Abstract
sfondo
I recenti sviluppi nelle tecniche di biologia molecolare hanno permesso una rapida individuazione di specie batteriche parodontopatogeni in campioni clinici. prove accumulate suggeriscono che l'individuazione di specie batteriche specifiche consente di identificare i soggetti ad alto rischio per l'insorgenza di parodontite. Abbiamo studiato la distribuzione dei 10 selezionati specie batteriche parodontopatogeni nei campioni di placca dentale ottenuti da bambini con disabilità che frequentavano i centri di guardia.
Metodi
un totale di 187 bambini (136 maschi, 51 femmine) di età compresa tra 1-6 anni e con diagnosi di tali disabilità come ritardo mentale, paralisi cerebrale, e l'autismo, ha partecipato allo studio. Subgengivali campioni di placca dentale sono stati raccolti dal lato vestibolare del secondo molare mascellare sinistro primario dopo un esame clinico. Batterica DNA è stato estratto dai campioni e analisi PCR sono state effettuate per rilevare 10 specie parodontopatogeni selezionati utilizzando primer specifici per ciascuna. Inoltre, le analisi statistiche sono state eseguite per analizzare le correlazioni tra i parametri clinici e le specie rilevate.
Risultati
Le specie più frequentemente rilevata era Capnocytophaga sputigena
(28,3%), seguita da Aggregatibacter actinomycetemcomitans
( 20,9%) e Campylobacter retto
(18,2%). Eichenella corrodens
, Capnocytophaga ochracea
, e Prevotella nigrescence
sono stati rilevati in circa il 10% dei campioni, mentre Treponema denticola
, Tannerella forsizia
, e Prevotella intermedia
sono stati raramente e Porphyromonas gingivalis
non è stato rilevato in uno qualsiasi dei soggetti. Il numero totale di specie rilevati sono stati correlati positivamente con l'età dei soggetti. Ci sono stati 10 soggetti con reazioni positive per T. denticola
e /o T. forsizia
, nei quali il numero totale di specie batteriche era significativamente più alta rispetto agli altri soggetti. Inoltre, i soggetti che possiedono C. retto
hanno mostrato valori significativamente maggiore per la profondità parodontale tasca, dell'indice gengivale, e il numero totale di specie.
Conclusione
Abbiamo scoperto che circa un quarto dei presenti soggetti con disabilità che possedevano almeno uno dei T. denticola
, T. forsizia
, e C. retto
erano a possibile rischio per la parodontite. Follow-up esami così come approcci preventivi dovrebbero essere utilizzati per tali individui
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo. (Doi:. 10 1186 /1472-6831-9-24) contiene supplementare materiale, che è disponibile per gli utenti autorizzati.
Sfondo
gengivite è la malattia parodontale più comune tra i bambini e il suo fattore eziologico primario è considerato placca batterica [1]. Studi di profili batteriche in campioni di placca dentale sono state eseguite in tutto il mondo [2-6]. In studi precedenti di bambini giapponesi, abbiamo studiato la presenza dei seguenti 10 specie parodontali considerate per essere associate a malattie parodontali, sulla base di altri rapporti: Porphyromonas gingivalis
(Pg), Tannerella forsizia
(Tf), Prevotella intermedia
(Pi), Prevotella nigrescence
(Pn), Campylobacter retto
(Cr), eichenella corrodens
(Ec), Aggregatibacter actinomycetemcomitans
(Aa), Capnocytophaga ochracea
(Co ), Capnocytophaga sputigena
(Cs) e Treponema denticola
(Td) [7-9]. Tali studi hanno rivelato che circa il 15% dei soggetti parodontalmente sani sono risultati positivi per nessuna di queste 10 specie, con Cr, Ec, Aa, Cs, e Co trovato nella metà dei campioni di placca dentale, ei tassi di rilevamento di Tf, Pi, Pg e Td estremamente bassa [7, 8]. Inoltre, il numero medio di tali 10 specie ha mostrato di aumentare gradualmente da 2,17 specie per soggetti all'età di 2 anni a 3.00 specie per coloro all'età di 6 [7].
