Abstract
sfondo
processi infiammatori sono considerati partecipare allo sviluppo di malattie cardiovascolari (CVD). Le statine sono stati utilizzati con successo nella prevenzione e nel trattamento della malattia coronarica. periodontite cronica è stato suggerito di contribuire alla CVD. Lo scopo di questo studio è stato quello di esaminare l'associazione di uso di statine e marker clinici di parodontite cronica
Metodi
parodontale profondità di sondaggio valori (PPD) sono stati raccolti da impronte dentali di 100 pazienti adulti consecutivi. Di cui una università dentale clinica per il trattamento della parodontite cronica avanzata. Un indice romanzo, parodontale Burden infiammatoria Index (pibi), è stata derivata dai valori PPD per stimare gli effetti sistemici della parodontite.
Risultati
pazienti affetti da parodontite prendere statine avevano un numero del 37% più basso delle tasche parodontali patologici rispetto a quelli senza statina farmaco (p = 0,00,043 mila). Pibi, che unisce e unifica i dati sul PPD, è stata del 40% più piccolo in statina utilizzando pazienti rispetto ai pazienti senza statina (P = 0,00,069 mila). Pibi di soggetti in simvastatina e atorvastatina sia significativamente diversa da pazienti senza statina ed erano allo stesso livello. numero di denti dei soggetti ha avuto alcun effetto sui risultati
Conclusione
pazienti in statina farmaci mostrano meno segni di lesione infiammatoria parodontale rispetto ai soggetti senza il regime di statina. Pibi fornisce uno strumento per il monitoraggio del carico infiammatorio della parodontite cronica. Gli effetti benefici apparenti delle statine possono in parte essere mediati da loro effetto pleiotropico antinfiammatoria sui tessuti parodontali
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo (doi:.. 10 1186 /1472-6831- 8-16) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati.
Sfondo
Le statine sono inibitori del idrossimetilglutaril coenzima a (HMG-CoA) reduttasi. Essi sono stati sviluppati per la riduzione dei livelli di colesterolo nel siero [1], e sono stati utilizzati con successo nella prevenzione e nel trattamento della malattia coronarica. [2-4]. Recentemente, l'interesse si è concentrato sulla non-colesterolo-dipendente, effetti pleiotropici delle statine [5-7]. effetti pleiotropici antinfiammatori dovrebbero derivare dalla inibizione di isoprene modifica di trasduttori di infiammazione [7]. segnale
processi infiammatori sono considerati partecipare allo sviluppo di malattie cardiovascolari (CVD) [8-11]. Oltre a reazioni infiammatorie locali nella parete arteriosa, processi infiammatori cronici in altri tessuti sono state suggerite per imporre un carico sistemico sulle arterie, contribuendo così alla CVD. Questa infiammazione sistemica comporta un aumento nel siero della proteina C-reattiva, recentemente identificato come marcatore rischio di aterosclerosi [12].
Gengivite è una delle malattie più diffuse infiammatorie localizzate nella popolazione adulta [13, 14]. Se non trattata, può procedere alla parodontite cronica, un processo infiammatorio continuo con conseguente distruzione dei tessuti parodontali irreversibile [15]. Questa infiammazione medio-grade può mettere un onere considerevole sul sistema cardiovascolare e contribuire alla CVD [15-18], ed è stato dimostrato di essere associato con infiammazione sistemica [19]. In questo studio retrospettivo, il nostro obiettivo è stato quello di esaminare l'associazione di uso di statine e indici clinici di parodontite cronica.
Metodi
Il protocollo di studio è stato approvato dal Centro di Salute Comitato di coordinamento della ricerca di Helsinki. Poiché l'indagine coinvolta solo la revisione dei dati dei pazienti ottenuti nel corso delle cure mediche, senza il consenso del paziente è stato richiesto.
I dati sono stati raccolti dalle impronte dentali di 100 pazienti consecutivi di età compresa tra 40 anni o più, che erano stati di cui al Università Dental Clinic, Centro medico di Helsinki, per il trattamento della parodontite cronica avanzata durante il 2004-2005. Ogni paziente è stato assegnato un codice cifrato che collega i dati della ricerca ai documenti del paziente. I soggetti con più di 14 denti sono stati inclusi nell'analisi. . I pazienti che utilizzano statine sono stati confrontati con quelli che non hanno utilizzato le statine
Abbiamo estratto i seguenti dati delle cartelle cliniche dei pazienti: età, sesso, ha riferito di fumo ed uso di farmaci statine. Inoltre, i record sono stati controllati per altri farmaci, il diabete, le malattie reumatoidi, e gli indicatori di salute parodontale.
Un indice di placca visibile per l'indice di denti [20] è stato estratto dalle registrazioni. Compra di tutti i denti, abbiamo estratto registrazioni di sei sondaggio parodontale Pocket Profondità valori (PPD), misurato al millimetro, dalle superfici mesiobuccal, midbuccal, disto-vestibolari, distolingual, midlingual, e mesiolinguale utilizzando una sonda parodontale WHO. [21-24]. I dati sul sanguinamento al sondaggio è stato registrato per i denti di indice e non inclusi nello studio. Per una dentatura completa di 28 denti, questo produce 168 misurazioni. Un solco gengivale è considerato fisiologico quando PPD è inferiore a 4 mm. Il numero di siti con lesioni parodontali moderate (PPD di almeno 4 mm e inferiore a 6 mm, modPPD) e lesioni parodontali avanzati (PPD 6 mm o più in profondità, advPPD) sono stati registrati separatamente. Per una dentatura di 28 denti, entrambi questi indicatori producono un valore massimo di 6 × 28 = 168.
