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mascellare sola sostituzione dei denti è uno dei restauri più impegnativi in odontoiatria. In un paziente adolescente, anteriore dente mascellare mancante più comune come risultato della agenesia rappresenta l'incisor.1 laterale L'assenza di uno o più denti è noto come anodontia, e può essere completa (molto raro) o parziale (chiamato anche ipodonzia) .2 si tratta di molte volte più comune di teeth.3 soprannumero l'eziologia primaria di andontia parziale è eredità familiare, e le relazioni vanno da 1,6% ad un massimo di 9,6% (escludendo terzi molari) con un'incidenza media nella letteratura di 6 % 0,4-14
Vi è una forte correlazione tra assenza dente primario e un dente mancante permanente, ma è più frequente verificarsi solo in dentition.15-18 permanente l'incidenza di anodontia avviene in 3 : 2 rapporto per sesso; con la popolazione femminile che ha la maggiore risk.15 Per i denti anteriori mancanti mascellari, le differenze di sesso più aumentano con il 41% dei pazienti di sesso femminile anodontia contro il 15% dei maschi anodontia mancanti laterale incisors.16
Caprioglio et al valutata il record di quasi 10.000 pazienti di età compresa tra i 5 ei 15 years.5,17 di tutti i denti mancanti singoli, il secondo premolare inferiore è stato il più delle volte mancano (38,6%), seguito dal incisivo laterale superiore (29,3%), la secondo premolare mascellare (16,5%) e l'incisivo centrale inferiore (4,0%). I denti rimanenti erano assenti solo 0,5% al 1,8%, con il primo molare mascellare essere quello meno colpiti. D'altra parte, Brekhus et al hanno valutato 11.487 pazienti e trovato l'incisivo laterale superiore è congenitamente mancante nel 39,6% di anodontia pazienti e il 20% dei pazienti aveva il secondo premolare inferiore mancanti, seguita da 17,7% per il secondo premolare mascellare e sette per cento di incisors.3 centrale mandibolare in entrambe le relazioni, la mancanza di un secondo premolare inferiore in primo luogo si è verificato nei maschi, mentre l'incisivo laterale superiore si è verificato soprattutto nelle femmine.
I denti multipli più comuni mancano (diverso da terzi molari) sono stati gli incisivi laterali superiori, seguiti dai secondi premolari mandibolari e secondi premolari mascellari. Fortunatamente, meno dell'1% di tutti i bambini mancano più di due denti e meno dello 0,5% mancano più di cinque teeth.17 Oltre alla assenza congenita di denti, l'insorgenza di traumi ai denti mascellari nei bambini in età scolare è comune (20%), anche se l'incidenza della perdita dei denti associata è inferiore a due percent.19-22 Tuttavia, in conseguenza di eredità o traumi, dentisti trattare la condizione mancante mascellare dente anteriore con una certa frequenza.
l' scopo di questo articolo è quello di riferire in modo retrospettivo sul trattamento implantare dei pazienti adolescenti mancano uno o due denti anteriori mascellari permanenti per cause congenite in una pratica ortodontica nel corso di un periodo di 13 anni e ha seguito nel corso di un periodo di 15 anni. Il periodo di tempo più breve per la funzione dell'impianto era di due anni e il più lungo periodo di 15 anni. Inoltre, vengono presentati i requisiti di età relative al trattamento implantare. I vantaggi e gli svantaggi delle opzioni di trattamento selezionati per sostituire gli incisivi permanenti mancanti sono rivolte.
MATERIALI E METODI
Paziente Selezione
In una sola pratica ortodontica praticante, 328 adolescenti consecutivi (14 a 19 anni) con anodontia congenita dei denti mascellari anteriori permanenti dove trattata e valutata ogni anno tra il 1990 e il 2005. Tutti questi pazienti avevano una serie completa di denti primari. Il più comune mancante dente permanente era l'incisivo laterale (94,2%, 309) seguito dal cane (4,27%, 14) e l'incisivo centrale (1,53%, 5). Ci sono stati 20 pazienti (6,1%) con incisivi laterali mancanti bilaterali e un paziente con canini mancanti bilaterali (Tabella 1).
