Auto-riferito l'igiene dentale, l'obesità e infiammazione sistemica in una coorte pediatrica comunità rurale

Abstract
sfondo
Un crescente corpo di evidenze epidemiologiche collega la salute orale, l'obesità e la salute cardiovascolare, anche se alcuni studi hanno riportato tali relazioni nei bambini. Mentre i meccanismi sottostanti non sono chiari, studi sugli adulti hanno suggerito l'infiammazione sistemica sub-acuta, implicato anche nell'eziologia della sia l'obesità e le malattie cardiovascolari. Questo studio ha esaminato le associazioni tra igiene dentale auto-riferito, l'obesità e infiammazione sistemica nei bambini
Metodi
128 bambini & lt.; 19 anni di età da contee rurali in West Virginia hanno partecipato a uno screening sanitario basato sulla comunità che ha incluso le valutazioni antropometriche, raccolta del sangue, e un questionario sulle igiene dentale e di auto-valutare la salute orale.
Risultati
partecipanti variava da 3,0 -18.7 anni. L'analisi univariata ha dimostrato un'associazione tra igiene dentale genitore-segnalati, tra cui la frequenza di cura dentale preventiva e salute dentale generale genitore-valutato, e marcatori di infiammazione sistemica, ma non l'obesità. Nella regressione multivariata, genitore-valutato la salute dentale generale e l'obesità erano predittori indipendenti di infiammazione sistemica, dopo aggiustamento per età, sesso e l'educazione dei genitori.
Conclusioni
Questo è il primo studio nota dell'associazione tra igiene dentale, obesità e infiammazione sistemica nei bambini. Questi risultati evidenziano l'importanza della cura dentale preventiva, la salute sistemica complessiva nei bambini e sono in linea con precedenti relazioni negli adulti.
Sfondo
Ci sono stati sforzi di ricerca recenti sostanziali che indagano il rapporto tra salute orale e sistemica, aiutati in parte con l'attenzione data al tema dalla relazione del 2000 Surgeon General sulla "salute orale in America" ​​[1]. Questo rapporto citato che la carie dentale colpisce quasi 2/3 dei bambini età 5-17, con il carico di malattia più alta nei bambini più poveri [1]. Notevoli disparità di salute orale socioeconomiche e geografiche sono stati anche notato. Non trattati carie è stata riportata in tre volte il numero di bambini di età compresa 6-11 da famiglie con reddito al di sotto della soglia di povertà federale degli Stati Uniti rispetto ai bambini provenienti da famiglie con redditi al di sopra della soglia di povertà (12% vs 4%, rispettivamente) [2] . le disparità geografiche in salute orale degli adulti sono particolarmente visibili nelle aree di Appalachia, in particolare West Virginia, Kentucky, Louisiana, Arkansas e [3]. Nei bambini in West Virginia, il 65,6% dei bambini ha avuto almeno 1 cavità da 8 anni, una percentuale ben al di sopra della media nazionale [4].
Negli adulti, vi è una crescente letteratura che collega la salute orale e parodontale ad aumentato rischio di condizioni di salute croniche, tra cui l'obesità e le malattie cardiovascolari. Alcuni studi hanno riportato un legame tra indice di massa corporea (BMI), come misura di proxy per l'obesità, e le tasche parodontali [5]. Ulteriori studi epidemiologici hanno associato scarsa salute orale con un aumento del rischio di infarto miocardico e di aterosclerosi coronarica [6-14]. infiammazione sistemica e /o patogenesi batterica sono stati identificati come possibili percorsi meccanicistici. I ricercatori hanno segnalato una relazione tra il peso cumulativo di parodontale carico patogeno e malattia coronarica [15], la presenza di batteri parodontali nelle placche aterosclerotiche [16-19], e livelli elevati di sistemica proteina C-reattiva (CRP) e l'interleuchina ( IL) -6 [20]. miglioramento Inoltre, le recenti notizie di studi randomizzati hanno riportato in infiammazione sistemica e la funzione endoteliale dopo il trattamento per la parodontite [21-26].
Attualmente, il corpo di conoscenze scientifiche da studi di associazioni tra salute orale e l'obesità o la salute cardiovascolare nei bambini non è così sviluppata come in adulti. Fino ad oggi, molti studi sulla salute orale nei bambini si sono concentrati su questioni relative all'accesso e l'efficacia del trattamento raccomandazioni [27-32]. Recenti studi hanno riportato un legame tra l'infanzia salute orale e l'obesità [33-36], anche se l'osservazione di una correlazione positiva tra la carie dentale e l'obesità non è stato universale [37, 38] che porta alla raccomandazione di ulteriore studio [39]. Inoltre, la comprensione di un eziologico (causale) rispetto al correlativa associazione tra carie dentale