Un indice romanzo, parodontale infiammatoria Burden Index o pibi, è stato derivato dai valori PPD. L'indice è calcolato sommando il numero di siti parodontali che indicano moderata parodontite (N
modPPD) per il numero ponderato di siti parodontali che indicano parodontite avanzata (N advPPD).
N modPPD = numero di siti con lesioni parodontali moderati
N advPPD = numero di siti con lesioni parodontali avanzate
pibi = Σ (N modPPD + 2 N advPPD)
Se tutti i siti di misura sono advPPD in una dentatura 28 denti, pibi può raggiungere un valore massimo di 336.
analisi statistica
test t è stato utilizzato per confrontare le medie delle variabili di outcome seguenti distribuzione normale. test di Kolmogorov-Smirnov è stato utilizzato per stimare la normalità della distribuzione, e il test di Levene l'uguaglianza delle varianze. Il Mann-Whitney U-test-free di distribuzione è stato applicato per confrontare le mediane quando i valori non sono stati distribuiti normalmente [25]. I risultati sono dati come, errore standard medio (SE), e il numero di soggetti nel gruppo, se non diversamente indicato. Gli intervalli di confidenza al 95% e p-value a due code esatte sono date per ogni confronto.
Al fine di esaminare le relazioni tra le variabili di fondo dei soggetti e il numero di tasche parodontali e pibi, analisi di regressione lineare è stata effettuata separatamente per la statina con i pazienti e le pazienti senza statina.
I calcoli statistici sono stati eseguiti con la versione SPSS 13.0 del software (SPSS Inc., Chicago, Illinois) quando appropriate
. Risultati
Le caratteristiche dei pazienti
I dati demografici dei soggetti di studio sono presentato nella Tabella 1. dei 100 pazienti consecutivi, di cui alla clinica per il trattamento parodontale, tre non soddisfaceva i criteri di inclusione di avere almeno il 50% della dentatura rimanente. Dei soggetti ammissibili (n = 97), 44 erano donne. L'età media di tutti i soggetti dello studio era di 53 anni (range 42-69 anni, Tabella 1) .table 1 Descrizione dei partecipanti allo studio (n = 97)
utenti statine
non utenti
|
n
%
n
%
pazienti
21
|
76
|
Men
13
61,9
40
52,6
Women
8
38.1
36
47.4
Smokers
6
28.6
14
18.4
Diabetes
6
28.6
3
3.9
Rheumatic malattia
1
4,8
5
6.6
|
anni
Gamma
anni
Gamma
L'età media (SD)
57,4 (8,7)
44-69
52,3 (8,5)
42-69
La percentuale di fumatori è stata maggiore in utilizzatori di statine (28,6%) rispetto ai pazienti che non ricevono statine (18,4%) . Il diabete era più frequente nei utilizzatori di statine (28,6% vs. 3,9%). La percentuale di pazienti con malattia reumatica è risultata simile in entrambi i gruppi.
Il numero dei rimanenti denti dei pazienti con statine usando era 24,3 (SE 0,7), quando quello dei pazienti non era con 26,1 (SE 0,4). Tutti i soggetti avevano una scarsa igiene orale, evidente come la placca dentale visibile e gengivale sanguinamento al sondaggio
Ventuno soggetti erano in cura con statine:. 11 utilizzati atorvastatina, 7 simvastatina, fluvastatina 2, e 1 rosuvastatina. Tutti i pazienti con statine utilizzando ricevevano una terapia con statine a basse dosi convenzionali.
Parodontale lesioni infiammatorie
Numeri di tasche parodontali in soggetti con e senza farmaci statine sono illustrati nella Figura 1 (mezzi /mediane e IC al 95%). Nei pazienti non utilizzando statine, il numero di almeno 4 mm tasche parodontali profonde era 79,1 (SE 3.7; n = 76) (Figura 1A). In pazienti in trattamento con statine, il numero corrispondente era del 50,1 (SE 7.0; n = 21), essendo inferiore del 37% rispetto ai non utilizzatori. La differenza di mezzi era 29,0 (95% CI 12,9-45,0; P = 0,00,043 mila) (Tabella 2). Figura 1 Scatter trame del numero di tasche parodontali e parodontale indice di carico infiammatorio nei soggetti con e in soggetti senza farmaci statina. A. Numero di tasche parodontali almeno 4 mm di profondità. B. Numero di tasche parodontali almeno 6 mm di profondità. C. parodontale indice di carico infiammatorio. barre lunghe rappresentano mezzi in A e C, e mediane in B. brevi barre rappresentano il 95% limiti di confidenza superiore e inferiore.
Tabella 2 statine farmaci e lesioni infiammatorie parodontale.
< col> |
non utenti n = 76
utilizzatori di statine n = 21
Differenza (% del controllo)
95 % IC (differenza di mezzi)
P-valore *
A. onere infiammatoria †
PPD ‡ ≥ 4 millimetri
79,1 (3,7)
50,1 (7,0)
29,0 (-37%)
12,9-45,0
0,00,043 mila
4 millimetri ≤ PPD & lt; 6 millimetri
50,7 (2,5)
36,0 (5,0)
14,7 (-29%)
3,2-26,2
0,0087
PPD ≥ 6 millimetri
20§
11§
11
| 