Tutti i pazienti di questo studio sono stati trattati con apparecchi ortodontici fissi. Le opzioni di trattamento per sostituire i denti anteriori mancanti congenite consisteva di una chiusura dello spazio dente mancante con l'ortodonzia, o sostituire la dentatura mancante dopo il trattamento ortodontico con una protesi. Dal momento che i denti decidui sono più piccoli rispetto ai loro sostituzione permanente, ortodonzia è stato richiesto per ottenere uno spazio più ideale prima del restauro. Prima fase restaurativa, sia la preparazione dei denti pilastro o chirurgia implantare è stato eseguito. Un totale di 51 pazienti (15,6%), comprensivi di 15 pazienti di sesso maschile (15 incisivi laterali) e 36 pazienti di sesso femminile (32 incisivi laterali e 4 canini) eletto per avere le distanziati edentule chiusi, soprattutto nei primi anni di questo rapporto (Tabella 2 ).
La stragrande maggioranza (277) dei pazienti in questo rapporto (84,4%) ha optato per un'apertura spazio e protesi. Nei 277 pazienti che hanno selezionato questa opzione protesica, ci sono stati 256 singoli siti edentule e 21 siti incisivi bilaterali per un totale di 298. Un totale di 256 pazienti di sesso femminile (78%) ha avuto spazio di apertura e di una protesi per due incisivi centrali, laterali 260 incisivi (16 delle quali erano bilaterale e 11 cuspidi [uno bilaterale per un totale di 273 siti]). Dei pazienti 21 maschi (6,4%), 22 incisivi laterali mancanti (di cui 4 bilaterale) e tre incisivi centrali mancanti sono stati sostituiti (Tabella 3).
Dopo l'apertura dello spazio ortodonzia, 255 pazienti (92,0%) ricevuto uno o due impianto endosseo (s) per sostituire i denti mancanti, e 22 pazienti (8%) optato per una protesi parziale fissa (Tabella 3). Un totale di 276 impianti sono stati restaurati in 255 pazienti: tre incisivi centrali (un maschio, due pazienti di sesso femminile); 266 incisivi laterali (14 pazienti di sesso maschile con quattro incisivi mancanti bilaterali e 232 pazienti di sesso femminile con 16 mancanti incisivi laterali bilaterali) e sette cuspidi (sei femmine con un trattamento bilaterale).
Il tempo di trattamento
Prior per il ripristino dei denti mancanti, la maturazione dentale e scheletrica sono stati valutati in funzione dell'età del paziente, i cambiamenti ormonali (ad esempio mestruazioni, peli sul viso e la crescita staturale. Inoltre, il trattamento ortodontico dei pazienti è stato completato e stabilizzato prima dell'impianto o è stata avviata fase di restauro del trattamento.
i denti permanenti nella regione premascellare avevano la loro posizione finale della radice e l'angolazione stabilita insieme con la stabilizzazione del rapporto occlusale delle arcate prima di posizionamento dell'impianto. Tutti i pazienti sono rimasti in impianti ortodontica durante l'osso iniziale di guarigione di fase dell'impianto. durante questo periodo, gli elettrodomestici serviti anche come sostituzione dei denti estetica utilizzando una staffa e protesi dentale attaccato al apparecchio ortodontico.
dimensioni dell'impianto e il design
diametro del corpo Implant in questi 255 pazienti variava da 3,5 mm a 4,0 millimetri sulla base delle dimensioni mesio-distali del dente mancante e le dimensioni buccolinguale dell'osso (Tabella 4). Innesto osseo per migliorare il sito implantare è stata eseguita in base alle esigenze prima di posizionamento dell'impianto per migliorare la topografia dei tessuti duri e garantire un armonioso contorno cresta cresta per un risultato estetico favorevole. Tutti gli impianti sono stati inseriti almeno 1,5 millimetri dai denti adiacenti. gamma di lunghezza impianto è stato 12 a 16mm ed è stato selezionato in funzione dell'altezza osso disponibile, che il più delle volte non hanno praticato la piastra corticale opposte.
