Abstract
sfondo
acqua erogata dalle unità dentali durante pratica dentale di routine è altamente contaminato. Lo scopo di questo studio è quello di valutare l'efficacia di una nuova soluzione chimica svuotato attraverso dentali gruppo idrico Lines (DUWL) per il controllo della contaminazione all'interno riuniti.
Materiali e metodi
Sei vecchi riuniti dotata di un dispositivo progettato per automaticamente sono stati selezionati soluzioni disinfettanti a filo attraverso il sistema idrico (Castellini Autosteril). I campioni di acqua provenienti da effluenti DUWL sono stati raccolti in ogni riunito per 10 giorni scelti a caso, prima e dopo 5 minuti a ciclo DUWL disinfezione con TetraAcetylEthileneDiamine (TAED) e persale (Ster4spray prodotto da Farmec spa, e distribuiti da Castellini spa). I campioni di acqua sono stati placcati in R2A Agar e colto a temperatura ambiente per 7 giorni, e il numero totale di microrganismi eterotrofi contati ed espressi in Log
10 /mL Un modello lineare generale CFU è stato montato e regressione multipla ANOVA per misure ripetute è stato utilizzato per l'analisi statistica
. Risultati
la contaminazione media in DUWL effluenti al basale era di 5,45 ± 0,35 CFU /ml (range 4,79-5,93 UFC /mL). Quando campioni di acqua sono stati testati "in vitro" contro la chimica, è stata rilevata alcuna crescita di batteri eterotrofi dopo di contatto 5 minuto in nessuno dei campioni di acqua testati. Dopo aver subito un ciclo di disinfezione 5 minuti con le sostanze chimiche, DUWL intende la contaminazione negli effluenti acqua era 2,01 ± 0,32 CFU /ml (range 1,30-2,74 UFC /mL) (differenza significativa rispetto al basale).
Conclusioni
An inbetween procedura di disinfezione paziente composto da vampate di calore DUWL con TAED e persale equivalente ad acido peracetico 0,26% potrebbe essere utile nella pratica dentale di routine per il controllo della contaminazione incrociata.
Sfondo
è stato conosciuto per più di 30 anni che l'acqua erogata da unità dentali durante la pratica dentale di routine è altamente contaminato da numerose specie di patogeni e non patogeni microrganismi che entrano riuniti retratti fino dal cavo orale dei pazienti sottoposti a trattamento odontoiatrico o consegnati da acqua comunale in entrata, i cosiddetti batteri eterotrofi [1- 3]. All'interno riuniti dentali, batteri eterotrofi persistono in DUWLs crescita come biofilm multispecie sulla superficie interna e fornendo continuamente sistema idrico del riunito. Nel 1996 American Dental Association ha stabilito un obiettivo per l'acqua dentale per contenere non più di 200 colonie Unità Formanti (CFU) /mL (2.3 Login 10 CFU /ml) di uscita non filtrata eterotrofi [4] Diversi metodi sono stati suggeriti da che la contaminazione da DUWL heterotrophics potrebbe essere tenuto sotto questo limite e protocolli di lavaggio o il trattamento chimico sono alcune delle opzioni disponibili per i dentisti [5, 6]. con gli agenti chimici ora disponibile l'acido, peracetico è uno dei più potente agente biocida con una rapida ed ampia attività biocida spettro e potrebbe essere una sostanza chimica utile allo scopo di controllare la contaminazione DUWL [7, 8], anche se, come consegnato, ha una serie di effetti collaterali che hanno limitato l'uso in odontoiatria [9- 12].
Negli ultimi anni, una nuova formulazione chimica (TetraAcetylEthyleneDiamine in associazione con persale) è stato proposto come un mezzo non pericolosi per generare acido peracetico in situ in assenza di acido peracetico effetti collaterali preformati [13, 14] .
lo scopo di questo studio era quello di valutare l'efficacia della sostanza chimica di controllare la contaminazione batterica DUWL da heterotrophics sia durante il test "in vitro" e quando lavata in DUWL.
