Nel seguente presentazione, vorrei illustrare due diversi approcci utilizzati per ripristinare la mandibola anteriore, che ha uno o due denti mancanti. Anche se sono completamente diversi approcci, l'obiettivo di mantenere l'osso attorno agli impianti e denti adiacenti viene raggiunta in entrambi i casi. In ognuno dei seguenti casi, non c'è abbastanza spazio per fare posizionamento dell'impianto convenzionale un evento di routine.
Nel primo caso, non vi è sufficiente spazio in cui un normale 'A' impianto cresta può essere collocato . Nel secondo caso, vi è anche una mancanza di spazio spazio sufficiente per un singolo impianto, ma non lo spazio sufficiente per posizionare due impianti standard.
E 'generalmente accettato protocollo che ci dovrebbe essere almeno 1 1 /2mm cresta ossea residua adiacente ad un dente naturale accanto al quale è inserito un impianto, in modo che qualsiasi perdita di osso crestale sull'impianto non influenzerà l'osso intorno al dente naturale. Inoltre, è generalmente accettato che ci dovrebbe essere un minimo di 2 mm di distanza tra cresta ossea successivi moduli cresta di impianto. Questa regola generalmente accettata si basa sul fatto che ci sia una componente orizzontale di perdita ossea accanto all'impianto quando l'osso "ferma alla prima filettatura". Questo protocollo lascerà una adeguata quantità di osso crestale su un dente adiacente e /o un impianto adiacente. Questa cresta ossea è necessario per mantenere la papilla interdentale, e proteggere la componente estetica del caso.
Caso uno coinvolge un unico mancante centrale mandibolare. Lo spazio a sostituire il dente è al meglio minima e la possibilità di toccare una radice adiacente durante l'inserimento è più probabile rispetto a qualsiasi altra posizione in bocca. La distanza distale mesiale fra i denti adiacenti vieta l'uso del impianto standard, e anche con una 'B' impianto cresta, i rischi sono maggiori di quanto vorremmo, ma utilizzando la 'B' impianto cresta, la possibilità di mettere un impianto almeno diventa un'opzione. Poiché ci sono corone su ciascuno dei denti naturali adiacenti, e il dente naturale di queste corone sono stati ridotti al punto che un ponte non sarebbe una valida opzione lunga definito, un impianto è stata considerata la migliore opzione.
il secondo caso illustra l'uso di un singolo 'a' impianto cresta con un 'Gemini' Crown immessi sul singolo impianto modulo principale. Questo singolo impianto sostiene due corone, di sostituire due denti mancanti. Questo non è l'ideale, dal momento che stiamo costruendo una mensola nel sistema, ma nella mandibola anteriore, i vettori di forza sono a nostro favore. Questo non sarebbe una mossa intelligente nella mandibola posteriore, così come mettendo una corona in un impianto nella parte posteriore che assomiglia a un dente normale ha costruito in cantilever che incidere negativamente sul sistema. Quanto più una corona di un assomiglia ad un dente naturale, più l'impianto è a rischio. Queste corone posteriori dovrebbero essere più sottili buccale-linguale poi un dente naturale. Questa non è una preoccupazione nella mandibola anteriore.
Dr. Nicolucci è presidente della Società canadese di Implantologia Orale ed è membro del consiglio di redazione orale della Sanità per implantologia.
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