Tutti i corpi implantari erano di un disegno vite con un supporto riassorbibile scoppio (RBM ) o idrossiapatite (HA) trattamento di superficie. Tutti gli impianti hanno un design a due pezzi, con un pilastro che è stata avvitata nel corpo dell'impianto dopo la guarigione ossea iniziale. Tutti gli impianti sono stati lasciati senza carico durante il processo iniziale di guarigione ossea.
ortodontico ritenzione
Un periodo di sei mesi "stabilizzazione" è stato permesso tra l'debanding dell'apparecchio ortodontico con l'inserimento di un impianto di transizione corona e la consegna della corona definitiva. Un tipo Hawley fermo ortodontico è stato indossato durante questo lasso di tempo. Questo periodo previsto tempo sufficiente per la maturazione dei tessuti duri e molli intorno all'impianto e ulteriore stabilizzazione occlusale dei denti naturali. Inoltre, ha permesso più ricaduta ortodontico si verifichi prima del restauro finale, e occlusale regolazione della protesi. Il tempo di trattamento dell'impianto complessivo (dal posizionamento dell'impianto alla consegna restauro finale) è durata da 12 a 18 mesi.
Implant restauro
Tutti gli impianti sono stati restaurati con porcellana fuso corone metallo prezioso cementato per l'impianto moncone. I concetti occlusali hanno seguito l'impianto di protezione philosophy.23 occlusione Per esempio, la regolazione occlusale è stata eseguita senza alcun contatto sulla corona dell'impianto durante forza occlusale luce e qualche contatto sulla corona impianto con una forza morso pesante. contatti di escursione mandibolari sulle corone implantari sono state evitate quando possibile. Tutti gli incisivi laterali sono stati restaurati con guida canina in escursioni laterali, mentre dove sono stati restaurati canini, uno schema occlusale reciprocamente protetto è stato implementato che includeva e gli incisivi laterali durante movimenti di escursione.
RISULTATI
Nel 255 pazienti trattati con un implantoprotesi, impianti sono stati inseriti in 276 siti. Implant fallimento chirurgico si è verificato in quattro sedi (1,4%). I quattro siti implantari falliti sono stati ulteriormente trattati con successo con un nuovo impianto. Tutti 276 impianti di successo sono stati ripristinati a un risultato estetico accettabile a seconda del paziente. Secondo gli autori, c'erano due fallimenti estetiche, a causa di un compromesso nel drappeggio tessuti molli. Questi due casi necessari gestione dei tessuti molli e la realizzazione di un nuovo restauro, con l'aggiunta di porcellana rosa.
I pazienti di follow-up è stato eseguito in primo luogo nello stesso ufficio come l'ortodonzia e la cura ricostituente e pazienti sono stati programmati per un esame annuale durante la continua estensione di questo rapporto. Durante questo periodo, 29 pazienti sono stati spostati e contattati telefonicamente per ottenere le informazioni in questo rapporto. Nessun denti adiacenti all'impianto sviluppato alcun decadimento per tutta la durata di questa relazione. Nessun denti adiacenti sono stati persi.
In sintesi, 276 siti implantari sono stati restaurati in 255 pazienti. Non c'erano i guasti dell'impianto durante i 15 anni di questo rapporto dopo la consegna protesi definitiva.
Pertanto, durante questo lasso di tempo 15 anni, gli impianti hanno avuto un tasso di sopravvivenza del 98,6% e il 100% degli impianti sono sopravvissuti mantenuto la stessa restauro finale. Tutti i denti adiacenti sono stati mantenuti, nessun dente necessaria terapia endodontica e nessun dente richiesto un restauro per tutta la durata di questa relazione
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I 22 pazienti che hanno optato per una protesi parziale fissa sono stati seguiti nel corso di un periodo di tempo simile. Tre denti pilastro necessari terapia endodontica prima del completamento della protesi fissa. Dodici pazienti hanno ricevuto una tradizionale protesi fissa-parziale fissa, mentre 10 hanno optato per una resina legato restauro. Durante i primi sette anni, tutte le protesi fisse erano in funzione. Durante la seconda fase dello studio, cinque di questi dispositivi non riuscito a causa carie un riscontro o il ripristino non cementato. Due denti pilastro tenuti trattamento endodontico e senza denti sono stati persi. Di questi pazienti, quattro hanno optato per impianti singoli, piuttosto che refabricating la protesi (non incluso in questo rapporto) (Tabella 5).
