multilivello
Abstract
sfondo
Nonostante l'evidenza che la salute e la malattia si verificano in contesti sociali, la stragrande maggioranza degli studi che riguardano dolore dentale esclusivamente le informazioni valutate riuniti presso livello individuale.
Obiettivi
per valutare l'associazione tra dolore dentale e contestuale e caratteristiche individuali negli adolescenti brasiliani. Inoltre, abbiamo voluto verificare se indice di sviluppo umano contestuale è indipendentemente associata a dolore dentale dopo aggiustamento per le variabili individuali a livello di caratteristiche socio-demografiche e le caratteristiche dentali.
Metodi
Lo studio ha utilizzato i dati di un sondaggio salute orale svolto a San Paolo, in Brasile, che ha incluso il dolore dentale, esami dentali, le singole condizioni socio-economiche e demografiche, e indice di sviluppo umano a livello di 4,249 12-year-old e 1.566 15 anni, scolari zona. L'analisi multilivello di Poisson è stata eseguita.
Risultati
dolore dentale è stato trovato tra il 25,6% (95% CI = 24,5-26,7) degli adolescenti ed era 33% meno diffuso tra coloro che vivono nelle aree più sviluppate della città di tra coloro che vivono nelle aree meno sviluppate. Ragazze, neri, quelli i cui genitori guadagnare reddito basso e hanno una bassa scolarizzazione, quelli che studiano nelle scuole pubbliche, e quelli con esigenze di trattamento dentale presentati maggiore prevalenza dentale-dolore rispetto ai loro omologhi. Area HDI è rimasta associata con dolore dentale dopo aggiustamento per le variabili individuali a livello di caratteristiche socio demografiche e dentali.
Conclusioni russe, studenti i cui genitori hanno una bassa scolarizzazione, quelli con un basso reddito pro capite
, quelli classificati come aventi nero il colore della pelle e quelli con esigenze di trattamento dentale hanno avuto maggiore prevalenza dolore dentale rispetto ai loro omologhi. Gli studenti provenienti da zone con basso indice di sviluppo umano era più alta prevalenza di dolore dentale di quelli delle aree più sviluppate indipendentemente dalle caratteristiche individuali.
Parole
dentale dolore epidemiologia salute orale fattori socioeconomici analisi multilivello elettronico materiale supplementare
La linea versione di questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-10-20) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati
Sfondo
dolore dentale è descritto come il dolore proveniente da tessuti innervati di. il dente o immediatamente adiacente ad esso [1]. Si tratta di un indicatore di salute orale soggettivo causato principalmente dalla carie dentali e dovrebbe diventare raro quando la salute orale migliora [2]. Condizioni come l'erosione, i traumi, ed esfoliazione di denti primari possono anche causare mal di denti [3]. Nei paesi a basso a medio-reddito, la maggior parte delle carie rimangono non trattati, e le cure dentistiche non possono essere facilmente disponibile e non è universalmente libera nella maggior parte di questi paesi [4]. La maggior parte dei dati internazionali sul dolore dentale hanno riportato periodo prevalenza più che punto di prevalenza, e sono comprese tra circa il 10 e il 30% a seconda della definizione di caso e metodi di valutazione adottati [5]. Periodo di prevalenza si riferisce al numero di persone note per aver avuto dolore in qualsiasi momento nel corso di un termine stabilito, solitamente 6 mesi in studi mal di denti, mentre il punto di prevalenza si riferisce al numero di persone con dolore in un punto specifico nel tempo [6].
Quando i bambini e gli adolescenti sono presi in considerazione, dolore dentale può essere di preoccupazione sociale perché può causare sofferenza, disturbi del sonno, diminuire le attività sociali, e aumentare l'assenteismo scolastico. Pertanto, dolore dentale riduce potenzialmente la qualità della vita [7-9]. La riduzione del livello di popolazione di dolore dentale e il numero di giorni di assenza da scuola, del lavoro, e il lavoro a causa di dolore di origine orale e cranio sono gli obiettivi di obiettivi globali per la salute orale 2020 [10], e, di conseguenza, devono essere applicati gli sforzi della società per raggiungere questi obiettivi.
La letteratura epidemiologica sul dolore dentale è scarsa e spesso è stato studiato con l'adozione di un punto di vista limitato agli aspetti biologici [11, 12]. Pochi studi che riguardano i determinanti sociali e demografiche di dolore dentale hanno riferito forte associazione con lo status socio-economico famiglia povera [12-14] e gli episodi cumulativi di povertà nel corso della vita [12]. Tuttavia, il rapporto tra il dolore dentale e di genere è incerto e il legame tra dolore dentale e razza /etnia è appena stato studiato [12].
