Abstract
Scopo
Questo studio esamina le tendenze comportamentali salute orale e lo sviluppo delle differenze socio-demografiche nei comportamenti di salute orale tra gli studenti della Tanzania tra il 1999 e il 2000 .
Metodi
la popolazione mirata studenti che frequentano la Muhimbili University college of Health Sciences (MUCHS) presso l'Università di Dar es Salaam (UDSM), Dar es Salaam, in Tanzania. studi trasversali sono stati condotti e un totale di 635 e 981 studenti, rispettivamente, i questionari compilati nel 1999 e 2001. I risultati
Cross-tabulazione analisi hanno rivelato che nel 1999, i tassi di astinenza da uso del tabacco, e di il consumo di bibite, visite dentistiche regolari, e l'assunzione di cioccolato /caramelle erano 84%, 51%, 48% e 12%, rispettivamente, tra gli studenti di origine urbana e 83%, 29%, 37% e 5% tra loro controparti rurali. I tassi corrispondenti nel 2001 erano 87%, 56%, 50% e il 9% tra gli studenti urbane e 84%, 44%, 38% e 4% tra quelle rurali. Regressione logistica multipla analisi di controllo per il sesso, l'età, il luogo di origine, livello di istruzione, anno dell'indagine, e le loro condizioni di interazione ha rivelato un aumento significativo del tasso di consumo di bevande analcoliche, l'attuazione delle misure di igiene orale, e l'astinenza dal consumo di tabacco tra il 1999 e 2001. le disuguaglianze sociali osservati nel 1999, con gli studenti urbani di essere più probabile che le loro controparti rurali di prendere bibite e andare a fare regolari visite dentistiche, si era stabilizzato entro il 2001.
Conclusione
Questo studio fornisce la prova iniziale di orale tendenze comportamentali di salute, che possono essere utilizzati nella pianificazione dei programmi di prevenzione tra gli studenti universitari in Tanzania.
Sfondo
nei paesi in via di sviluppo socio-economico, il passaggio da uno stile di vita tradizionale per uno stile di vita occidentale ha, tra le altre cose, ha portato alla un aumento del consumo di zucchero da alimenti e bevande, e in forma di cioccolato /caramella [1]. Higher carie prevalenza è previsto seguente aumento del consumo di zucchero soprattutto perché per la maggior parte, dentifricio fluoro non è facilmente disponibile. In Tanzania, la liberalizzazione dei legami commerciali con i paesi industrializzati ha portato le importazioni di maggiori quantità di zucchero; Inoltre, prodotti dello zucchero commercializzati hanno sempre più acquisito importanza sociale [2]. Ci sono prove che suggeriscono che i prodotti commercializzati da zucchero sono molto popolari, soprattutto tra i residenti urbani benestanti. Inoltre, un netto calo nella vendita di tabacco nel mondo industrializzato sembra essere stato compensato da un rapido sviluppo di una nuova generazione di fumatori in Africa sub-sahariana [3]. Negli ultimi anni, il fumo è diventato di moda e un numero crescente di donne che fumano è previsto. I ricercatori 'e l'opinione del pubblico in generale sui modelli di sviluppo del consumo di tabacco e l'assunzione di zucchero appare, tuttavia, basata più sulla aneddoto che su prove scientifiche. Finora, pochi dati sistematici sono disponibili sulle tendenze comportamentali salute tra la popolazione della Tanzania e nei paesi limitrofi.