o altri indicatori di salute dentale e l'obesità o fattori di rischio cardiovascolare nei bambini dovrebbe rendersi necessario un esame delle interrelazioni complesse tra stato nutrizionale e le abitudini, status socio-economico, le abitudini di salute generale, e le influenze della famiglia tra gli altri fattori [40]. Tuttavia, dato l'associazione dimostrata tra salute orale, l'obesità e le malattie cardiovascolari negli adulti, e che un meccanismo biologico plausibile è onere patogeno cumulativo che porta a infiammazione sistemica, presto l'accento sulla buona salute orale nei bambini sarebbe prudente. In particolare, la cura preventiva di routine e robusto igiene dentale, dato il legame consolidato tra le abitudini di igiene dentale e salute orale, si sarebbe messo in evidenza per prevenire o evitare effetti negativi patogeni.
Lo scopo di questo studio esplorativo è stato quello di valutare l'associazione tra auto e genitore-segnalati igiene dentale e sé e tra genitori e valutato la salute orale, l'obesità e infiammazione sistemica nei bambini che vivono in comunità rurali. Un'associazione tra l'igiene dentale e salute orale auto o genitore-valutati e l'infiammazione sistemica dopo il controllo per le misure di obesità potrebbero fornire il supporto preliminare per un collegamento eziologico tra queste condizioni nei bambini.
Metodi
Partecipanti I partecipanti erano
reclutati da 5 diverse contee in West Virginia. Contee variava in ruralità 3-9 il Dipartimento dell'Agricoltura degli Stati Uniti Economic Research Service 2003 Codici rurale urbana Continuum (9 è il più rurale). I bambini e le famiglie in queste contee sono stati invitati a partecipare ad uno screening sanitario completo che si svolgono nella loro comunità durante i mesi primaverili-autunnali del 2006. Per quanto non vi erano criteri di esclusione per la partecipazione ai selezioni di salute, i partecipanti a questo studio sono considerati una croce -sectional, convenienza del campione. In totale, 128 bambini & lt; 19 anni di età hanno partecipato alle selezioni di salute. L'età media di questi partecipanti era di 11,1 ± 2,9 (deviazione standard) anni (range: 3,0-18,7) e 52% erano bambine. Tutti i metodi e protocolli sono stati approvati dalla West Virginia University Institutional Review Board, e partecipanti hanno completato le procedure di consenso informato del caso
. Data Collection
gruppi di raccolta di dati mobili erano di stanza in strutture su base comunitaria per la mattina selezioni di salute (07:00 -11 AM). I partecipanti, dopo aver completato ≥8 ore di digiuno, sono stati sottoposti a valutazioni antropometriche standard che comprendeva altezza, il peso, l'anca e la circonferenza della vita, e la pressione sanguigna (Omron HEM-711AC, Omron Healthcare, Kyoto, Giappone). sono state adottate tutte le misure antropometriche in duplice copia ed i risultati sono stati in media per l'analisi. Per BMI, percentili età e di genere sono stati calcolati utilizzando il modulo di Epi Info ™ Nutrizione (versione 3.3.2, Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Atlanta, Georgia, USA).
Partecipanti hanno fornito un campione di sangue per la determinazione di un profilo lipidico a digiuno e infiammazione sistemica; i livelli di glucosio nel sangue sono stati determinati immediatamente (Sistema di Monitoraggio FreeStyle Flash glicemia, Abbott Laboratories, Abbott Park, Illinois, Stati Uniti d'America). Bambini ≥10 anni di età hanno completato domande su abitudini di salute e stile di vita, tra cui un questionario sulle loro pratiche di salute dentale e igiene dentale, per i quali le domande sono state derivate in parte dal National Health and Examination Survey (NHANES) sviluppati come parte di un multi-sito studio della salute dentale in Appalachia [41]. I genitori di tutti i bambini hanno completato un questionario simile su dentali pratiche di salute e di igiene dentale del loro bambino, in modo simile sviluppato [41]
. Le analisi biochimiche
