Nella parte 1, farmaci per il dolore non-narcotici per il dolore dentale sono discussi. Dentisti utilizzano questi farmaci per alleviare il dolore da lieve a moderata orale. Questo articolo descrive i farmaci stupefacenti. Per dolore da moderato a grave dentale, i farmaci tipici sono:
o Tramadolo (Ultram), 50 mg ogni 6 ore se necessario per il dolore
o Tramadolo con acetaminofene (Ultracet, contenente 37,5 mg tramadolo. cloridrato e 325 mg di paracetamolo), una tavola ogni 6 ore se necessario per il dolore.
o acetaminofene (Tylenol # 4, contenente 60 mg di codeina fosfato e 300 mg paracetamolo), una tavola ogni 4-6 ore se necessario per il dolore.
per il dolore severo, si consiglia combinazioni oppioidi. Per esempio, un Vicodin ES (10 mg idrocodone e 750 mg di paracetamolo), può essere presa ogni 4-6 ore se necessario per il dolore
Gli oppiacei:. Oppiacei sono agenti narcotici che agiscono sul sistema nervoso centrale. effetti collaterali, tra cui nausea, costipazione, capogiri, sedazione e depressione respiratoria, sono comuni con la terapia con oppioidi. Tuttavia, il rischio relativo di opioidlike effetti collaterali varia.
Anche se gli oppioidi come classe sono efficaci antidolorifico dentale, alcune formule comunemente usate mostrano scarsa efficacia per il dolore dentale. Altri farmaci con minori effetti collaterali gravi possono avere risultati simili. Per esempi, codeina da sola non è stato trovato efficace come altri analgesici comuni (paracetamolo e FANS) per il sollievo del dolore dentale. Ossicodone, idrocodone e propossifene sono circa efficace come la codeina. Diidrocodeina, penta-zocine e meperidina non mostrano vantaggi rispetto codeina per via orale e può anche essere meno efficace. La loro efficacia nella terapia di combinazione (combinazione di oppioidi con paracetamolo e NSADs) è migliore di quello in monoterapia
Tramadolo:. Il tramadolo è un prodotto sintetico, ad azione centrale antidolorifico. E 'indicato per moderata a moderatamente grave dolore orale. La sua azione analgesica colpisce sia dei recettori della serotonina e oppioidi assorbimento. Questo suggerisce che l'effetto di tramadolo non è principalmente attraverso il meccanismo narcotico. Il tramadolo, in tal modo, è un farmaco nonscheduled. I gravi effetti collaterali tipicamente associati con oppiacei-come la dipendenza, sedazione, depressione respiratoria e costipazione-si verificano meno spesso con questo farmaco. Il tramadolo ha anche un basso tasso di abuso, circa uno ogni 100.000 persone. Gli effetti collaterali comunemente osservati con tramadolo comprendono nausea, vertigini, sonnolenza e stanchezza.
mancanza di sedazione di tramadolo è particolarmente importante per la chirurgia dentale nello stesso giorno. Il tramadolo non ha gli stessi effetti collaterali come FANS o oppioidi tradizionali. effetti collaterali sono generalmente lievi e transitori. È importante sottolineare che, tramadolo non ha l'effetto dose massimale comune a molti altri analgesici. Recenti studi dimostrano che il tramadolo è un buon antidolorifico post-chirurgica e odontoiatrica. Essi mostrano anche che tramadolo ha un effetto dose-risposta. Per esempio, in uno studio hanno esaminato, tramadolo 200 mg è risultato più efficace di 100 mg dopo l'estrazione del terzo molare. A differenza di aspirina e paracetamolo con codeina, che hanno una durata analgesico di circa quattro ore, tramadolo prevede l'analgesia per cinque o sei ore dopo l'intervento odontoiatrico.
Le benzodiazepine sono sempre più utilizzati per diminuire l'ansia del paziente. Il loro sedativo, "ansia di riduzione" e "smemorati" proprietà, insieme con la loro depressione respiratoria lieve, sono particolarmente utili per abbassare la "vista" del dolore dentale. Riducendo la paura dentale, il paziente diventa meno sensibile agli stimoli dolorosi
Midazolam:. Midazolam ha la capacità di diminuire l'ansia postoperatorio. Esso fornisce amnesia chirurgica completa (memoria blocco) che dura circa 25 minuti. Una combinazione multidrug di fentanil, midazolam e meto-hexital (comunemente usato in sedazione intraveous per traslochi denti del giudizio) offre un migliore controllo del dolore, ma è prodotto sedazione profonda
.
Il trattamento di ansia legati a procedure dentali è più utile per i bambini. Estrema apprensione preoperatoria potrebbe essere necessario più di anestesia e portare ad effetti negativi post-operatorie. midazolam orale ha dimostrato di produrre significativa amnesia nei bambini quando è minuti given10 prima di una procedura chirurgica. Recente studio clinico di tramadolo orale miscelato con midazolam fornisce efficace sollievo dal dolore durante e dopo le procedure chirurgiche per i bambini
Diazepam:. Diazepam è un'altra benzodiazepina utile che tratta il dolore orale associato con spasmo muscolare. Tuttavia, il suo impiego è limitato dalla sedazione a lungo termine, il potenziale abuso e potenziale di dipendenza. Diazepam può avere effetti collaterali additivo con altri depressori del sistema nervoso centrale. Combinazioni di benzodiazepine e gli oppioidi sono ampiamente utilizzati per la sedazione cosciente, ma sono associati a rischi significativi. Queste combinazioni possono essere utilizzate in modo sicuro solo sotto un adeguato monitoraggio cardiopolmonare.