Nonostante l'evidenza che la salute e la malattia si verificano in contesti sociali, la stragrande maggioranza degli studi di indirizzamento dentale dolore valutato esclusivamente le informazioni raccolte a livello individuale. studi multilivello in letteratura odontoiatria salute pubblica dentale sono rari e si sono concentrati sulla carie dentale [15], la perdita dei denti [16-18], i denti non solide e tasche parodontali [19], e le lesioni dentali [20]. Siamo a conoscenza di alcuno studio epidemiologico sul dolore dentale adottando un approccio multilivello. Questo è di preoccupazione, e la letteratura epidemiologica riconosce la fallacia di studi che traggono conclusioni a livello contestuale, valutando esclusivamente i dati a livello individuale [21].
Considerando che l'analisi multilivello è un approccio adatto a prendere in considerazione i contesti sociali così come le informazioni a livello individuale, lo scopo di questo studio era di valutare l'associazione tra dolore dentale e Indice di sviluppo umano (HDI, contestuale), così come i singoli caratteristiche demografiche e socio dentali negli adolescenti brasiliani. Inoltre, abbiamo voluto verificare se indice di sviluppo umano contestuale è indipendentemente associata a dolore dentale dopo aggiustamento per le variabili individuali a livello di caratteristiche socio-demografiche e le caratteristiche dentali.
Metodi
Questo studio è stato condotto a San Paolo, una metropoli con quasi 11 milioni di abitanti, la seconda città più grande in America Latina, e la capitale del più popoloso e stato brasiliano industrializzato. Nel corso degli ultimi decenni, San Paolo ha sperimentato un miglioramento rilevante della speranza di vita e indicatori della salute [22]. Un importante riforma del sistema sanitario nazionale, nel 1988 ha incrementato le iniziative in materia di salute pubblica dentale e la fornitura di cure odontoiatriche [23].
Da settembre a novembre 2008, l'autorità sanitaria locale ha eseguito un sondaggio salute orale seguendo criteri diagnostici internazionali standardizzati dall'Organizzazione mondiale della sanità [24]. Tutti gli studenti di età compresa tra 12 (179,674) e 15 anni (184,537) nella città sono stati ammessi a partecipare allo studio.
Un totale di 4.249 12 anni e 1.565 15 anni, scolari sono stati esaminati, ed i loro genitori o tutori risposto a un questionario sulle condizioni socio-economiche e demografiche. La selezione dei partecipanti ha seguito un disegno di campionamento probabilistico a più stadi volto a consentire inferenza statistica sui risultati di salute orale per quanto riguarda la città nel suo complesso e ad ognuna delle sue 25 aree, che sono stati geograficamente diviso nel 2005 dalla ASL per scopi amministrativi. Queste zone erano gli strati per la selezione multistadio di unità di campionamento, e le scuole sono state le unità di rilevazione di campionamento primarie per la selezione casuale di scolari. Ogni bambino partecipante è stato assegnato un peso prelievo corrispondente l'inverso della sua probabilità di selezione.
Come l'indagine sulla salute orale indagato diversi esiti dei denti (carie dentale, condizioni parodontali, fluorosi, e malocclusione), dimensione del campione è stata calcolata per superare la minimo richiesto per ogni risultato, in base ai livelli di prevalenza riportati da una precedente indagine sulla salute orale comunale. Esempio di calcolo di dimensioni considerato un errore di esempio che va da 0,05 (prevalenza di fluorosi) a 0.20 (indice di carie dentale), un errore di tipo I di 5%, e un effetto del disegno di 1,25 per 12 anni gli studenti e 1,50 per 15- anni adolescenti.
Il rifiuto di partecipare sono state compensate con l'aggiunta di un aggiunta di 30% dei partecipanti, per un totale quindi di 4.249 12 anni adolescenti. Inoltre, al fine di consentire l'analisi stratificata e per aumentare la potenza statistica, il campione originale è stato ampliato con l'aggiunta di 1.565 il 15-year-old adolescenti. I rifiuti non sono stati sostituiti.