Tutti i campioni fisiologici sono stati trattati al momento dello screening, con le frazioni di plasma Snap-on congelati ghiaccio secco. I campioni di plasma sono stati analizzati in un laboratorio vicino ospedale per ottenere un profilo lipidico a digiuno (colesterolo totale, lipoproteine ​​a bassa densità (LDL), lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) colesterolo, trigliceridi). Endocrino, citochine, e di altri marker infiammatori, tra cui l'insulina, sono stati ottenuti da plasma congelato utilizzando il Luminex 100 sistema con il Lincoplex appropriata ® ® kit di analisi multiplex e protocolli da LincoResearch (Luminex Corporation, Austin TX; Linco Research Coproration ora Millipore Corporation, Billerica, Massachusetts, USA). Le concentrazioni di tutti gli indicatori determinati tramite il Luminex 100 ® sistema sono stati ottenuti in duplice copia; solo concentrazioni con un coefficiente di variazione ≤ 0,5 sono stati inclusi. Come acutamente elevati di CRP è considerata indicativa di infezione acuta, gli individui con CRP & gt; 10 mg /dl sono stati esclusi dalle analisi della varianza (ANOVA) e l'analisi statistica di regressione [42]. Dei 128 partecipanti a questo studio, 91 bambini hanno contribuito campioni di sangue. Di questi, sono stati esclusi a causa delle preoccupazioni circa il digiuno o volume limitato, sette esclusi a causa di indicazione di infezione acuta, e nove esclusi per procedure di controllo della qualità dei dati, con conseguente un campione finale di n due campioni = 73 disponibili per l'analisi statistica.
Analisi statistica
Tutte le analisi statistiche sono state effettuate con SPSS (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA). Per meglio la normalità approssimativo in distribuzione, BMI z-score e non BMI è stato utilizzato nelle analisi statistiche. analisi univariata (ANOVA) sono stati eseguiti per identificare associazioni di proseguire con l'analisi multivariata. Come analisi univariata è stato utilizzato per guidare ulteriori analisi e non per testare esplicitamente ipotesi, la correzione per test multipli non è stato utilizzato. Per tutti i modelli multivariati utilizzando ordinario di regressione lineare dei minimi quadrati (OLS), tutti i modelli sono stati valutati per la violazione dei presupposti fondamentali. Non c'era eteroschedasticità significativo o di autocorrelazione in qualunque stili. Mentre alcuni multicollinearità era presente in tutti i modelli, per tutti i modelli tutte le variabili sono state conservate a causa di a priori
considerazioni teoriche, oa causa di potenziali effetti confondenti identificati durante l'analisi univariata.
Risultati
In totale, 128 bambini e lt ; 19 anni di età al momento dell'iscrizione hanno partecipato le comunità basata su selezioni di salute. Quasi ¾ (73%) dei bambini provenivano da una famiglia in cui almeno uno dei genitori aveva completato più di una formazione di scuola, e quasi ½ (47%) sono stati coperti da assicurazione dentale dal datore di lavoro. Mentre non vi era alcuna differenza tra ragazzi e ragazze per quanto riguarda l'assicurazione dentale (p
(Χ 2) & gt; 0,10), i ragazzi sono stati più probabile che le ragazze a vivere in una famiglia senza un genitore che hanno completato più di alta la scuola (84% vs 62%, rispettivamente, p
(Χ 2) = 0.006). Altre caratteristiche dei partecipanti inclusi: media percentile BMI di 68,2 ± 31,8 (deviazione standard) con il 56% al di sopra del 85 ° percentile (in sovrappeso o obesi); colesterolo media totale di 156,2 ± 27,7 mg /dL con l'8% di sopra di 200 mg /dL; il colesterolo HDL media di 41,7 ± 11,4 mg /dL con il 48% al di sotto di 40 mg /dL; trigliceridi medie di 72,6 ± 47,5 mg /dL con il 21% superiore a 150 mg /dl; e glucosio a digiuno media di 89,5 ± 7,9 mg /dL con 7 partecipanti hanno glicemia 100-126 mg /dL
Dei partecipanti di screening sanitario, 91 bambini & gt.; 10 anni di età, 118 genitori (tasso di risposta del 92% per i genitori), e 90 coppie di genitori-figli (quale il minore aveva & gt; 10 anni di età) hanno completato il sondaggio salute dentale. Sommario descrizioni di igiene dentale, gli atteggiamenti, le pratiche di prevenzione e salute dentale auto o genitore-valutati sono presentati nella tabella 1 e il confronto delle risposte per le coppie genitori-figli vengono presentati e confrontati con un Χ 2 statistica nella tabella 2 . Perché Χ 2 analisi valuta per una associazione tra variabili non spiegabili per caso, in questo caso la presenza di una statisticamente significativa Χ 2 è interpretato nel senso che le risposte tra genitore e figlio non erano diverse. Risultati per i confronti presentati nella tabella 2 indicano che le risposte per diadi genitore-figlio erano molto simili. Pertanto, analisi successive (ANOVA e regressione) presentare i risultati utilizzando le risposte ai sondaggi solo genitore per consentire un campione più ampio (in particolare i bambini & lt; 10 anni di età, che non hanno completato un sondaggio) .table 1 auto-riferito Igiene dentale, atteggiamenti, Cura preventiva, e di auto-valutati Dental Health come riportato da partecipanti (& gt; 10 anni di età solo) e genitori di partecipanti (i partecipanti di tutte le età), senza pari
< col>