Accumulo di dati provenienti da diversi studi ha hanno rivelato che le specie sono virulenti per parodontite, con il possesso di Pg, Tf, e Cr segnalati per indicare il rischio per l'insorgenza di malattie parodontali nei soggetti giapponesi [10, 11]. Inoltre, specie complesso rossa, Pg, Td, e Tf, sono noti per essere agenti eziologici di periodontite e altamente associata con la sua gravità [12, 13]. Inoltre, i bambini positivi per queste specie hanno dimostrato di essere a rischio di infezione da parte di un elevato numero di specie durante il periodo adolescenziale [14]. D'altra parte, i soggetti che possiedono Cr sono stati segnalati per possedere anche specie complessi rosso ad un tasso significativamente più alto rispetto a quelli senza Cr [15]. L'associazione della sindrome di Down con esordio precoce della parodontite è ben nota e sono state riportate varie specie parodontopatogeni ad essere colonizzata durante molto prima infanzia, tra i quali Tf, Td, Pn, Cr, e Pg sono stati ogni dimostrato di avere una frequenza significativamente elevato di rilevamento rispetto ai bambini sani di pari età [16]. D'altra parte, ci sono pochi rapporti che descrivono la distribuzione delle specie parodontopatogeni nei bambini con disabilità dello sviluppo. In questo studio, abbiamo studiato i profili batterici di esemplari placca dentale raccolti da soggetti con diverse disabilità dello sviluppo che hanno frequentato i centri di guardia.
Metodi
soggetti e campioni clinici
Il protocollo di studio è stato approvato dal Comitato Etico di Osaka University Graduate School of Dentistry (n ° H19-E10). I guardiani dei soggetti sono stati informati dei contenuti dello studio e hanno approvato la loro partecipazione. Abbiamo studiato 187 bambini (136 maschi, 51 ragazze; di età compresa da 1 a 6 anni), da cui i campioni di placca dentale sono stati raccolti nel mese di giugno 2009. I centri di guardia soggetti erano presenti situati nella parte meridionale di Osaka per i bambini con disabilità dello sviluppo, come ad esempio il ritardo mentale (MR), la paralisi cerebrale (CP), l'autismo (AU), e disturbi pervasivi dello sviluppo (PDD). Le diagnosi di questi disturbi dello sviluppo di ogni individuo sono stati eseguiti dai pediatri, che sono stati invitati dal personale asilo nido per eseguire gli esami quando i guardiani applicate per i bambini a frequentare i centri. procedure di igiene orale, come la spazzolatura, sono stati eseguiti dai loro tutori a casa, così come il personale del centro di guardia quando i soggetti hanno partecipato i centri. Questo è il secondo anno per noi di effettuare esami dentali annuali a questi soggetti nei centri di accoglienza.
Sottogengivale campioni di placca dentale sono stati raccolti secondo un metodo descritto in precedenza [7, 8, 14], con alcune modifiche. Dopo l'istruzione spazzolatura è stato dato a ed eseguito dai guardiani per la rimozione dei residui di cibo sopragengivale, sottogengivale campioni di placca dentale sono stati raccolti dal lato vestibolare del secondo molare mascellare sinistro primaria in soggetti di età compresa tra i 3 anni e più. Per soggetti giovani, la zona di raccolta è stato il più distale completamente scoppiata dente nel quadrante sinistro mascellare, che è stato scelto, per evitare gli effetti fisiologici sulle condizioni parodontali instabili nel valutare il soggetto. Inoltre, tutti i soggetti in questo studio aveva solo dentatura primaria, e quelli con dentizione mista sono stati esclusi. Tutti i campioni di placca dentale sono stati ottenuti con sterili curette Gracey e sospese in sterile PBS su ghiaccio, poi trasportato al nostro laboratorio per l'estrazione del DNA genomico batterico.
