gengivale
Abstract
sfondo
acidogeni, batteri acido-tolleranti inducono carie dentale e richiedono D-alanil acido glicerolo lipoteichoic (D-alanil LTA ) sulla loro superficie cellulare. Poiché fluoruro inibisce la demineralizzazione dello smalto acido-mediata, una risposta anticorpale elevata per D-alanil LTA possono indicare soggetti con batteri più acidogenici e, quindi, un'associazione di DMFT all'esposizione fluoro e salute gengivale non risulta in bassa risposta.
Metodi
La cluster analysis è stata utilizzata per identificare basso contenuto di anticorpi. All'interno di bassa e alta responder (controllo e test di soggetti), il numero di denti che sono stati decaduto mancante e riempito (DMFT), o decaduto solo (DT) sono stati regredito contro l'esposizione al fluoro nella fornitura di acqua e da un uso dentrifice. Quest'ultimo è stato determinato dalla salute gengivale: prevalenza di placca (PL) e sanguinamento al sondaggio (BOP), e media profondità della tasca (PD). . L'età è stata misurata come un possibile cofattore confusione
Risultati
in 35 alti responders, DMFT associato con la durata di esposizione ad acqua fluoro (punteggio F), PL e BOP (R
2 = 0,51, p & lt; 0,001), mentre in 67 responder bassi D-Ala-IgG, DMFT associato con PL, età e PD (R 2 = 0,26, p & lt; 0,001). BOP correlata fortemente con il numero di 7 7 denti cariati (DT) in 54 alti responder (R 2 = 0.57, p & lt; 0,001), ma male in 97 basso responder (R 2 = 0.12, p & lt; 0,001). La forza dell'associazione PD con DMFT, o di BOP con DT, in alte responders significativamente diverso da quello in responder basse (p & lt; 0,05).
Conclusione
carie associa salute gengivale e l'esposizione di acqua fluoro in alto . D-alanil LTA anticorpo responder
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-2-2) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati.
Sfondo
nel corso degli ultimi 50 anni, l'uso diffuso di acqua fluoro e dentifrici al fluoro sono stati citati come ragioni principali per un calo della carie a partire dai primi anni 1970 [1], e per la comparsa di una significativa associazione tra igiene orale e la carie esperienza [2-4]. Esiste una relazione inversa tra la concentrazione di fluoruro salivare e la carie esperienza nella decidua e dentizione permanente [5], ma la concentrazione di fluoruro è escluso dalla maggior parte dei modelli di previsione carie [6, 7]. Acidi nelle placche batteriche causano carie nei pozzi, fessure e le regioni interdentali dei denti, ma anche aumentare l'effetto inibitorio del fluoro sulla demineralizzazione, confondendo la capacità di prevedere la carie dalla concentrazione di fluoruro salivare [8, 9].
Il maggiore il consumo di saccarosio alimentare, maggiore è la caduta di pH e frazione di acidogenici, batteri tolleranti acidi in dente placche aderenti [10, 11]. Il numero di questi batteri (per lo più streptococchi mutans e lattobacilli), ed il contenuto di fluoro, discriminano tra carie gravi e lievi in 12-15 bambini anno-vecchio [12, 13]. batteri-tolerant richiedono D-alanil glicerolo acido lipoteichoic (D-alanil LTA) nelle loro membrane e superfici cellulari [14]. D-alanil LTA è realizzato mediante esterificazione di gruppi carbossilici attivati D-alanina per glicerolo in LTA membrana mediante un enzima D-alanil-carrier, DCP [15]. I ceppi di Streptococcus mutans
in cui DCP è inattivo non avviare la crescita al di sotto di pH 6,5 e fare glicerolo LTA senza D-alanina [14]. Nei ceppi attivi DCP, solubile D-Alanyl LTA viene estruso nel liquido coltura in vitro
[16, 17] o placca in vivo
[18]. Gli esteri D-alanil sono stabili a pH 6,0 a 37 ° C, ma idrolizzano liberare D-alanina e LTA con un'emivita di 3,9 ore a pH 8,0 [19]. Sani solchi gengivali hanno un pH di 6,5 -. 7.5 e solchi infiammato un pH di 7.5-8.5 [20]
Circa il 30% dei giovani adulti hanno anticorpi IgG che precipitano con D-alanil LTA, ma non con D-alanina -free LTA [17, 21]. E 'probabile che le placche inducono questi anticorpi IgG da solchi gengivali che contengono i batteri più acido-tolleranti. Una elevata di anticorpi IgG risposta a D-alanil LTA può quindi indicare i soggetti in cui si esalta un effetto inibitorio del fluoro sulla carie. Le concentrazioni di fluoruro di placca e la saliva sono legati al fatto che l'acqua potabile è fluoro [13] e per l'igiene orale, che coinvolge quasi sempre utilizzando un dentrifice fluoro. Lo scopo di questo studio è stato quindi di determinare se elevati responder anticorpi per D-alanil LTA mostrano una associazione di DMFT con l'esposizione al fluoro e salute gengivale non evidente in basso responder.
