Abstract
sfondo
Un corpo crescente di letteratura descrive le prestazioni di questionari paura del dentista in vari paesi . Descriviamo le proprietà psicometriche di versioni greche della Scala ansia dentale Modified (MDAS) e la Dental Fear Survey (DFS) in pazienti adulti greci.
Metodi
versioni greche del MDAS e DFS sono state somministrate a due campioni di pazienti odontoiatrici adulti. Nel primo campione, 195 pazienti che frequentano uno dei tre studi dentistici pratica privata in una grande città in Grecia hanno completato i questionari in sala d'attesa prima del trattamento odontoiatrico. Dopo il trattamento, i loro dentisti (che non sanno come i pazienti avevano risposto al questionario) valutato la loro ansia durante il trattamento odontoiatrico. Nel secondo esempio, 41 pazienti che frequentano una clinica dentale scuola universitaria greche hanno completato il questionario due volte in due visite separate, al fine di fornire dati di test-retest. alpha di Cronbach è stato utilizzato per calcolare le consistenze interne, mentre rho di Spearman è stato utilizzato per calcolare i attendibilità test-retest. Costruire validità è stata valutata correlando le risposte alla MDAS e DFS rho di Spearman. . Rho di Spearman è stato utilizzato anche per esaminare le validità criterio, confrontando le risposte al questionario con le valutazioni dei dentisti di ansia
Risultati
Le consistenze interne per la MDAS erano 0.90 e 0.92 nei due campioni; per la DFS, consistenze interne erano 0,96 in entrambi i campioni. I attendibilità test-retest erano 0,94 per la MDAS e 0,95 per il DFS. La correlazione tra i due questionari era 0,89. I pazienti 'risposte ai due questionari erano significativamente correlati ai dentisti rating di loro ansia durante il trattamento odontoiatrico (entrambi i valori di p & lt; 0,001).
Conclusione
I risultati indicano che le versioni greche del MDAS e DFS hanno buone consistenze interne e affidabilità test-retest, così come buone costruire e criterio validità. Le proprietà psicometriche delle versioni greche di questi questionari sembrano essere simili a quelli precedentemente riportati in altri paesi.
Sfondo
paura dentale colpisce un numero considerevole di pazienti ed è legata alla prevenzione di cure dentali, spesso con conseguente dolore e la necessità di sottoporsi a un trattamento più invasivo quando i pazienti arrivano dal dentista [1]. Inoltre, la tendenza a ricevere il trattamento dei sintomi-oriented (piuttosto che il trattamento preventivo) è legato a livelli più elevati di paura del dentista, fornendo prove per un "circolo vizioso", in cui la paura dentale continua ad essere predittivi di prevenzione, maggiori esigenze di trattamento dentale, sintomo cura -oriented, e ha continuato la paura [2]. Quando i pazienti timorosi appaiono per il trattamento dentale, essi possono rappresentare considerazioni trattamento speciale per il professionista [1]
. I medici e ricercatori hanno allo stesso modo la necessità di misure valide di paura del dentista. I questionari hanno diversi vantaggi rispetto ad altri metodi di valutazione paura. In primo luogo, essi sono veloce e poco costoso da gestire e segnare. In secondo luogo, hanno alta validità faccia, rendendoli attività appropriate per i pazienti e soggetti di ricerca di impegnarsi in. A causa di queste qualità, diverse misure di paura del dentista sono stati sviluppati per adulti e bambini pazienti [3, 4].
Forse la due più frequentemente utilizzati per adulti misure questionario di paura del dentista e ansia sono i ansia dentale scala [DAS; [5]] e la Dental Fear Survey [DFS; [6]]. Entrambi sono stati originariamente sviluppato in lingua inglese. Il Das Original è un questionario a 4 voce, chiedendo alle persone di votare il loro ansia come immaginano avvicina quattro situazioni dentali, come ad esempio seduto in sala d'attesa anticipando trattamento odontoiatrico. Il Anxiety Scale Dental modificati [MDAS, [7]] è stato sviluppato per migliorare la psicometria e contenuti validità del DAS originale con l'aggiunta di un elemento di ricevere iniezioni dentali, e ordinare le potenziali risposte a ogni elemento in modo che si va dal minimo al massimo livello di ansia [3, 4]. Il MDAS è stato trovato per essere affidabile e valido in diversi campioni provenienti da Inghilterra, Scozia, Galles, Irlanda, Finlandia, Dubai, Brasile e Turchia, oltre che in un campione di individui di lingua spagnola negli Stati Uniti [7-12 ].