DISCUSSIONE
Quando un dente permanente mascellare anteriore è congenitamente mancante in un adolescente con una serie completa di denti primari, la decisione deve essere presa, a: (1) ortodonticamente chiudere il sito dente mancante, o (2) per mantenere lo spazio e protesicamente ripristinare il tooth.24 manca in questo rapporto, 51 pazienti eletti di avere uno spazio mancante incisivo laterale o canino chiuso con un trattamento ortodontico
ci sono due vantaggi principali per la chiusura degli spazi ortodontico per trattare la situazione dente anteriore mancante:. 25,26 (1) minimi di ulteriori procedure (recontouring il dente naturale) sono stati richiesti dopo l'ortodonzia, (2) la quota complessiva di trattamento era meno. Gli svantaggi dello spazio laterale o canino chiuso con ortodonzia includono: (1) perdita del dente canino nella posizione canino conseguente excersions mandibolari guidate sul primo premolare mascellare; (2) l'eminenza cane non è stato formato, provocando una posizione labbro labiale premuto lateralmente al naso; (3) E 'stato difficile il contorno cuspide facio-palatale e mesiodistale ad apparire come un incisivo laterale; 27 (4) il margine gengivale libero del canino era superiore al incisivo laterale controlaterale; (5) la compliance del paziente era necessaria durante procedure ortodontiche, (6) la linea mediana era solitamente spostato sul lato dente mancante. Ancoraggio per avanzare il canino e tutti i denti posteriori avanti era spesso insufficiente
I vantaggi di ottenere spazi intra-denti e sostituendo il dente con un dispositivo protesico implantare includono:. (1) ai denti naturali rimanenti erano in una maggiore posizione ideale estetico; (2) i canini possono essere nella posizione corretta per una guida incisale e l'occlusione ideale; (3) le forme eminenza canina oltre la radice e sostiene la posizione labbro labiale mascellare laterale con il naso; (4) la linea mediana adeguato tra gli incisivi centrali è più ideale (5) il dente mancante può essere ripristinato simile alla dimensione del dente controlaterale e la posizione; (6) i denti adiacenti non richiedevano restauro durante la lunghezza del rapporto e (7) senza dente adiacente richiesto terapia endodontica
Gli svantaggi relativi a spazio di apertura e riabilitazione protesica dello spazio inclusi:. (1) compliance del paziente (uso di elastici), ecc per il movimento ortodontico; (2) l'ottenimento di uno spazio sufficiente tra i denti quando posteriori crollo mesiale della dentatura esisteva; (3) lo spazio intra-dente aveva bisogno di un restauro protesico con una protesi parziale fissa o impianto; (4) il costo complessivo è aumentato; (5) denti adiacenti allo spazio devono essere preparati o è stato richiesto un intervento chirurgico per un innesto osseo e /o di un impianto; (6) il restauro dentale finale può risultare in un compromesso estetica rispetto alla interdentale papilla drappeggio tessuti molli o contorno della ristorazione; (7) a tre unità di protesi fissa può comportare condizioni meno igieniche e causare il decadimento futuro o terapia endodontica dei denti pilastro e (8) più tempo complessivo di trattare il paziente è stato richiesto per restauri implantari.
Le opzioni di trattamento fissi di manutenzione spazio e restauro protesico per un permanente incisivo mascellare anterior mancanti includono: (1) una resina legante restauro, (2) un tradizionale ponte fisso, (3) un FPD sbalzo o (4) un impianto e singola dente corona.
Il tasso riportato fallimento per restauri in resina legante può raggiungere il 30% da due a cinque years.28 Nessun paziente in questo rapporto hanno utilizzato una resina legato protesi per sostituire i denti mancanti.
una protesi parziale fissa può avere una sopravvivenza del 98% a cinque anni, 29-33 però, a 10 a 15 anni il tasso può essere ridotto a 50 al 70% .33 Dal momento che la causa principale del fallimento è il decadimento al margine interprossimale del intermedio, un guasto protesi fissa è spesso legata alla perdita di un dente di battuta. In questo rapporto, 22 pazienti hanno ricevuto una protesi parziale fissa. L'indicazione principale era un incisivo spazio laterale mesiale-distale inferiore a 6,0 millimetri o sfavorevole augulation radice adiacente. L'impianto minima disponibile nella prima parte di questo studio ha avuto un modulo cresta di 3,5 mm. La posizione ideale dell'impianto è 1,5 millimetri da un dente adiacente, quindi uno spazio 6,5 millimetri è stato richiesto.
