Abstract
sfondo
La condizione di salute orale di individui con esigenze di assistenza sanitari speciali sono stati riportati in letteratura essere influenzato da vari fattori socio-demografici, tra cui le condizioni di vita e la gravità della compromissione. Questo studio è stato condotto per determinare lo stato di salute e di trattamento bisogni orali di bambini e giovani adulti che frequentano un istituto di giorno per le persone con bisogni speciali.
Metodi
Questo studio è stato condotto come parte di un programma di screening della salute orale organizzata da parte dell'istituzione e il consenso è stato ottenuto da genitori e tutori prima della proiezione. Tutte le informazioni sono state fornite dai genitori durante la proiezione utilizzando un questionario compilato dal dentista. Prova orale è stata effettuata su tutti i soggetti consenzienti presenti nei giorni dello screening in clinica scuola con i genitori e gli insegnanti presenti, utilizzando gli indici di salute orale standard, Organizzazione Mondiale della Sanità per valutare la carie dentali, lo stato di igiene orale, malocclusione e altri parametri per la salute orale
. Risultati
Cinquantaquattro soggetti di età compresa tra 3-26 anni (media 12,28 ± 6,82 anni) e comprende 72,2% maschi e 27,8% femmine hanno partecipato allo studio. Oltre il 90% proveniva da genitori di background educativo alto e medio livello. Trentasei (66,7%) erano carie libere, con un punteggio medio DMFT di 0,7 ± 1.77 e significa punteggio DMFT di 0,4 ± 1,44 senza differenze significative tra i sessi (p = 0,5) e lo stato di istruzione dei genitori (p = 0,43). Il OHI-S media della popolazione totale in questo studio era 1.36 ± 0.16. Le femmine ha avuto un punteggio medio di 0,88 ± 1,10 mentre i maschi avevano un punteggio medio di 1,55 ± 1,24 con nessuna differenza significativa (p = 0.6). Venticinque (46,3%) hanno avuto una buona igiene orale, 17 (31,5%) hanno avuto l'igiene orale equo e 12 (22,2%) hanno avuto una scarsa igiene orale, senza differenze significative tra i sessi (p = 1.11) e di età (p = 0,07 ). Quindici (27,8%) ha avuto la gengivite con nessuna differenza significativa tra i gruppi di età (p = 0,17). Quarantacinque (83,3%) avevano classe I malocclusione di Angle, 6 (11,1%) di classe II e 3 (5,6%) di classe III. ipoplasia dello smalto cronologica è stata trovata in 9 (16,7%) della popolazione totale. Fino a 53,7% della popolazione totale richiederà una profilassi orale, il 33,3% di restauri necessari sui loro denti posteriori e il 12,9% impiallacciature necessarie per affrontare labiale di smalto ipoplasia.
Conclusione
I soggetti in questo studio avevano un'alta prevalenza di carie dentale e necessità di cure di restauro. Essi potrebbero trarre vantaggio da istruzione dei genitori sulla modificazione della dieta, il miglioramento delle pratiche di igiene orale e regolari visite dentistiche
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo (doi:.. 10 1186 /1472-6831-8- 30) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati.
Sfondo
sono stati segnalati individui con esigenze di assistenza sanitari speciali in letteratura per avere più poveri igiene orale e lo stato parodontale, la carie più non trattati e un minor numero di denti rimasti [1- 3]. Sono coloro che hanno condizioni fisiche, psichiche, sensoriali, comportamentali, cognitivi, emotivi e croniche mediche che necessitano di assistenza sanitaria al di là di quella routine considerato, e che coinvolge conoscenze specialistiche, maggiore consapevolezza, attenzione e alloggio [4].