Materiali e metodi
Abbiamo selezionato per l'uso in questo studio 6 unità dentali (Castellini logos), tutti collegati ad acqua comunale e che era stato in uso al giorno per circa 1 anno. Nessuna delle unità selezionate era mai stato trattato per la rimozione del biofilm o la riduzione di batteri planctonici. Tutte le unità dentali sono state dotate di un dispositivo progettato per automaticamente le soluzioni disinfettanti a filo attraverso il sistema idrico (Castellini Autosteril)
a) la contaminazione DUWL al basale:. Un campione di acqua (2 ml) è stato recuperato la mattina prima di lavorare per 10 a caso giorni indicati dalla linea manipolo ad alta velocità di ogni riunito (60 campioni). I campioni sono stati raccolti in una provetta sterile aggiunto con tiosolfato di sodio sterilizzata per filtrazione, ad una concentrazione finale di 18 ug /ml di contrastare gli effetti di inibizione della crescita di cloro residuo. sono state fatte due campioni di divisione di ciascuno; il primo campione separato servito per valutare la contaminazione DUWL al basale
b) contaminazione DUWL seguente contatto "in vitro" con Ster4spray:. il secondo campione separato è stato utilizzato per lo scopo. Ster4spray (prodotto dalla vasca di allevamento e distribuito da Castellini spa Italia) è una polvere fine contenente un sistema attivo binario (TetraAcetylEthyleneDiamine e perborato di sodio) che viene attivato sciogliendo in acqua ad una temperatura iniziale di 35 ° C per formare peracetyl ioni a pH 8 , equivalente ad acido peracetico 0,26% garantendo stabile concentrazione fino a 24 ore. L'attivo è completamente biodegradabile e degrada in acido acetico, ossigeno e acqua [14]. Una parte di ogni campione di acqua è stato testato contro le nove parti di disinfettante. Dopo che cinque minuto di tempo di contatto, uno mL della miscela è stata rapidamente aggiunta a 9 mL di brodo di recupero /neutralizzatore (3% polisorbato 80, 0,1% di L-istidina, 0,3% di lecitina, 0,5% tiosolfato di sodio fosfato 25N buffer) per impedire ulteriore inattivazione di prendere posto per c) la contaminazione DUWL dopo un ciclo di disinfezione con Ster4spray lavata attraverso DUWL da Autosteril:., dopo la raccolta di campioni al basale, ogni riunito subito (ogni mattina per 10 giorni) un ciclo di disinfezione con Ster4spray composto da vampate di calore DUWLs con il disinfettante e il lavaggio per 2 minuti dopo un contatto di 5 minuti, e un campione di acqua ulteriormente è stato raccolto immediatamente dopo ogni ciclo in una provetta sterile aggiunto con filtro-sterilizzato sodio tiosolfato
. I campioni di acqua (al basale e dopo neanche test disinfezione "in vitro" o "all'interno del riunito" cicli disinfezione) sono state piastrate in R2A Agar entro 3 ore dalla raccolta e coltivate a temperatura ambiente per 7 giorni, e il numero totale di microrganismi eterotrofi contati. Tutti i conteggi assoluti sono stati convertiti in Log 10 valori. Questa procedura di laboratorio è stata riconosciuta essere la procedura migliore per raccogliere la maggior parte dei batteri eterotrofi da DUWL [15-17].
Un modello lineare generale è stato montato e regressione multipla ANOVA per misure ripetute è stato utilizzato per valutare le differenze di UFC /mL tra le unità dentali, volte (basale e dopo la disinfezione cicli) e l'interazione di unità dentali × tempo; il t test di Bonferroni è stato applicato per valori significativi come un multiplo-confronto t-test. L'analisi statistica eseguita (regressione multipla ANOVA per misure ripetute inserendo un modello lineare generale relativo cfu al riunito dentale, disinfezione e l'interazione tra riunito × disinfezione), non solo permesso di valutare eventuali differenze tra i valori cfu prima e dopo i cicli di disinfezione , ma anche per valutare eventuali differenze statistiche in ufc tra le unità dentali e l'eventuale differenza tra le unità dentali del tasso di diminuzione cfu seguendo i cicli di disinfezione
. Risultati
a) DUWL intende la contaminazione al basale (Login 10 ) era 5,45 ± 0,35 CFU /ml (range 4,79-5,93 UFC /mL). Eterotrofi conta superiore a 2.3 log 10 CFU /ml sono stati trovati in tutti i campioni di acqua. Nessuna differenza significativa nella CFU /ml è stata trovata tra le unità dentali (F = 2.17; NS).
B) Nessuna crescita di batteri eterotrofi è stata rilevata in nessuno dei campioni di acqua testati "in vitro" con Ster4spray
c. ) DUWL intende la contaminazione (Login 10) negli effluenti d'acqua da riuniti dentali, che avevano subito la disinfezione cicli con Ster4spray era 2,01 ± 0,32 CFU /ml (range 1,30-2,74 UFC /mL). Eterotrofi conta superiore a 2.3 log 10 CFU /ml sono stati trovati solo nel 10% dei campioni di acqua. La differenza di CFU /ml tra i valori ottenuti dopo riuniti avevano subito la disinfezione cicli e valori al basale era altamente significativa (F = 178,8; p & lt; .01). Nessuna differenza significativa nella UFC /mL tasso dopo i cicli di disinfezione diminuzione è stata trovata tra le unità dentali (F = 2,18; NS).