Quindi, quando lo spazio sufficiente non era disponibile, una protesi parziale fissa era una opzione di trattamento impiegato. Realizzazione di una corona incisivo centrale adiacente ad un dente unrestored è uno dei più difficili ristorazione estetica in odontoiatria. Di conseguenza, ci sono stati tre errori estetiche della protesi fissa. Alla consegna appuntamento protesico in questi pazienti il fallimento estetico richiesto procedure operative in quei pazienti supplementari e di laboratorio. Inoltre, cinque di questi dispositivi non è riuscita tra i sette ei 15 anni a causa di carie e /o di un restauro non cementata
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Prima del 1990, ci sono stati pochi studi a lungo termine di sostituzione dell'impianto singolo dente con impianti ossteointegrated. 34 da allora, ci sono stati più studi clinici per la singola sostituzione dei denti con un impianto di qualsiasi altra opzione di trattamento. Non solo i rapporti retrospettivi disponibili come con altre modalità, ma ancora più importante, ci sono molti studi clinici prospettici per confermare i dati del precedente reports.35-42 L'impianto singolo dente mascellare anteriore ha ceduto il più alto tasso di sopravvivenza della protesi rispetto a qualsiasi altro opzione di trattamento. Per esempio, in una revisione sistematica di singoli restauri impianto dentale, Creugers et al, ha riportato un tasso di sopravvivenza cumulativa del 97% di successo alle quattro years41 e una sopravvivenza a 10 anno del 97% è stata anche ampiamente observed.41 In questa relazione la sopravvivenza dell'impianto era 98,6% in un periodo di valutazione di 15 anni.
la perdita di un dente di battuta per una protesi fissa è riportata nella gamma da 8 a 30% entro 10 o 15 anni. Importante come i tassi di sopravvivenza dell'impianto, la prognosi denti adiacenti generalmente migliorata con impianti dentali singoli rispetto ad una protesi fissa. In un rapporto di 10 anni, sacerdote indicato denti adiacenti accanto ad impianti hanno meno degrado, rischio endodonzia, minore sensibilità, la ritenzione di placca inferiore e /o evidenza di perdita dei denti adiacenti oltre 10 anni rispetto a un denture.42 parziale fissa Rispetto a un determinato protesi parziale, la perdita del dente adiacente di restauri implantari è inferiore all'1%. In questo rapporto retrospettiva di 15 anni, nessun dente adiacente ad un impianto richiesto terapia endodontica o di un restauro. Come tale, l'impianto singolo dente mascellare anteriore è spesso diventato il trattamento di scelta quando ossee e spaziali parametri sono sufficienti o possono essere creati.
Gli autori hanno anche osservato l'importanza dell'aspetto emozionale della sostituzione di un congeniale dente mancante. Poiché la causa è più spesso genetica, il genitore si sente spesso una guarigione psicologica quando l'impianto ritorna il loro figlio o figlia a "normale". Un unico impianto dentale appare meno traumatica, poiché i denti sani adiacenti non richiedono preparazione. Questo spesso rende il genitore ansioso per un impianto, indipendentemente dal tempo o il costo della procedura. Tuttavia, se l'innesto osseo e /o impianto dovrebbe causare danno a un dente adiacente conseguenze emotive possono derivare. Se il giovane paziente perde un dente adiacente, o soffre perdita ossea grave causa dell'inserimento dell'impianto improprio o come conseguenza di complicazioni di un innesto osseo o distrazione osteogenesi, il rapporto medico-paziente è allungato al limite. Come tale, si suggerisce procedure di aumento altamente prevedibili essere utilizzati quando necessario, insieme con lo spazio e osso presente prima posizionamento dell'impianto adeguata. Inoltre, la chirurgia implantare non è una procedura un adolescente desideri del paziente. La sedazione è generalmente vantaggioso ed è stato utilizzato come protocollo di regolare per tutti gli interventi chirurgici implantari in questo rapporto.
In questa relazione clinica, è stato osservato che, quando le condizioni sono favorevoli, un impianto anteriore singolo dente è il trattamento di scelta per dente anteriore congenitamente mancanti. (Figg. 1-10) Tuttavia, le radici dei denti naturali adiacenti spesso convergono verso il sito edentula, o la lunghezza mesio-distale è insufficiente cresta intratooth o regione apicale. Un dente anteriore decidua è mesiodistale più piccolo del dente permanente. Come tale, quando un dente permanente manca, lo spazio per sostituire il dente è spesso carente e richiede una terapia ortodontica per correggere la condizione. Di conseguenza, la terapia ortodontica prima del posizionamento implantare più sempre dovrebbe essere considerato. Inoltre, malocclusione, la carenza di spazio arco e /o deformazione scheletrica anodontia congenite sono stati spesso osservati e corretti con la terapia ortodontica. Un ulteriore vantaggio di ortodonzia prima o in combinazione con il trattamento implantare per il dente mancante congenita era la incisivo mancante può essere ripristinato provvisoriamente da un dente protesi attaccato al filo ortodontico, senza traumi al crinale aumentata o impianto durante la guarigione.