Gli esami clinici in tutte le nazioni esami clinici sono stati eseguiti da un unico esaminatore qualificato (MM). I parametri clinici, tra cui profondità di sondaggio della tasca parodontale (PD), sanguinamento al sondaggio (BOP), indice di placca (PI) [17], e l'indice gengivale (GI) [18], sono stati ricodificati per i denti da cui i campioni di placca dentale sono stati raccolti. PD è stato misurato al millimetro più vicino a 6 punti lungo la circonferenza di ogni dente (mesio, medio, e disto-buccale e disto-, medio, e mesio-linguale) dal margine gengivale, fino al punto di sondaggio più profondo, utilizzando una sonda punta tonda-ended 0,4 mm di diametro. BOP è stato segnato come (+) per emorragia immediata al sondaggio o (-). Per nessun sanguinamento
identificazione di specie batteriche parodontopatogeni
analisi microbiologiche sono state eseguite utilizzando metodi descritti in precedenza [7-9, 14]. In breve, i campioni in soluzione salina sterile sono stati centrifugati a 15000 rpm per 5 minuti per agglomerare le cellule batteriche, quindi DNA genomico batterico è stato estratto da ogni pellet utilizzando un kit di isolamento del DNA (Puregene, Gentra Systems, Minneapolis, MN, Stati Uniti d'America). La presenza di 10 specie batteriche parodontite associata, Pg, Tf, Pi, Pn, Cr, EC, Aa, Co, Cs, e TD, è stato quindi determinato nei campioni mediante PCR utilizzando set specie-specifiche di primer [vedere sui file 1] [2-6]. analizza Specificità con questo metodo è stato dimostrato in questi studi, con il livello di rilevamento minimo per queste specie segnalate al variare da 10-100 cellule.
statistica Le analisi statistiche
sono state eseguite utilizzando i pacchetti software di calcolo Statview 5.0 (SAS Institute Inc ., Cary, NC, USA) e Prism 4 (GraphPad Software Inc., San Diego, CA, USA). Il numero totale di specie batteriche per classe di età (1-2, 3, 4, e 5-6 anni) sono stati analizzati mediante ANOVA (Multiple test di confronto di Tukey) e le correlazioni di quei valori per i fattori clinici sono stati valutati mediante analisi di regressione. parametri clinici e il numero totale di specie batteriche in soggetti con o senza le specie complessa rosso, e con o senza Cr sono state analizzate con il test t di Student. Inoltre, i parametri clinici, PD, PI e GI sono stati confrontati con il numero totale di specie batteriche utilizzando ANOVA. Inoltre, BOP e la percentuale di soggetti positivi per le specie complessi rosse, nonché le tariffe di distribuzione delle specie complessa rosso e Cr sono stati analizzati con il test esatto di Fisher probabilità. P
valori inferiori a 0,05 sono stati considerati significativi.
Risultati
prevalenza di ogni specie batterica parodontopatogeni
Le specie più frequentemente rilevati era Cs (28,3%), seguita da Aa (20,9%), Cr (18,2%), Ec (12,8%), Co (12,3%), e Pn (11,8%) (Figura 1). Per quanto riguarda le specie complessi rossi, i tassi di rilevamento erano relativamente piuttosto basso, con una prevalenza del 3,7% per il Td e Tf, mentre quella di Pi è stato del 3,2%. Inoltre, Pg non è stata rilevata in nessuno dei 187 soggetti. Il tasso di rilevamento per ogni specie ha mostrato un trend crescente con l'età. Figura 1 frequenza e la distribuzione di 10 batteri parodontopatogeni per fasce di età. Pg, Porphyromonas gingivalis
