Abstract
sfondo
In Tanzania, i servizi di salute orale sono per lo più sotto forma di estrazioni dentali volti ad alleviare il dolore dentale acuto. metodi conservativi di alleviare il dolore dentale acuta sono praticamente inesistenti. Pertanto, è stato lo scopo di questo studio per determinare il trattamento successo di pulpotomia emergenza per alleviare il dolore dentale acuta
Metodi
Ambito:..
School of Dentistry, National Hospital Muhimbili, Dar es Salaam, in Tanzania
disegno dello studio:
studio longitudinale
partecipanti:.
180 pazienti che presentavano dolore dentale a causa di pulpite irreversibile acuta durante il periodo di studio tra luglio e agosto 2001.
trattamento e valutazione:
I pazienti sono stati trattati con pulpotomia di emergenza su denti posteriori permanenti e sono stati valutati per il dolore dopo il trattamento ulteriore uno, tre e sei settimana. Il dolore, se presente, è stata classificata come lieve o acuta
. Risultati
Dei pazienti con premolari trattati, 25 (13,9%) pazienti non hanno esperienza del dolore a tutti, mentre 19 (10,6%) hanno sperimentato il dolore lieve. Nessuno dei pazienti con premolari trattati sperimentato il dolore acuto. Fra 136 pazienti con molari trattati 56 (31%) non hanno avuto alcun dolore, 76 (42,2%) hanno sperimentato lieve dolore e gli altri 4 (2,2%) subito dolore acuto.
Conclusione
Il successo del trattamento a breve termine di pulpotomia emergenza è stata elevata essere al 100% per premolari e 97,1% per i molari, suggerendo che può essere raccomandato come misura per alleviare il dolore dentale acuta, mentre le altre opzioni di trattamento conservativo vengono presi in considerazione.
Joachim W Nyerere, Mecky ho Matee e Elison NM Simon contribuito in maniera uguale a questo lavoro.
Sfondo
In Tanzania, si stima che oltre l'85% dei pazienti odontoiatrici cercano cure odontoiatriche a causa delle condizioni dei denti dolorose, e che oltre il 90% del trattamento reso è l'estrazione del dente [ ,,,0],1]. Un totale di 159,660 estrazioni sono state condotte nel 1993 e 99,636 estrazioni nel 1995 nelle 20 regioni della Tanzania, la maggior parte di loro a causa di carie dentale [2]. Queste estrazioni sono ingiustificatamente troppi e quindi la situazione deve essere rettificato. Così, qualsiasi strategia che mira a migliorare i servizi di emergenza per la salute orale in Tanzania dovrebbe almeno sforzarsi di ridurre al minimo il numero di estrazioni indebiti eseguiti.
Studi precedenti [3-6] hanno dimostrato che pulpotomia emergenza è molto efficace nell'alleviare il dolore dentale acuta causata da pulpite acuta. La procedura pulpotomia emergenza comprende la rimozione della polpa coronale esposta dalla carie, la pulizia della cavità, vestire la cavità di accesso e il riempimento con un provvisorio. Questo può essere fatto facilmente nella maggior parte delle cliniche dentali di governo regionali e distrettuali, nonché in cliniche private in Tanzania, potenzialmente con conseguente riduzione del numero di estrazioni. Tuttavia, il livello di successo di pulpotomia emergenza intrapresa in un ambiente come il nostro, con risorse minime dentali, è ancora da definire, il che rende difficile stimare i potenziali benefici.
Pertanto, lo scopo di questo studio era di determinare il livello di successo di pulpotomia emergenza per alleviare il dolore dentale acuta derivante da esposizione della polpa a causa di carie dentale.
Metodi
Un totale di 180 pazienti di età ≥ 15 anni che aveva mal di denti a causa di pulpite acuta, che nelle circostanze attuali sarebbe stato estratto, sono stati inclusi dopo aver ottenuto un consenso informato. L'iscrizione è stata fatta consecutivamente, tra cui tutti i pazienti idonei che hanno partecipato presso il Dipartimento riparatoria del National Hospital della Muhimbili (MNH) durante il periodo di studio tra luglio e agosto 2001. I pazienti sono stati esclusi se trovati ad avere una delle seguenti: denti che avevano grossolanamente corone e /o segni clinici o radiografici di degenerazione polpa o mobilità terzo grado distrutto.