Esami dentali sono state effettuate presso il cortile della scuola, utilizzando la luce naturale, le sonde parodontali (sonde CPI), e specchi bocca piani. Settantaquattro dentisti appositamente formati effettuare gli esami dentali; kappa
statistiche che valutano l'affidabilità esaminatore tra precedenti per il lavoro sul campo variava da 0,70 (95% CI = 0,57-0,82) per fluorosi dentale a 0,95 (95% CI = 0,94-0,96) per la carie dentale, che è soddisfacente per questo tipo di valutazione [25]
esito
Dental-dolore periodo di prevalenza -. la variabile principale risultato di questo studio - è stata valutata la risposta diretta alla domanda "hai avuto mal di denti negli ultimi sei mesi?" mal di denti è stato originariamente registrato in base a tre categorie - no, dolore dentale lieve e grave dolore dentale. Abbiamo creato una nuova variabile binaria raggruppando dolore dentale lieve e grave in una categoria.
Variabili esplicative
variabili esplicative individuale valutato e covariate contestuali. A livello di area, l'HDI ha presentato lo stato socio-economico. Questo indice è una misura composita che comprende le informazioni sul reddito, l'istruzione, e la longevità, e calcolato da agenzie governative [15] sulla base del più recente fonte di informazioni sulla popolazione, rispettando i criteri stabiliti dal Programma delle Nazioni Unite per lo sviluppo [15, 26]. . Ai fini dell'analisi, l'HDI è stata categoricamente valutata, considerando la mediana come il punto di taglio
A livello individuale, lo stato demografico è stato stratificato per sesso, età, e cinque categorie di colore della pelle /gruppo gara: amerindi, discendenti asiatici, neri leggeri e pelle scura, e bianchi [27]
. posizione socio-economico è stato valutato dalla pro capite
reddito familiare, livello di istruzione dei genitori, e tipo di scuola. reddito familiare è stato diviso in terzili in base alla loro distribuzione di frequenza in Reais
(moneta brasiliana), con tagli a metà e un quarto del salario minimo brasiliano (BMW) pro capite
. Il salario minimo è uno standard per la misurazione del reddito in Brasile, che in linea di massima corrisponde a 200 dollari durante il periodo di raccolta dei dati. La classificazione del livello di istruzione dei genitori ha avuto tagli a 8 e 11 anni di istruzione formale, che in Brasile, corrisponde al completamento della scuola primaria e alta. Come scuole pubbliche non raccolgono tassa di iscrizione, l'iscrizione dei bambini in scuole private è stata usata come surrogato di una migliore condizione socio-economica in studi epidemiologici sulla salute dei bambini. Infine, la valutazione dello stato dentale usato la prevalenza della carie non trattate (avente almeno un dente con carie non trattate) e necessità di trattamento endodontico (avente almeno un dente con indicazione per il trattamento endodontico) come covariate di dolore dentale.
Analisi dei dati
analisi statistiche utilizzato Stata 10.0 (2007, Stata Corporation, college Station, Texas, USA). L'analisi dei dati considerati l'organizzazione del campione in unità di indagine strati e primarie, così come pesi di campionamento individuali stimato nel progetto dei dati dell'indagine complessi.
mappe della città di San Paolo ha valutato la sovrapposizione delle aree di rango maggiore prevalenza dentale senza dolore e più poveri lo sviluppo umano. La valutazione di covariate per dentale-dolore prevalenza utilizzato analisi di regressione di Poisson; il rapporto di prevalenza (PR) con il 95% intervalli di confidenza e p valori
erano le uscite delle analisi.
Poisson analisi di regressione multilivello utilizzato lo schema di effetti fissi /intercettazione casuale [28], considerando due livelli di organizzazione dei dati : gli scolari e le zone della città esaminate. Il gerarchica, l'analisi multilivello osservato un quadro concettuale per valutare le covariate di dolore dentale, secondo il modello descritto da Victora et al
. [29]. L'HDI delle aree residenziali è stata considerata come il determinante più distale del dolore dentale. A livello individuale, caratteristiche demografiche sono stati selezionati come il primo blocco, consentendo in tal modo la valutazione di tutti covariate ancora da regolare per la distribuzione dei partecipanti per sesso, età e gruppo etnico. Reddito, istruzione e tipo di scuola compreso il secondo blocco, permettendo così covariate prossimali sul terzo blocco (stato dentale) da regolare per le differenze di status socio-economico nel campione (Figura 1). Tutte le associazioni sono stati aggiustati per le covariate posizionati nello stesso e nei livelli superiori del modello gerarchico. Rapporto di prevalenza per l'indice di sviluppo umano è stato inoltre stimato dopo aver controllato per tutte le variabili a livello individuale. L'interazione tra HDI e pro-capite
reddito familiare è stata anche valutata. . Figura 1 Modello teorico del rapporto tra le caratteristiche contestuali e individuali sul dolore dentale adolescenti questioni etiche
Lo studio ha seguito le norme nazionali e internazionali di etica nella ricerca che coinvolgono soggetti umani; il protocollo di studio è stato approvato dal Comitato Etico di ricerca dell'istituto di sponsorizzazione - San Paolo Health Authority (protocollo n ° 048/08 - 18 Marzo
th 2008) - e il consenso informato scritto è stato ottenuto da genitori e tutori degli adolescenti che partecipano .
