A Tale of Two terapia Lasers

laser non è un concetto estraneo nella maggior parte delle pratiche dentali, come molti praticanti comprendono tessuti molli laser chirurgici nel loro arsenale di attrezzature ad alta tecnologia. I laser di basso livello sono un sottoinsieme della famiglia laser che suscitano una risposta cellulare dalla cella, al contrario di un effetto fototermico, con conseguente miglioramento della guarigione, riduzione del dolore e una riduzione dell'infiammazione. I laser a basso livello utilizzano spesso lunghezze d'onda simili a laser chirurgici; tuttavia, usano una potenza notevolmente ridotto e una più grande diametro della punta.

TABELLA 1.
Come con laser chirurgici, dispositivi laser a basso livello richiedono l'approvazione Health Canada (o l'approvazione della FDA negli Stati Uniti) di essere utilizzato in un ambiente clinico. Questo assicura che le applicazioni sono supportate da un'ampia ricerca scientifica e assicura pazienti che la terapia è sicura
laser a basso livello sono generalmente venduti come dispositivi indipendenti.; tuttavia, i laser Zolar hanno recentemente rilasciato un Canada Health dispositivo che ospita due teste laser a basso livello nella loro 810nm, 3Watt laser a diodi approvato. Ogni testa ha impostazioni per produrre un effetto stimolante o inibitorio, a seconda del dosaggio utilizzato. Questo sarà discusso più dettagliatamente qui di seguito (Fig. 1).

Figura 1.
meccanismo della terapia laser ActionLow livello (LLLT) funziona a livello cellulare per stimolare la produzione di energia cellulare nel forma di adenosina trifosfato o ATP. ATP può essere pensato come la benzina della cella & ndash; fornisce l'energia necessaria per aiutare una funzione delle cellule in modo efficace e riparare se stesso. Tabella 2 illustra alcuni degli effetti secondari e terziari di terapia laser a basso livello.

TABELLA 2.
storia di uso del laser TherapyThe di luce per la guarigione e benessere fisico non è un concetto moderno. Per secoli, la gente ha apprezzato la natura guarigione della luce e hanno storicamente utilizzato in diverse forme di terapie cliniche. Gli ospedali spesso hanno preso i pazienti ai loro tetti per contribuire a migliorare la salute del paziente. Terapia della luce è stato studiato e utilizzato per decenni per combattere la depressione invernale (Seasonal Affective Disorder). Uno dei primi pionieri della terapia della luce è stato Dr. Niels Finsen. Ha fondato cliniche che hanno usato la luce del sole e la lampada ad arco di luce per trattare con successo lupus vulgaris, la tubercolosi, e per evitare che le cicatrici da vaiolo, guadagnandosi il premio Nobel per la medicina nel 1903. Quando gli studi sulla luce ha cominciato seriamente negli anni '50, molti ricercatori erano scettici della sicurezza dei dispositivi luminosi, spesso proponendo che qualunque lunghezza d'onda nello spettro elettromagnetico può avere effetti negativi (tanto come radiazione UV) come il cancro. Uno di questi ricercatore, il dottor Endre Mester, si proponeva di indagare se questa ipotesi era corretta e ha scoperto che il laser non ha causato il cancro o danni cellulari nei suoi modelli animali; in realtà stimolato la guarigione delle ferite e la crescita dei capelli. Questa è stata una delle dimostrazioni prima documentati di effetti biostimulatory di luce. Da allora, migliaia di in vitro e in vivo sono stati condotti su l'uso della terapia laser, molti pubblicati su riviste stimati come Nature, Dolore e The Lancet. Inoltre, la terapia laser è stato incluso in una serie di prove in base linee guida cliniche per il dolore al collo, Achille tendiniti e lesioni della cuffia dei rotatori
. SafetyIt è solo le cellule che sono carenti di, o incapaci di, producendo quantità ottimale di ATP, che sarà colpiti da LLLT. Una volta che la quantità ottimale di ATP viene prodotto, le nostre cellule usano gli enzimi chiamati ATPasi di cessare la produzione continua di energia cellulare. Come tale, la luce laser non influenzerà negativamente le cellule sane e, quindi, non ci sono effetti collaterali dannosi per LLLT. Questo è stato dimostrato più volte nella letteratura pubblicata ed è un fattore chiave nel rendere tale un interessante modalità di trattamento di un numero crescente di operatori sanitari.
Utilizzando la dose appropriata DoseTreatment è probabilmente la variabile più importante nel trattamento laser. Dose viene misurata in joule per centimetro quadrato (J /cm2) ed è una misura della quantità di energia che viene condotto nel tessuto. I medici dovrebbero essere consapevoli della dose ottimale per ogni applicazione per massimizzare gli effetti benefici della terapia laser. Effetti clinici di laser, come la guarigione delle ferite, alleviare il dolore o il rilassamento muscolare, sono tutti sensibili a diversi irradianze o dosi. Un esempio di utilizzo di questo principio si avrebbe con il trattamento di una presa a secco. Una presa secca si verifica quando poi coagulo di sangue cade e l'osso fuoriesce, causando forti dolori. Al primo appuntamento, una dose elevata (da 16 a 64J /cm2) è usato per attenuare il dolore acuto; quando il paziente ritorna per un cambio di medicazione, una dose bassa (4J /cm2) viene applicata per stimolare la crescita epiteliale nella presa. Questo è meglio descritta dal principio Arndt Schultz:. Uno stimolo debole aumenta i processi fisiologici e un forte stimolo abolisce attività fisiologica (Fig. 2)