Anche se la ricerca comportamentale rilevante per la salute scarseggia in Africa sub-sahariana, alcuni studi, comunemente di disegno trasversale, sono state intraprese nel corso degli ultimi 10-15 anni. Ancora oggi, i numeri moderati di giovani confermano assunzione giornaliera di prodotti dello zucchero commercializzati [4-7]. Contrariamente a quanto è stato osservato in studi occidentali [8], gli intervistati di sesso femminile e urbano segnalare spuntini di alimenti e bevande zuccherate più frequentemente di fare il loro controparti maschili e rurali [9]. Recenti studi di adolescenti in Tanzania e Zimbabwe hanno prodotto tassi di prevalenza una tantum del consumo di tabacco, che vanno dal 0,4% al 12% e dal 12% al 27% nelle femmine e maschi, rispettivamente [10, 11]. In una ripetizione della sezione trasversale studio degli studenti universitari nigeriani, Adelekan et al. [12] Relazione su un declino nella vita uso prevalenza di sigarette dal 37% nel 1988 al 21% nel 1993. Flisher et al. [13] Relazione su una prevalenza di corrente di fumare del 18% tra gli studenti delle scuole superiori della Penisola del Capo, Città del Capo, Sud Africa. Le indagini di adolescenti e giovani adulti hanno dimostrato che la maggior parte di loro, e più femmine rispetto ai maschi, impegnarsi in dente pulizia giornaliera [4, 5]. Mosha e Scheutz [14] riportano una prevalenza una tantum di regolari visite dentistiche nella popolazione adulta generale della Tanzania, pari al 51% tra gli uomini e il 43% tra le donne.
Statistiche sui cambiamenti nei comportamenti relativi alla salute orale nel tempo possono fornire un strumento prezioso nella pianificazione, implementazione e valutazione di programmi di promozione della salute orale. Altrettanto importante, da un punto di salute orale di vista educativo, sono informazioni sulla distribuzione socio-economico e regionale dei comportamenti relativi alla salute orale. Un principio fondamentale nella diffusione di nuovi stili di vita è la diffusione dal maggiore al minore gruppi di status socio-economico, da parte di persone con istruzione superiore per i meno istruiti, e dalle persone esposte ai mass media a coloro che non sono esposti o che sono meno esposti [15 ]. In Africa sub-sahariana, studenti universitari costituiscono un gruppo socialmente benestante relativamente omogenea all'interno della popolazione adulta generale. Come tali, essi sono importanti in quanto i primi ad adottare nuove idee e stili di vita occidentali. Questo studio si propone di esaminare le tendenze nel comportamento relativi alla salute orale tra gli studenti universitari in Tanzania e per studiare lo sviluppo delle differenze socio-economiche e regionali degli studenti comportamenti correlati con la salute orale tra il 1999 e il 2001.
Metodi
del campione e dei dati raccolta
il presente analisi si basa su dati provenienti da due indagini trasversali consecutivi intraprese a Muhimbili Collegi universitari di Scienze della Salute (MUCHS) presso l'Università di Dar es Salaam (UDSM), Dar es Salaam, in Tanzania. In ogni anno indagine, tutti gli studenti iscritti alle quattro facoltà. Medicina, Odontoiatria, Infermieristica e Farmacia (vale a dire, di grado superiore) e presso l'Istituto di Allied Health Sciences (vale a dire, in basso /livello del diploma di laurea) sono stati invitati a partecipare. Nel 1999 e nel 2001, il MUCHS arruolato un totale di 1000 e di 1065 studenti, rispettivamente, di cui 635 e 981, rispettivamente, ha partecipato, e restituito dati soddisfacenti. I tassi di risposta totale variavano da 64% (37% femmine), nel 1999 al 92% (33% femmine), nel 2001 (guarda il profilo di esempio, Tabella 1). Nel 1999, i dati sono stati raccolti da maggio a luglio, mentre nel 2001, la raccolta dei dati è avvenuta nella prima parte dell'anno, vale a dire. da marzo a maggio. Non-risposta nel 1999 è dovuto principalmente al fatto che molti studenti stavano scrivendo esami finali nel momento in cui è stata condotta l'indagine. I dati sono stati raccolti in forma anonima, tramite questionari di auto-completamento in lingua inglese, il mezzo di insegnamento in tutti gli istituti superiori di apprendimento in Tanzania. I questionari sono stati peer-reviewed per la validità dei contenuti e rivisto prima dell'inizio della raccolta dei dati. I questionari sono stati somministrati in contesti scolastici ordinari e sorvegliati da personale di ricerca della Tanzania addestrato. Lo strumento di indagine è stata adattata da quella sviluppata dal progetto Tanzania adulti morbilità e mortalità [16], e da strumenti di indagine precedentemente testati in Tanzania [5]. Il consenso informato è stato richiesto da ciascun partecipante e la clearance etico è stato ottenuto dalla ricerca e comitato etico al UDSM. Nel 1999, un nuovo test di tutta strumento di indagine è stata condotta tra i 33 partecipanti, dopo un intervallo di 15 days.Table 1 Distribuzione di frequenza dei partecipanti dalle caratteristiche socio-demografiche e anno di rilevazione.