Metodi
Soggetti
anticorpo è stato ottenuto da il sangue da quattro fonti: 1) 105 studenti di odontoiatria, 2) 147 pazienti in cerca di cure dentarie, 3) 145 donatori di sangue volontari (volontari), e 4) 37 fratelli di età compresa da 5 a 25 da sei famiglie Amish. Gli studenti di odontoiatria e pazienti sono stati presenti alla University of Oklahoma Health Sciences Center tra il 1985 e il 1988. I volontari e membri della famiglia Amish frequentavano centri altrove negli Stati Uniti, allo stesso tempo. Tutti i soggetti acconsentito a fornire sangue per l'analisi degli anticorpi secondo le procedure Institutional Review Board locali (vedi Ringraziamenti). Le popolazioni di studenti, pazienti e volontari (397 soggetti) sono stati usati per determinare quali concentrazione di IgG costituiva una risposta anticorpale elevata a D-alanil LTA, per garantire che questi anticorpi non erano riservate popolazioni odontoiatria e Oklahoma e per esaminare se la concentrazione di anticorpi era sesso o l'età-associate. I fratelli della famiglia Amish sono stati selezionati per determinare la frequenza di alta concentrazione di anticorpi in bambini e giovani adulti. Ogni fratello ha avuto almeno un genitore ad alta risposta per aumentare la probabilità di esposizione ad un microbiota orale anticorpi associata fin dalla nascita.
I partecipanti allo studio clinico consisteva di 87 studenti di odontoiatria (88,4% maschi) e 64 pazienti (31,3% maschi) che sono stati clinicamente sano. Tutti avevano 18 o più denti naturali e sono stati invecchiati & gt; 22 e & lt; 38 anni. Di questi partecipanti, 67 studenti di odontoiatria e 35 pazienti hanno fornito le informazioni che hanno permesso una stima della esposizione ad acqua fluoro: residence (s) dalla nascita fino 14 anni durante il censimento fluorizzazione 1980. I soggetti che non utilizzano l'approvvigionamento idrico pubblico, o residente fuori degli Stati Uniti per più di 18 mesi, sono stati esclusi. L'esposizione a fluorizzazione dell'acqua ha segnato 1 per ciascuno dei cinque 3 anni coorti di età: 0-2, 3-5, 6-8, 9-11 e 12-14 per dare un punteggio esposizione al fluoruro (F Score) pari a 0 (nessuna esposizione ) a 5 (esposizione completa) descritto in precedenza [22].
La maggior parte degli studenti di odontoiatria avuto carie e gengiviti lievi e la maggior parte dei pazienti aveva da moderata a grave carie e gengiviti. Eccezionalmente soggetti sani o malati eccezionalmente sono stati quindi aumentati rispetto ad un numero simile di soggetti ottenuti come un campione casuale. Questa ampia distribuzione delle misurazioni cliniche fornito stime più stabili (intervalli di confidenza più stretti) dei coefficienti di regressione (β) di quella che sarebbe ottenuto da un numero simile da un sondaggio casuale della popolazione generale. linee di regressione sono più robusti quando una più ampia gamma di misurazioni viene utilizzata [23].