Bambino
Parent
igiene dentale abitudini
Frequenza di spazzolatura
almeno giornalmente
91%
89%


meno che giornaliera

9%
11%

Frequenza di filo interdentale
Almeno 2-6 volte alla settimana

39%
47%


Meno
settimanale o
61%
53 %
Igiene dentale atteggiamenti
importanza della salute dentale
molto importante 59% - Wooel.com


Non molto - Un po '
41% sull'oggetto -

la paura di andare dal dentista
Non
a tutti paura
71% sull'oggetto -


Alcuni - molta paura
29% sull'oggetto -
Dental Health Care preventiva
Dental Health Care Home
Ha regolare dentale casa
94%
96%


non regolari Dental casa
6%
4%

Ultima Dental Care Visita
Entro gli ultimi 6 mesi

83%
84%


più di 6 mesi fa

17%

16%
Self o Parent-valutati Dental Health
Ora o mai avuto una cavità
Sì

69%

61%


No
31%
39%


Ora o mai avuto un riempimento
Sì

63%
56%


No /non so
37%
44%

Ora o mai avuto un dente tirato
Sì

48%
36%


No /Don ' so
52%
64%

complesso Dental Health
Eccellente o Molto buona qualità
49%
55%


Poveri - Buona
51%
45%
Tabella 2 Confronto di auto-riferito Igiene dentale, atteggiamenti, cura preventiva, e di auto-valutati Dental Health come riportato da partecipanti (& gt; 10 anni di età solo) e risposte abbinati dai loro genitori



Bambino
Parent
p (Χ2)
igiene dentale abitudini
Frequenza di spazzolatura
almeno giornalmente
91%
87%
0,001


meno che giornaliera

9%
13%


Frequenza di filo interdentale
Almeno 2-6 volte alla settimana
40%
51%
& lt; 0.0001


settimanali o meno
e il 60%
49%

Dental Health preventiva cura
Dental Health Care casa
Ha regolare dentale casa
94%
97%

0,034


non regolari dentale casa
6%
3%


Ultima Dental Care Visita
Entro gli ultimi 6 mesi
84%
86%

& lt; 0.0001


Più di 6 mesi fa
16%
14%
< td>
Self o Parent-valutati Dental Health
complesso Dental Health
Eccellente o Molto buono
49%
55 %
& lt; 0.0001