Discussione
effluenti acqua dal DUWL sono altamente popolate in studio dentistico di routine da parte dei batteri eterotrofi principalmente provenienti da acqua comunale convogliato al riunito. agenti patogeni umani, risucchiati nelle linee durante le procedure dentistiche a causa di inadeguata anti-retrazione sulle unità dentali, sono stati segnalati in alcuni studi [3, 18, 19]. Entrambi gli agenti patogeni orali e batteri eterotrofi possono essere responsabili di malattie gravi, e pazienti immuno-compromessi, in particolare, possono essere ad alto rischio [20].
Per quanto riguarda i batteri eterotrofi sono interessati, i risultati di questo studio hanno confermato che sono altamente DUWL contaminata quando riuniti in uso per diversi mesi non ricevono alcun trattamento di decontaminazione. Secondo i nostri dati, la grande quantità di contaminazione DUWL non notevolmente differisce da un riunito all'altro e nessuno dei campioni di acqua prelevati all'inizio di giorni lavorativi selezionati casualmente raggiunto valori CFU /ml di sotto del limite imposto dal ADA per l'anno 2000 [4].
risultati interessanti sono stati ottenuti testando i campioni di acqua contro acido peracetico erogata dalla soluzione chimica. Dopo 5 minuti di contatto con nessuna crescita di batteri eterotrofi è stato trovato in nessuno dei 60 campioni di acqua testati. Questi risultati sono in accordo con altri rapporti che mostrano che l'acido peracetico preformato possiede un'attività molto rapida e ad ampio spettro microbicida insieme con un'ottima attività contro biofilm in linee d'acqua utilizzati per l'emodialisi [8-12].
Tuttavia, nonostante queste proprietà interessanti , acido peracetico preformato non è stato finora utilizzato in qualsiasi studio in odontoiatria con lo scopo di controllare la contaminazione DUWL. Effettivamente, come consegnato, acido peracetico preformato è instabile, potenzialmente esplosive, molto acido e di conseguenza altamente corrosivo. Queste proprietà rendono i prodotti contenenti acido peracetico preformato difficile formulare per la stabilità a lungo termine di stoccaggio e difficile da maneggiare e trasportare in modo limitare l'uso di questo prodotto in odontoiatria [9-11].
Negli ultimi anni, con TAED fonte perossigenato a vicino pH neutro è stato clamed per fornire un mezzo non pericolosi per generare acido peracetico in situ, in assenza dell'acido peracetico effetti collaterali preformati [14].
dati preliminari di uno studio precedente mostrato il biocida rilevanti "in vitro" l'attività della formulazione di prova contro gli agenti patogeni umani, tra cui le spore, e dati provenienti da questo studio sottolineano la sua grande efficacia contro i batteri eterotrofi sia durante il test "in vitro" e quando lavata in DUWL [13].
infatti, DUWL vampate di calore con il soluzione chimica lasciato in piedi in DUWL per 5 minuti ha fornito un buon controllo della DUWL in tutte le unità dentali studiato, i CFU /valori ml significa essere ben inferiore al limite imposto da ADA, e valori superiori a 2.3 log 10 CFU /ml essere rilevati solo in 6 su 60 campioni.
Questi dati sono in accordo con altri studi che hanno ottenuto risultati simili, ma l'adozione di procedure di disinfezione diverso [21-23], composto di introdurre sostanze chimiche in sistemi di acqua in continuo o intermittente durante pause di lavoro [24-28].
Anche se i trattamenti menzionati offrono meno possibilità di ricolonizzazione di linee d'acqua in quanto tengono in contatto con le sostanze chimiche DUWL per lunghi periodi di tempo, la maggior parte di questi agenti non possono probabilmente garantire una rapida uccisione di virus e batteri eventualmente risucchiati indietro durante le procedure dentistiche, in quanto essi sono utilizzati a bassissima concentrazione nella fornitura di galleggiamento continuo o durante le pause di lavoro [3].
invece, possiamo ipotizzare che intermittente tra-paziente regimi di trattamento con concentrazioni potenzialmente biocidi di germicide, oltre a mantenere basso livello della conta batterica eterotrofa durante le procedure dentistiche, potrebbe essere anche efficace per eliminare patogeni orali casualmente aspirati da pazienti in trattamento dentale e sparsi nei prossimi procedure.
a tale scopo la formulazione chimica testato in questo studio potrebbe essere molto utile se usato tra i pazienti in combinazione con unità dentali che comprendono la capacità di disinfettare DUWL dal lavaggio automatico delle linee.
Conclusioni
i) linee d'acqua unità dentali sono altamente contaminati durante le procedure dentistiche e aerosol generati da strumenti odontoiatrici sono una possibile fonte di infezione;.
ii) Il risciacquo tra paziente di linee d'acqua del riunito con soluzioni disinfettanti con una forte e rapida attività biocida potrebbe essere molto efficace nel controllare la contaminazione microbica negli effluenti d'acqua durante le procedure dentistiche
dichiarazioni
Conflitto di interessi
Nessuno dichiarato
