Per coloro che, purtroppo, ricevere questo tipo di notizie, la morte può essere molto lunga e estremamente dolorosa sia mentalmente che fisicamente. Purtroppo, questo è il secondo anno consecutivo in cui vi è stato un aumento del numero di occorrenze, questa volta di circa 11% rispetto all'anno precedente. 1 Ecco i fatti ... il tasso di sopravvivenza a cinque anni per cancro orale non è notevolmente migliorata negli ultimi 30 anni, rimanendo a circa il 50-59% in più di 34.000 (35.310 casi stimati nel 2008 che coinvolgono l'orale cavità e pharynx2) gli americani saranno con diagnosi di cancro orale o faringea quest'anno. Ciò causerà oltre 8.000 morti, uccidendo circa una persona ogni ora, 24 ore al giorno. Di questi 34.000 individui di nuova diagnosi, solo la metà sarà vivo in 5 anni. Questo è un numero che non ha migliorato significativamente in decenni. Il tasso di mortalità per cancro orale è superiore a quello dei tumori che si sente parlare di routine, come il cancro del collo dell'utero, il linfoma di Hodgkin, cancro della laringe, cancro dei testicoli, sistema endocrino, della tiroide, o il cancro della pelle (melanoma maligno). Se si espande la definizione di tumori del cavo orale per includere il cancro della laringe, per i quali i fattori di rischio sono gli stessi, il numero dei casi diagnosticati cresce fino a 41.000 persone, e 12.500 decessi all'anno nei soli Stati Uniti. In tutto il mondo il problema è molto più grande, con oltre 400.000 nuovi casi stanno trovando ogni anno. Il rapporto tra uomini e donne con diagnosi di cancro orale è di 2: 1. Con l'invecchiamento della popolazione, il rapporto uniforma a 1: 1.3 C'è stato un comunanza inquietante che esiste tra una percentuale di quegli individui che sono caduti in preda a questa malattia. Non fumatore, astemio, stile di vita sano; Diagnosi: il cancro orale. Il profilo di un malato di cancro orale è sorprendentemente imprevedibile. Circa il 25% di tutti i casi di nuova diagnosi di cancro orale non rientrano nel profilo tipico associato con l'alcol e l'uso di tabacco. montaggio prove scientifiche rivela però che il cancro orale possiede due eziologie distinte. Uno che siamo stati profondamente consapevole per decenni è attraverso l'uso di tabacco e alcol e gli altri sembra essere legato tramite l'esposizione virus HPV al virus HPV-16 (virus del papilloma umano), la stessa che è responsabile per la stragrande maggior parte dei tumori cervicali nelle donne. 4 Questo potrebbe cominciare a spiegare l'eziologia 'sconosciuto' e il profilo atipico bizzarro che rappresenta il 25% dei casi diagnosticati di cancro orale. I siti relativi HPV di occorrenza sembrano essere in zona tonsillare , dell'orofaringe e la base della lingua. Non-HPV tumori positivi si verificano più frequentemente sulla porzione laterale /ventrale della lingua, pavimento della bocca, del palato molle, mucosa buccale e le gengivali /creste alveolari con il labbro inferiore che rappresentano la più alta incidenza di carcinoma a cellule squamose. Conti Il labbro inferiore per 30-40% di tutti i carcinomi orali. E 'molto più comune nei maschi rispetto alle femmine, che si verificano più comunemente nei pazienti che sono nel loro quinto all'ottavo decade di vita. 5 emergenti tendenze rivelano che l'incidenza di HPV tumori positivi si verificano più frequentemente nei gruppi più giovani in particolare i maschi bianchi che sono non fumatori, mentre neoplasie legate al tabacco non sono così diffusi. Il gruppo di HPV è il segmento in più rapida crescita della popolazione cancro orale. 4 La diagnosi precoce è fondamentale Il tasso di sopravvivenza a cinque anni globale per il cancro orale e dell'orofaringe è del 52%. Quando il cancro orale è trovato presto però, questo tasso di sopravvivenza può essere alto come il 82%. 2 In questo momento, la maggior parte si trovano i tumori in fase avanzata, e questo spiega l'alto tasso di mortalità. Come membri della professione sanitaria, igienisti dentali sono in una posizione privilegiata per influenzare notevolmente la diagnosi precoce del cancro orale. I nostri clienti dentali devono capire che questo esame non è considerato elettivo, ma obbligatoria. Dobbiamo educare i nostri clienti ad essere acutamente sintonizzati la salute della loro bocca e per identificare qualcosa di insolito o persistente come; & bull; Una ferita o lesione in bocca che non guarisce entro due settimane & bull.; Un grumo o ispessimento nella guancia & bull.; Una macchia bianca o rossa sulle gengive, lingua, tonsille, o rivestimento della bocca & bull.; Un mal di gola o la sensazione che qualcosa e 'colto in gola & bull.; Difficoltà a masticare o deglutire & bull.; Difficoltà di movimento della mascella o della lingua & bull.; Intorpidimento della lingua o altra area della bocca & bull.; Gonfiore della mandibola che causa protesi per adattarsi male o diventare scomoda. screening per il tumore orale eseguite da un professionista dentale deve includere un esame visivo sistematico di tutti i tessuti molli della bocca, così come la palpazione esterna di tutti linfatico nodi del volto, regioni orali e il collo e approfondimento delle labbra. La lingua deve essere esaminata quando è esteso manualmente osservando il terzo posteriore e l'attaccamento al pavimento della bocca. A palpazione bimanuale del pavimento della bocca è bilateralmente