Poveri - Buona
51%
45%

Per report padre, la stragrande maggioranza dei bambini spazzolato i denti tutti i giorni (& gt; 85%), anche se meno della metà filo interdentale i denti più che settimanale. Inoltre, la maggior parte dei bambini in questo campione riferito di aver avuto una casa dentale (& gt; 90%) e una visita dentale negli ultimi 6 mesi (& gt; 80%). Più di 1/2 ha avuto un riempimento e /o la cavità e più di 1/3 riferito di aver avuto un dente tirato. Circa 2/3 dei bambini ha riferito che la loro salute dentale è stato molto importante, e quasi 3/4 hanno detto che non erano affatto paura di andare dal dentista. Genitori e figli erano simili nella valutazione complessiva della loro salute dentale:. 49% dei bambini e il 55% dei genitori ha valutato la salute dentale generale come eccellente o molto buono (ineguagliabile)
Le associazioni univariate (ANOVA) tra genitore-segnalati dentale igiene, cura dentale preventiva e salute dentale genitore-valutati e l'obesità sono riportati nella tabella 3, e le associazioni tra igiene genitore-segnalati dentale, cure dentistiche preventive, e genitore-valutati salute dentale generale e marker di infiammazione sistemica sono riportati in Tabella 4. non c'era statisticamente significativa, differenza univariata nel BMI z-score medio tra le variabili genitore-segnalati per l'igiene dentale, cure dentistiche preventive, o salute dentale generale genitore-valutato. Ci sono stati, tuttavia, molteplici differenze univariate in marker di infiammazione sistemica e variabili genitore-segnalati per l'igiene dentale, cure dentistiche preventive, e la salute dentale generale genitore-valutato. In particolare, l'igiene dentale (frequenza di filo interdentale) era significativamente associata con glucagone-simile di proteine ​​(GLP) -1 e resistina. Frequenza di cura dentale preventiva è risultato significativamente associato con interferone (IFN) -γ, interleuchina (IL) -10, mieloperossidasi (MPO), e fattore di necrosi tumorale (TNF) -α. Infine, la salute dentale generale genitore-valutati è risultato significativamente associato con E-selectina, aptoglobina, IL-1α, IL-6, IL-8, proteine ​​infiammazione macrofagi (MIP) -1α, solubile vascolare molecola di adesione delle cellule (sVCAM) -1, inibitore attivatore tissutale del plasminogeno (tPAI) -1, e vascular endothelial growth factor (VEGF) .table 3 univariata (ANOVA) Associazioni tra genitore-riportati Igiene dentale, preventiva Dental Care, self-valutati Igiene dentale, e l'obesità


obesità
(media ± DS)
igiene dentale abitudini

filo interdentale
(2-6 volte alla settimana contro settimanale o meno)
BMI Z-Score
0.37 ± 1.2 vs 0.64 ± 1.2
p
& gt; 0.1
Dental Health Care preventiva
preventiva Cura
(ogni 6 mesi vs Annualmente o meno)
BMI Z-Score

0.49 ± 1.2 vs 0.81 ± 1.3
p
& gt; 0.1
Parent-valutati Dental Health
complesso Dental Health
(Eccellente o Molto Buono vs Scadente - Buono)
BMI Z-Score

0.57 ± 1.1 vs 0.54 ± 1.3
p
& gt; 0.1
Tabella 4 univariata (ANOVA) Associazioni tra genitore-riportati Igiene dentale, preventiva Dental Care, Genitori-valutati Igiene dentale, e marcatori di infiammazione sistemica


marker di infiammazione sistemica *
(media ± DS)
igiene dentale abitudini
filo interdentale
(2-6 volte alla settimana contro settimanale o meno)
GLP-1 (pg /mL)
13,1 ± 7,3 vs 22,1 ± 25,8
p = 0,079



resistina (pg /mL)
2.6e4 ± 9.4e4 vs. 3.6e4 ± 1.7 e4
p = 0.043

Dental Health Care preventiva
preventiva Cura
(ogni 6 mesi vs Annualmente o meno)

IFN-γ (pg /mL)
25,6 ± 78,7 vs 111,5 ± 269,6
p = 0,062



IL-10 (pg /mL)
10,4 ± 10,0 vs 22,1 ± 40,6
p = 0,079




MPO (pg /mL)
8.9e3 ± 4.4e3 vs. 1.8e4 ± 2.4e4
p = 0,013




TNF-α (pg /mL)
3.6 ± 1.9 ± 13.2 vs.8.4
p
= 0.013
Parent-valutati Dental Health
salute generale
(Eccellente o Molto buono vs scadente - buono)
e-selectina ( pg /mL)
38,9 ± 13,8 vs 48,3 ± 18,6
p = 0,021