misurazioni cliniche
carie dentale esperienza era il numero di cariati, denti mancanti e riempito (DMFT), esclusi i terzi molari e denti dispersi per altri motivi. denti cariati (DT) sono stati enumerati separatamente da mancante e denti (MFT) riempiti. DT indica una combinazione di ritardo nella ricerca terapia e più rapido sviluppo di nuove carie. uso dentrifice fluoro è legato alla igiene orale, ma non la frequenza spazzolamento negli adulti di età come nel presente studio clinico [3] e abbastanza giovane per aver probabilmente usato dentifrici al fluoro fin dalla prima infanzia. colorazione sensibile per l'accumulo di placca [24] è stato quindi utilizzato con misure di gengiviti e profondità della tasca alle superfici mesio-buccale, buccali, DISTO-lingua e linguali dei sei denti impiegati per la semplificato indice di igiene orale [25], sostituendo denti adiacenti se necessario (24 siti campionati)
. la gengivite è stato determinato dal fatto che un sito dissanguato entro 30 secondi di dolce sondare, BOP [26, 27] e profondità della tasca misurando la distanza (mm) dal margine gengivale libero alla base del solco o in tasca. Infine, ogni soggetto è stato chiesto di succhiare un tablet eritrosina per 30 secondi ed i siti esaminati per placca macchiato [24]. Per ogni soggetto, le prevalenze medie di targa (PL) e sanguinamento al sondaggio (BOP), e la profondità della tasca media (PD), sono stati calcolati in tutti i siti campionati. Le misurazioni cliniche sono state fatte da due clinici esperti che sono stati tarati per questo studio. I medici hanno concordato fortemente rispetto a tutte le misurazioni (i coefficienti di correlazione, r & gt; 0,85; p & lt; 0,001) ad eccezione indice di sanguinamento gengivale, per il quale è stata notata una correlazione più debole (r = 0.60, p & lt; 0,001). I dati riportati sono le misure medie da esaminatori clinici
. Antigen purificazione
D-alanil LTA, ma non D-alanina-libera LTA, è presente nella cultura filtrati di Streptococcus mutans
GS5 [17]. I batteri sono stati coltivati a 37 ° C in brodo di soia tripticasi a tarda fase stazionaria (96 h), quando la quantità massima di antigene viene estruso nel fluido coltura [18]. Dopo la centrifugazione per rimuovere i batteri, fluidi di coltura (10 1) è stato concentrato 20 volte su filtro YM10 Diaflo membrana (Amicon Corp., Beverley, MA). D-alanil LTA nel concentrato è stato rilevato dal immunoelettroforesi, utilizzando un siero umano normale identificato in precedenza [16]. D-alanina-libera LTA non reagisce con questo siero IgG [17, 18, 21]. Il D-alanil LTA è stato purificato facendolo passare fluido coltura concentrato su un 90 × 2,5 centimetri colonna Sephacryl in 0,4 M NaCl tamponata con 0,05 M acetato di sodio pH 5. Antigen nelle frazioni è stato raccolto. Dopo equilibrante con 5 mM di tampone di acetato di sodio pH 5,0, è vincolato ad una breve Sephacryl S-200 ed eluito con l'aggiunta di 14 mM NaCl come precedentemente descritto [16].
Misurazione contenuto anticorpale e determinare alte e basse responders
IgG contenuto di anticorpi è stata misurata mediante enzima-immunologico che impiega un rapido test di screening sistema di test a temperatura ambiente [28]. Pioli sporgenti da un coperchio sono stati collocati su una piastra a 96 pozzetti o recipiente contenente 14 ml di 10 mg /ml D-alanil LTA in tampone acetato pH 5 per 2 h (Becton Dickinson, Lincoln Park, NJ). I pioli sono state bloccate con 14 ml di tampone fosfato salino (PBS) pH 7,0 a 1,0% Tween-20 e immerso in pozzetti contenenti 0,1 ml di siero. Dopo incubazione per una notte, l'anticorpo in eccesso IgG dal siero è stato lavato via trasferendo tre volte pioli di depressioni contenenti 14 ml di PBS contenente 0,05% Tween 20 (PBS-Tween) per 5 minuti ogni volta. I picchetti sono stati poi immersi per 2 ore in un recipiente contenente 14 ml di IgG F anti-umano (ab'2) frammento coniugato con fosfatasi alcalina in PBS-Tween e sviluppato con nitrofenil fosfato (Sigma Chemical Co. St Louis, MO).
la concentrazione di antigene-specifica IgG nel siero standard è stata ottenuta misurando la quantità ottimale di proteine immunoprecipitato [16], ed una curva standard dell'assorbanza contro concentrazione è stata ottenuta (Fig. 1). La più grande gamma di assorbanza si è verificato quando i sieri sono stati misurati ad una diluizione di 1: 200 [28]. Replicare esame degli anticorpi sono stati eseguiti su ciascun siero e le concentrazioni leggere la curva standard. Le concentrazioni anticorpali sono mostrati ordinati in Fig. 2. Figura 1 Grafico di assorbanza a 410 nm contro log ng /ml di anticorpo per D-alanil LTA. Le linee verticali indicano la deviazione standard delle misurazioni.