Figura 2.
effetti clinici di LLLTLLLT sia stato effettivamente utilizzato in odontoiatria per più di quattro decenni, anche se l'entità degli effetti clinici positivi ha appena iniziato a essere documentate in studi in doppio cieco controllati con placebo negli ultimi dieci anni. Clinicamente, LLLT può essere usato in aggiunta alle procedure chirurgiche laser così come una modalità di trattamento per una serie di condizioni e applicazioni, alcune delle quali sono riportati di seguito
post-estrattivi Effetti di LLLT
.: &Toro; Riduzione del dolore post-op & bull; Ridotta necessità di analgesici & bull; Aumento circolazione per una più rapida guarigione & bull; Ridotto post-operatorio edemi & bull; probabilità ridotta di presa a secco a causa di una migliore guarigione epiteliale (Fig. 3)

Figura 3.
secco Socket Effetti di LLLT
: & bull; Significativa riduzione del dolore acuto e grave dei nervi e toro presa a vista; gli appuntamenti successivi: la stimolazione dei fibroblasti per la produzione di uno strato epiteliale nel tessuto lesione socketSoft (herpes lesioni, aftosa ulcere e protesi Sores) Effetti di LLLT
: & bull; Riduzione del dolore & bull; Prevenzione di lesione, se catturati nelle prime fasi & bull; Più veloce guarigione & bull; Diminuzione
ricorrenza

ricostituente e Corona cementazione Effetti di LLLT
: & bull; Analgesia piccoli preparati denti e cementazione della corona riducendo la necessità di anestesia locale in questi casi & bull; Riduzione di sensibilità post-operatoria & bull; Più veloce assorbimento e l'eliminazione di anestesia & bull; Produzione di dentina secondaria in profonde situazioni di restauro
nausea e conati di vomito Effetti di LLLT
: & bull; Applicazione al punto P6 agopuntura riduce la nausea e conati di vomito (Figure 4 & amp;. 5)

Figura 4.

Figura 5.
Endodonzia (seguenti canali radicolari, pulpotomies, chirurgia endodontica) Effetti di LLLT
: & bull; Riduzione del dolore post-operatorio e l'infiammazione & bull; Ridotta necessità di analgesici post-op

Case Study: La diagnosi di irreversibile pulpitisA 42-year-old paziente presentava un mal di denti nel quadrante in alto a destra. Lei era in grado di identificare con precisione quale dente è stato la causa del dolore e della radiografia è stato inconcludente. Il laser a basso livello è stato applicato alla regione apicale di ciascun dente fino a quando il paziente si sentiva una risposta dolore, indicando il dente interessato. Il laser è stato portato via per un minuto per consentire i prodotti chimici infiammatori per drenare e poi riapplicato al dente interessato. Il paziente sentiva dolore immediato, indicando che si trattava di un caso di pulpite irreversibile. Il dente è stato rimosso il paziente & rsquo; s richiesta e il dolore è scomparso completamente
dentinale Effetto della LLLT
:. & Bull; Riduzione nella conduzione delle fibre C, che portano polpa dolore & bull; La stimolazione di & beta; endorfine & bull; Ridotta l'infiammazione & bull; La stimolazione di guarigione dei tessuti molli & bull; Questo può compiuto usato il intraorale manipolo al vertice e CEJ o con la bacchetta manipolo, che può coprire più denti, sia a all'apice e CEJ & bull.; Utilizzando la bacchetta può essere estremamente utile per igienista dare analgesia ae arco in due o tre minuti e in molti evitare la necessità per l'uso di anestetici locali. Questa applicazione solo può essere un costruttore pratica (Fig 6, 7 & amp;. 8) applicazione LLLT dentinale

Figura 6.

Figura 7.

