Due farmaci antivirali per l'influenza A sono disponibili sul mercato: bloccanti dei canali M2 protonica e inibitori della neuraminidasi. M2 inibitori del canale protonica bloccano in modo efficace il canale ionico M2. Di conseguenza, essi inibiscono l'afflusso di protoni dalla endosome acidificato nel virione infetto durante l'immissione di virus; questo endosomal acidificazione facilita lo smontaggio della struttura virale, permette l'RNA per entrare nel nucleo ospitante, e successivamente avvia un ciclo di replicazione virale. Questi agenti non hanno attività contro l'influenza B, quasi tutti i virus /H3N2 A e molti ceppi umani di aviaria A /virus H5N1. Gli inibitori della neuraminidasi interferiscono con l'attività enzimatica di influenza A e B neuraminidasi, che è una delle tre proteine transmembrana codificate dal genoma influenza. Questa attività enzimatica è necessario per il rilascio e la dispersione di particelle virali progenie dalle cellule infette. Gli inibitori della neuraminidasi sono attivi contro i virus influenzali A e B, compreso il ceppo H5N1 dell'influenza aviaria. Serina-to-asparagina mutazione alla posizione di aminoacidi 31 sul gene M2 di S-OIV dimostra la sua resistenza ai bloccanti dei canali ionici: amantadina e rimantadina. Invece, questo virus risponde alle inibitori della neuraminidasi: oseltamivir e zanamivir. Sebbene entrambi i farmaci sono ben tollerati, oseltamivir è il farmaco di scelta per la sua comoda via di somministrazione, che è orale. Molti fattori influenzano la decisione di trattamento: la prevalenza della malattia nella regione, una storia di contatto, le caratteristiche della malattia, presenza di complicanze stabiliti, comorbilità e fattori di rischio, l'insorgenza della malattia, la disponibilità di agenti antivirali, e le politiche sanitarie. Nei pazienti influenza stagionale, precoce terapia antivirale (entro 36 & ndash; 48 ore dall'inizio dei sintomi) mitiga la durata dei sintomi, l'uso di antibiotici, la morbilità e il tempo di recupero. trattamento con oseltamivir correla con la sopravvivenza dei pazienti con polmonite ricoverati in ospedale causate da influenza umana A /H3N2, A /H1N1 o virus influenzali o B suina. Le linee guida che ha aggiornato suggeriscono una terapia antivirale essere avviati entro 72 ore dalla comparsa dei sintomi nei pazienti con (1) mancanza di respiro, ipossia, e la respirazione veloce o lavorato nei bambini che indica cardiopolmonare; (2) ahy sintomi del sistema nervoso centrale come sonnolenza, perdita di coscienza, convulsioni e alterazione dello stato mentale; (3) non vi è sintomo di replicazione virale sostenuta o infezione batterica è lì (4) vi è una grave disidratazione che si esprime come attività ridotta, vertigini, letargia e meno produzione di urina è lì. Tuttavia, l'uso di massa di farmaci antivirali potrebbe potenzialmente portare ad una pressione di selezione per la resistenza ai farmaci antivirali. Stagionali virus influenzali H1N1 o influenza suina resistenti all'oseltamivir sono sorprendentemente aumentate nel corso degli ultimi anni. In particolare, i ceppi antivirali resistenti possono diffondersi rapidamente, interessando i risultati pandemia. A partire dal 22 ottobre 2009, il che ha annunciato casi confermati con varianti S-OIV resistenti all'oseltamivir, indipendentemente dallo stato immunocompromessi e storia di uso di oseltamivir. Zanamivir è raccomandato nei pazienti con infezione da influenza oseltamivir-resistente viruses.28 polmonite influenzale primaria è meglio trattata con oseltamivir. polmonite batterica secondaria richiede antibiotici appropriati; agenti eziologici comuni includono streptococco di gruppo A, Staphylococcus aureus e Streptococcus pneumoniae. La ricerca su altri farmaci antivirali come peramivir, CS-8958, T-705, e anticorpi monoclonali di proteine HA, è in corso. Il 24 ottobre 2009, il Presidente degli Stati Uniti Barack Obama ha dichiarato l'influenza H1N1 o influenza suina ad essere un'emergenza nazionale. Nel frattempo, la Food and Drug Administration (FDA) ha autorizzato l'uso di emergenza del peramivir, l'unico inibitore della neuraminidasi per via endovenosa, in pazienti ospedalizzati con ceppi SOIV antivirali-resistente, anche se questo farmaco non è stato approvato per vaccino stagionale, oltre la metà di loro potrebbe non essere disposti ad essere immunizzati. Molti problemi sui vaccini pandemici rimane poco chiaro, tra cui dosi appropriate, il contenuto ottimale antigene nel vaccino, la durata della risposta immunitaria, il rischio di Guillain-Barr & eacute; sindrome, e la sicurezza a lungo termine dei dati.