Figura 2 Grafico dei contenuti anticorpi ordinati. I punti di cut-off separa alto dal basso responder (vedi Metodi) analizza
. I dati
La quantità di anticorpi IgG a D-alanil LTA varia senza evidenti di taglio (Fig. 2). Tuttavia, il sieri contenenti anticorpi precipitanti dovrebbe tendono ad avere un elevato contenuto di anticorpi IgG. Le misurazioni anticorpi IgG sono stati alternativamente divisi in gruppi, utilizzando il metodo del gruppo coppia non ponderata con le medie aritmetiche [29] e NT-SYS, un pacchetto di programmi per computer statistici multivariati [30]. Un estremo superiore bassa risposta è stato ottenuto prendendo il antilog del contenuto medio di IgG del siero non-precipitante più una deviazione standard o la antilog del più alto contenuto IgG del raggruppamento cluster contenente meno anticorpi.
L'effetto dell'età è stato determinato dopo aver diviso i soggetti in coorti decile (Tabella 1) e confrontando la frazione di alte responder anticorpi in ciascuna coorte. La coorte più giovane era composta da fratelli della famiglia Amish che erano più giovani di eventuali studenti di odontoiatria, pazienti o volunteers.Table 1 Età decile coorti per determinare cambiamenti nella frazione di alte responder anticorpi
coorte No.
decile
aNumber nella coorte
alta Responders
1
5–15
b19
c21.05%
2
15–25
b97
35.05%
3
25–35
176
36.36%
4
35–45
76
40.79%
5
45–55
31
38.71%
6
55–65
13
c23.08%
7
65–72
6
c16.67%
soggetti A381 dopo escludendo tutti i membri della famiglia Amish e 16 del 397 studenti dentale, paziente e soggetti volontari la cui età non è stata registrata. bIl Amish fratelli della famiglia & lt; 15 anni di coorte composta 1 e quelli & gt; 15 anni sono stati inclusi all'interno di coorte 2. cComparison di coorti 1, 6 e 7 con il resto:. X2 = 3.21, p = 0,073 (non significativo)
Una procedura di regressione lineare multipla è stata utilizzata per esaminare il rapporto della carie (DMFT) con l'età, il punteggio F, e le misure di salute gengivale ottenuti in questo studio: PL, BOP, e PD. La regressione su DMFT è stato utilizzato: 1) per stimare i coefficienti di regressione parziali (coefficienti beta) all'interno del gruppo di alta e bassa risposta anticorpale; 2) testare ogni coefficiente β per la significatività dopo aver considerato gli effetti degli altri quattro variabili; e 3) esaminare differenze significative coefficienti beta tra i gruppi di risposta anticorpale. Un coefficiente β viene interpretato come la variazione in risposta malattie (DMFT) per unità di variazione in una delle variabili indipendenti dopo aver regolato per tutte le altre variabili indipendenti nel modello. All'interno di ciascun gruppo risposta anticorpale, il coefficiente di regressione multipla (R 2) disponibile una stima della percentuale di varianza DMFT spiegata dalla combinazione di variabili verificate. regressione graduale poi identificato la migliore stima della varianza in DMFT che è stato spiegato da più variabili nei gruppi di alti e bassi risponditore separati e combinati. Questi molteplici analisi di regressione sono state ripetute con gengiviti (BOP) come variabile dipendente e OHPI, PD, DT e MFT e l'età come variabili indipendenti. Tutti i soggetti clinicamente esaminati sono stati inclusi perché il punteggio F non era una variabile indipendente per BOP.
Per garantire che i rapporti ottenuti sono robusti, punti influente (valori anomali) sono stati identificati utilizzando una statistica (DFFITS) che ha misurato la variazione dei coefficienti causato rimuovendo i dati per ogni soggetto. Se questa modifica superato 2√ (p /n), dove p è il numero di variabili indipendenti e n il numero di campioni [31], il punto era influente. Ripetendo le regressioni con tutti i punti influenti rimossi determinato il grado in cui questi punti hanno influenzato i risultati.
