La prova orale Infant

Istituzione di una casa dentale durante l'infanzia offre l'opportunità di avere un impatto significativo sulla salute orale e generale di un paziente. valutazione odontoiatrica All'inizio aiuta nella prevenzione della malattia dentale e contribuisce ad ottimizzare la salute orale nel corso della vita. Inoltre, l'implementazione visite dentistiche primi è un costruttore di pratica non solo fornendo una nuova fonte paziente, ma attraverso la ritenzione dei pazienti favorendo la cura per tutta la vita.

Anche se è stato precedentemente raccomandato che la prima visita odontoiatrica dovrebbe essere prevista per tre anni a meno che un pediatra raccomanda una valutazione precedente, la malattia dentale può nascere molto prima. Otto per cento dei bambini di età compresa tra due hanno almeno un decaduto o dente otturato e oltre il 40 per cento dei bambini sono affetti da carie all'età di cinque anni. ^{1 carie della prima infanzia (ECC) è una malattia che, se grave può influire la crescita, causare dolore e infezioni e avere duraturi effetti negativi sulla qualità della vita dei pazienti e dei genitori. 2 In questi casi, una visita odontoiatrica all'età di tre anni è spesso troppo tardi per la prevenzione e gli interventi necessari per il trattamento ECC sono entrambi costoso e invasivo. 3}

la Canadian Dental Association (CDA) raccomanda che la prima visita odontoiatrica abbia luogo entro sei mesi dalla eruzione del primo dente o con un anno di età. ^{4 tempistica di questa visita non consente solo una opportunità per lo screening per la carie dentale, ma anche per la consulenza preventiva e guida preventiva per quanto riguarda le tecniche di igiene orale, la dieta, l'esposizione al fluoro, abitudini suzione non nutritiva e prevenzione degli infortuni. Anche se la necessità di un esame precoce è stato sostenuto, il protocollo non viene normalmente praticata perché i genitori sono in gran parte a conoscenza di essa e molti dentisti hanno limitato esperienza o interesse in esecuzione di un esame orale infantile.}

La creazione della casa dentale durante l'infanzia è costituito da due componenti: la storia e l'esame fisico seguito da valutazione del rischio di carie e la consulenza preventiva.
Medicina e storia dentale

Prendendo storia medica /dentale materna e infantile è una buona occasione per sviluppare un rapporto con i genitori e per conoscere la loro conoscenza e le aspettative dentale. domande pertinenti dovrebbero valutare la demografia, la storia medica tra cui complicazioni durante la gravidanza o la consegna, e le condizioni mediche del bambino, tra cui allergie, farmaci, ricoveri in ospedale e lo stato di immunizzazione. Inoltre, una storia dentale orale dovrebbe includere routine di cura della casa, la dieta e la presenza di abitudini orali, storia di trauma dentale, uso fluoro e visite dentistiche precedenti. Il dentista può anche rispondere alle preoccupazioni specifiche del genitore in questo momento.
Esame orale

Un modo pratico e sicuro per realizzare l'esame fisico è nella posizione del ginocchio a ginocchio (figure 1 e 2). Il genitore è incaricato di sedere di traverso sulla sedia odontoiatrica rivolto verso il dentista, che siede sulla sedia dell'operatore ginocchio a ginocchio con il genitore. Il bambino è posizionato sul grembo del genitore di fronte al genitore, con una gamba avvolta intorno ad ogni lato del genitore. Questo permette al genitore di utilizzare il suo /i gomiti per trattenere le gambe del bambino, pur avendo i suoi /le sue mani a disposizione per tenere le mani del bambino. La testa del bambino si abbassa su di un cuscino sul grembo dell'operatore per l'esame. Questa posizione offre al dentista buona stabilità della testa del bambino, mentre la madre è responsabile per le braccia e gambe (Figura 3). E 'importante notare che la corretta stabilità della testa e corpo è necessario effettuare un esame orale sicuro su un bambino e il genitore deve essere consapevole del suo /suo ruolo per questo scopo.

