1. Quando si leggono le nuove linee guida di controllo delle infezioni provinciali vedo termini che fanno riferimento a diverse classi di dispositivi e strumenti di trattamento. Che cosa significano?
Un certo numero di anni fa, i Centri per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie (CDC) modificati e aggiornati lo schema di classificazione Spaulding originale per articoli cura del paziente. Queste categorie definito, critica, semi-critico e non critico, sono stati sviluppati da Spaulding nel 1968, quando ha considerato le strategie per la disinfezione e la sterilizzazione di strumenti medici e chirurgici. Strumenti odontoiatrici, dispositivi e apparecchiature sono stati inclusi nelle revisioni successive. Questa classificazione Spaulding continua ad essere utilizzato nelle raccomandazioni di controllo delle infezioni e le linee guida. Le categorie sono:
elementi critici, come strumenti chirurgici, ablatori parodontali, e bisturi utilizzati per penetrare tessuti molli o di osso hanno il maggiore rischio di infezione e devono essere puliti e sterilizzati dal calore.
I prodotti semi-critico toccare le mucose o cute non integra e hanno un minor rischio di trasmissione, ma perché gli elementi semi-critici in odontoiatria sono calore-tolerant, essi dovrebbero anche da sterilizzato utilizzando il calore. esempi dentali qui includono specchi bocca, manipoli, condensatori di amalgama, e portaimpronte riutilizzabili. Se un elemento semi-critico è sensibile al calore, dovrebbe almeno essere trattati con un disinfettante di alto livello.
articoli di assistenza al paziente non critici pongono il minimo rischio di trasmissione di infezioni, contattando solo pelle intatta. Nella maggior parte dei casi, la pulizia, o se l'oggetto è visibilmente sporca, pulizia seguita dalla disinfezione è adeguata. Le raccomandazioni di controllo delle infezioni dentali recentemente approvate per Alberta chiamata per la pulizia e la disinfezione con un disinfettante di livello intermedio, che è un disinfettante a livello ospedaliero (di basso livello), con un credito tubercolocida aggiuntivo. Le linee guida pubblicate dal Royal College of Dental Surgeons of Ontario raccomandano la pulizia e il successivo utilizzo di solo un disinfettante a basso livello.
2. Qual è la differenza tra i vari tipi di indicatori chimici?
Indicatori chimici utilizzano prodotti chimici sensibili per valutare le condizioni fisiche (ad esempio, tempo e temperatura) durante il processo di sterilizzazione. Forme comuni di questi indicatori sono strisce di carta, etichette e schede di modello a vapore. Poiché indicatori chimici non contengono spore batteriche, essi non dimostrano che la sterilizzazione è stato raggiunto. Essi, tuttavia, consentono il rilevamento di alcuni malfunzionamenti di apparecchiature e possono aiutare a identificare errori procedurali. indicatori esterni applicati all'esterno del pacco può verificare che il pacchetto è stato esposto al processo di sterilizzazione. Tuttavia, alcuni indicatori esterni cambiano colore molto tempo prima che sono stati anche raggiunti adeguate condizioni di sterilizzazione. Nastro Autoclave è un esempio di questo tipo di indicatore. Gli indicatori esterni sono principalmente utilizzati per identificare i pacchetti che sono stati elaborati attraverso uno sterilizzatore di calore, evitando così l'utilizzo accidentale di oggetti non trasformati. Raccomandazioni includono l'uso di un indicatore chimico interna all'interno di ogni pacchetto per valutare se gli strumenti sono stati esposti alle condizioni di sterilizzazione. In altre parole, indicatori chimici interni sono utilizzate per garantire che l'agente sterilizzante è penetrato il materiale di confezionamento e effettivamente raggiunto gli strumenti.
3. Quali sono i motivi più comuni per la mancata sterilizzazione con uno sterilizzatore calore?
a. prelavaggio inadeguata di strumenti
b. manutenzione improprio delle attrezzature |
c. Tempo di ciclo troppo breve o la temperatura troppo bassa
d. Il sovraccarico o di carico improprio di camera di sterilizzazione
e. imballaggi incompatibili materiale
f. Interruzione del ciclo di sterilizzazione per aggiungere o rimuovere un elemento. indagini multiple hanno scoperto che la causa più frequente di fallimento di sterilizzazione in errore umano.
4. Ciò che dovrebbe essere previsto un adeguato agente di lavaggio a mano di realizzare?
Come minimo si dovrebbe: 1) fornire una buona pulizia meccanica della pelle; 2) avere la capacità di uccidere una varietà di microrganismi, se viene utilizzato in un impostazioni chirurgici; 3) avere qualche effetto antimicrobico residua per impedire la ricrescita dei batteri residenti e funghi quando usato per il lavaggio a mano chirurgica; e 4) da erogare in maniera senza il rischio di contaminazione incrociata tra HCW. La preoccupazione principale è la presenza di flora transitoria sulle mani della persona. L'obiettivo è quello di lavare la flora, ucciderli con un agente anti-microbico è supplementare.
5. Che ago-ricapitolando i dispositivi sono accettabili?
Qualsiasi reincappucciamento deve essere effettuata con un dispositivo meccanico o una tecnica che utilizza una sola mano (cioè tecnica misurino). Tali tecniche assicurano che gli aghi non sono mai puntati o spostati verso la pratica del personale sanitario, pazienti, o di altri lavoratori, sia di proposito o accidentalmente. Più recenti, auto-siringhe guaina anestetici e dispositivi di aghi sono disponibili e non richiedono alcun movimento associati ricapitolando.