Risultati
Definizione della risposta anticorpale alta
anticorpi IgG sono stati inizialmente rilevati nel siero prescindere dal fatto che D-alanil LTA è stato immunoprecipitato. Escludendo il gruppo di famiglia Amish, ci sono stati 288 soggetti cui i sieri non è riuscito a immunoprecipitare antigene (rilevato da immunoelettroforesi). La concentrazione media di IgG di anticorpi (log ng /ml) è stato 3,19 (0,64 deviazione standard, deviazione standard) rispetto a 4,25 (0,57 sd) per 109 soggetti cui si riferiscono i sieri fatto antigene precipitato ( 't' test p & lt; 10 -6) . Alte responder avevano quindi un contenuto del registro di anticorpi (ng /ml) che ha superato la media più deviazione standard di siero non precipitare (log ng IgG /ml & gt; 3.83). Tuttavia, basse concentrazioni di IgG formato un cluster di cui estremo superiore (log ng IgG anticorpo /ml) era 3.861, che corrisponde a 7,26 mg /ml (lato sinistro della Fig. 2). I soggetti sono stati quindi classificati come responder bassi se il loro tenore di anticorpi IgG registro superato 3.86 anziché 3.83. L'odds ratio per un siero da un massimo di anticorpi risponditore immunoprecipitating D-alanil LTA era 14 volte maggiore rispetto a un risponditore basso.
Alta anticorpo risposta, età e sesso La rosa della 397 studenti, pazienti e volontari, 16 hanno fatto non hanno la loro età registrato. Alte responder avevano un'età media di 32,7 anni ± 9.4 S.D. (136 soggetti) e bassi responder un'età media di 33,0 anni ± 10,7 S.D. (245 soggetti). La tabella 1 mostra la frazione di alte responder a diversi gruppi di età. C'era una frequenza ad alta risposta del 35-40% da 15 anni attraverso 54. Le frequenze ridotte di alta risposta durante l'infanzia e la vecchiaia non erano significative. Tuttavia, all'interno della prole famiglia Amish responder IgG elevati erano significativamente più anziani. La tabella 2 mostra che l'alto prole risponditore aveva un'età media di 17,1 anni rispetto a 13,3 anni per le basse responder. Questa differenza significativa ( 't' statistica = 2.42, gradi di libertà, df = 35; p & lt; 0,03) è dovuto ad alcuni bambini ad alta risposta e giovani adolescenti e un leggermente maggiore frazione di fratelli di età compresa tra 15-25 anni, che erano alti responder (50%) rispetto al generale population.Table 2 Età di fratelli da 6 famiglie con almeno un genitore ad alta risposta
alte responder
basso responders
Familya
Ages
Ages
F+M-
17
16,14.13,12,10,8
F+M+
20,13
21,18,16,8,5
F+M+
22,20,18
25,16,14
F?M+
None
12,11,10,9,8
F+M-
22,20,13,11
17
F+M'
17,16,13
20,18,10,7
bMean età (s.d) c
17.08 (3.68)
13.25 (5.00)
aF, Padre; M, Madre; +, Ad alta risposta; -, Basso responder,? Non conosciuto. bMean età del responder ad alta e bassa cs.d., deviazione standard.