linee guida di età
l'età minima del paziente è più spesso una preoccupazione per mascellare sostituzione dei denti anteriori. Fixed protesi parziali per sostituire i denti mancanti congenitally nei bambini aumenta il rischio di pasta necrosi dei denti pilastro, a causa delle dimensioni delle corna polpa. Resina bonded protesi diventano spesso non trattenuto nel paziente più giovane, dal momento che le linee guida dietetiche e /o l'abitudine (cioè cibi duri, gomma da masticare) sono spesso trascurati. Se l'osso è disponibile, il dentista vuole posizionare l'impianto prima di futura perdita di tessuto osseo nel sito. Tuttavia, una volta che viene inserito chirurgicamente l'impianto, la crescita e lo sviluppo della regione intratooth possono essere modificati, e con l'impianto agisce simile ad un dente anchilosato. E 'stato documentato che gli impianti non scoppiano con denti adiacenti, né diventano secondariamente spostati nello spazio rispetto ai denti decidui durante la crescita del jaws.43-45 Essi possono anche alterare il modello di crescita delle ganasce e il percorso di eruzione germi denti adiacenti al implants.46 una nuova corona può risolvere il problema estetico, ma la posizione dell'osso crea una maggiore tasca tessuti molli attorno all'impianto, che può portare al ritiro e /o perimplantare conditions.47
più spesso, le linee guida di età per l'inserimento dell'impianto sono legate all'età biologica del paziente più di age.48-51 cronologica in uno studio di otto anni di singoli impianti incisivi mascellari negli adolescenti (di età inferiore ai 19 anni di età al momento della inserimento dell'impianto) , Thilander et al ha concluso che un età cronologica fissa non è una linea guida sufficiente a causa di una lieve eruzione continua dei denti adiacenti inviare adolescence.49 Invece, è stato raccomandato che, per evitare una ricaduta, un adeguato trattamento ortodontico essere eseguita per ottenere uno spazio adeguato, evitando dente movimento intrusione, stabilire una buona stabilità incisivo e garantire la corretta stabilizzazione con un fermo per evitare la ricaduta
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le seguenti linee guida sono stati utilizzati nella presente relazione per il più giovane età del paziente in combinazione con il posizionamento dell'impianto. Il primo requisito è l'età cronologica del paziente. crescita scheletrica e dentale non sono stati completati per le femmine fino ad almeno 13 anni-di-età e maschi a 17 anni. Tuttavia, sono stati valutati anche altri fattori indicativi della crescita completata.
Il giovane paziente dovrebbe anche essere in grado di avere le mestruazioni ei maschi dimostrare cambia da testosterone (ad es. Da barba, peli pubici, il cambiamento nella voce). Inoltre, la dimensione del bambino è inoltre monitorato. Essi dovrebbero avere una maggiore altezza rispetto loro genitore del sesso simile. Inoltre, se il paziente adolescente ha una crescita staturale negli ultimi 6 mesi, posizionamento dell'impianto può essere performed.50 Tutti e quattro di questi fattori devono essere state soddisfatte prima del posizionamento dell'impianto. Quando tutti questi criteri di stabilità scheletriche e dentali sono state soddisfatte, la stabilità occlusale dentale e l'impianto ha avuto alcun rischio osservabile o compromesso nel corso di questa relazione.
In conclusione,
anodontia parziale del mascellare anteriore permanente denti è un evento relativamente comune. Nel corso di un periodo di 15 anni in una pratica, 328 adolescenti consecutivi con anodontia congenita dei denti anteriori mascellari sono stati trattati e valutati annualmente. Tre pazienti su quattro hanno optato per una corona supportata da impianti per sostituire il dente mancante. Il genitore del adolescenti trattati spesso desidera la terapia implantare più che il paziente. Un totale di 280 impianti sono stati inseriti in 255 pazienti ed è stato raggiunto un impianto successo chirurgica del 98,6%. Una volta che l'impianto è stato ripristinato con successo, il 100% degli impianti e restauri è rimasta in vigore per tutta la durata di questa relazione. Inoltre i denti adiacente all'impianto non avevano storia di degrado o di terapia endodontica.