Loro orale condizione di salute può essere influenzato da età, la gravità delle condizioni di valore e di vita. Gli individui con esigenze particolari possono avere grandi limiti in termini di prestazioni igiene orale a causa delle loro potenzialità motorie, disabilità sensoriali e intellettuali [5-7], e così sono inclini a cattive condizioni di salute orale. Questo gruppo di individui non può comprendere e assumersi la responsabilità o cooperare con preventive pratiche di salute orale [8]. Coloro che sono molto giovani, quelli con disabilità gravi, e quelli che vivono in istituti sono dipendenti da genitori, fratelli o gli operatori sanitari dell'assistenza generale compresa l'igiene orale. Molte care givers non hanno le necessarie conoscenze o valori a riconoscere l'importanza di igiene orale e non si praticano adeguata igiene orale o scegliere una dieta corretta [9]. Essi possono essere più suscettibili alla carie dentale, se essi risiedono a casa e sono coccolati con spuntini cariogeni e altre cattive abitudini alimentari. Studi su popolazioni selezionate mostrano che i bambini con particolari esigenze di assistenza sanitaria hanno entrambi i problemi più dentali e più non trattata malattia dentale rispetto ad altri bambini [10, 11].
Condizioni di salute orale poveri sono stati collegati allo status socio-economico basso. I bambini poveri e quasi povere con particolari esigenze di assistenza sanitaria e quelli con maggiori limitazioni attribuibili alla disabilità sono stati più probabilità di avere insoddisfatte esigenze di cura dentale [12]. Studi precedenti su questo gruppo di individui nel nostro ambiente dimostrare che avevano alti bisogni insoddisfatti, esigenze di trattamento in particolare parodontale [13-15]. Questo studio è stato condotto per determinare lo stato di salute e di trattamento bisogni orali di chi da un diverso background socio-economico a quelli di studi precedenti nello stesso ambiente, con gli stessi criteri, al fine di fornire informazioni per la pianificazione e l'intervento futuro.
metodi
La popolazione dello studio consisteva di bambini e giovani adulti che frequentano un centro diurno privato per le persone con bisogni speciali in un'area urbana di Lagos. Uno studio simile è stato effettuato in precedenza, con gli stessi criteri e gli strumenti, sui bambini e giovani adulti che frequentano tre scuole pubbliche per le persone con bisogni speciali nella stessa area di Lagos [15]. Al momento di questo studio, ci sono stati novantacinque persone che frequentano l'istituto privato. I soggetti sono stati esaminati nel corso di una sessione di screening sanitario orale organizzato dall'istituzione. Soddisfazione per questo studio è stato ottenuto dalla ricerca, sovvenzioni ed etica Comitato Sperimentazione del College of Medicine, University of Lagos, Nigeria. i moduli di consenso sono stati inviati anche ai genitori, per indicare i loro bambini o la partecipazione reparti 'nell'esercizio di screening. Solo i soggetti i cui genitori acconsentirono alla partecipazione del loro rione e erano presenti a scuola in quel momento sono stati esaminati. La proiezione per ogni soggetto incluso un record di bio-dati del bambino, tipo di disabilità e percorso formativo dei genitori, come previsto dal genitore o dal record della scuola. il livello di istruzione di un genitore è stato classificato come 'alto', quando uno dei due genitori aveva frequentato un istituto superiore, 'mezzo', in cui uno dei due genitori aveva frequentato la scuola secondaria e 'basso' quando avevano frequentato solo la scuola elementare o nessuna istruzione [16].
Uno degli autori (FAO), ha effettuato l'esame orale su tutti gli argomenti nella clinica scuola utilizzando la luce naturale. Sono stati esaminati i seguenti parametri utilizzando l'Organizzazione Mondiale della Sanità Oral Health Survey Metodi di base [17]:
carie dentale
con i denti cariati, mancanti e riempita (DMFT) indice per primari (0-5 anni) e presto dentizione mista (6-19 anni) e decaduto, denti mancanti e riempito (DMFT) Indice per la fine misti (11-15 anni) e dentizione permanente (16 anni e oltre). Un dente è stato considerato decaduto quando c'era franco cavitazione cariosa su qualsiasi superficie del dente. Un dente è stato classificato come mancanti nel indice se è stato estratto a causa della carie. Un dente è stato classificato come riempita se avesse un restauro per una lesione cariosa. denti dentizione primaria e mista espansa, unerupted e quelli estratti per altri motivi a parte la carie non sono stati inclusi negli indici.
