzato un periodo più lungo washout per gli esami visivi problematici questo periodo di studio. Doveva essere previsto che una decisione (uno di 50) non può essere richiamato dagli esaminatori dopo il tempo washout consentito in questo studio. In questo studio la carie è stata diagnosticata solo quando è stata determinata dagli esaminatori di avere raggiunto dentina. Questo perché il metodo di esame visivo stabilita sviluppato da BASCD che è stato utilizzato per i confronti determina carie ai carie nel livello dentina come parte del suo protocollo. Sebbene i primi la carie non è rappresentato, questo metodo ha fornito i principali dati epidemiologici sullo stato della salute dentale della popolazione infantile nel Regno Unito per quasi 30 anni [21-23]. Qualsiasi altro metodo di rilevamento della carie da utilizzare in studi di salute pubblica dentale nel Regno Unito dovrebbe almeno essere comparabile all'esame BASCD in facilità di applicazione, l'affidabilità e la validità.
La rilevazione della carie è stata limitata alle sole superfici occlusali del denti. Lo scopo di questo approccio è stato quello di ridurre al minimo il numero di fotografie per dente che dovevano essere valutati da esaminatori. Questo può essere visto come una limitazione della validità esterna dei risultati di questo studio. Tuttavia maggior parte delle lesioni cariose si verificano in solchi e fessure sulle superfici occlusali [24] e inoltre come lesioni su superfici occlusali sono i più difficili da diagnosticare in modo affidabile [25] i risultati di questo studio contribuiranno alla letteratura disponibile. La ricerca futura potrebbe includere il rilevamento della carie su altre superfici dentali in vivo. Anche kappa ponderata piuttosto che i valori kappa non ponderati sono stati calcolati e utilizzato per i confronti di affidabilità in quanto la diagnosi della carie non è stato appena registrato come punteggi dicotomiche (di carie presenti o assenti), ma piuttosto come categoria di punteggi.
Le condizioni fisiche da che le fotografie vengono visualizzate e il modo in cui vengono presentati potrebbero influire sulla valutazione, riducendo l'affidabilità esaminatore intra. Tuttavia abbiamo trovato un buon accordo tra la presentazione standardizzato e non standardizzata delle fotografie, il che suggerisce che la modalità di presentazione ha poco impatto sulla decisione diagnostica fare da fotografie.
Le decisioni circa l'introduzione di strategie di prevenzione della carie, come fluorizzazione dell'acqua e la valutazione di tali interventi dipenderà rilevare la presenza della malattia a livello adeguato. I requisiti di uno strumento di rilevamento della carie necessaria per tale compito non sarà la stessa di quella necessaria, ad esempio, generici per facilitare la gestione delle fasi iniziali della malattia. Gli esaminatori raccolta di dati dovrebbe comunque farlo a un livello coerente; l'affidabilità esaminatore intra per entrambi i metodi visivi e fotografici era alta
. Istologia /microscopia è usata come standard di riferimento in molti studi comparativi e validità [26-29]. Alcuni ricercatori ritengono che non vi è perdita di tessuto durante il sezionamento dei denti e, quindi, l'istologia /microscopia non si può dire di essere lo standard di riferimento finale. Questo può essere importante in studi riguardanti le lesioni dello smalto molto presto, ma non rilevare la carie nella dentina utilizzati a fini di salute pubblica dentale. I due metodi in questo studio sono stati confrontati con l'istologia come standard di riferimento per determinare la validità. Il metodo di valutazione fotografica aveva una sensibilità più elevata (valore mediano 81,3%) per la rilevazione della carie che l'esame visivo (valore mediano 65,6%). I due metodi hanno però la stessa specificità (82,4%) che era alta. Il metodo di valutazione fotografica in questo studio ha capacità di rilevamento della carie che è almeno comparabile a quella del metodo di esame visivo BASCD.
Oltre ai possibili vantaggi relativi accecamento in studi comparativi, un altro vantaggio che il metodo fotografico potrebbe prevedere dentale salute pubblica ricerca epidemiologica è l'archiviazione delle immagini. Questo è un concetto che è già ampiamente usato in "Store e avanti" telemedicina [30, 31]. L'uso di fotografie intra-orale permetterebbe esame odontoiatrico a distanza e lo screening come pilotato da uno studio precedente [32]. In teoria, gli infermieri dentali specializzato o da professionisti del settore dentale potrebbero prendere le fotografie intra-orale per un singolo esaminatore per valutare tutti. L'uso di questo approccio negli studi epidemiologici eliminerà potenziali errori che potrebbero essere introdotte utilizzando più valutatori se i potenziali problemi logistici di utilizzo del sistema nel campo possono essere mitigati.
Anche documentazione fotografica archiviati permetterebbero veri studi sulla salute pubblica comparativi su la stessa coorte di popolazione o di diverse coorti basate sulle immagini archiviate nella ricerca futura. Questo potrebbe includere i futuri studi di valutazione acqua fluorizzazione. Questi potrebbero essere condotti come studi di coorte prospettici in cui gli esaminatori valutano le fotografie dei partecipanti in entrambi i gruppi di test e di controllo "cieco" per l'esposizione dei partecipanti alla fluorizzazione dell'acqua riducendo così il rischio di bias.
I risultati di questo studio si riferiscono a denti in condizioni in vitro. La prossima fase di sviluppo del l'utilizzo di fotografie intraorali negli studi epidemiologici per la salute pubblica dentale è quello di esplorare le loro prestazioni in uno studio in vivo confronto tra i due metodi
. Conclusioni
In sintesi, i confronti in questo studio ha dimostrato che le valutazioni delle fotografie come un metodo di rilevazione della carie avevano una sensibilità superiore a quella esame visivo rispetto allo standard di riferimento di istologia. I due metodi hanno però specificità comparabili. C'era anche una buona esaminatore intra ed affidabilità esaminatore tra per gli esaminatori che valutano le immagini fotografiche.
Dichiarazioni
Ringraziamenti
Vorremmo ringraziare i esaminatori che hanno valutato i denti visivamente e fotograficamente e il dottor Andrew Taylor per la fornitura del immagini istologiche.
Autori 'originali presentate file per le immagini
di seguito sono riportati i link ai degli autori fascicoli presentati originali per immagini. 'file originale per la figura 1 12903_2011_221_MOESM2_ESM.pdf Autori 12903_2011_221_MOESM1_ESM.pdf autori file originale per la figura 2 Competere interessi
Nessuno degli autori sono a conoscenza di eventuali interessi in competizione nella produzione di questo manoscritto.
contributi degli autori
UB ha contribuito al protocollo, ha intrapreso la gestione dello studio, ha preso le fotografie e scrisse parte del manoscritto. TW ha dato consigli statistico, assistito con l'analisi dei dati e ha contribuito al manoscritto. IAP ha contribuito al protocollo, ha intrapreso lo studio di monitoraggio e scrisse parte del manoscritto. MT ha contribuito al protocollo, ha intrapreso lo studio di monitoraggio e scrisse parte del manoscritto. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
