i tassi di successo
Abstract
trattamento implantare ha alta documentati. In un certo numero di forme comuni di edentulia parziale e in tutto edentulia mandibolare totale, trattamento implantare è diventata il primo standard scelta di cura. dentisti generici stanno esplorando la possibilità di fornire servizi di impianti completi (chirurgia, così come le protesi) per i loro pazienti. Poiché il trattamento molto poco impianto viene insegnata nei curricula predoctoral delle scuole dentali di tutto il mondo, la maggior parte dei dentisti ricevono la loro formazione sugli impianti a corsi di formazione continua forniti dalle scuole dentali e produttori di impianti. Il programma di formazione ideale coinvolge il trattamento dei pazienti in tempo reale e incoraggia i laureati a mantenere un contatto continuo con tutor e docenti. Il sistema implantare ideale per uso generale pratica ha tutte le caratteristiche necessarie per il successo a lungo termine, che sono stati scoperti in meticolosi, studi prospettici a lungo termine, ma senza il gran numero di componenti storicamente utilizzati in questi studi. Il primo caso chirurgica ideale per il dentista inizio è una sostituzione premolare con adeguata osso forma e qualità in una zona non estetica. Gli esempi riportati in questo lavoro suggeriscono che i criteri di inclusione per i medici di base nella fase emergente della loro carriera dell'impianto così come quello di fare riferimento allo specialista o esperti colleghi dentista generale.
tendenze demografiche canadesi indicano che la necessità di un trattamento implantare subirà un incremento annuo a due cifre sopra il prossimo future.1 ad oggi, il trattamento implantare è in gran parte un settore di attività specialistiche, soprattutto nelle sue aspect.2 chirurgica specialisti chirurgici non sarà in grado di soddisfare il previsto bisogno e medici generici dovranno diventare sempre più involved.3 in ortodonzia, endodonzia, parodontologia e chirurgia non-impianto di oggi, gli specialisti si occupano sfidando casi, mentre i medici di base si occupano dei casi di routine in queste zone spesso forniscono il 75% di tutti i trattamenti. Implantologia è all'inizio di una simile distribuzione delle responsabilità. La pratica generale progressivo includerà trattamento completo dell'impianto.
Dentisti contemplando l'inserimento di chirurgia implantare e protesi nel loro mix di servizi hanno bisogno di scegliere un adeguato programma di formazione che utilizza un sistema di impianto adeguato. Avranno bisogno di sviluppare le capacità diagnostiche e di pianificazione del trattamento per separare i casi dovrebbero trattare da quelli che dovrebbero fare riferimento.
Con eccezioni, mascellare e premolari mandibolari tendono ad offrire buone opportunità per il dentista iniziare l'intervento chirurgico dopo la completamento di un programma di hands-on.
bicuspide SOSTITUZIONE
il mascellare e mandibolare primo e il secondo premolare hanno ciascuno le proprie caratteristiche uniche che devono essere presi in considerazione nel trattamento implantare.
Le caratteristiche che devono essere considerati possono essere ulteriormente suddivise in ritardo e immediato posizionamento. Spesso, premolari mancanti possono essere ripristinati con trattamento implantare immediato. (Posizionamento dell'impianto in alveoli post-estrattivi.) Vedere le figure 1-24.
CHALLENGING CASI bicuspide
I seguenti casi hanno forma di osso insufficiente secondo il Lekholm e Zarb classification.4 Dentisti inizio loro ambulatori impianto bisogno di essere prudenti. Essi dovrebbero consultarsi con uno specialista o esperto dentista generale.
1. inserimento immediato in un primo sito premolare mascellare (Fig. 25)
I due radici del primo mascellare premolare spesso divergono. Posizionamento di un impianto nella presa radice buccale può lasciare uno strato insufficiente di vestibolare dell'osso all'impianto. Posizionamento di un impianto in radice palatina si traduce spesso in forte angolazione creando sfide di restauro. Idealmente, l'impianto deve essere inserito nel setto inter-radicolare e vuoti presa radici vestibolari e palatali devono essere innestati. Questo tipo di caso è una sfida chirurgica e ha bisogno di input generalista specialista o esperto (Fig 26 & amp;. 27)
2.. Delayed posizionamento in un sito premolare mascellare riassorbimento osseo avanzato e un piano basso sinusale (Fig. 28).
E 'comune per un sito premolare mascellare che è stato edentula lunga per essere stretta e avere un seno pneumatized. Sia l'ampiezza e la profondità delle ossa sono inadeguati. Questo è un altro esempio di una sfida chirurgica che ha bisogno di input generalista specialista o esperto (Fig 29 & amp;. 30).
3. Ritardata posizionamento in un sito premolare mandibolare con avanzato riassorbimento osseo (Fig 31 & amp;. 32).
Una stretta mandibolare premolare cresta zona ha bisogno di aumento orizzontale prima di posizionamento dell'impianto. La tecnica richiede scena splitting6 cresta ed è un altro esempio che necessitano di specialisti o di ingresso generalista esperto (Fig. 33).
CHIRURGICI CRITERI DI SELEZIONE CASO DI INIZIO IMPIANTO CHIRURGIA
La storia medica e la salute questionario standard usati nella pratica tipica bisogno di essere completato per ogni paziente potenziale di impianto. Inoltre, un modulo di consenso informato trattamento implantare dovrebbe essere completato. L'esempio che segue, o una variante di esso, ha lo scopo (vedi tabella 1).