1999 n = 635c (%)
2001 n = 981c (%)
grado superiore studentsa
367 (58)
654 (66)
minore grado di diploma /studentsb
268 (42)
336 (34) *
femmine
236 (37)
327 (33)
Maschi
399 (63)
654 (67)
Età: 19-25 anni
444 (71)
585 (61) **
Età: & gt; 25 anni
181 (29)
368 (39)
Cresciuto in un ambiente urbano
421 (67)
617 (63)
Cresciuto in un ambiente rurale
207 (33)
358 (37)
aMedicine , Odontoiatria, Infermieristica e Farmacia; bAllied Scienze della Salute; cLa numero totale nelle diverse categorie non aggiungere fino a 635 e 981 a causa di valori mancanti. * P
& lt; 0,05; ** P
& lt; 0.001.
Misure
usati al mondo prodotti del tabacco è stata valutata utilizzando le categorie di risposta (1) "No", (0) "sì". Il consumo di bevande analcoliche, cioccolato /caramella e zuccherato tè /caffè e l'uso di stuzzicadenti sono stati valutati su una scala a 6 punti, in cui (1) = "più di una volta al giorno", (2) = "una volta al giorno", (3) = "3-6 volte a settimana", (4) = "1-2 volte a settimana", (5) = "raramente", e (6) = "mai". Frequenza dei controlli dentali è stata valutata su una scala a 4 punti, con (1) = "due volte all'anno", (2) = "una volta all'anno", (3) = "raramente", e (4) = "never" . Per tabulazione incrociata e l'analisi di regressione logistica, variabili dummy sono stati costruiti cedendo le categorie (1) "almeno diverse volte alla settimana", e (0) "raramente /mai" rispetto al consumo di snack e bevande zuccherate. L'uso di stuzzicadenti e la frequenza delle visite dentistiche sono stati dicotomizzato cedendo le categorie (1) "almeno quotidiana" e (0) "meno di una volta al giorno", e (1) "almeno una volta all'anno" e (0) "meno di una volta, un anno ", rispettivamente. Le informazioni demografiche incluso il sesso: (1) di sesso femminile o (2) di sesso maschile; luogo di origine: (1) città /paese o (2) villaggio /rurale; età all'ultimo compleanno: (1) 19-25 anni o (2) & gt; 25 anni; Titolo di studio:. (1) minor grado /diploma (Istituto di Allied Health Sciences) o (2) più alto grado (facoltà di Medicina, Odontoiatria, Farmacia, e infermieristica)
Analisi
Cross-tabulazione analisi e chi- statistiche quadrati sono stati usati per valutare le relazioni bivariate tra il comportamento orale correlata alla salute e caratteristiche socio-demografiche (età, sesso, livello di istruzione, e il luogo di origine). tendenze tempo, dal 1999 al 2001, sono stati stimati utilizzando la regressione logistica analisi con l'anno di raccolta dati come variabile categorica e calcolando l'odds ratio medio (OR) per il periodo di rilevazione di 2 anni. Graduali più analisi di regressione sono state effettuate utilizzando il modello logit, con il 95% intervallo di confidenza (IC) dato per le RUP che indicano relazioni statisticamente significative se entrambi i valori sono sia maggiore o minore di 1. Tutte le variabili indipendenti, anno di rilevazione (1999/2001), età, sesso, luogo di origine, e il livello di istruzione, e le loro condizioni di interazione corrispondenti sono stati controllati mediante l'analisi di regressione logistica. Il significato di aggiungere una variabile o un termine di interazione nel modello è stato testato con test chi-quadro di Pearson (P
& lt; 0,05).