Risultati
Il tasso di risposta è stato, rispettivamente, il 93,4 e il 87,9% per i 12 e 15 anni, studenti,. Il motivo principale per rifiuta era la mancanza di autorizzazioni scritte e assenteismo scolastico quando lo studio è stato effettuato. La figura 2 mostra la distribuzione geografica del HDI e dentale-dolore prevalenza tra 12 e 15 anni adolescenti di tutta la città. Livelli più elevati di dentale dolore prevalenza sono stati trovati a concentrarsi in aree con valori più bassi di HDI. . Figura 2 dolore dentale periodo prevalenza tra gli adolescenti e indice di sviluppo umano in zone della città di San Paolo, Brasile
Tabella 1 descrive le principali caratteristiche del campione; 3123 adolescenti stavano studiando in tredici distretti con basso HDI (& lt; 0,48) e 2692 adolescenti provenienti da dodici distretti con alta IDH (≥0.48) composto il campione finale. La proporzione di maschi e femmine era simile e 3/4 degli adolescenti intervistati era di 12 anni; 1/3 del campione è stato classificato come il colore della pelle nero, quasi 1/4 che vivono in famiglia molto povera, e circa il 40% dei partecipanti del genitore aveva meno di 8 anni di studio. Meno del 10% degli adolescenti ha studiato nelle scuole private e presentato trattamento endodontico bisogno, mentre quasi il 40% di loro ha avuto almeno un dente con non trattata caries.Table dentale 1 contestuale e le caratteristiche individuali degli adolescenti studiati
livello Città
n
%
indice di sviluppo umano
|
& lt; 0,48 (n =
13 distretti)
3123
53,7
≥ 0,48 (n =
12 distretti)
Tutti (n
= 25 distretti)
2692
5815
46,3
100,0
livello individuale
n
%
caratteristiche demografiche
|
|
Sex
|
|
Ragazzi
2792
48,0
ragazze
3023
52.0
Età (anni)
|
|
12
4249
73,1
15
1566
26,9
colore della pelle /razza
|
|
Bianchi
2012 neri
34,6
pelle scura
668
11,5
pelle chiara
3027
52,1
asiatici discendenti
72
1.2
amerindi
36
0,6
stato socio-economico
|
|
Per reddito familiare pro capite
|
|
& lt; 1/4 BMW *
1262
21,8
1/4 | - 1/2 BMW *
1595
27.4
≥ 1/2 BMW *
1491
25,6
Non informato
1467
25.2
livello Padre Formazione (anni di studio)
|
|
& lt; 8
2397
41,3
8 | - 11
968
16,6
& gt; 11
1531
26,3
Non informato
919
15,8
Madre Titolo di studio (anni di studio)
|
|
& lt; 8
2229
38,4
8 | - 11
1067
18,3
& gt; 11
1778
30,6
Non informato
741
12,7
Tipo della scuola
|
|
pubblico
5260
90,5
555
9,5
dentali stato
| | >
carie dentale non trattata privati
|
|
Nessuno
3583
61,6
≥ 1 denti
2232
38,4
trattamento endodontico bisogno
|
|
Nessuno
5434
93,4
≥1 denti
381
6.6
* BMW = brasiliano salario minimo
San Paolo, Brasile, 2008.