Alte responder anticorpi rappresentavano una frazione simile di soggetti indipendentemente dal fatto che fossero nello studio clinico, o studenti di odontoiatria, o pazienti (Tabella 3). Gli uomini erano il 49,1% degli studenti pazienti e volontari 395 il cui sesso è stato registrato. Gli uomini avevano anche una maggiore frequenza di alta risposta 40.21% vs 31.34% e un contenuto di anticorpi ml maggiore log medio ng /IgG, 3,52 ± 0,76 deviazione standard (S.D.) vs 3,44 ± 0,80 S.D. Nessuna di queste differenze erano significative (X 2 = 3.00, p = 0,09; 't' statistica = 0,34, p = 0,73). In campioni di siero di 18 soggetti di età compresa tra i 22 e 38, le concentrazioni di anticorpi IgG erano essenzialmente gli stessi dopo 6 mesi come inizialmente stimato (coefficiente di correlazione al quadrato, R 2 & gt; 0,95, p & lt; 0,01). I risultati indicano che, per i soggetti di età compresa tra 15-55, età e sesso ha avuto poco effetto sulla frequenza di alta D-alanil LTA anticorpi response.Table 3 Frazione di alte responder anticorpi in o meno nello studio clinico
Subject gruppo
Numero
% alti responders
studenti dentali in studya clinica
87
37,9
pazienti in clinica studya
64
32,8
soggetti della stessa età, non in studio clinico
129
31,8
altro non soggetti a studyc clinica
117
39,7
Tutto soggetti
397
33,8
ASEE prima sezione dei Materiali & amp; Metodi. non soggetti bSame-età dello studio clinico sono stati 12,4% studenti di odontoiatria, il 17,1% dei pazienti e il 70,5% dei volontari. soggetti Caltri erano un misto di pazienti e volontari: 70,9% anziani (età & gt; 38 e & lt; 72 anni), il 15,4% più giovane (età & gt; 15 e & lt; 22 anni), e l'ignoto età resto
Association. di DMFT con salute gengivale e fluoro in alta e bassa responder
Tabella 4 elenca le variabili testati per associazione con DMFT e il coefficiente beta osservati in responder anticorpi alti e bassi. E 'stato subito evidente che i coefficienti beta da PL erano simili in entrambi i gruppi, mentre quelli da BOP e il punteggio F sono stati significativi solo in alta responders e quelli provenienti da PD erano significativi solo in basse responder. Il confronto delle differenze di coefficienti beta tra responder ad alta e bassa, colonna 4 (colonna 2 - colonna 3), indicato rapporti di DMFT alla profondità della tasca che erano significativamente differenti e le relazioni di DMFT a punteggio F che erano quasi significativamente differenti, p = 0.062 (Tabella 4, colonna 4) .table 4 Cambiamenti in uguaglianza dei coefficienti beta parziali per l'associazione di variabili esaminate withcaries gravità in alto e /o basso respondersa.
variabileA
alte responder bn = 35
responder bassi n = 67
differenza (Hi - Low)
F score
c-0.847
0.006
d-0.853
PL
d0.259
d0.234
0.025
BOP
c0.447
0.167
0.280
PD
-1.903
c4.249
c-6.152
Age
0.099
d0.261
-0.162
I nomi avariable sono definiti nella sezione "Misure clinici" nei metodi bn = numero di soggetti CP & lt; 0,05 per il valore della costante o variabile (β) o per tutti i valori nel modello indicato. dp
& gt; 0.05 & amp; & Lt; 0.15. Se nessun pedice, p & gt; 0.15 eHLS: alta risposta = 1, la risposta a bassa = 0.
regressione graduale confermato le associazioni simili di DMFT con placca prevalenza in entrambi i responder alti e bassi di anticorpi IgG, ma associazioni significative con solo il punteggio F e BOP prevalenza nelle alte responders e con solo il PD e l'età in basso responder. In alte responders, DMFT aumentato placca e prevalenze BOP è aumentata ed è caduto come l'esposizione al fluoro è aumentato. L'equazione ottenuto è stato: DMFT = 4.60 + 0.28 + PL 0.39BOP - 0.88FScore (R 2 = 0,51, F statistica = 10,75, p & lt; 0,0001). Al contrario, in basso responder, DMFT aumentata con placca prevalenza, profondità della tasca e l'età. L'equazione era: DMFT = -13,37 + 4,58 PD + 0,27 Età + 0,30 PL (R 2 = 0,26, F statistica = 7.41, p & lt; 0,0003). All'interno di ciascuna equazione, la costante ed i rispettivi coefficienti beta erano significative (p & lt; 0,05), eccetto per il coefficiente β di età in responder basse (p = 0,062). Alte responder che ricevono acqua potabile fluoro per tutti i 14 anni dell'infanzia (F punteggio = 5), ha avuto un DMFT significativamente inferiori a quelli mai ricevere acqua fluoro (punteggio F = O): DMFT = 7.50 ± 4.52 (sd) vs 11.60 ± 4.06 ( sd); 'T' test p & lt; 0.04. Questo non era vero di basse responder in cui la differenza tra F gol del 5 e F vantaggio per 0 non è risultata significativa (DMFT = 9.33 ± 5.72 vs 12.07 ± 5.85; 't' test p = 0,14)