Risultati
La distribuzione del sesso differivano in modo significativo con l'età, il luogo di origine, e il livello di istruzione all'interno di ogni anno di rilevazione (P
& lt; 0,001). Come riassunto nella tabella 1, i campioni 1999 e 2001 sono stati relativamente omogenea, anche se una più alta percentuale di studenti intervistati nel 2001 rispetto a quelli esaminati nel 1999 sono stati 19-25 anni e si iscrive presso istituti scolastici che offrono corsi di laurea più elevati (P
. & lt; 0,001)
tabelle 2 e 3 mostrano le differenze nei comportamenti relativi alla salute orale tra urbano e rurale, e femmina e maschio, gli studenti nel 1999 e nel 2001. nel 1999, la maggior parte degli studenti hanno riferito totale astinenza dal consumo di tabacco (84 % urbana contro 83% l'assunzione rurale) e settimanale di caffè /tè zuccherato (91% contro il 90% urbano rurale). proporzioni intermedie hanno riferito di andare per visite dentistiche, almeno una volta l'anno (48% contro il 37% urbano rurale; P
& lt; 0,05), l'uso di misure di igiene orale (ad esempio, stuzzicadenti) settimanale (52% contro il 48% urbano rurale) , e il consumo di soft drink a settimana (51% contro il 29% urbano rurale; P
& lt; 0,001). Solo una minoranza ha riferito l'assunzione settimanale di cioccolato /caramelle (12% contro il 5% urbano rurale; P
& lt; 0,05). modelli coerenti di comportamenti correlati con la salute orale emerse nel 2001. Confrontando i tassi dell'area e specifici di genere, i rapporti si trovano a livello di area erano generalmente mantenute al genere sottogruppo level.Table 2 Distribuzione di frequenza (percentuale%) degli studenti per assunzione settimanale di bibite, caffè tè zuccherato, e cioccolato /caramelle e dal luogo di origine e il sesso, 1999-2001.
|
urbano
rurale
|
totale
femminile
Maschio
totale
Donna
Maschio
1999
n = 421 (%)
n = 185 (%)
n = 236 (%)
n = 207 (%)
n = 48 (%)
n = 159 (%)
bevande analcoliche
216 (51)
89 (49)
127 (53)
59 (29) **
20 (42)
39 (25) *
zuccherata caffè /tè
382 (91)
163 ( 88)
219 (93)
187 (90)
44 (92)
143 (90)
cioccolato /caramelle
50 (12)
37 (20)
13 (6) **
11 (5) *
Pagina 4 (6)
7 (5)
2001
617 (%)
226 (%)
391 (%)
358 (%)
98 (%)
260 (%)
bevande analcoliche
341 (56)
126 (56)
215 (55)
154 (44) **
46 (43)
111 (43)
zuccherata caffè /tè
509 (83)
179 (79)
330 (85)
314 (88) *
84 (82)
232 (90)
cioccolato /caramelle
57 (9)
35 (16)
22 (6) **
16 (4) *
8 (8)
8 (3) *
* P
& lt; 0.05, ** P
& lt; 0.001.
Tabella 3 Distribuzione di frequenza (percentuale%) degli studenti di reporting totale astinenza dal consumo di tabacco, l'uso settimanale di stuzzicadenti, e visite dentistiche annuali dal luogo di origine e il sesso, 1999-2001.
|
urbano
rurale
|
totale n = 421 ( %)
femminile n = 185 (%)
maschio n = 236 (%)
totale n = 207 (%)
femminile n = 48 (%)
maschio n = 159 (%)
1999
|
|
|
|
|
|
Non usare tabacco
352 (84)
179 (97)
173 (74) **
169 (83)
45 (98)
124 (79) *
stuzzicadenti
217 (52)
99 (54)
118 (50)
98 (48)
27 (57)
71 (45)
visite dentistiche
203 (48)
112 (61)
91 (38) * *
76 (37) *
24 (51)
52 (32) *
2001
617 (%)
226 (%)
391 (%)
358 (%)
98 (%)
260 (%)
Non usare mai tabacco
523 (87)
209 (95)
314 (81) **
297 (84)
94 (96)
203 (80) **
stuzzicadenti
375 (62)
129 (58)
246 (63)
219 (63)
52 (55)
167 (66)
visite dentistiche
302 (50)
135 (60)
167 (43) **
135 ( 38) **
57 (58)
78 (30) **
* P
& lt; 0,05; ** P
& lt; 0.001.