orale stato igiene
utilizzando il semplificato igiene orale Index (OHI-S) di Greene e Vermillon . L'igiene orale di ogni bambino è stato classificato come 'buono' quando il punteggio OHI-S era 0-0,9, 'giusto' quando era 1,0-1,9 e 'povero', quando era 2,0 fino a 6.
anomalie occlusione
classificazione di Angle di occlusione è stata usata per classificare malocclusione. Affollamento, spaziatura e open bite anteriore sono stati registrati anche
. Cronologica ipoplasia dello smalto
coerenti malformazioni scoloriti sui denti della stessa serie in almeno due quadranti.
Denti mancanti
Un dente è stato classificato come mancanti se se non fosse scoppiata dopo sei mesi dalla data prevista eruzione.
denti a nuovo
Un dente è stato classificato come sono state se fosse ancora in arco, dopo sei mesi dalla sua data prevista di esfoliazione.
Frattura del anteriore denti è stato registrato anche.
I risultati sono stati comunicati ai genitori /tutori, adeguata educazione alla salute orale dato e rinvii dato alla clinica odontoiatrica, se necessario,
. analisi dei dati
dati ottenuti sono stati analizzati con il software statistico di salute scritta Epi Info versione 6 [18]. Chi square test, t-test, test di Kruskal-Wallis, il test di Bartlett e il test esatto di Fisher sono stati utilizzati
se del caso quando si confrontano i risultati attraverso le età, genere e percorso formativo dei genitori. I risultati
Sessantasei (69,5% ) soggetti hanno risposto alla chiamata per lo screening. Dodici erano o malati o molto poco collaborativo così sono stati esclusi dallo studio, lasciando 54 (56,8%) soggetti, di età 3-26 anni (età media 12,28 ± 6,82 anni) che sono stati esaminati. Ci sono stati 37 (72,2%) maschi e 15 (27,8%) femmine. Trenta cinque (64,8%) sono stati dai genitori di alto livello di istruzione, 18 (33,3%) sono stati da metà e solo 1 (1,9%) è stato dal basso livello di istruzione e così raggruppati con il livello di istruzione medio. Ci sono stati 13 (24%) soggetti in ciascuno dei gruppi 0-5 e 6-10 anni di età, 10 (18,6%) nella fascia di età 11-15 anni e 9 (16,7%), ciascuno nel 16-20 e 21 ≤ gruppi anni di età (Tabella 1). Uno (1,8%) soggetti avevano deficit di attenzione disturbo iper attività (ADHD), 11 (20,4%) l'autismo, 21 (38,9%) paralisi cerebrale, 5 (9,3%) la sindrome di Down, 14 (25,9%), difficoltà di apprendimento e 2 (3.7 %) sequestro disorder.Table caratteristiche 1 socio-demografiche della popolazione in studio
caratteristiche
N
(%)
genere
Maschio
39
(72,2)
femminile
15
(27,8)
Età (anni)
Gamma
3-26 anni
0–5
13
(24.0)
6–10
13
(24.0)
11–15
10
(18.6)
16–20
9
(16.7)
20<
9
(16.7)
Livello di istruzione dei genitori
alta
35
(64,8)
Medio
19
(35.2)
totale
54
(100,0)
Trentasei (66,7%) sono stati la carie gratuito. La media DMFT degli anni dentatura mista primarie e l'inizio è stato di 0,7 ± 1,77, mentre la media DMFT della dentatura fine mista e dentizione permanente è stato 0,4 ± 1,44 come indicato nella Tabella 2. La media DMFT /DMFT per le femmine e maschi era di 0.66 ± 1.17 e rispettivamente 1.3 ± 2.41 con nessuna differenza di sesso significativa (test di Kruskal-Wallis per due gruppi = 0,41; p = 0,5) (Tabella 3). Il DMFT media /DMFT di soggetti di genitori con elevato livello di istruzione era 1,14 ± 2,37, mentre quello di chi da livello medio era 1.11 ± 2.02, con nessuna differenza significativa (p = 0,43) .table 2 Media DMFT /DMFT della popolazione in studio, secondo per gruppi di età