Prima di iniziare l'esame è importante consiglio ai genitori che il loro bambino sarà probabilmente piangere e per rassicurarli che questo è previsto e normale. Infatti, se il bambino fa piangere, il suo /la sua bocca aperta faciliterà l'esame intraorale. Se il bambino non aprirà il /la bocca, un dito può essere posta in alto e posteriormente al dente più posteriore (nella regione pterigoideo esterno) per facilitare un riflesso mascella-apertura.

Il dentista deve accuratamente valutare la crescita globale del bambino e lo sviluppo, i tessuti extra orale e dei tessuti molli intra-orale e dei denti. Presenza di placca, gengiviti, decalcificazioni o lesioni macchia bianca, così come eventuali lesioni cariose o prova di un trauma da notare.
valutazione dei rischi e di prevenzione Counseling

Con le informazioni riguardanti la storia del paziente, routine di igiene orale, la dieta e lo stato dei denti, è quindi possibile condurre una valutazione del rischio di carie e fornire raccomandazioni specifiche per paziente. valutazione del rischio
carie

Una valutazione del rischio di carie deve essere eseguito ad ogni visita. Fattori di rischio per i neonati includono, ma non sono limitati a degrado esistente, status socio-economico, il livello di istruzione dei genitori, il numero e il tipo di tra-pasto esposizioni di carboidrati fermentabili (tra cui on-demand /infermieristico prolungata e farmaci liquidi per via orale), l'abitudine di la conservazione dei cibi in bocca da non deglutire, disturbi del sonno, malattie sistemiche, scarsa igiene orale, cattiva salute dentale famiglia, difetti dello smalto, batteri cariogeni, anomalie genetiche, e la bassa esposizione al fluoro. ^{5-9 I risultati della valutazione del rischio di carie aiuterà a determinare la necessità e la portata delle misure di prevenzione o di interventi richiesti. consulenza
Dieta}

I genitori devono essere informati che mettere il loro bambino a letto con una bottiglia che contiene zuccheri, sia naturale o aggiunto, è uno dei maggiori fattori di rischio per ECC. ^{5 Ad libitum
l'allattamento al seno, in cui il bambino è a letto con la madre e ha permesso di allattare a richiesta, è stato anche coinvolto nello sviluppo di ECC. 9 con sei-otto mesi di età, molti bambini che vengono allattati al seno hanno anche iniziato consumare altri alimenti, e nel latte materno quando combinato con altre fonti di carboidrati è stato trovato per essere cariogeni. 10-11 Questo aumento del rischio durante il sonno è dovuto alla diminuzione del flusso salivare, la conservazione di cibi cariogeni o liquidi in bocca e una frequenza più bassa di deglutizione che si traduce in denti esposti a carboidrati fermentabili per periodi prolungati. Altre abitudini alimentari associati ECC comprendono un uso prolungato di un sippy o beccuccio tazza con succo di frutta o latte che permette ad un bambino un facile accesso e di consumo, e spuntini frequenti sui carboidrati fermentabili. I neonati dovrebbero essere autorizzati a consumare solo quattro a sei once di succo di frutta al giorno e bevande in polvere o bevande gassate dovrebbero essere evitati in quanto aumentano il rischio di carie dentali e hanno scarso valore nutrizionale. 12 I genitori devono anche essere consapevoli che cronica uso di farmaci liquidi per via orale contenenti zucchero aumenta il rischio di carie. 13 pratiche alimentari ad alto rischio sono comunemente stabilite da circa 12 mesi di età, 14-15 e questo rafforza ulteriormente l'importanza del counselling dieta alla prima visita .
L'igiene orale}