Analisi di regressione logistica multipla controllando per sesso, età, luogo di origine, livello di istruzione, e anno di rilevazione, e le loro condizioni di interazione ha mostrato significativi effetti principali in termini di OR e IC al 95% delle variabili più indipendenti del salute orale comportamenti -related considerati (tabelle 4,5). Il trend di 2 anni per il gruppo di studio nel suo complesso ha mostrato un aumento significativo del tasso di consumo di bibite, l'uso di stuzzicadenti, e l'astinenza dal consumo di tabacco, nonché una significativa diminuzione del tasso di consumo di caffè zuccherato /tè. Rispetto al 1999 (OR = 1), gli OR aggiustati nel 2001 sono stati 1,3 (95% CI 1.1-1.6), 1,5 (95% CI 1,1-1,9), 1,6 (95% CI 1,3-1,9) e 0,6 (95 % CI 0,4-0,7) per le bevande analcoliche, l'astinenza dal tabacco, uso di stuzzicadenti, e l'assunzione di zuccherato caffè /tè, respectively.Table 4 rapporti rettificato odds (OR) e il 95% intervallo di confidenza (IC) per l'assunzione di morbido studenti bevande, cioccolato /caramelle, e zuccherato caffè /tè, e l'uso di stuzzicadenti, in base al sesso, luogo di origine, età, livello di istruzione, e l'anno di indagine.
|
bevande analcoliche
cioccolato /caramella
e caffè /tè
stuzzicadenti
|
O
95% CI
O
95% CI
O
95% CI
O
95% CI
Sex
|
|
|
|
|
|
|
|
Femminile vs male
1.3
1.1–1.6
4.1
2.8–6.1
0.6
0.5–0.8
1.0
0.7–1.4
Età
|
|
|
|
|
|
|
|
19-25 anni vs & gt; 25 yrs
0.9
0.7–1.1
0.5
0.3–0.8
0.9
0.6–1.2
1.1
0.8–1.3
Luogo di residenza
|
|
|
|
|
|
|
|
urbano vs rural
1.9
1.5–2.4
2.1
1.3–3.3
0.8
0.6–1.3
1.0
0.8–1.3
Titolo di studio
|
|
|
|
|
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|
|
superiore vs lower
2.8
2.1–3.4
1.7
1.1–2.5
0.7
0.5–0.9
1.5
1.2–1.9
anno Survey
|
|
|
|
|
|
|
|
2001 vs 1999
1.3
1.1–1.6
0.7
0.7–1.1
0.6
0.4–0.7
1.6
1.3–1.9
Modello chi-quadrato (df): Bevande analcoliche χ2 = 131,6 (5); P
& lt; 0.001. Cioccolato /caramelle χ2 = 72,0 (5); P
& lt; 0.001. Zuccherata caffè /tè χ2 = 27,7 (5); P
& lt; 0.001. Stuzzicadenti χ2 = 31,8 (5); P
& lt; 0.001.
Tabella 5 rettificato odds ratio (OR) e il 95% intervallo di confidenza (IC) per visite dentistiche studenti e segnalati astinenza da prodotti del tabacco, a seconda del sesso, luogo di origine, età, livello di istruzione, e l'anno di indagine .