Quando anticorpo è stato ignorato in. regressione graduale (controllo), DMFT aumenta con l'età, PL e BOP, e diminuisce con F punteggio: DMFT = -2.11 + 0.17 + 0.25 Età PL + 0,27 BOP - 0.39 FScore (R 2 = 0,29, F = 6.62 statistica , p & lt; 0,0001). PL e BOP erano singolarmente significative. F Score ed età erano borderline, p = 0,09 e 0,14, rispettivamente, e PD non è stata significativa, essendo interamente sostituito con l'età. Nonostante i soggetti crescenti a 102 (da 35 o 67) la forza dell'associazione era simile a quello di bassa risposta solo
. Association of DT con gengiviti in responder alte e basse
Poiché carie esperienza associata fluoro e salute gengivale in alte responder, cattiva salute gengivale dovrebbe aumentare il numero di denti cariati (DT) in più rispetto al basso responder. Quando BOP è stato regredito contro le variabili nella tabella 5, solo DT (colonna 4) differiva significativamente tra i responder alti e bassi. Anche se DT solo significativamente correlata con BOP in entrambi i gruppi di risposta (p & lt; 0,01), è associato con BOP molto più forte in alta responder (R 2 = 0.57) rispetto a basse responder (R 2 = 0,12) . Figura. 3 mostra le rispettive correlazioni, e anche i dati dei pazienti (cerchi pieni) distorta da alcuni soggetti sani e dei dati degli studenti (cerchi vuoti) distorta da pochi moderata e non soggetti gravemente ammalati. Chiaramente, combinando gli studenti e pazienti rafforzato le rispettive associazioni (coefficienti beta). regressione stepwise ha indicato che, esclusi DT, BOP associata a PL e PD simile (BOP = -14,02 + 0,42 PL + 4,8 PD in alte soccorritori e BOP = -11,07 + 0,34 PL + 4,10 PD in basso responder; R 2 = rispettivamente 0,40 e 0,41; p & lt; 0,001). Tuttavia, DT ha spiegato più varianza (BOP = -1.46 + 0,24 PL + 0,95 DT, R 2 = 0.62, p & lt; 0,001) in alta responder, e meno varianza (BOP = -3.25 + 0.41 PL + 0,33 DT, R 2 = 0,31, p & lt; 0,001) a basse responder. Figura 3 Grafico del numero di denti cariati contro indice di sanguinamento gengivale. I risultati sono forniti separatamente per gli studenti dentali (O) e pazienti (•). I dati provenienti da più soggetti si sovrappongono. equazione di regressione linea, ad alta responders (grafico superiore): DT = 0.123 BOP - equazione linea di regressione 3.65, a basso responder (grafico in basso): DT = 0.053 BOP - 15.11
Tabella 5 Cambiamenti nella uguaglianza dei coefficienti beta parziali per l'associazione di testate variabili withgingivitis (BOP) in responder alte e /o basse.
variabileA
alta responder n = 54
basso responder n = 97
Differenza (Hi - Low)
PL
d0.182
c0.321
-0.140
PD
c2.529
c3.588
-1.059
DT
c0.906
0.202
c0.703
MFT
0.154
0.054
0.099
Age
0.022
-0.053
0.074
I nomi avariable sono definiti in "misure cliniche" nei metodi bn = numero di soggetti cp. & lt;. 0,05 per il valore della costante o variabile (β) dp
& gt; 0,05 & amp; & lt;. 0.15 Se nessun pedice, p & gt;. 0,15
punti influenti (outlier), la cui presenza potrebbe aver influito la forza e il significato di queste complesse analisi di regressione, sono stati identificati in cinque responder bassi e due soccorritori alto quando sono stati omessi questi soggetti, i rispettivi coefficienti di regressione o. il loro significato non hanno subito variazioni, il che indica che i diversi, parziali, coefficienti di regressione lineare in responders alti o bassi non erano artefatti di punti influenti o periferiche.