; Td, Treponema denticola
; Tf, Tannerella forsizia
; Co, Capnocytophaga ochracea
; Cs, Capnocytophaga sputigena
; Pi, Prevotella intermedia
; Pn, Prevotella nigrescence
; Aa, Aggregatibacter actinomycetemcomitans
; Cr, Campylobacter retto
; Ec, eichenella corrodens
. Numero totale delle specie batteriche parodontopatogeni
Il valore medio per il numero totale dei 10 testati specie batteriche in tutte le materie era 1.16 specie, mentre il gruppo di soggetti di età 5-6 anni hanno mostrato il più alto valore medio di 1,98 specie (Tabella 1). Non ci sono state differenze significative per il PD parametri clinici, PI, GI, e BOP tra i gruppi di età. D'altra parte, il numero totale di specie batteriche era correlata positivamente con l'età (P = 0,0057
), mentre PD, PI e GI tendeva ad essere correlata positivamente con l'età, anche se non era significativo (Tabella 2). Il tasso dei soggetti nel gruppo di età compresa tra 1-2 anni con nessuna specie rilevate è stata del 75,9% e che il tasso diminuisce con l'età (3 anni, 55,0%; 4 anni, 63,6%; 5-6 anni, 41,9%) (Figura 2). Circa il 60% dei soggetti in ciascun gruppo di età sono stati trovati in possesso di 0 o 1 specie. Inoltre, il numero di soggetti con un maggior numero di specie aumentava con l'età, con un massimo di 8 specie identificate in un subject.Table 1 risultati degli esami biologici clinici e molecolari di 187 soggetti
< col>
Età
Numero di soggetti
clinici parametersa
PCR risultati
Ragazzi Donne russe
totale
PD
[media ± SE (mm)]
PI
[media ± SE]
GI
[media ± SE]
BOP
-positivo
(%)
numero totale di 10 specie [media ± SE]
Soggetti positivo per le specie rosso-complesso (%)
1-2
18
11
29
2.07 ± 0.14
1,61 ± 0,23
0.48 ± 0.13
10.3
0.38 ± 0.14b
0
3
46
14
60
2.30 ± 0.09
1.78 ± 0.13
0.40 ± 0.09
8.3
1.28 ± 0.24
8.3
4
39
16
55
2,33 ± 0,08
1.49 ± 0.15
0,33 ± 0,07
3.6
0,78 ± 0.19c
1.8
5-6
33
10
43
2.58 ± 0.10
1,56 ± 0,17
0.35 ± 0.09
9.3
1.98 ± 0.37 b, c
9.3
totale
136
51
187
2.34 ± 0.05
1,62 ± 0,08
0.38 ± 0.05
7.5
1.16 ± 0.13
5.3
APD; profondità della tasca parodontale, PI; indice di placca, GI; dell'indice gengivale, BOP; sanguinamento al sondaggio
B, differenze cSignificant rivelate da ANOVA (test di confronto multiplo di Tukey) (P
& lt; 0,01)..
Tabella 2 fattori clinici correlati con il numero totale di batteri rilevati determinati da analisi di regressione
|
valori
risultati statistici
fattori clinici
Min.
Max.
mediani
P valori
r
values
Age
1.08
6.08
4.08
0.0057
0.20
Periodontal profondità della tasca (PD) (mm)
1
4
2
0,0560
0.14
indice di placca (PI)
0
3
2
0,0637
0.14
indice gengivale (GI)
0
3
0
0,0969
0.12
Figura 2 Percentuale di soggetti con 0-8 delle specie batteriche bersaglio per fasce di età. I soggetti sono stati divisi in 4 gruppi in base all'età, come segue: 1-2 (A), 3 (B), 4 (C) e 5-6 (D) anni. rettangoli aperti e chiusi indicano soggetti con basso e ad alto rischio, rispettivamente, per l'infezione da specie complesse rosse in futuro sulla base di risultati del nostro studio precedente.