|
visite dentistiche
Mai uso di tabacco
|
O
95% CI
O
95% CI
Sex
|
|
|
|
femminile vs maschio
2,5
2,0-3,1
6.8
4,2-11,2
Età
|
|
|
|
19-25 anni vs & gt; 25 anni
0.9
0,7-1,2
1.6
1,6-2,2
Luogo di residenza
|
|
|
|
urbano vs
rurale
1.5
1,2-1,9
1.0
0,7-1,3
Titolo di studio
< td>
|
|
|
superiore vs
inferiori
1.2
0,9-1,5
0,6
0,4-0,8
Survey anno
|
|
|
< td>
2001 vs 1999
1.0
0,9-1,3
1.5
1,1-1,9
chi-quadrato Modello (df): visite dentistiche χ2 = 85,2 (5); P
& lt; 0.001. L'astinenza da tabacco χ2 = 121,3 (5); P
& lt; . 0.001
effetti del secondo ordine di rilievo sul consumo di soft drink
in termini di coefficienti di regressione (B) sono stati mostrati per la realizzazione dell'indagine termini dal luogo di origine (B = 0.56; P
& lt; 0,05) e anno di rilevazione per fasce di età (B = 0.53; P
& lt; 0,05). Probing i risultati delle analisi di regressione logistica di ogni anno indagine ha evidenziato la natura dei termini di interazione. L'OR per gli studenti urbane rispetto a studenti provenienti da una zona rurale (OR = 1) è diminuita dal 2,7 (95% CI 1,8-4,0) nel 1999 per 1.6 (95% CI 1,2-2,1) nel 2001. Rispetto al 1999 (OR = 1), gli OR per prendere le bevande analcoliche nel 2001 sono stati 1,1 (95% CI 0,8-1,4) e 2,0 (95% CI 1,4-2,9) tra gli studenti urbane e rurali di origine, rispettivamente. L'OR per i 19-25 anni di età (categoria di riferimento: & gt; 25 anni) passa da 1,2 (95% CI 0,8-1,9) nel 1999 per 0,7 (95% CI 0,5-0,9) nel 2001. Infine, il OR per il consumo di soft drink a (categoria di riferimento: 1999) 2001 è stato 1,9 (95% CI 1,2-2,8) tra gli studenti di sopra di 25 anni. Tra i 19-25 anni, studenti, non vi era alcun cambiamento significativo nel consumo di bibite tra il 1999 e il 2001.
effetti del secondo ordine di rilievo sul cioccolato /consumo di caramelle e dentali controlli
sono stati osservati per l'indagine termini anno per età (B = 1.4; P
& lt; 0,05) e dell'anno di indagine per livello di istruzione (B = 0.5; P
& lt; 0,05). regressione separata analizza ogni anno indagine ha mostrato un'inversione della distribuzione per età del consumo di cioccolato /caramelle tra il 1999 e il 2001. Gli OR per 19-25 anni di età (categoria di riferimento: & gt; 25 anni) passa da 1,5 (il 95% CI 0,7-3,5) nel 1999 per 0.2 (95% CI 0,2-0,5) nel 2001. L'OR per visite dentistiche, almeno una volta all'anno in studenti che corsi di laurea più elevati (categoria di riferimento: minor grado /studenti diplomati) cambiato da 1.7 ( 95% CI 1,2-2,5) nel 1999 per 0.9 (95% CI 0,7-1,2) nel 2001.
Discussione
Questo articolo documenta lo sviluppo di comportamenti correlati con la salute orale e la loro distribuzione socio-demografiche nel tempo concentrandosi su un non popolazione in studio -occidental. punti di forza metodologiche del presente studio includono la dimensione ampio campione, la disponibilità di strumenti di indagine comparabili, le strategie di campionamento e metodi di raccolta dei dati, e anche la diversa natura dei vari comportamenti relativi alla salute orale. Un'indagine repeat trasversale, con la stessa popolazione bersaglio e campionamento fotogramma, è il disegno più appropriato e semplice per fornire una serie di stime di indagine da che cambia in una popolazione può essere monitorato per periodi di tempo [17]. studi Trend di comportamenti legati alla salute orale, utilizzando un disegno di ripetizione della sezione trasversale, sono stati precedentemente segnalati soprattutto dai paesi sviluppati [18]. Questo disegno di studio, anche se scientificamente meno rigoroso di quello di studi longitudinali, è stato ampiamente sostenuto dalle Nazioni Unite, in particolare nei paesi a risorse limitate [19]. Nel presente studio, i dati sono stati raccolti in punti diversi nel tempo dalla stessa popolazione, ma non dagli stessi individui. Considerando che un sondaggio censimento è stato condotto nel 2001, come previsto, i dati analizzati rappresentano il 64% del campione previsto nel 1999. La mancanza di informazioni sulla non rispondenti preclude alcuna conclusione circa un possibile bias di selezione, anche se i tassi di risposta sembrano essere abbastanza alto per assicurare che la popolazione bersaglio viene riflessa con un ragionevole grado di accuratezza. Tuttavia, queste stime richiedono un'attenta interpretazione come il cambiamento osservato può essere dovuto a differenze tra i campioni piuttosto che rappresenta un vero cambiamento nella popolazione di studenti MUCHS.