gruppo di età (anni)
DMFT
DMFT
& lt; 5
1.46 ± 2.06 sull'oggetto -
6-10
1.46 ± 2.69 sull'oggetto -
11 -15 sull'oggetto -
0.5 ± 1.26
16-20 sull'oggetto -
0.77 ± 1.98
21 & lt; sull'oggetto - significa
1.11 ± 2.61
totale DMFT = 0.7 ± 1.77
|
|
significa totale DMFT = 0.4 ± 1.44
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Tabella 3 media DMFT /DMFT in base al genere
Sesso
Obs
totali denti cariati
medio
massima
Donna
15
10
0.66 ± 1.17
3
Maschio
39
51
1.30 ± 2.41
8
test di Kruskal-Wallis = 0.41
p = 0.5
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media OHI-S della popolazione totale in questo studio era 1.36 ± 0,16. Le femmine hanno avuto un punteggio medio di 0,88 ± 1,10 mentre i maschi avevano 1.55 ± 1.24 con nessuna differenza di sesso significativa (test di Bartlett = 0.26; p = 0.6).
Venticinque (46,3%) hanno avuto una buona igiene orale, 17 (31,5% ) avuto igiene orale equo e 12 (22,2%) avevano una scarsa igiene orale, senza differenze significative tra i sessi (p = 1.11), età (p = 0,07) e il livello di istruzione dei genitori (p = 0,17) (figure 1, 2 e 3). Figura 1 orale lo stato di igiene della popolazione dello studio in base al genere.
Figura 2 orale lo stato di igiene della popolazione di studio per gruppi di età.
figura 3 orale lo stato di igiene in base allo stato di istruzione dei genitori.
Quindici (27,8%) ha avuto la gengivite con nessuna differenza significativa tra i sessi (test esatto di Fisher = 0.05, p = 0.59), livello di istruzione dei genitori (Chi quadrati = 2.61, p = 0,26) e gruppi di età (Chi mq = 6.3 , p = 0,17). La gengivite è stata significativamente presente in soggetti con disturbi convulsivi, difficoltà di apprendimento, sindrome di Down e l'autismo (Chi mq = 14,95, p = 0,01). Quarantacinque (83,3%) avevano classe I malocclusione di Angle, 6 (11,1%) di classe II e 3 (5,6%) di classe III. Cinque (24%) di quelli con paralisi cerebrale avuto malocclusioni di II classe, mentre 3 (60%) di quelli con sindrome di Down hanno avuto classe III malocclusione. ipoplasia dello smalto cronologica è stata trovata in 9 (16,7%) della popolazione totale, senza differenze significative tra le diverse disabilità (Chi mq = 3.84, p = 0.57) e di età (Chi mq = 4.40, p = 0.35). Anteriore morso aperto è stato visto in 9,3%, affollamento nel 12,9%, fratturato denti anteriori (3,7%) e dei denti trattenuto (3,7%), senza differenze significative tra gruppo di età, sesso e livello di istruzione dei genitori. Fino a 53,7% del totale della popolazione richiede la profilassi orale, il 33,3% richiesto restauri sui denti posteriori e il 12,9% impiallacciature necessarie per affrontare labiale di smalto ipoplasia (Figura 4). Figura 4 Il trattamento ha bisogno della popolazione in studio.