E, infine, Tabella 2 può completare il processo di selezione.
In conclusione,
Con la formazione e l'orientamento del caso, il medico di medicina generale possono intraprendere chirurgia implantare semplice e protesi. Una diagnosi accurata e la pianificazione del trattamento sono fondamentali per la selezione dei casi appropriata. Con buona documentazione prima, durante e dopo il trattamento, la sostituzione di un premolare mancante è un buon punto di partenza.
Dr. Somborac è azionista Tenax Implant Inc., ed è il co-inventore del Dental Implant System Tenax. Dr. Somborac mantiene una pratica dentale generale che comprende sia le fasi chirurgiche e protesiche di trattamento implantare.
impianti Tenax Dental Implant System sono stati usati in tutti i casi illustrati in questo articolo. Utilizzando impianti Tenax nel corso degli ultimi sei anni, lui e altri mentori hanno lanciato le carriere di impianto di più di 500 colleghi in Canada e all'estero.
Salute Orale accoglie questo articolo originale.
Referenze
1. Tosto M. impianti dentali in Canada: un'occasione di crescita, salute orale, agosto 2006.
2. Clinical Research Associates Newsletter, Vol. 29, Issue 8.
3. Somborac M. Come integrare implantologia in Medicina Generale, salute orale, Febbraio 2003
4. Lekholm, U., e Zarb, G.A. Tissue-lntegrated Protesi Quintessence Publishing Co., Inc. 1985
5. Summers R.B. Sinus sollevamento del pavimento con osteotomi J Esthet Dent. 1998; 10 (3): 164-71
6.. Enislidis G., Wittwer G. e la relazione Ewers R. preliminare su una tecnica splitting cresta messo in scena per il posizionamento dell'impianto nella mandibola: una nota tecnica R Int J Oral Maxillofac impianti. Maggio 2006-Jun; 21 (3): 445-9
Grafico 1
Il trattamento implantare informato modulo di consenso
Sono d'accordo di avere un trattamento implantare per migliorare la mia salute dentale. Capisco le opzioni di trattamento dentale alternative convenzionali e sono consapevole delle conseguenze di ricevere nessun trattamento.
Il motivo per cui sto avendo chirurgia implantare è quello di fornire l'equivalente di radice del dente (s) dove sono i denti mancanti in modo che i denti artificiali possono essere attaccati a loro sia in amovibili o in modo permanente.
i capire che la chirurgia implantare e protesi sarà fatto nel modo stabilito e che i rischi nella parte anteriore della bocca sono costituiti da quelli usuali associati con l'uso di congelamento e chirurgia gomma semplice compresi, ma non limitatamente a, la reazione di droga, dolore, gonfiore, ecchimosi, infezione e sanguinamento.
sono state riportate complicazioni aggiuntive per la chirurgia implantare in la parte posteriore della bocca; essi consistono possibile intorpidimento permanente del labbro inferiore sul lato trattato nella mandibola, e la creazione di un foro tra il seno e la bocca sul lato trattato nella mascella superiore. Entrambe queste complicazioni richiederebbe ulteriore intervento chirurgico per la correzione.
So che è possibile che uno o più impianti non possono fondersi per la mascella come previsto o che un'infezione localizzata può elaborare e l'impianto coinvolto ( s) dovrà essere rimosso, ancora una volta con un intervento chirurgico semplice. Se decido di avere un impianto fuso rimosso perché non mi piacciono i risultati, allora l'intervento sarà più estesa e richiedono che l'osso della mascella adiacente essere rimosso pure.
So che il fumo riduce le probabilità di successo dell'impianto in modo direttamente proporzionale alla quantità di sigarette fumate. Un tasso di successo del 95% nella mascella inferiore e un tasso di successo del 88% nella mascella superiore è normale.
Io sono d'accordo a fare ogni sforzo per tornare per visite di follow-up di tre mesi, sei mesi, un anno, diciotto mesi e due anni dopo l'intervento chirurgico e di avere le radiografie necessarie adottate, come pure le eventuali procedure di pulizia e di regolazione necessari per tenere la bocca in buona salute le tasse uso e costume, ma mi rendo conto che questo è del tutto volontaria da parte mia .
so che verranno utilizzati i consueti metodi di ridurre al minimo le radiazioni e che tutti i raggi x, fotografie e dati clinici potrebbero essere usati in articoli scientifici e presentazioni e la riservatezza saranno rispettati.
ho avuto la possibilità di chiedere informazioni e mi è stato consigliato delle tasse
Ora:. ________________Date: ______________________
Firmato: ______________Signed: _____________________
un paziente /Dentista
Grafico 2
YesNo1. Il paziente è più vecchio di 18 anni ____2. Paziente rispetterà il trattamento e il monitoraggio programma .____ 3. larghezza di 2 mm maggiore del diametro dell'impianto è presente o può essere creata chirurgicamente .____ 4 cresta ossea. C'è almeno 2 mm di osso coronale alle strutture vitali. (Mandibolare canale, forame mentale, seni, pavimento nasale) dopo la rimozione di una cresta coltello dovrebbe essere presente .____ 5. Il paziente non ha parafunzionali .____ 6. Non vi è alcuna malattia parodontale incontrollata presente .____ 7. Il paziente è un non-fumatore .____ 8. Il paziente è un bevitore moderato .____ 9. Il paziente ha compreso e firmato il modulo di consenso informato .____