I primi carie infantile: La malattia dentale di Infants

carie della prima infanzia (ECC) è una delle principali preoccupazioni di salute che continua a influenzare negativamente la salute orale dei neonati e dei bambini di oggi. La carie dentale è una malattia cronica che nei bambini è cinque volte più comune di asma e sette volte più comune di febbre da fieno. ^{1 Anche con la carie prevalenza in calo nella dentizione permanente, decadimento prevalenza nei denti primario è in aumento. < sup> 2 Circa il 40% dei bambini hanno carie dentale dall'età di cinque anni, e l'8% dei bambini di due anni hanno una qualche forma di degrado o il restauro precedente (s). 1-2 sinistra, lesioni cariose trattata può portare al trattamento costoso, interruzione di crescita e sviluppo, il dolore, e le infezioni che minacciano la vita.
prima infanzia carie}

Per definizione, la carie della prima infanzia è la presenza di uno o più cariati, mancanti o riempiti superfici dei denti in ogni dente primario in un bambino di 71 mesi di età o più giovani. ^{3 Il multi la natura fattoriale di ECC comprende ma non è limitata ai termini usati comunemente tra cui "carie di cura", "carie biberon", e "carie da biberon", come di cura inappropriata e uso biberon sono spesso implicati, ma non sono gli unici fattori eziologici di questa condizione. Nei neonati, ECC spesso segue un modello caratteristico di sviluppo: incisivi superiori sono colpiti prima seguiti da mascellare molari poi mandibolari, e data la natura protettiva della lingua, gli incisivi inferiori sono spesso risparmiati 4 ulteriore progressione della carie in. neonati dipende eruzione cronologia e l'abitudine della durata del bambino.
Fattori di rischio carie della prima infanzia}

I fattori di rischio associati con ECC devono essere riconosciuti nei neonati al fine di fornire adeguata consulenza preventiva, l'orientamento e la gestione preventiva. più variabili hanno dimostrato di essere associato ad un aumentato rischio di ECC e devono essere affrontati per identificare i neonati ad alto rischio.

streptococchi mutans trasmissione

Un fattore di rischio significativo associato con ECC è l'acquisizione precoce dei batteri cariogeni. Streptococchi mutans (MS) sono batteri che aderiscono allo smalto e metabolizzare i carboidrati fermentabili produzione di acido. Di conseguenza, acido prodotto da MS abbassa il pH intraorale e promuove la demineralizzazione della struttura del dente. diminuzione prolungato del pH provoca la demineralizzazione che alla fine si traduce in cavitazione. ^{6 Anche se MS si trova in genere su superfici smaltate, ha la capacità di colonizzare intra-orale prima della eruzione del primo dente e precedenti all'acquisizione di MS è stato associato con un aumento del rischio di carie. 7-8 MS nei neonati è comunemente acquisiti da caregiver primario del bambino, il più delle volte la madre, attraverso la saliva infetta. 9 Mentre il meccanismo di trasmissione non è chiaro, fattori che contribuiscono può includere contatto intimo , la condivisione di utensili o di cibo, e scarsa igiene orale e /o lesioni cariose aperte nel caregiver primario. 9-10}

Poor dietetici e abitudini alimentari

l'esposizione ripetuta a carboidrati fermentabili abbassa il pH intra-orale per periodi prolungati di tempo e quindi aumenta il rischio di carie. ^{11 Pertanto, ad libitum
alimentazioni, il consumo ripetitiva di qualsiasi liquido contenente carboidrati fermentabili da una bottiglia o sippy tazza e frequente spuntini dovrebbe essere evitato. 11 di particolare interesse è il rischio significativo associato con alimentazioni mentre il bambino è addormentato a causa di una riduzione del flusso salivare. Alimentazione mentre il bambino si addormenta consente a qualsiasi cibo o liquido presente nella bocca di essere in contatto prolungato con la struttura del dente in presenza di SM. 11}

risultati clinici

difetti dello sviluppo su struttura del dente per consentire l'accumulo di placca aggiuntiva e aumentare il rischio di carie. ^{12 dello smalto ipoplasia possono formare a causa di disturbi dello sviluppo legate alla gravidanza, come le nascite pretermine, basso peso alla nascita o il fumo materno e complicazioni durante la pre- o periodo post-natale compreso malattia, infezioni, malnutrizione o denutrizione. 6-7 Una dettagliata anamnesi è fondamentale nel rivelare questi fattori di rischio.}