analisi cliniche e molecolari biologici di soggetti positivi o negativi per le specie complesse rosse o Campylobacter retto (Cr)
ci sono stati 10 soggetti con reazioni positive per Td e /o Tf (5,3%), che sono stati classificati come il rosso complesso positivo [RC (+)] gruppo. D'altra parte, differenze significative in relazione ai valori di PD, PI, GI, e il tasso di BOP-positivo tra il gruppo RC (+) e soggetti in RC (-) gruppo sono stati identificati (Tabella 3). Al contrario, il numero totale di 10 specie batteriche nel gruppo RC (+) era 6,00, che era significativamente superiore che nel RC (-) gruppo (P
& lt; 0,001). Per quanto riguarda i soggetti positivi per Cr, specie complesse rossi sono stati rilevati in 8, mentre gli altri 26 soggetti erano negative per le specie complesse rossi. valori PD e GI, così come il numero totale di specie batteriche in soggetti positivi per Cr [group Cr (+)] erano significativamente maggiore rispetto al Cr (-) del gruppo. Inoltre, i valori di PI e il tasso BOP-positive nel gruppo Cr (+) erano superiori a quelli del Cr (-) del gruppo, anche se la differenza non era significant.Table 3 risultati degli esami biologici clinici e molecolari per soggetti positivo o negativo per complesso rosso (RC) specie o Campylobacter retto
(Cr)
Gruppi
clinica parametersa
PCR risultati
|
PD
[media ± SE (mm)]
PI
[media ± SE]
GI
[media ± SE]
BOP
-positivo
(%)
numero totale di specie [media ± SE]
RC (+) (n = 10)
2.70 ± 0.15
1.60 ± 0.40
0.40 ± 0.22
10,0
6.00 ± 0.67d
RC (-) (n = 177)
2.32 ± 0.05
1,62 ± 0,08
0.38 ± 0,05
7.4
0.88 ± 0.11d
Cr (+) (n = 34)
2.56 ± 0.11b
1,91 ± 0,19 ± 0,62
0.13c
14,7
4.18 ± 0.34e
Cr (-) (n = 153 )
2.28 ± 0.05b
1,56 ± 0,09
0,33 ± 0.05C
6.0
0.46 ± 0.07e
APD; profondità della tasca parodontale, PI; indice di placca, GI; dell'indice gengivale, BOP; sanguinamento al sondaggio differenze
b-eStatistical tra due gruppi rivelati da test t tra i due gruppi (B, CP
& lt; 0,05 e D, eP
& lt; 0,001)..
relazioni di disabilità dello sviluppo e parametri clinici con il rilevamento di specie batteriche parodontopatogeni
I 187 soggetti sono stati divisi in 6 gruppi; solo MR (gruppo I; n = 51), CP solo (gruppo II; n = 16), AU o PDD solo (gruppo III; n = 40), sia MR e CP (Gruppo IV; n = 17), sia MR e AU o PDD (gruppo V; n = 41), e MR, CP e AU (Gruppo VI; n = 7). I valori di PD e PI non erano significativamente differenti tra questi gruppi, mentre il valore di GI nel gruppo VI è significativamente superiore a quello dei gruppi I, III, IV, e V (P
& lt; 0,01) (Tabella 4) . Inoltre, il tasso di BOP nel gruppo VI è significativamente superiore a quello dei gruppi I (P
& lt; 0.01) e V (P
& lt; 0,05). Il numero totale di specie del gruppo VI era 4,14, che era significativamente maggiore rispetto a quella degli altri gruppi (P
& lt; 0.01) (Figura 3A). Inoltre, tutti i soggetti erano positivi per almeno 1 specie del gruppo VI, che era maggiore che negli altri gruppi (Figura 3B). Le tariffe di distribuzione delle specie di RC e Cr nel gruppo IV erano 61,5% e 91,3%, rispettivamente, che erano significativamente più alti rispetto ad altri soggetti con 4 o meno specie rilevate (P
& lt; 0,001). Una sintesi dei soggetti con più di 5 specie rilevato vengono fornite in Figura 4. Circa la metà di tutti i soggetti sono stati complicata con più disabilities.Table sviluppo 4 condizioni parodontali di soggetti sulla base di diagnosi delle condizioni generali
< col> Groupsa
Numero di soggetti
parametersb clinica
|
ragazzi
ragazze
totale
PD
[media ± SE (mm)]
PI
[media ± SE]
GI
[media ± SE]
BOP
-positivo
(%)
I. MR solo
33
18
51
2.29 ± 0.10
1,80 ± 0,16
0,35 ± 0,07
0
II. CP solo
10
6
16
2,50 ± 0,16
2,07 ± 0,23
0.50 ± 0.18
12.5
III. AU o PDD solo
33
7
40
2.38 ± 0.11
1,48 ± 0,19
0.38 ± 0,09
10,0
IV. MR & amp; CP
8
9
17
2,29 ± 0,19
1.12 ± 0.26
0.24 ± 0.14
5.9
V. MR & amp; AU o PDD
35
6
41
2.32 ± 0.10
1,46 ± 0,16 ± 0,29
0.11
7.5
VI. MR, CP & amp; AU
6
1
7
2.43 ± 0.20
2.14 ± 0.46 ± 1.29
0.29c
42.9d
AMR, ritardo mentale; CP, paralisi cerebrale; AU, l'autismo; . PDD, disturbi pervasivi dello sviluppo
BPD; profondità della tasca parodontale, PI; indice di placca, GI; dell'indice gengivale, BOP; sanguinamento al sondaggio
cP Hotel & lt.; 0.01 vs MR solo, AU o PDD solo, MR & amp; CP e MR & amp; AU o gruppi PDD (ANOVA).