dolore dentale colpito quasi un quarto degli adolescenti intervistati; dolore dentale è stata del 33% meno diffuso tra gli adolescenti che vivono nelle aree più sviluppate della città che tra coloro che studiano nelle zone meno sviluppate. Dental-dolore prevalenza varia in base alle singole variabili di stato demografiche, socio-economici, e dentali. Ragazze, neri scuri e dalla pelle chiara, quelli i cui genitori guadagnano redditi bassi e con bassa scolarizzazione, e coloro che studiano nelle scuole pubbliche hanno presentato una maggiore prevalenza dentale-dolore rispetto ai loro omologhi. Inoltre, la carie dentale non trattati e le esigenze di trattamento endodontico sono stati fortemente associati con dolore dentale. La più alta prevalenza di dolore dentale è stata trovata tra gli adolescenti con bisogni di trattamento odontoiatrico. Per quanto riguarda le variabili demografiche e socio-economiche, gli adolescenti con pro capite
reddito familiare inferiore a 1/4 di BMW per mese ha mostrato la più alta prevalenza dentale-dolore (32,8%), mentre gli adolescenti che studiano alla scuola privata erano sul lato opposto della scala (8,7%) (Tabella 2) .table 2 dentale periodo dolore prevalenza * tra gli adolescenti a seconda della città e dei singoli livelli di caratteristiche
livello città
Con
dolore
indice di sviluppo umano
N
%
& lt;
0.48
937
30,0
≥
0.48
544
20,2
Tutti
1449
25,6
livello individuale
Con
dolore
< td>
n
%
caratteristiche demografiche
|
|
Sex
|
|
Ragazzi
539
19,3
ragazze
946
31,3
Età (anni)
|
|
12
1016
22,6
15
469
24,4
colore della pelle /corsa
| |
Whites
403
neri 16,6
pelle scura
180
neri 25,2
pelle chiara
881
28,4
discendenti asiatici
11
13,7
amerindi
10
23,7
socioeconomici stato
|
|
Il reddito pro capite famiglia
|
|
& lt; 1/4 BMW
418
32,8
1/4 | - 1/2 BMW
461
29,0
≥ 1/2 BMW
241
14,8
Non informato
365
21.3
Padre livello di istruzione
(anni di studio)
|
|
& lt; 8
740
30,5
8 | - 11
250
23,8
& gt; 11
268
14,0
Non informato
227
23,6
Madre Titolo di studio
(anni di studio)
|
|
& lt; 8
695
31,6
8 | - 11
274
23,6
& gt; 11
336
15,2
Non informato
180
23,2
Tipo della scuola
|
|
pubblico
1435
26,5
privati
50
8.7
stato dentale
| | >
carie dentale non trattata
|
|
Nessuno
588
14,4
≥ 1 denti
897
39,3
trattamento endodontico bisogno
|
20,4
Nessuno
1222
68,8
≥ 1 denti
263
|
San Paolo, Brasile, 2008.
* prevalenza ponderata
BMW = brasiliano salario minimo
i risultati dei modelli multilivello grezzi e aggiustati Poisson sono riportati nella tabella 3 che consente di visualizzare le stime di PR per ogni livello di esplicativo variabili. Dopo aggiustamento, HDI, il sesso, il colore della pelle /razza, reddito pro capite
, carie dentali non trattati, e endodonzia necessità di trattamento sono rimasti significativamente associati con dolore dentale. Età ha mostrato un'associazione confine con dolore dentale (p = 0,064
), e l'educazione del padre perduto significatività statistica (p = 0.076
). HDI rimane associato con dentale prevalenza del dolore. Gli adolescenti provenienti da zone ad alto indice di sviluppo umano hanno mostrato il 26% in meno di prevalenza del dolore dentale di quelli provenienti da basse zone IDI indipendentemente dalle caratteristiche a livello individuale. Una interazione tra HDI e pro-capite
reddito familiare era statisticamente significativa con dentale prevalenza del dolore nelle analisi non aggiustata (p & lt; 0,01), ma questa associazione è scomparso dopo l'aggiustamento per le variabili nel modello multivariato (p = 0,900) .table 3 Unadjusted e regolato la valutazione a più livelli di Poisson di dolore dentale periodo di prevalenza tra gli adolescenti
livello Città
Unadjusted Rapporto prevalenza
|
ratio aggiustato Prevalenza
|
indice di sviluppo umano
(95% CI)
p-value
(95% CI)
p-value
Meno di 0.48
riferimento
|
di riferimento
|
0.48 o più
1,62 (1,43-1,84)
& lt; 0.001
0.74 (,64-,85)