I risultati delle due indagini confermano che spuntini auto-riferito di zuccherata cibo e bevande e il comportamento presenza dentale erano più alti tra le donne, gli studenti di laurea specialistica, e gli studenti di origine urbana, corroborando così precedenti studi su popolazioni di comunità nei paesi dell'Africa sub-sahariana [4, 9, 10]. I presenti risultati relativi al consumo di prodotti dello zucchero commercializzati sono in contrasto con quelli riportati dai paesi industrializzati in cui è stata osservata la più alta prevalenza di consumo di zucchero tra i maschi e le persone di status socio-economico inferiore [18]. Precedenti ricerche in entrambe le popolazioni occidentali e non occidentali ha, tuttavia, dimostrato associazioni positive tra le pratiche di auto-cura segnalati (ad esempio, di andare per visite dentistiche) e status socio-economico, con il più ricco di comportarsi in modo più sano rispetto al meno abbienti [4, 18 , 20]. In Tanzania, la politica ripartizione dei costi applicati per garantire l'equità di accesso ai moderni servizi di assistenza sanitaria non ha ancora introdotto canoni di utenza per i servizi prestati da cliniche di salute orale di funzionamento di governo [21]. Dal momento che le strutture sanitarie del governo sono noti per avere carenza di farmaci e altre attrezzature essenziali, molti cercano la cura di servizi privati, dove le spese per i servizi sono elevati e non vi è alcun sistema di esenzione [22]. Anche se gli studenti universitari hanno accesso ad un servizio odontoiatrico gratuito presso il MUCHS, abbiamo scoperto che gli studenti di origine rurale erano meno propensi a visitare i dentisti che sono stati loro controparti urbane. E 'possibile che gli studenti provenienti da un contesto rurale e basso status socio-economico sono stati meno probabilità di andare per visite dentistiche regolari perché non potevano permettersi di pagare per i servizi di cura private. In linea con altri studi condotti in Africa sub-sahariana, più femmine che i maschi hanno riportato l'astinenza dal fumo attraverso entrambi gli anni di indagine [4, 12]. Uno dei motivi potrebbe essere che la società della Tanzania acciglia ancora su consumo di tabacco tra le donne. Questo contrasta con le tendenze più recenti sono stati segnalati dai paesi sviluppati, dove le femmine sono più frequenti e più pesanti, i fumatori rispetto ai maschi [23, 24].
I due insiemi di dati da due indagini ci ha permesso di esaminare i cambiamenti avvenuti tra 1999 e 2001. I risultati indicano un aumento generale del consumo di prodotti dello zucchero commercializzati (ad esempio, la Coca-Cola), mentre una diminuzione commisurata sembra essere verificato rispetto alla più tradizionale abitudine di prendere lo zucchero nel caffè e tè. È interessante notare che le differenze regionali nel consumo di bevande analcoliche, con gli studenti che prendono urbani più bevande analcoliche su base settimanale, rispetto agli studenti rurali, sono diminuiti notevolmente in tutto il periodo di rilevazione. C'era, infatti, un aumento più marcato del consumo di bibite tra gli studenti cresciuti in zone rurali che tra gli studenti di un fondo urbano. effetti del secondo ordine di regressione logistica multipla analisi hanno rivelato che le differenze di età nel consumo di soft drink cambiato 1999-2001, con più giovani (19-25 anni) gli studenti che sono i consumatori più frequenti nel 1999 e gli studenti più grandi (& gt; 25 anni) di essere consumatori più frequenti nel 2001. stratificato analisi hanno rivelato che questo è principalmente una conseguenza di un aumento marcato del consumo di bibite tra gli studenti più anziani. il consumo contemporaneo di prodotti dello zucchero commercializzati viene riconosciuto di essere strettamente associato con gli stili di vita occidentali, ritratta attraverso i mass media e ha dimostrato in pratica da segmenti acculturate della popolazione della Tanzania. Evidentemente, soft drink è già stabilito ed è ancora in aumento tra gli studenti universitari in Tanzania. L'aumento marcato tra gli studenti di sopra di 25 anni e gli studenti di origine rurale, può essere interpretato come la diffusione dal maggiore al minore strati socioeconomici all'interno di questo particolare segmento della popolazione della Tanzania [15]. Contrariamente a quanto ci si poteva aspettare da un punto di transizione di vista economico, le attuali punti di analisi ad un generale aumento astinenza totale riferito dal consumo di tabacco tra il 1999 e il 2001.