Aptoglobina (ng /mL)
1.4e6 ± 8.0e5 vs. 9.0e5 ± 5.0e5
p = 0,004



IL-1α (pg /mL)
983,1 ± 1169,1 vs 514,6 ± 596,8
p = 0,057




IL-6 (pg /mL)
31,7 ± 37,4 vs 17,1 ± 23,9
p = 0,061




IL-8 (pg /mL)
11.7 ± 12.2 vs 6.5 ± 5.2
p
= 0.029


MIP-1α (pg /mL)
86,4 ± 79,3 vs 50,1 ± 47,6

p = 0,038



sVCAM-1 (pg /mL)
1674,5 ± 423,7 vs 1914,9 ± 463,9
p = 0,028



tPAI-1 (pg /mL)
10.125,3 5.469,7 ± vs 14741,6 ± 8404,4
p = 0,008



VEGF (pg./mL)

167,8 ± 138,0 vs 98,7 ± 134,9
p = 0,094

* Abbreviazioni per i marcatori di infiammazione sistemica: GLP-1 (glucagone-like peptide-1); IFN-γ (interferone gamma); IL (interleuchina); MPO (mieloperossidasi); TNF-α (fattore di necrosi tumorale-alfa); MIP-1α (infiammazione dei macrofagi proteina-1-alfa); sVCAM-1 (solubile di adesione delle cellule vascolari molecola-1); tPAI-1 (attivatore tissutale del plasminogeno inibitore-1); VEGF (fattore di crescita vascolare endoteliale)
La robustezza di queste associazioni univariata è stata valutata utilizzando OLS di regressione lineare; i risultati dei modelli statisticamente significative sono riportate nella Tabella 5. Tutti i modelli considerati contemporaneamente una costante, l'età, il sesso, l'educazione dei genitori, BMI z-score e una variabile genitore-segnalati per l'igiene dentale, cure dentistiche preventive, o genitore-valutati complessivamente salute dentale di prevedere un marker di infiammazione sistemica. Delle Associazioni univariate riportati in Tabella 4, le associazioni che persistevano con OLS di regressione sono stati quelli tra salute genitore-valutato nel complesso dentale e E-selectina, aptoglobina, sVCAM-1, e tPAI-1. Parent-valutato la salute dentale generale era inversamente associato con E-selectina, sVCAM-1, e tPAI-1 e positivamente associato con aptoglobina. Per tutti i modelli, queste associazioni erano indipendenti di associazioni tra obesità e infiammazione sistemica, che era anche statisticamente significativo per tutti models.Table 5 Risultati da più Analisi di regressione: Parent-valutati dentale salute generale, l'obesità e infiammazione sistemica
variabile dipendente *, **
n
R2

adjusted R2
F Statistica
p
F
variabili indipendenti
β ***
standard Errorβ
p
β
e-selectina
65
0,2
0,2