richiesto nonché un esame digitale dei confini della lingua. Osservazione del tetto della bocca così come la parte posteriore della gola e pilastri tonsillari formano un'altra parte integrante dell'esame. Un esame orale completo è sia visiva e tattile. Abbiamo fortunatamente visto una grande diminuzione del tasso di mortalità di cancro cervicale attraverso l'utilizzo di screening del cancro cervicale di routine in cui uno striscio di cellule di esfoliazione è particolarmente colorato ed esaminato al microscopio per alterazioni patologiche. Ci sono ancora una percentuale di falsi positivi però altamente insignificanti rispetto alla diminuzione del tasso di mortalità del 70-80%. La scienza ha fatto grandi progressi Come un medico paziente di sesso femminile, sono certamente ben consapevole della necessità di uno screening annuale di cancro del collo dell'utero. Capisco che questo screening è nei miei interessi sapendo che la diagnosi precoce di cambiamenti cellulari è la chiave. Come un organismo professionale, noi, come gli igienisti dentali tendono ad essere riluttanti a informare i nostri clienti che ci sta eseguendo un esame di screening del cancro orale. Anche se può essere effettuata, il cliente è spesso inconsapevoli di ciò che esattamente che stiamo cercando. Abbiamo bisogno di comunicare la necessità di un esame di screening del cancro orale consulenza che è stato progettato per promuovere la diagnosi precoce di cambiamenti del tessuto anormale. Un sondaggio condotto dalla American Dental Association Igienisti nel 2006 ha riferito che dei 1.505 soggetti intervistati, solo 453 hanno riferito di aver stati esaminati per il cancro orale. Di quello stesso gruppo, 506 indicato che non avevano un esame, e 532 non erano sicuri se non è stato eseguito un esame cancro orale. Grandi passi avanti sono ora in corso nel mondo dell'odontoiatria per attivare il rilevamento di sospetto tessuti nella cavità orale. Con l'uso di VELscopeby LED Dental Inc. l'operatore può utilizzare il principio della fluorescenza tissutale per identificare tessuti sospetti. VELscopehas il potenziale per colmare il divario tra un esame visivo e una biopsia invasiva. VELscopeis un metodo non invasivo, indolore di aiutare a identificare i cambiamenti della mucosa anomale che possono essere difficili da individuare o addirittura invisibile in altro modo. Attraverso l'uso di una luce blu visibile e sicuro (400-460 nanometri), il clinico è in grado di vedere chiaramente la distinzione di tessuto anormale normale vs. attraverso un cambiamento nel normale modello di fluorescenza. La luce eccitare il tessuto dalla superficie dell'epitelio attraverso la membrana basale e nel stroma sottostante provocando la fluorescenza. tessuto anormale di solito appare come un'area irregolare, oscura che si staglia contro il resto normale modello fluorescenza verde di tessuto sano circostante (figure 1 e 2). Esiste L'argomento che ci può essere una mancanza di chiarezza nel distinguere tra tessuti normali e normali rilevando i tessuti anormali benigne più comuni. Perdita di fluorescenza sarà evidente in condizioni benigne, come le ulcere apthous, lichen planus, benigna glossite migratoria e pemfigoide. Questo è dove il medico esercita la compilazione di tutti i componenti dell'esame cliente e la storia e si applica il pensiero critico. Una formazione adeguata e l'abilità nel comunicare con il cliente dentale sono parte integrante di incorporazione di questo dispositivo nella routine esame di screening del cancro orale. VELscope è inteso come strumento di screening aggiuntiva per l'esame visivo, non è uno strumento diagnostico. La professione di igiene dentale richiede un impegno per l'apprendimento permanente. L'incorporazione di qualsiasi nuova tecnologia richiede prove basate processo decisionale e un forte impegno per la formazione. Come un collega, si mi sfida a esaminare i mezzi attuali di valutazione per i vostri clienti e valutare criticamente il livello di cura si sta attualmente fornendo. Se avete qualche parte nella diagnosi precoce di questa malattia insidiosa, sarà un lavoro ben fatto. Salvare vite ... tutto in una giornata di lavoro. RIFERIMENTI 1. www.oralcancerfoundation.org/ 2. American Cancer Society. Cancer Facts & amp; Figure. 2008. Atlanta: American Cancer Society; 2008 3. www.oralcancerfoundation.org/facts/ 4. www.oralcancerfoundation.org/hpv/index.htm 5. Sapp, J. P. Eversole, L. R., Wysocki, G. P. Contemporary Oral & amp; Maxillo-facciale 6. Hein C, Kunselman B, risultati Frese P. preliminari di percezione di portata igienisti dentali 'di pratica /qualifiche e il livello di attenzione del consumatore-paziente in fase di rendering. Sessione annuale American Association Igienisti Dentali '. Giugno 2006. 7. Gurenlian, J. Il ruolo del Igienista Dentale a Orale Screening del cancro, l'istruzione, e la gestione. Il vertice interno su Oral Cancer Discovery e gestione 2007; 3 (2): 21-2 Jo-Anne Jones, RDH è un conferenziere internazionale, autore e proprietario della propria attività di consulenza, pratica intelligente.. Lavorando a stretto contatto con il settore delle imprese, rimane attivo come docente, ricercatore e opinion leader chiave concentrandosi sulle migliori pratiche cliniche e il godimento dei migliori risultati del trattamento.
Patologia.
2nd Edition. Ch. 6 disturbi epiteliali, p. 190-191