Discussione
Questo studio ha dimostrato che gli anticorpi IgG D-alanil LTA sono . diffusa negli adulti degli Stati Uniti la frazione di alte responder è stato sostanzialmente costante da prima età adulta attraverso la mezza età, ma ridotta nei bambini (& lt; 15 anni) e di vecchiaia (& gt; 55 anni). Entro i adulti (età 15-55 anni) un cambiamento dal basso verso l'alto risposta o viceversa
è stato trovato difficile da misurazioni ripetute nel corso 2-6 mesi. Una simile mancanza di cambiamento in questa concentrazione di anticorpi IgG è stato segnalato 2-3 mesi dopo altri 26 pazienti di età compresa tra simile avevano ricevuto terapia di igiene orale in un altro studio [32]. Infine, gli studi familiari hanno stabilito che una elevata risposta anticorpale è stata probabilmente indotta durante gli anni mid-adolescenti. Al fine di applicare i risultati di questo studio a bambini e giovani adolescenti, studi longitudinali della risposta anticorpale in relazione all'età e le misurazioni cliniche in questo studio può essere necessario intraprendere.
Nonostante alcune indagini di rischio di carie a 22- 38 anni soggetti rispetto ad un gruppo più giovane o più vecchio [7], l'associazione di DMFT con PL in questo studio concorda con quello ottenuto da 35 anni norvegesi [3]. Targa (semplificato misurazione dell'indice di igiene orale) rappresentavano il 15% della varianza nel numero di cariati superfici dei denti /riempito in quello studio, e per il 19% della varianza DMFT all'interno di tutti i 151 soggetti clinicamente esaminate in questo studio (ignorando l'età, anticorpi e tutte le altre variabili). Altri studi hanno dimostrato che la quantità di fluoro applicata dal dentifrici viene misurata meglio da igiene orale o accumulo di placca, come in questo studio, e non dalla frequenza riportata di utilizzo dentrifice [2, 3]. Infine, perché i soggetti di età superiore a 38 è improbabile che hanno utilizzato dentifrici al fluoro fino al più tardi nella vita, sono stati omessi per evitare di confondere i risultati.
La logica alla base di questo studio è che gli ambienti placca acidi aumentare la quantità di D-alanil LTA e promuovere la sua immunogenicità. Di conseguenza, la carie protezione dal fluoro nella fornitura di acqua e dentifrici era forte in alte responder anticorpi IgG, che rappresentano poco più del 50% della varianza nel DMFT. Inoltre, gengiviti (BOP prevalenza) associato fortemente e significativamente con il numero di denti cariati (non trattati), suggerendo che prevenire gengiviti aumento dell'esposizione fluoruro da dentifrici e ridotto il numero di denti cariati. Una maggiore esposizione al fluoro acqua, e dentifrici associati con la buona salute gengivale, possono provocare il fluoruro di inibire rimineralizzazione dello smalto al pH della placca acido probabilmente presente in alte responders.
In bassa responder, il minor numero di anticorpi per D-alanil LTA suggerire meno colonizzazione dai batteri dell'acido ad elevata disponibilità e un attacco cariogeni più debole. DMFT associata all'età, come riportato per altri soggetti la cui sieri non precipitare D-alanil LTA [22], ed anche con profondità della tasca. Un aumento della profondità della tasca è causata da batteri parodontopatogeni che associano con un ambiente alcalino in solchi nel corso di molti anni [20] e un microbiota che non è né acido né acido-tolerant [10]. Il coefficiente di associazione DMFT con PD in basso responder quindi differiva in modo significativo da alti responders entro i quali il punteggio F e salute gengivale erano covariate più forti.
Conclusioni
un aumento mutans sfida da streptococco che accompagnano basso pH della placca (risposta anticorpale alto a D- alanil LTA) permette molto della variazione nell'esperienza carie essere controllato da fluoridation acqua e con l'uso di dentifrici fluoro legati al mantenimento della salute orale. Alte responder anticorpi IgG sono quindi meglio protetti da carie in un ambiente ottimale di fluoro. Il concetto che il fluoro protegge meglio dalla carie in un ambiente a basso pH [12] è stato recentemente utilizzato per spiegare il motivo per cui vi è una scarsa correlazione tra carie esperienza e la caduta del pH dopo un risciacquo di saccarosio del 10% [33]. In basso responder, una maggiore esposizione al fluoro dall'uso dentriflce per mantenere la salute orale, o da fluorizzazione dell'acqua, associato relativamente poco con la carie esperienza. Anche se questo studio ha indicato che gli anticorpi IgG D-alanil LTA non diventano elevati fino a dopo 17 anni, quando la maggior parte della carie potrebbero avere già sviluppato, essi possono essere elevati a un livello più basso nei bambini che alla fine diventano alti responder. Drs.
| 