Durante la prima visita al pulpotomia emergenza clinica è stato fatto su premolari o molari in attesa di un trattamento conservativo alternativo come il trattamento canalare.
pulpotomia amministrazione coinvolti di anestesia locale (lidocaina 2 cc con adrenalina o, per i pazienti ipertesi, senza epinefrina) seguita dalla rimozione della porzione coronale della polpa utilizzando un carburo fresa rotonda. L'emostasi è stata ottenuta premendo un batuffolo di cotone sterile contro il sito di amputazione per 2-3 minuti. La camera pulpare è stato irrigato con ipoclorito di sodio 2,5% ed è stato asciugato con un batuffolo di cotone asciutto sterile. Un pellet di cotone sterile inumidito con soluzione eugenolo fu quindi posta contro il tessuto pulpare residuo. La cavità di accesso è stato sigillato con il cemento all'ossido di zinco eugenolo cemento e l'occlusione controllato. Tutto il lavoro clinico è stato fatto da JWN.
Valutazione del trattamento incluso esame clinico e radiografico eseguito dopo uno, tre e sei settimane di post-trattamento utilizzando schede di valutazione. Il risultato finale è stata presa dopo risultati della valutazione sulla terza visita. La presenza di dolore acuto, parodontite apicale (acuta o cronica), mobilità dentale, evidenza radiografica di polpa cambiamenti degenerativi o perdita di vitalità è stato considerato come un indicatore di un trattamento fallito. I pazienti sono stati interrogati sulla presenza o assenza di dolore e il grado di dolore provato. Il dolore è stato considerato come lieve se non fosse discomforting o impedire al paziente di dormire e non richiedeva la prescrizione di analgesici. dolore dentale acuta è stata che il dolore che era difficile da sopportare ed era molto preoccupante per il paziente che richiede l'uso di analgesici o ulteriori interventi. Tutti i casi di successo sono stati programmati per il trattamento del canale radicolare e il ripristino ad intervalli appropriati.
L'analisi dei dati
dati sono stati inseriti in computer e analisi è stato fatto utilizzando una calcolatrice calcolando le percentuali dei diversi esiti.
Questioni etiche
consenso verbale è stato ottenuto da tutti i partecipanti e la clearance etico è stato ottenuto dal Muhimbili University college of Health Sciences (MUCHS) comitato etico.
Risultati
C'erano 180 pazienti che avevano i denti che sono stati trattati con pulpotomia di emergenza, di quali la maggioranza (69,4%) erano meno di 40 anni di età (Tabella 1). In ogni paziente un solo dente era treated.Table 1 Distribuzione dei pazienti trattati con pulpotomia emergenza a seconda dell'età e del dente tipo.
< col>
Età (anni)
mandibolare
mascellare
totale
Premolari
molari
Premolari
molari
|
|
|
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
15 - 20
6
3.3
20
11.1
3
1.6
12
6.7
41
22.8
21 - 30
2
1.1
17
9.4
7
3.9
15
8.3
41
22.8
31 - 40
2
1.1
17
9.4
8
4.4
16
8.9
43
23.9
41 - 50
3
1.6
14
7.8
5
2.8
8
4.4
30
16.6
51 - 60
3
1.6
7
3.9
2
1.1
3
1.6
15
8.3
> 60
1
0.6
5
2.8
2
1.1
2
1.1
10
5.6
Total
17
9.4
80
44.4
27
15
56
31.2
180
100
There erano un totale di 44 premolari che sono stati trattati di cui 27 erano mascellari e 17 mandibolari. Su 136 molari trattati, 56 erano mascellare e mandibolare 80 (Tabella 1). Dopo premolari emergenza pulpotomia 18 mascellari che formavano il 10% di tutti i denti trattati e 7 (3,9%) premolari mandibolari non hanno causato alcun dolore a tutti. Tuttavia, 9 (5%) mascellare e 10 (5,6%) premolari mandibolari causato dolore lieve (Tabella 2). Nessuno dei premolari causato dolore acuto. Non c'era dolore nel 22 (12,2%) mascellare e 34 (17,8%) molari inferiori, mentre 32 (17,8%) mascellare e 44 (24,4%) molari inferiori causato dolore lieve. Dei molari che hanno causato dolore acuto due (1,1%) erano mascellare e 2 (1,1%) mandibular.Table 2 Distribuzione dei pazienti trattati con pulpotomia di emergenza in base al livello di dolore provato.