DP
= 0,0011 vs MR solo, P = 0,3047
vs CP solo, P = 0,0566
vs AU o PDD, P = 0,0593
vs MR & amp; CP, e P = 0,0328
vs MR & amp; AU o gruppi PDD (test probabilità esatto di Fisher).
Figura 3 Correlazione di rilevamento di specie parodontopatogeni con condizioni generali. Numero medio delle 10 specie testate (A) e il tasso di soggetti con almeno 1 di tali specie (B). Gruppo I, il ritardo mentale (MR) (n = 60); Gruppo II, paralisi cerebrale (CP) (n = 16); Gruppo III, l'autismo (AU) (n = 28); Gruppo IV, MR /CP, (concomitante MR e CP) (n = 17); Gruppo V, concomitante MR /AU (n = 32); Gruppo VI, concomitante MR /CP /AU (n = 7). Le analisi statistiche sono state eseguite da ANOVA (Multiple test comparativo di Tukey) (A) e test di probabilità esatto di Fisher (B). * P
& lt; 0.05, ** P
& lt; 0,01, P *** Hotel & lt; 0.001.
Figura 4 Sintesi di soggetti con un gran numero di specie di prova rilevati. AMR, ritardo mentale; AU, l'autismo; PDD, disturbi pervasivi dello sviluppo; CP. paralisi cerebrale; WS, sindrome di West. BPD, profondità della tasca parodontale; BOP, sanguinamento al sondaggio; PI, indice di placca; GI, dell'indice gengivale, cClosed quadrati indicano la presenza di almeno una delle seguenti specie batteriche: Pg, Porphyromonas gingivalis
; Td, Treponema denticola
; Tf, Tannerella forsizia
; Co, Capnocytophaga ochracea
; Cs, Capnocytophaga sputigena
; Pi, Prevotella intermedia
; Pn, Prevotella nigrescence
; Aa, Aggregatibacter actinomycetemcomitans
; Cr, Campylobacter retto
; Ec, eichenella corrodens
. Discussione
Un gran numero di studi condotti in tutto il mondo hanno riportato la prevalenza di specie batteriche parodontopatogeni nei campioni di placca dentale [2-8, 14]. Tra le 10 specie analizzate nel presente studio, i tassi di rilevamento di P. gingivalis
, P. intermedia
, T. denticola
, e T. foysythia
sono considerati estremamente basso. Analisi dei bambini parodontalmente sani di età 5-10 anni in Finlandia, ha mostrato che il tasso di rilevamento di P. gingivalis
è stata del 5% [19], mentre un altro studio condotto in Grecia, che hanno analizzato i bambini di età compresa tra 4 o 5 anni ha registrato tassi di rilevamento per P. gingivalis
e T. forsizia
del 2,6% e 7,5%, rispettivamente [20]. Inoltre, una precedente analisi di 20 bambini giapponesi sani di età 2-12 anni non ha trovato alcun soggetti positivi per P. intermedia
o T. denticola
[21]. Nel presente studio, nessuno dei soggetti sono risultati positivi per P. gingivalis
, mentre i tassi di rilevamento di P. intermedia
, T. denticola
, e T. foysythia
erano ogni meno di 5 %. Queste specie non sono considerati batteri parodontopatogeni comuni nella prima infanzia, ad eccezione di quando sono presenti condizioni vantaggiose per la loro colonizzazione. D'altra parte, un altro studio ha riportato che i tassi di rilevamento per 6 altre specie, P. nigrescence
, C. retto
, E. corrodens
, A. actinomycetemcomitans
, C. ochracea
, e C. sputigena
, nei bambini giapponesi parodontalmente sani erano relativamente alto [8]. Quanto a coloro che nei bambini esaminati negli Stati Uniti, l'analisi di 114 soggetti ha rivelato che i tassi di rilevamento di A. actinomycetemcomitans
, C. ochracea
, C. retto
, ed E. corrodens
andavano da circa il 30-50% [22], che sono simili a quelli riportati per i soggetti giapponesi parodontalmente sani. Il presente studio ha anche rivelato che i tassi di rilevamento di queste specie gradualmente aumentata con l'età, che indica che queste specie sono i primi colonizzatori.