E 'importante essere consapevoli del fatto che in confronto a denti permanenti, smalto e dentina di denti primari sono intrinsecamente più sottili e carie progressione può più rapidamente comportare la polpa. Inoltre, i denti emergono con smalto immaturi che continua a maturare tutta eruzione incorporando minerali e ioni intraorali, uno dei quali comprende fluoro. Così, denti appena eruttati sono ad aumentato rischio di carie finché non si verifica completa maturazione. ⁷

socioeconomico Stato

L'evidenza suggerisce una associazione tra basso status socio-economico e ECC. Un sondaggio canadese ha dimostrato una associazione tra i genitori con i livelli più elevati di istruzione, redditi più elevati e di assicurazione dentale, con i bambini che presentavano una minore incidenza di carie e meno gravi. Al contrario, i figli di genitori con bassi livelli di istruzione e redditi più bassi erano ad aumentato rischio di carie. ^{13 Negli Stati Uniti, è stato riferito che l'80% della malattia dentale si verifica nel 20% dei figli di chi erano da famiglie a basso reddito. 2}

malattia sistemica e farmaci

condizioni congenite o acquisite possono indicare un aumentato rischio di carie. bambini con bisogni speciali possono essere diminuiti coordinazione motoria e /o la capacità di collaborare limitando l'igiene orale. Altri fattori di rischio comprendono le condizioni (es. Tumori e dalle radiazioni), che possono ridurre il flusso salivare o per i quali è indicato l'uso cronico di zuccheri contenenti farmaci liquidi per via orale. ^{12,14
Conseguenze della prima infanzia carie}

Early carie infantile ha effetti dannosi sulla salute e sulla qualità della vita del bambino, nonché un impatto finanziario sulla famiglia. Le conseguenze dirette di ECC sono il dolore e l'infezione. Queste possono influenzare la capacità del bambino di mangiare e gli studi hanno dimostrato che i bambini con ECC sono a rischio di peso inferiore a 80% del loro peso ideale, inserendosi nei criteri di ritardo di crescita. ^{15 carenze nutrizionali in un bambino in crescita può hanno un impatto permanente sullo sviluppo neurale e la crescita somatica. 15 la crescita e lo sviluppo normale può anche essere ritardata a causa del dolore e disturbi del sonno. 15 inoltre, carie nella dentatura primario è stato indicato come un fattore di rischio per il futuro carie nella dentatura primaria e permanente. 16}

il trattamento di ECC ha molte ripercussioni come è costoso, invasivo e richiede tempo. Uno studio ha indicato che il costo del ripristino dei denti affetti da ECC sarà probabilmente superiore a 1.000 $ per ogni bambino. Inoltre, spesso i bambini piccoli non hanno la capacità di cooperare con le procedure dentali e anestesia conseguenza generale o sedazione è spesso necessaria, che può aumentare ulteriormente il costo del trattamento di quasi $ 6.000. ^{4 Queste cifre non includono i costi indiretti del tempo perso dal lavoro o da scuola con visite dentistiche ripetute. ECC si traduce anche in un aumento di ospedalizzazione e di visite al pronto soccorso che può essere stressante per i genitori e un onere per il sistema sanitario. 17 Quasi il 20% di tutte le visite di emergenza dentali sono attribuiti a ECC e queste visite sono stati il ​​primo contatto del bambino con un dentista in più della metà dei pazienti di età inferiore a 4. 17 Inoltre, sono questi i pazienti che più spesso richiesto moderazione per le procedure e le estrazioni multiple, aumentando lo stress per il paziente, genitore e medico.
Prevenzione}

La prevenzione è meglio raggiunto dalla tempestiva individuazione dei fattori di rischio e l'intervento appropriato. ^{18 La Canadian Dental Association sostiene che la prima visita odontoiatrica si verifica entro sei mesi dalla eruzione del primo dente primario e non entro e non oltre dodici mesi di età. Lo scopo di questa prima visita è quello di valutare il rischio di malattia dentale, avviare un programma di prevenzione e di fornire una guida preventiva su questioni che riguardano la dieta, l'igiene orale e l'utilizzo di fluoro. 19 Così, questa visita stabilisce una casa dentale per il bambino dove possono essere fornite cure futuro per garantire una buona salute orale.}

malattia dentale può influenzare il benessere totale di un bambino ed è in gran parte prevenibili; in tal modo, una bocca sana con una dentatura completa dovrebbe essere l'obiettivo per ogni bambino. ^{20 operatori sanitari, attraverso incontri di tutti i giorni dei pazienti, in grado di fornire la comprensione dei fattori di rischio, le conseguenze, gli approcci di prevenzione e informazioni di riferimento appropriato. 21 attraverso la diagnosi precoce, la consulenza adeguata e il coinvolgimento degli operatori sanitari e gli operatori sanitari, le conseguenze di questa malattia possono essere minimizzati e, si spera, in futuro, completamente eliminati. oh}

Dr. Michelle S. Ezer è attualmente residente dentale presso il Dipartimento di Odontoiatria presso l'Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario.

Dr. Natalie A. Swoboda è attualmente residente dentale presso il Dipartimento di Odontoiatria presso l'Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario.

Dr. David R. Farkouh è una personale dentista pediatrico presso il Dipartimento di Odontoiatria presso l'Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario.

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RIFERIMENTI

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