& lt; 0.001
_2-log-verosimiglianza
(livello contestuale)
|
|
6.963,4
|
livello individuale
Prevalenza
Rapporto
|
Rapporto Prevalenza
|
|
(95% CI)
|
(95% CI)
p-value
caratteristiche demografiche
|
|
|
|
Sex
|
|
< td>
& lt; 0.001
Ragazzi
riferimento
|
riferimento
|
Ragazze
1.62 (1,43-1,84)
|
1,67 (1,48-1,89)
|
Età (anni)
|
|
|
0,064
12
riferimento
|
riferimento
|
15
1,08 (0,93-1,25)
|
1.14 (0,99-1,30)
|
colore della pelle /razza
|
|
|
& lt; 0.001
Bianchi
riferimento
|
riferimento
neri |
pelle scura
1.52 (1,24-1,85)
|
1,52 (1,25-1,85)
|
neri pelle chiara
1,71 (1,46-2,00)
|
1,69 (1,47-1,95)
|
discendenti asiatici
0,82 (0,47-1,40)
|
0,83 (0,46-1,48)
|
amerindi
1.42 ( 078-2,59)
|
1,46 (0,84-2,53)
|
_2-log-verosimiglianza (livello contestuale + caratteristiche demografiche)
|
|
6.824,1
|
stato socio-economico
|
|
|
|
Il reddito pro capite famiglia
|
|
|
0.022
& lt; 1/4 BMW *
riferimento
|
riferimento
|
1/4 a 1/2 BMW *
0,88 (0,74-1,05)
|
0,95 (0,82-1,12)
|
≥ 1/2 BMW *
0,45 (0,37-0,55)
|
0,71 (0,59-0,87)
|
Non informato
0,65 (0,55-,76)
|
0,89 (0,75-1,05)
|
padre di livello d'istruzione (anni di studio)
|
|
|
0,076
& lt; 8
riferimento
|
riferimento
|
8 | - 11
0,78 (0,65 -0.93)
|
0,92 (0,77-1,10)
|
≥ 11
0,46 (0,38-0,56)
|
0,75 (0,64-0,88)
|
Non informato
0,65 (0,55-0,76)
|
0,93 (0,76-1,13)
|
livello Madre d'istruzione (anni di studio)
|
|
|
0,038
& lt; 8
riferimento
|
riferimento
|
8 | - 11
0,75 (0,64 -0.87)
|
0,87 (0,75-1,01)
|
≥ 11
0.48 (0.39-0.59)
|
0,80 (0,67-0,96)
|
Non informato
0,73 (0,61-0,88)
|
0,85 (0,66-1,11)
|
Tipo di scuola
|
|
|
& lt; 0.001
pubblico
riferimento
|
riferimento
|
privato
0,33 (0,22-0,50)
|
0,50 (0,34-0,73)
|
_2-log-verosimiglianza (livello contestuale + demografico + caratteristiche socioeconomiche)
|
|
6.717,5
|
stato dentale
|
|
|
|
carie dentale non trattata
|
|
|
& lt; 0.001
Nessuno
riferimento
|
riferimento
|
≥ 1 denti
2,73 (2,35-3,14)
|
1.89 (1,63-2,19)
|
trattamento endodontico è necessario
|
|
|
& lt; 0.001
Nessuno
riferimento
|
riferimento
|
≥ 1 denti
3,38 (2,95-3,87)
|
1.93 (1,70-2,20)
|
_2-log-verosimiglianza (livello contestuale + caratteristiche dentali demografiche + socioeconomico +)
|
|
6.464,4
|
San Paolo, Brasile, 2008.
* BMW = brasiliano salario minimo
Discussione
Questo è uno studio basato sulla scuola condotta in un latino-americano metropoli, che ha utilizzato un grande campione e procedure standard internazionali per la selezione del campione. Alcuni commenti su punti di forza e limiti metodologici dello studio sono rilevanti.
La possibilità di scegliere le scuole invece le famiglie come unità di campionamento era dovuto a ragioni pratiche. Nonostante questa opzione, i risultati possono essere dedotte a tutta la popolazione della stessa età che vivono in città, a causa dei tassi di iscrizione molto elevate a sistema educativo osservati in questi gruppi di età: 98,8 e il 86,3% per 7-14 anni e 15- 17 anni, rispettivamente, nello stato di San Paolo, 2006-2007 [30]. Inoltre, l'indagine ha raggiunto un alto tasso di risposta; esaminatori dentali sono stati valutati come altamente affidabile. L'arco di tempo di mesi adottata in questo studio era simile a altro studio dentistico popolazione dolore a base [12, 31]. prevalenza periodo, la misura adottata per la valutazione del dolore dentale, può essere concettualizzata come la frequenza di una malattia esistente o condizione nel corso di un determinato periodo di tempo [25]. Una volta che il dolore dentale è acuta in natura, punto prevalenza, una stima misura in un punto nel tempo, è
molto bassa. Modelli multilivello sono state eseguite per catturare sia il dolore dentale potenziali determinanti contestuali e individuali. Questa valutazione ha seguito un quadro teorico concettuale alla selezione di covariate. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
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