Discussione
L'istituzione in cui è stato effettuato questo studio è un istituto privato, quindi, frequentato per lo più da genitori dalla status socio-economico superiore e medio. Venti-quattro per cento aveva frequentato la clinica dentale per il trattamento in precedenza. Questo risultato mostra una migliore esposizione ai servizi sanitari per via orale rispetto a quei soggetti provenienti da scuole pubbliche (3,6%), visto in un precedente studio dallo stesso ambiente e della fascia di età comparabile [15]. Si prevede che più alto è il livello di istruzione di un individuo, migliore è la salute il comportamento di ricerca di quell'individuo e membri della famiglia.
La maggior parte dei soggetti erano carie libere, anche se la percentuale di soggetti carie-liberi relativamente era basso rispetto a quello di soggetti con esigenze speciali nelle scuole pubbliche (93%). Alcuni autori hanno però riportato una carie più bassa prevalenza nei bambini con disabilità rispetto a quelli senza disabilità [19, 20]. I risultati contrastanti provenienti da diversi studi sono dovute alle diverse fasce di età, la gravità della disabilità e del tipo di residenza della popolazione studiata. La componente principale dell'indice 'cariati, mancanti e pieni denti' stato denti cariati (DT) che è simile a risultati di studi in altri paesi [21, 22]. Alcuni dei motivi addotti per una maggiore insorgenza di carie dentali in questo gruppo di individui sono aumento della sete, 'mangiare per consolazione' o il consumo di 'comodità' di dolci e bevande [23] e il consumo a lungo termine di farmaci in forma di sciroppi zuccherati. Quando i genitori frequentano la clinica con i loro figli, è importante che sono istruiti sulla necessità di ridurre e, per quanto possibile sostituire snack cariogeni con frutta e verdura.
Solo due bambini hanno avuto un amalgama e restauri cemento vetroionomerico. Anche se questa proporzione che aveva ricevuto le cure dentistiche è davvero piccolo, è incoraggiante perché precedenti indagini in questo ambiente non hanno mostrato l'indice di cura rigenerante nella grande popolazione studiato [15].
A differenza di carie dentale, quasi la metà dei soggetti in questo studio (46,3%) hanno avuto una buona igiene orale rispetto a percentuali più basse di quelle in precedenti studi in questo ambiente e altrove, ma tra i bambini da parte dei genitori di background educativo inferiore [14, 15, 24]. Ciò dimostra che lo stato educativo dei genitori ha un effetto positivo sulla cura dei denti delle persone con SHCN [25]. Questi individui richiedono aiuto per le prestazioni igiene orale indipendentemente dalla loro condizione medica, al fine di ottenere una buona igiene orale. C'era anche alcuna differenza significativa nello stato di igiene orale tra femmine e maschi, e gruppi di età in questo studio. Questo perché la maggior parte dei soggetti sono dipendenti da genitori o care givers per svolgere le loro attività di routine di igiene orale. Questi risultati confermano precedenti relazioni che la prevalenza della malattia dentale tende ad essere influenzata da fattori demografici [26].
Una elevata prevalenza di bisogni insoddisfatti è ancora evidente in questo studio, nonostante il background formativo dei genitori e il fatto che la scuola e la residenza dei soggetti si trovano in un'area urbana dello stato. Altri studi nei paesi sviluppati hanno dimostrato che la cura dentale è la più diffusa insoddisfatta necessità di assistenza sanitaria per i bambini con esigenze di assistenza sanitaria speciali [1-3, 27]. Ci sono vari fattori che ostacolano la ricezione di cura della salute orale, anche tra l'elite; questi includono bassa priorità collocato sulla salute orale da parte dei genitori e cronicità delle malattie orali. Se la salute orale non è percepito come importante, i bambini non sarebbero state prese per check-up dentale [28]. L'incapacità di una famiglia da impegnare per la cura dentale dei bambini possono anche derivare da mancanza di comprensione dei rischi per la salute a lungo termine che possono gravare un bambino che non riceve cure urgentemente necessaria [29]. In questi individui, bisogni di salute orale sono in competizione con le condizioni di salute croniche già onerose. Le conseguenze di insoddisfatte esigenze di assistenza sanitaria orale comprendono l'infezione dei tessuti orali, il comportamento negativo e l'aggravamento delle condizioni mediche concomitanti [30-32]. Questo gruppo di bambini sarebbe anche non essere in grado di lamentarsi quando nel dolore così la condizione può andare inosservato fino a raggiungere la fase acuta. I bambini possono anche non collaborare nella poltrona del dentista. In questo caso, le altre forme di metodi di gestione del comportamento possono essere utilizzati dal dentista che frequentano per la consegna effettiva delle cure.