6. Quali sono i due tipi di reazioni di ipersensibilità associate a guanti in lattice e articoli in lattice?
ipersensibilità di tipo I. è una ipersensibilità immediata che si sviluppa in genere nel giro di pochi minuti, dopo una persona allergica o entra in contatto diretto con gli allergeni attraverso i tessuti o le mucose, come quando indossando guanti di lattice, o è esposta tramite aerosol di allergeni proteine del lattice. Una reazione livido e calore (es. Reazione anafilattica cutanea, orticaria, orticaria) può sviluppare insieme con prurito ed edema localizzato. Tosse, respiro sibilante, mancanza di respiro, e /o distress respiratorio possono verificarsi, a seconda della misura della persona di sensibilizzazione. Sistemica di tipo I ipersensibilità può anche essere pericolosa per la vita e causare shock anafilattico. Tipo IV lattice ipersensibilità è una risposta immunologica ritardata, il più delle volte si manifesta come dermatite da contatto. Essa è caratterizzata da un ritardo di parecchi ore in sintomi e una reazione linfocitaria che i picchi in 24-48 ore. La lenta formazione, reazione infiammatoria cronica è ben delimitato sulla pelle ed è circondato da edema localizzato. La guarigione della lesione può richiedere fino a 4 giorni con formazione di croste e desquamazione delle zone colpite epiteliali.
7. Qual è la differenza tra la sterilizzazione e disinfezione?
La sterilizzazione è la distruzione o la rimozione di tutte le forme di vita, con particolare riferimento agli organismi microbici. Il fattore limitante ed il requisito per la sterilizzazione è la distruzione delle spore batteriche e micotiche resistenti al calore. La disinfezione è la distruzione di patogeni e altri tipi di microrganismi con mezzi fisici o chimici. La disinfezione è meno letale della sterilizzazione perché distrugge la maggior parte riconosciuto microrganismi patogeni, ma non necessariamente tutte le forme microbiche, come le spore batteriche. Disinfezione non garantisce il margine di sicurezza associato a processi di sterilizzazione.
8. Ha il controllo delle infezioni superficie ambientale considerare tutte le superfici come uguali, e devono essere trattati hanno lo stesso tra gli appuntamenti dei pazienti?
Prima di tutto, le superfici ambientali sono classificati come oggetti non critici, che significa che c'è un rischio relativamente basso di trasmissione di malattie da superfici più contaminate. Ci sono due categorie di superfici ambientali: le superfici di contatto clinici e superfici di pulizia. Questi richiedono diverse pratiche di controllo delle infezioni in base al potenziale di contatto diretta del paziente, il grado e la frequenza di contatto con le mani, e la potenziale contaminazione della superficie con le sostanze del corpo o agenti patogeni. superfici di contatto clinici sono definiti come le superfici che fungono da serbatoi per contaminats microbiche con la possibilità di trasmettere l'infezione, perché possono essere contaminati direttamente da materiali di pazienti sia a spruzzo diretto o spruzzi o da (guanti) a mano o strumento di contatto. Gli esempi includono maniglie delle lampade, interruttori, computer alla poltrona dentali, telefoni, e controsoffitti. Queste superfici devono essere coperti con monouso barriere monouso per evitare la contaminazione, o puliti e disinfettati con un un (per esempio tubercolocida) disinfettante al basso al livello intermedio. Al contrario, le superfici di pulizia, quali pavimenti, pareti e lavandini, hanno limitato rischio di trasmissione di malattie, perché non sono coinvolti nella consegna diretta di cura del paziente. Possono essere puliti solo e non di routine richiedono disinfezione.
9. Qualora un disinfettante essere utilizzato come soluzione un'azienda?
No. non è necessario. Lo scopo di una soluzione partecipazione è quello di mantenere i detriti umido su strumenti manuali fino a che non possono essere puliti e sterilizzati. Le soluzioni Holding non sono destinati a disinfettare o sterilizzare. Presoaking in un disinfettante non compie, molto se qualsiasi, disinfezione; aggiunge inutilmente tempo e la spesa extra di utilizzo disinfettante. Dopo presoaking, gli elementi devono ancora essere puliti, avvolto, e sterilizzato a caldo prima dell'uso nella cura del paziente.
10. Quali sono le principali considerazioni per l'igiene delle mani?
Molteplici fattori devono essere valutati ei migliori approcci attuati in modo da rendere questo importante settore del controllo delle infezioni più efficace possibile per la protezione del personale sanitario. Questi includono:
a. prendere in considerazione la sensibilità della pelle e le allergie di personale nella scelta dei prodotti;
b. Procedura iniziale all'inizio della giornata dovrebbe includere un lavaggio a mano approfondita;
c. utilizzare appropriate tecniche di lavaggio delle mani e risciacquo, con particolare attenzione ai pollici e le punte delle dita;
d. successive procedure di igiene delle mani dovrebbero durare circa 15 secondi o il tempo consigliato per la preparazione specifica;
e. frizione delle mani a base di alcool possono essere utilizzati come alternative efficaci per il lavaggio delle mani sulle mani pulite;
f. non indossare gioielli o le unghie lunghe;
g. pulire accuratamente sotto le unghie;
h. quando si lava le mani, sciacquare con acqua fredda o tiepida e asciugare completamente prima di indossare i guanti;
i. mantenere l'integrità epiteliale intatta.
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John A. Molinari, Ph.D, direttore di controllo delle infezioni, The Dental Advisor, Ann Arbor, MI.
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