I genitori devono essere informati che una buona igiene orale inizia prima della eruzione del primo dente da pulire le gengive dopo l'allattamento per aiutare abituare il bambino a cura del cavo orale. Indipendentemente da ciò, l'igiene orale deve iniziare entro e non oltre l'eruzione del primo dente primario. Quando solo gli incisivi sono presenti, i denti possono essere puliti con uno spazzolino morbido con acqua per contribuire a ridurre l'accumulo di placca. Una volta che tutti gli incisivi sono scoppiati, dentifricio possono essere introdotti, sotto forma di uno striscio luce sulle setole. I denti dovrebbero essere spazzolato almeno due volte al giorno. I genitori spesso esprimono che stanno avendo difficoltà a lavarsi a causa dell'incapacità del loro bambino di cooperare, e spesso beneficiano di una dimostrazione. Per i bambini, una posizione sicura e stabile è quello di avere il genitore sedersi con la testa del bambino nel suo /grembo (Figura 4). Una volta che il bambino è in grado di stare in piedi, i genitori possono posizionarsi dietro il bambino e avere il bambino inclinare la testa verso l'alto (Figura 5). In queste posizioni, il genitore ha un buon controllo sopra la testa del bambino, e può utilizzare una mano per riflettere le labbra e ritrarre le guance mentre spazzolatura. Uso del filo interdentale dovrebbe essere incoraggiato per i bambini che hanno chiuso i contatti, e l'uso di filo interdentale picconi è spesso utile (Figura 6).
fluoruro

Il CDA ora riconosce l'uso del fluoro topico come un mezzo sicuro ed efficace per la prevenzione della carie nei pazienti di tutte le età. Prima di due anni, si consiglia che solo una leggera macchia di dentifricio al fluoro deve essere utilizzato per spazzolare (Figura 7), e l'eccesso di dentifricio può essere cancellato i denti con un panno morbido. Il fluoro contenente dentifricio deve essere usata con giudizio eccessivo ingestione di fluoro nei bambini può portare a fluorosi dentale. ^{16 Prima di prescrivere integratori di fluoro, i dentisti dovrebbero prendere in considerazione le possibili fonti alternative di fluoro sistemico per ottimizzare la prevenzione e minimizzare i rischi.
non nutritivi abitudini di suzione}

I genitori spesso hanno domande riguardanti suzione non nutritiva, tra cui succhiare il pollice e l'uso di ciucci. L'uso precoce del ciuccio o cifre suzione è normale. I genitori devono essere informati che queste abitudini in genere cessano da due a quattro anni di età e che i bambini dovrebbero essere incoraggiati a smettere queste abitudini prima della eruzione dei denti permanenti per evitare la distorsione delle arcate dentarie. ^{17
lesioni dentali}

Come i bambini diventano più piccoli, il rischio di infortuni aumenta dentali. La maggior parte delle lesioni sono dovute a cadute o meno frequentemente le collisioni e di solito non hanno conseguenze a lungo termine. I genitori sono più a suo agio se le informazioni di contatto studio dentistico è messo a disposizione e hanno una certa comprensione di ciò che costituisce una emergenza dentale.

La visita orale infantile stabilisce l'ufficio dentale come la casa dei denti del bambino. Un esame completo a questa età permette sia la diagnosi precoce della malattia dentale e prevenzione precoce attraverso l'educazione del caregiver. Al termine di questo appuntamento visite regolari possono essere organizzati per continuare a garantire la salute orale ottimale. Incorporando la visita dentale infantile nella loro pratica, i dentisti possono davvero avere un impatto duraturo sulla salute orale e generale dei loro pazienti. oh

Dr. Fehmida Z. Dosani è residente dentale presso il Dipartimento di Odontoiatria presso l'Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario.

Dr. Trang D. Nguyen è residente dentale presso il Dipartimento di Odontoiatria presso l'Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario.

Dr. David R. Farkouh è una personale dentista pediatrico presso il Dipartimento di Odontoiatria presso l'Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario.

salute orale accoglie l'articolo originale.
Riferimenti

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