Di conseguenza, l'impianto singolo sostituzione dei denti dovrebbe essere considerato il trattamento di scelta quando i denti anteriori mascellari sono congenitially mancano in adolescenza.
la terapia ortodontica prima della chirurgia implantare può essere effettuata durante la crescita e lo sviluppo delle ganasce. I suoi vantaggi includono la correzione degli spazi asimmetrici mesio- distale nel sito edentulo, occlusione improprio, linea mediana discrepanza e altre relazioni scheletriche anormali. inserimento dell'impianto dopo la crescita finale e propria occlusale, vengono raggiunti stabilità era anche vantaggioso. Ulteriori studi di risultato a lungo termine il compito di validare il ripristino dell'impianto, come il trattamento di scelta in caso di anodontia parziale.
Carl E. Misch, DDS, MDS, è professore Clinica e Direttore Implantologia Orale, Temple University, Philadelphia, PA, ed è direttore, Misch Implant Institute internazionale, Beverly Hills, MI, Stati Uniti d'America
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Raoul D'Alessio, MD, DDS, è in uno studio privato a Roma, Italia.
Francine Misch-Dietsh, DDS, MDS è Professore clinico, Implantologia orale, Temple University, Philadelphia, PA, e mantiene una pratica privata a Beverly Hills, mI, USA.
salute orale accoglie questo articolo originale.
Referenze
1.Silverman NE, Ackerman JL, oligodontia: Uno studio della sua prevalenza e variazione di 4.032 chilldren. J Dent Bambino, 470-477, 1979.
2.Maklin M, Dummett CO Jr. Weinberg R, uno studio di oligodontia in un campione di New Orleans bambini. J Dent Bambino; 46: 478-482, 1979.
3.Brekhus PJ, Oliver CP, Montelius G. Uno studio del modello e la combinazione di denti congenitamente mancanti negli uomini. J. Dent Res. 23: 117 1944
4.Volk A. Untersuchungen zur Zahnsennneterzal. Fortschr. Kieferorthop. 24: 202, 1963.
5.Caprioglio D, Vernole B, Arg G, Zappa G, Le agenesie dentali, Caprioglio D (a cura di) Masson, Milano, Italia 1986.
6. Thilander B, Myberg N. La prevalenza di malocclusioni nei bambini in età scolare svedesi. Scandinavian J. Dent. Res 81: 12-20, 1973.
7.Dolder E., dentatura carente. Dent Pract. Dent Res. 57:. 142,1936
8.Bergstrom K. Uno studio orthopantomographic di ipodonzia, supernumaries e altre anomalie nei bambini in età scolare di età compresa tra 8-9 anni-tra. Svedese Dent J. (1), 145-157, 1977.
9.Muller TP. Un sondaggio dei denti permanenti congenitamente mancanti. J. Amer. Dent Ass. 81: 101, 1970.
10.Shah RM, Boyd MA, Vakil TF. Studi di anomalie dei denti permanenti in 7886 individui canadesi. Congenitamente mancanti, in soprannumero e PEG denti. Può. Dent. J. 44 (6) 265-276, 1978.
11.Rose JS. Un sondaggio di denti congenitamente mancanti esclusi terzi molari in 6000 pazienti ortodontici. Dent. Pract. Dent Res. 17 (3) 107-114, 1966.
12.Graber TM, anomalie nel numero di denti, Ch. 7 In. Ortodonzia Principles and Practice TM Graber ed, 2a ed, WB Saunders, Philadelphia, 1966.
E 13.Passarge, Nugum CT, Schubert sett. Anhydrotic displasia ectodermica come carattere autosomico recessivo in un inbred gruppo di affini. Hum Genet 3, 181, 1966.
14.Odasso M. Contributo alla Conoscenza della sindrome di Cristo - Siemens-Weech. Minerva Stom, 2.102, 1967.
15.Egermark-Eriksson I, Lind V. congenita variazione numerica nella dentizione permanente. Sesso, distribuzione di ipodonzia e hyperodontia. Odont. Revy. 22 (3) 309-315. 1971.
16.Brown RV. Il modello e la frequenza di congenita dei denti. Iowa Dent. J. (4) 43-60, 1957.
17.Aru G, D Caprioglio, Zappa G. Agenesia, In: Compendio di Odontoiatria infantile, direttore Caprioglio D, Falconi M, Vernole G, Dental Children Milano , 5 ed il Vol II, 422-428, 1987.