E 'ben noto che le persone con sindrome di Down, una delle più comuni cause di disabilità mentali nei bambini, sono suscettibili di insorgenza precoce di parodontite dovuta alla risposta immunitaria alterata, tessuti parodontali fragili, e la senescenza precoce [23, 24]. In un precedente studio che ha rilevato specie batteriche parodontopatogeni nei bambini con sindrome di Down con gli stessi metodi in questo studio, sono stati rilevati un gran numero di specie in campioni di placca dentale [16]. D'altra parte, un confronto dei profili batteriche di soggetti adulti con sindrome di Down con quelli di soggetti adulti con ritardo mentale non abbiamo trovato alcuna differenza [25], indicando che l'insorgenza precoce di periodontite identificate nella sindrome di Down non può essere derivato da solo la presenza di batteri parodontopatogeni. In questo studio, 11 soggetti avevano la sindrome di Down, e loro parametri clinici e numero di batteri parodontopatogeni rilevati non erano significativamente differenti rispetto a soggetti con altri tipi di disabilità dello sviluppo [Tabella 1, vedere sui file 2]. E 'possibile che questi risultati riflettono la bassa età dei soggetti, e /o che la tutori e asilo nido personale ha mantenuto con successo l'igiene orale dei soggetti.
A nostra conoscenza, non vi è un numero limitato di segnalazioni che si occupano di gengiva condizioni di soggetti con disabilità dello sviluppo, come il ritardo mentale, paralisi cerebrale, e l'autismo, che necessitano di particolare attenzione per mantenere l'igiene orale e ricevono un trattamento dentale [26, 27]. individuazione di biologia molecolare delle specie parodontopatogeni in campioni di placca dentale raccolti da un gran numero di tali soggetti è stata effettuata nel presente studio. Va notato che il 70% di tutti i nostri soggetti erano maschi e che questa distorsione genere può aver influenzato i risultati, anche se l'effetto della differenza di genere sulla diffusione di specie parodontopatogeni è controversa. Nelle attuali soggetti, il numero totale di 10 specie nei maschi (n = 136) era 1.18 ± 0.17 specie, che era quasi la stessa di quella nelle femmine (1,08 ± 0,23) (n = 51). Dal momento che la distribuzione dei soggetti in ogni gruppo di età era quasi lo stesso per entrambi i sessi, si considera che le differenze di genere non hanno avuto effetti significativi sui tassi di rilevamento di specie parodontopatogeni nel presente studio.