Figura 8.
Ortodonzia effetto della LLLT
: & bull; Riduce l'intensità del dolore & bull; Aumenta la velocità di movimento dei denti a causa della stimolazione degli osteoblasti
impianti Effetti di LLLT
: & bull; Riduzione del dolore dopo un intervento chirurgico & bull; Integrazione più rapida di impianto
Case Study: ImplantsA paziente ha presentato con un dente rotto che aveva ascesso nel corso del tempo. Il paziente è stato sottoposto ad un chirurgo orale, che ha sezionato il dente e rimosso alcune ossa. Il laser a basso livello è stato applicato subito dopo l'estrazione, sia nella presa e lungo la linea di sutura. Il chirurgo orale offerto a prescrivere Percocet per il dolore, ma il paziente ha rifiutato. Il paziente ha dolore, nonostante il rifiuto sia prescrizione e over-the-counter. Nei tre settimane, il laser è stata applicata due volte a settimana intorno al sito di estrazione. A tre mesi, il paziente è tornato per il posizionamento dell'impianto, ancora una volta senza farmaci dolore o qualsiasi disagio. Al momento dell'intervento, il chirurgo ha commentato la qualità dell'osso nel sito. Fotobiomodulazione è stata applicata durante entrambe le procedure per la superficie vestibolare e linguale. (Autore & rsquo; s nota: posso attestare l'accuratezza di questo caso di studio, come mi è stato il paziente.)
Sinusite Effetti di LLLT
: & bull; Il laser può contribuire a ridurre l'infiammazione e la congestione all'interno dei seni, che riduce significativamente il dolore & bull; Il sistema linfatico è anche trattata (Fig. 9): trattamento della sinusite

FIGURA 9.
Nerve Regeneration Effetto della LLLT
: & bull; Ritorno della sensazione dopo i danni traumatici o recisione di un nervo

Trattamento Tip: & bull; Applicare due volte alla settimana & bull; Può richiedere fino a 20 sedute & bull; Quando il paziente si sente formicolio o bruciore di nervi, interrompere il trattamento laser e monitorare i progressi
Prevenire Trisma dopo Appuntamenti lunghi
& bull; Applicare superiormente, coprire la parte superiore del massetere essere sicuro che va oltre il comune TM (questo assicura che si sta trattando il pterigoideo congiunta e il laterale) & bull; Trattare il resto del massetere fino a raggiungere il bordo inferiore
ATM ProtocolsSubmandibular linfatici (Fig. 10): sottomandibolare linfa NodesTemporomandibular comune (Fig. 11): temporomandibolare Applicazione

FIGURA 10.

Figura 11.
stiloideo ProcessThe capsula articolare viene trattato nella posizione superiore e in tutte e tre le posizioni; i muscoli e legamenti stiloidee, così come la parte posteriore del muscolo digastrico, vengono trattati (Fig. 12): Applicazione per stiloideo processo temporale, & ndash; anteriore e posteriore (Fig. 13): Applicazione di temporale, massetere & ndash; (Fig. 14) superiore e inferiore: Applicazione di muscoli masseteri Sternocleidomastoideo & ndash; Trattare in sternale svincolo clavicola e anteriore al mastoide zona (vedi schema C)

FIGURA 12.

FIGURA 13.

FIGURA 14.
Se ci sono grilletto punti del corpo del muscolo, questi devono essere trattati, inclinando accuratamente il fascio lontano dalla ghiandola tiroidea (Figs 15 & amp; 16.): Applicazione al muscolo sternocleidomastoideo

FIGURA 15.

Figura 16.
Altre applicazioni ApplicationsThe della terapia laser a basso livello si estendono ben oltre la poltrona del dentista. Ricerca innovativa sulla guarigione delle ferite, ictus, malattie cardiache, malattie neurologiche e cancro stanno dimostrando i risultati straordinari che potrebbero avere un impatto decisamente positivo sulla medicina in futuro.
Terapia laser a basso livello è comune in molte altre pratiche sanitarie, con chiropratici , massaggiatori, lesioni dei tessuti che utilizzano questi dispositivi in ​​aggiunta alla loro regime attuale o come una modalità di trattamento primario per alleviare la fatica di questi sforzi molto fisiche. La ricerca clinica sulla riparazione del muscolo e la fatica è di grande interesse per molti atleti e ai loro formatori; approfondite ricerche per migliorare le prestazioni atletiche è in aumento
professionisti ConclusionHealthcare hanno poche opzioni per alleviare il dolore, la riduzione di infiammazione e gonfiore e ferita la stimolazione di guarigione che don & rsquo;. t riguardano prodotti farmaceutici con molti effetti collaterali dannosi. La terapia laser a basso livello non è invasivo e non tossico, che lo rende una valida alternativa ai prodotti farmaceutici. Dentisti sono spesso inconsapevoli di come utilizzare i loro dispositivi laser chirurgici esistenti per offrire gli effetti sorprendenti di laser a basso livello therapy.OH

Per ulteriori informazioni, si prega di contattare: Dr. Gerry Ross a: ddsross @ rogers.com.

salute orale accoglie questo articolo originale.

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