18.Clayton JM. anomalie dei denti congenite che si verificano in 3557 bambini. J. Dent. Bambino. 23: 206, 1956.
19.Andreasen JO, Rav JJ. Epidemiologia delle lesioni dentali traumatiche denti decidui e permanenti in un campione di popolazione danese. Internat. J. Surg Oral. 1: 235-239, 1972.
20.Jarvinen S. Fractured e incisivi permanenti avulsi nei bambini finlandesi. Uno studio retrospettivo. Acta Odontologica Scandinavia 37: 47-50, 1979.
21.Forsberg CM, lesioni traumatiche Tedestam G. ai denti nei bambini svedesi che vivono in un'area urbana. Dent svedese. J. 14: 115-122, 1990.
22.Holland T, Mullane DO, Clarksson J, et al. Trauma ai denti permanenti di bambini, di età compresa 8,12 e 15 anni, in Irlanda. J. Paediatr Dent, 4: 13-16, 1988.
23.Misch CE, Bidez MW, Implant protetta occlusione, Parodontologia pratica ed estetica Odontoiatria, (7) 5, 25- 29, 1995.
24.McNeill RW, Joondeph DR. Congenitamente assenti incisivi laterali mascellari: considerazioni sulla pianificazione del trattamento. Angolo Orthod. 43: 24-29, 1973.
25.Senty EL. La cuspide mascellare e incisivi laterali mancanti: estetica e occlusione. Angolo Orthod. 46: 36-365, 1976.
trattamento 26.Tuverson D. ortodontico utilizzando canini al posto di perdere incisivi laterali superiori. Am. J Orthod 58: 109-127, 1970.
27.Yankelson M. Alterare canini per assomigliare gli incisivi laterali. Una nuova tecnica. J. Int. Assoc. Dent. Bambino. 4: 39-40 1973
28.Thompson VP, deFijik KW. Clinical previsioni di valutazione e di durata per protesi a base di resine. In: Anusavice K, ed. La valutazione della qualità dei restauri dentali: criteri per la collocazione e la sostituzione. Chicago, Illinois: Quintessence; 373-386, 1989.
29.Schwartz NL, Whitsett LD, Berry TG. corone fuori uso e protesi parziali fisse; durata della vita e le cause per la perdita di manutenzione. J Am Dent Assoc. 81: 1395-1401, 1970.
30.Walton JN, Gardner FM, Agar JR. Un sondaggio di corona e fallimenti di protesi parziali fisse, anzianità di servizio e le ragioni per la sostituzione. J. Prosthet Dent. 46: 416-421, 1986.
31.Shillinburg HT. Restauro longevità. In: Shillingburg HT, Hobo S, Whitsett LD, et al, eds. Fondamenti di protesi fisse, 3a ed. Chicago, ILL: Quintessence, 81, 1997.
32.Cheung GSP, Dimmer A, Mellor R, Gale M. Una valutazione clinica di ponti convenzionale. J Rehabil orale. 17:. 131-136,1990
33.Shugars DA, Bader JD, Bianco BA, Scurria MS, Hayden WJ Jr., Gardia RI. I tassi di sopravvivenza dei denti adiacenti a posteriori trattati e non trattati delimitati spazi edentuli. J. Am Dent Assoc. 129: 1085-1095, 1998.
34.Jemt T. Lekholm U, Grondhal K, studio di follow-up di tre anni dei primi restauri singolo impianto ad modum Branemark, Int J Perio Resto Dent 10: 340-349, 1990 .
35.Misch CE. Gli impianti endossei per posteriore singola sostituzione dei denti: Alternative, indicazioni, controindicazioni e limitazioni: J Implant orale, 25 (2): 80-94, 1999.
36.Schmitt A, Zarb GA: A longitudinale efficacia clinica di impianti dentali osteointegrati per singola sostituzione dei denti, Int J Prosthodont 6: 187-202, 1993.
37.Ekfeldt A, Carlsson, Borgesson G, la valutazione clinica di restauri di denti singoli supportati da impianti osteointegrati. Uno studio retrospettivo, Int J Oral Maxillofac Impl 9 (2): 179-183, 1994.
38.Cordioli G, Castagna S, Consolati E, dente singolo impianta riabilitazione, uno studio retrospettivo su 67 impianti, Int