La tendenza osservata di un aumento delle misure di igiene orale e l'astinenza da tabacco tra i due sessi suggerisce che il programma di educazione alla salute orale nei media della Tanzania è efficace. Questo programma si rivolge principalmente la popolazione urbana, di cui gli studenti universitari costituiscono una parte importante. La constatazione che le donne hanno meno probabilità rispetto agli uomini di essere informati dai mass media a causa del contesto socio-culturale della Tanzania [25] non è stato sostenuto dal presente studio. La nostra scoperta e il declino osservato nel disparità sociale tra gli studenti di superiori e inferiori grado per quanto riguarda i modelli di controllo dentale tra il 1999 e il 2001, corrobora l'OMS bersaglio per ottenere la riduzione delle disuguaglianze di salute tra i gruppi all'interno dei paesi entro il 2000 [26].
Dal momento che i risultati attuali si basano su dati auto-riportati, i tassi di comportamenti di salute orale può essere prevenuto attraverso sovra e sottostima dovuta alla desiderabilità sociale e gli effetti di richiamo poveri. Tuttavia, l'affidabilità test-retest dei comportamenti relativi alla salute orale è stata esaminata nel 1999 e risulta essere soddisfacente [27]. Non vi è alcun motivo di sospettare cambiamenti nella precisione dei comportamenti di salute orale auto-riportati in tutto il periodo di rilevazione. Detto questo, il cambiamento riportato, e la mancanza di cambiamento, in comportamenti correlati con la salute orale degli studenti è probabile che sia ragionevolmente accurata.
In sintesi, la presente analisi suggerisce una tendenza all'aumento della percentuale di studenti universitari della Tanzania segnalazione astinenza da prodotti del tabacco, il consumo settimanale di prodotti dello zucchero commercializzati, e l'attuazione di misure di igiene orale dal 1999 al 2001. in tutto il periodo di indagine, un calo è stato visto nel disparità sociale per quanto riguarda i soft drink controllo (urbano-rurale) e dei denti (educativo livello) modelli. Nonostante alcuni problemi di compatibilità, questo studio rappresenta la prima opportunità di avvicinarsi tendenze in una popolazione sub-nazionale di adulti Tanzania. Un terzo di raccolta dei dati sarà necessario in 4-5 anni di tempo per generare dati di tendenza più conclusive per l'utilizzo da parte degli operatori sanitari e responsabili politici a pianificare programmi di salute orale di prevenzione.
Dichiarazioni
Ringraziamenti
dobbiamo i nostri ringraziamenti agli studenti che hanno preso il loro tempo per partecipare ai sondaggi di salute orale complete. Vorremmo anche ringraziare il Dott Lameck Mabelya, del MUCHS, UDSM, Dar es Salaam, in Tanzania, per il suo prezioso orientamento per quanto riguarda la raccolta dei dati e gli aspetti culturali del strumento di indagine. Infine, vorremmo ringraziare il Dott Mathilda Mtaya e il dottor Jerome Kamwela, sia dal UDSM, Dar es Salaam, per il loro contributo nel campo. Il sostegno finanziario presso l'Università di Bergen, Bergen, Norvegia, viene riconosciuto con gratitudine.
Interessi concorrenti
Nessuno dichiarato.
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