Più della metà dei soggetti con sindrome di Down (DS) ha avuto classe III malocclusione che è simile quanto riferito da precedenti studi su quelli con DS [33]. Classe II malocclusione era anche più prevalente in quei soggetti con paralisi cerebrale. Alcuni partecipanti a questo studio (7,4%) potrebbero beneficiare di un trattamento ortodontico con il sostegno dei genitori. Il trattamento ortodontico era stata effettuata con successo in alcuni pazienti con disabilità [34]. intellettuali o fisiche non dovrebbe essere un ostacolo per ricevere cure ortodontiche. Piuttosto, il dentista dovrebbe valutare criticamente la gravità della malocclusione, i possibili effetti di lasciare il caso non trattati, nonché stabilire obiettivi realistici e risultati del trattamento [35]. Per questi pazienti, un maggior ricorso può avere per essere immessi sul care givers per il mantenimento di soddisfacenti igiene orale [36], che è necessario per il trattamento ortodontico di successo.
Fornitori di assistenza sanitaria primaria possono influenzare l'accesso alle cure odontoiatriche per la valutazione della salute orale e rinvio dentale prompt [12, 37]. Uno dei temi attuali della politica della disabilità è la promozione della collaborazione con tutte le parti interessate chiave, tra cui le persone con disabilità e le loro famiglie e badanti [38], come ad esempio questo esercizio di screening. La creazione di rapporti con i gruppi di sostegno alla famiglia per raggiungere i genitori e altri operatori sanitari a migliorare la salute orale dei bambini [39]. Questo studio è limitato dal numero di soggetti che hanno partecipato alla proiezione. Alcuni soggetti non hanno restituito i loro moduli di consenso, alcuni non erano a scuola nei giorni di proiezione, alcuni erano molto malato e alcuni erano poco collaborativo così esclusi dalla partecipazione. Tutti questi fattori sono comuni in tali istituzioni. L'iscrizione in tali istituti sono comunque in aumento e più istituzioni sono in fase di stabilita popolazioni così grandi sono attesi in studi futuri.
Conclusione
C'era un'alta prevalenza della carie dentale e la necessità per la cura rigenerante tra i soggetti in questo studio. Il loro igiene orale era migliore di quella dei soggetti che frequentano le scuole pubbliche da studi precedenti. Si consiglia di contatti regolari essere fatta con i genitori e gli operatori sanitari e istruiti sulla necessità di modificare la dieta, miglioramento igiene orale e regolari visite dentistiche per i loro reparti.
Dichiarazioni
Ringraziamenti
Gli autori sono grati al soggetti, genitori e insegnanti in Developmental Centro per bambini che hanno partecipato a questo studio.
autori fascicoli presentati originali per
di seguito sono riportati i link ai degli autori fascicoli presentati originali per immagini. 'file originale per la figura 1 12903_2008_105_MOESM2_ESM.pdf Autori 12903_2008_105_MOESM1_ESM.pdf autori file originale per la figura 2 12903_2008_105_MOESM3_ESM.pdf Autori file originale per la figura 3 12903_2008_105_MOESM4_ESM.pdf Autori file originale per la figura 4 interessi in competizione
Gli autori dichiarano di non avere interessi in competizione.
autori contributi
FAO concepito l'idea, ha redatto il questionario, ha effettuato l'esame orale, ha analizzato i dati e ha partecipato alla stesura del manoscritto. YO hanno partecipato alla stesura del manoscritto.
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