4.2
0.005
BMI Z-Score
3.2
1.6
0.05
< td>





Parent-valutati complessivamente Dental Health

-10.1

3.9

0.01


Haptoglobin

69

0.2

0.2

5.5

0.001

BMI Z-Score
1.6e5
6.2e4
0,01






Parent-valutati complessivamente Dental Health

4.1e5

1.5e5

0.008


sVCAM-1

67

0.4

0.2

3.5

0.01

BMI Z-Score
-99,0
44,3
0.03






Parent-valutati complessivamente Dental Health

-218.0

106.6

0.04


tPAI-1

68

0.5

0.3

6.6

< 0.0001
BMI Z-Score
2.583,9
646,1
& lt; 0.0001






Parent-valutati complessivamente Dental Health
-4.927,8
1.561,30
0.002
* Tutti i modelli di regressione inclusi età, il sesso, e istruzione dei genitori, oltre a BMI Z -score, e la salute dentale generale genitore-valutato (codificato come 0 = Valore complessivo & lt; Very Good (di scarsa buono) e 1 = Valore complessivo eccellente o molto buono) Abbreviazioni
** per i marcatori di infiammazione sistemica: sVCAM- 1 (solubile di adesione delle cellule vascolari molecola-1); tPAI-1 (attivatore tissutale del plasminogeno inibitore-1)
*** coefficienti beta non standardizzati
Discussione e conclusioni
Questo studio ha valutato l'associazione tra le misure genitore-riportati di igiene dentale, cura preventiva, e genitore salute dentale generale valutati con l'obesità e marker di infiammazione sistemica nei bambini che vivono in comunità rurali. Questo è tra gli studi prima nota a dimostrare un legame tra queste misure auto-riportati di salute dentale e sistemica infiammazione indipendenti di obesità nei bambini. In questo studio, l'analisi univariata ha dimostrato associazioni statisticamente significative tra gli indicatori genitore-riportati di igiene dentale, cure dentistiche preventive e salute dentale generale genitore-valutati e molteplici marcatori di infiammazione sistemica, ma non l'obesità. Nell'analisi di regressione OLS, dopo aggiustamento per età, sesso e status socio-economico, genitore-valutato la salute dentale generale mantenuto statisticamente significativo, ceteris paribus
effetti predittiva delle marker di infiammazione sistemica indipendenti di obesità
. I risultati di questo studio, in particolare che l'obesità non è stato univariately associato con indicatori di igiene dentale, cure preventive, o la salute, sono coerenti con precedenti segnalazioni di associazioni equivoci tra la carie dentale e l'obesità [39]. Da segnalare, tuttavia, è stata la constatazione che l'obesità e la salute dentale generale genitore-valutati erano simultaneamente e in modo indipendente predittivo di molteplici marcatori di infiammazione sistemica. Mentre l'ampiezza delle relazioni nella regressione OLS erano modesti, questi rapporti sono coerenti con una teoria prevalente che spiega il meccanismo biologico che collega la salute orale e l'obesità, e la salute orale e le malattie cardiovascolari negli adulti. I rapporti di minore entità sono attesi in gruppi di età più giovani, dove gli effetti patogeni non hanno avuto il tempo sufficiente per accumulare e causare la malattia clinicamente rilevabile. I risultati di questo studio forniscono la prova preliminare che più povera igiene dentale e salute orale, che si presume portare alla malattia parodontale, e l'obesità possono condividere un comune percorso fisiologico in infiammazione sistemica. Inoltre, studio longitudinale è particolarmente indicato per comprendere lo sviluppo temporale di queste patologie e come si può preparare o contribuire all'altra.
È importante riconoscere i limiti di questo studio. In primo luogo, si tratta di una sezione trasversale, campione di convenienza di bambini che vivono in comunità rurali degli Appalachi e così la generalizzabilità dei risultati non è chiara. Inoltre e soprattutto, la salute parodontale non è stato direttamente misurato, anche se la salute dei denti auto-riportati e il comportamento di igiene hanno dimostrato di essere i proxy adeguate a studi epidemiologici e basati sulla popolazione [43]. Tuttavia, i risultati riportati in questo studio l'utilizzo di questi epidemiologici e self-report metodi di indagine trarrebbero beneficio da un ulteriore studio con più robusti e diretti misure, compresa la valutazione diretta di salute parodontale con una prova orale, per accertare se la salute parodontale valutato direttamente è associato infiammazione del tessuto locale così come l'infiammazione sistemica. Inoltre e coerente con i requisiti per stabilire la causalità eziologica, è necessaria la determinazione di associazioni temporali. Infine, entrambi i protocolli biochimici e statistici utilizzati in questo studio hanno contribuito alla cautela nell'interpretazione dei risultati. I criteri conservativi stabiliti per l'inclusione dei marcatori di infiammazione in ultima analisi limitano la dimensione del campione e, conseguentemente, le analisi di regressione possono essere sottodimensionato. Tuttavia, questo campione ridotto size combinato con un po 'di multicollinearità sia il lavoro a conclusioni di polarizzazione ad accettare l'ipotesi nulla di alcun effetto e, quindi, gli effetti osservati delle abitudini di salute dentale di infiammazione sistemica hanno meno probabilità di essere attribuibile al tipo 1 errore (falso positivo).
risultati qui riportati saranno chiaramente beneficiare di ulteriori studi in popolazioni più ampie e diversificate. Tuttavia, i primi risultati qui riportati suggeriscono che più poveri salute dentale dei bambini può contribuire a meccanismi fisiopatologici sistemiche comuni di obesità e malattie cardiovascolari.

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