Risultati precedenti hanno dimostrato che un notevolmente superiore frequenza delle superfici gengivali infiammate e tasche gengivali patologiche sono presenti nei bambini con grave ritardo mentale rispetto ai bambini sani, nonostante frequenze simili di cure dentistiche, che è stato ipotizzato per essere causato da una mancanza di collaborazione da parte del paziente durante il trattamento [28 ]. Abbiamo eseguito questo studio come parte di un programma di controlli odontoiatrici periodici annuali richiesti dagli asili. Così, solo semplici valutazioni delle condizioni parodontali sono stati fatti al fine di concentrarsi sullo screening dei bambini con condizioni parodontali gravi. È una fortuna che nessuno dei soggetti analizzati nel presente studio ha avuto estremamente povere condizioni gengivali, forse a causa della loro giovane età. Inoltre, siamo rimasti sorpresi di scoprire che i valori medi per il numero totale delle testate 10 specie variavano da 0,38 per i soggetti di età compresa tra 1-2 anni a 1,98 per quelli di età compresa tra 5-6, che erano molto più bassi rispetto a livello sistemico in buona salute i bambini che in precedenza hanno partecipato la nostra clinica e sono stati analizzati (2.17 per 2 anni soggetti, 3,00 per 6 anni di età) [7]. Si deve notare che lo stesso protocollo è stato utilizzato per il rilevamento delle 10 specie batteriche parodontopatogeni con gli stessi prodotti chimici ottenuti dagli stessi produttori negli studi attuali e precedenti. Quindi, riteniamo che il personale asilo nido e tutori dei bambini probabilmente pagato una particolare attenzione per mantenere l'igiene orale dei soggetti.
Nonostante i tassi di rilevamento complessivi bassi per le specie batteriche parodontopatogeni testate, più soggetti sono risultati positivi per un gran numero di specie. In generale, la diagnosi precoce e nel trattamento delle malattie parodontali sono considerati importanti, mentre l'approccio migliore per la loro gestione si crede di essere la prevenzione [1]. Identificazione di soggetti ad alto rischio per periodontite è utile utilizzare una tecnica basata su specie rivelata nella placca dentale. Al fine di costruire un metodo per determinare tali soggetti ad alto rischio, abbiamo precedentemente confrontato la distribuzione delle specie parodontopatogeni e condizioni gengivali nelle stesse materie nel corso di un periodo di 7 anni, e abbiamo trovato che il tasso di rilevamento della specie complesse rosso dopo 7 anni è stato significativamente più alta nei soggetti positivi per 2 o più specie rispetto a quelli con 1 o 0 rilevato (odds ratio 17,5) [14]. Tra i presenti soggetti, i rapporti di soggetti positivi per più di 2 specie in gruppi di età 1-2, 3, 4, e 5-6 anni erano 14%, 35%, 16% e 42%, rispettivamente, che indica che circa un terzo di tutti i presenti soggetti potrebbero essere classificati come ad alto rischio, anche se i tassi erano piuttosto bassi rispetto a quelli per i bambini sistemica sani analizzati nel nostro studio precedente [7]. Intendiamo continuare a svolgere accurati esami di follow-up per osservare i cambiamenti transitori di condizioni gengivali in questi soggetti.
Oltre al numero totale di specie rilevate, l'identificazione di quelli specificamente associati con l'insorgenza di parodontite è considerato importante. Negli studi di bambini e adolescenti giapponesi, ci siamo concentrati sulle specie complesse rossi e C. retto
[10, 11, 14]. Prima della creazione di esami dentali annuali a centri diurni per i bambini disabili, abbiamo ideato il protocollo utilizzato nel presente studio prendendo in considerazione vari approcci convenienti per essere utilizzato con i soggetti e guadagnato risultati positivi per indicare i soggetti ad alto rischio sulla base dei risultati di precedenti studi. analisi biologiche molecolari hanno rivelato che circa il 5% di tutti i presenti soggetti in possesso delle specie complesse rosso (T. denticola
e /o T. forsizia
), mentre il 20% possedeva C. retto
. Riteniamo che gli individui che possiedono 1 o più di queste specie devono essere considerati ad alto rischio per l'insorgenza di periodontite. Inoltre, è importante confrontare i risultati di rilevazione batterica parodontopatogeni in campioni placca dentale ottenuti a controlli odontoiatrici annuali.
D'altra parte, è meglio analizzare campioni di saliva rispetto ai campioni di placca dentale, in quanto il primo riflettono tutta la cavità orale, mentre il secondo rappresenta solo una zona localizzata [15]. Tuttavia, la raccolta di campioni di placca dentale è stato considerato più conveniente per il presente studio, a causa dei limiti dei nostri pazienti disabile. Hayashi et al. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
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