tipo Tooth
mandibolare
mascellare
totale
|
Premolari
molari
Premolari
molari
|
|
|
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
No pain
7
3.9
34
17.8
18
10
22
12.2
81
45
Mild Pain
10
5.6
44
24.4
9
5
32
17.8
95
52.8
Acute pain
0
0
2
1.1
0
0
2
1.1
4
2.2
Total
17
9.4
80
44.4
27
15
56
31.2
180
100
Discussione
Questo studio è stato richiesto dal ingiustificatamente elevato numero di estrazioni in Tanzania, che costituisce oltre il 90% di tutti i trattamenti dentali offerti [2]. Le ragioni che sono state avanzate per questa situazione includono; aiuti di emergenza di grave dolore acuto dentale, a basso costo (0,5 e US $ 1,00), minor numero di visite alla clinica, poco tempo per eseguire la procedura, e le esigenze modeste in termini di personale e attrezzature. Nella nostra applicazione istituzione eugenolo è la pratica standard in endodonzia. Il nostro studio è stato fatto in questo contesto. L'uso di eugenolo e /o ossido di zinco-eugenolo in pulpotomia è stata praticata anche da altri [7].
In questo studio, abbiamo osservato un tasso di cento per cento di successo nel premolari e novantotto per cento in molari, che si confronta con successo tassi compresi tra (53% e 99%) hanno riportato in altri studi [8, 9]. Questo livello di successo è notevole dato l'alto sieroprevalenza da HIV (9,4%) di questa popolazione di pazienti, il livello piuttosto basso di igiene orale e la mancanza di consapevolezza [10]. Tali fattori potrebbero predisporre ad alti tassi di infezione e di conseguenza diminuire le probabilità di successo. Le differenze di successo tra questo e gli altri studi [9] potrebbero essere attribuite a non diagnosticata, la polpa infiammata subclinica, mentre l'insufficienza a lungo termine può essere associata a micro-dispersione del materiale da restauro temporaneo.
Conclusione
Con questo successo tasso può essere suggerito che pulpotomia emergenza se ampiamente impiegato potrebbe potenzialmente ridurre il numero attuale dei denti estratti in Tanzania e probabilmente in altri paesi vicini con situazioni simili circa il 90%. In Tanzania il personale dentali a livello distrettuale e regionali potrebbero fare pulpotomia come misura di emergenza. Tuttavia, ciò richiede i terapisti dentali, che svolgono l'ingombrante dei servizi sanitari per via orale primari per essere ri-formazione [11]. Questi sforzi devono essere abbinato con l'educazione al pubblico Tanzania sulla gamma estesa di possibilità di trattamento per consentire loro di fare scelte consapevoli di trattamento.
Note
Joachim W Nyerere, Mecky ho Matee e Elison NM Simon contribuito in maniera uguale a questo lavoro.
dichiarazioni
Ringraziamenti
Vorremmo esprimere la nostra gratitudine al reparto di Odontoiatria della Facoltà di Odontoiatria a Dar Es Salaam per aver reso possibile questo studio. Abbiamo anche grande apprezzamento per i pazienti che hanno partecipato allo studio per la loro cooperazione.
Competere interessi
L'autore (s) dichiarano di non avere interessi in gioco.
Contributi degli autori
JWN preso parte nella raccolta dei dati, gestione dei dati e la preparazione del manoscritto, MIM ha partecipato nell'organizzazione e preparazione del manoscritto, ENMS ha partecipato a immissione dei dati e la preparazione del manoscritto.
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