La DFS originale conteneva 27 articoli [13], che gli autori poi ridotti a 20 [3]. Le voci di valutare una più ampia gamma di stimoli dentali rispetto alla MDAS, come vedere il trapano, annusando l'ufficio dentale, e simili. Inoltre, il convenuto viene chiesto di valutare specifiche risposte fisiologiche agli stimoli dentali, come ad esempio la tensione muscolare e aumento dei tassi di respirazione. Due elementi valutare scanso di appuntamenti con il dentista a causa della paura, e una voce chiede una valutazione complessiva della paura di un intervento odontoiatrico. Il DFS è stato trovato per essere affidabile e valida in campioni di studenti universitari e pazienti dentali [3]. Il provvedimento è stato tradotto in diverse lingue, tra cui danese, svedese, norvegese, ungherese, brasiliano, turco, spagnolo (per gli ispanici negli Stati Uniti), castigliano (spagnolo parlato in Spagna), cinese e le versioni malese [12, 14 -21].
la validità criterio della DFS è stato spesso valutato confrontando gruppi di fobici odontoiatria non-fobici, trovando che fobici punteggio più alto rispetto ai non-fobici [ad esempio, [16]]. Allo stesso modo, i punteggi MDA sono stati trovati ad essere più elevati in gruppi di fobici dentali, rispetto agli altri individui [ad esempio, [7]]. In situazioni in cui la classificazione dei pazienti come fobico dentale non è già stato determinato, sono stati utilizzati metodi alternativi di convalida. Ad esempio, Corah rispetto 'punteggi sulla DAS originale con i dentisti indipendenti dei pazienti rating di ansia del paziente durante il trattamento [5].
Psichiatri hanno notato che ci possono essere differenze culturali nella manifestazione di vari disturbi d'ansia [22] . Questo sembra essere il caso di paura del dentista. Ad esempio, Humphris e colleghi [8] hanno trovato differenze culturali nelle proporzioni di pazienti con elevato livello di ansia dentale, così come gli stimoli che dentali sono stati classificati come il più temuto. Questo indica che sarebbe utile per studiare paura del dentista all'interno di ogni cultura di interesse, piuttosto che estrapolare risultati di altre culture.
Dentisti greci notato comportamenti paura in alcuni dei loro pazienti, ma non hanno avuto una versione greca di un timore di serie questionario per valutare con precisione la paura. Inoltre, i ricercatori hanno voluto studiare l'efficacia delle tecniche paura di riduzione nei pazienti greci, ma sono ugualmente stati in grado di quantificare il cambiamento a causa della mancanza di misure di paura greci valide. Così, sviluppare e testare greci questionari paura del dentista potrebbe aiutare i dentisti e ricercatori che lavorano con questa popolazione. In questo lavoro, si segnala sulle proprietà psicometriche di sviluppo e delle versioni greche di due misure di paura del dentista per gli adulti, la MDAS [7], e le DFS [6].
Metodi
Lo studio è stato approvato dal Istituzionale Review Boards presso Università Aristotele di Salonicco, Thessaloniki, Grecia e l'Università di Washington, Seattle, Washington, USA.
due gruppi di pazienti odontoiatrici adulti in una grande città in Grecia sono stati selezionati per questo studio. Il primo gruppo era costituito da pazienti consecutivi visti da tre dentisti generici in uno studio privato nel corso di un periodo di sei mesi, ed è stato utilizzato per valutare le consistenze interne, costruire validità e criterio di validità delle misure. Perché pochi (& lt; 10) di questi pazienti sono tornati dal dentista per un secondo appuntamento durante il periodo di sei mesi, abbiamo aggiunto un secondo gruppo di pazienti. Il secondo gruppo era composto da un sottogruppo di pazienti visti in una clinica scuola dentale, ed è stato utilizzato per valutare le attendibilità test-retest delle misure. I potenziali partecipanti sono stati identificati se i ricercatori hanno determinato che avrebbero bisogno di due appuntamenti con il dentista circa 1 a 3 settimane di distanza. Al fine di assaggiare circa 100 pazienti per l'analisi test-retest, il reclutamento ha avuto luogo nel corso di un periodo di 13 mesi (di cui 10 mesi totale quando la clinica era aperta, e 3 mesi, quando la clinica è stata chiusa per l'estate). A causa del gran numero di dentisti studenti, non era pratico calibrare loro sui metodi di validazione criterio, e così la validità criterio questionari non è stato valutato in questo gruppo di partecipanti.
C'erano due questionari utilizzati in questo studio , uno per pazienti dentali e un altro per dentisti. I questionari dei pazienti consisteva nella MDAS, la DFS, e le domande demografiche. Le voci MDA e DFS si risponde su scale a 5 punti, che vengono poi sommati per creare un punteggio complessivo. Il totale dei punteggi possibili sulla MDAS vanno da 5 a 20, mentre il totale punteggi possibili sulla gamma DFS da 20 a 100. In entrambe le misure, i punteggi più alti si riferiscono ai livelli più elevati di paura del dentista. Tutti gli articoli sono stati tradotti in greco da un dentista bilingue, quindi indipendentemente Back-tradotto da un secondo dentista bilingue. Correzioni minori sono stati fatti fino a quando i due dentisti hanno concordato sul testo finale. (Le traduzioni della MDAS e la DFS greci sono disponibili dal primo autore.)
Questionario I dentisti 'inclusa una voce per la Valutazione del livello di ansia del paziente durante il trattamento, su una scala di 5 punti che vanno da «Niente affatto ansioso "a" estremamente ansioso ". I tre dentisti pratica privati lanciati pazienti pilota sulla scala di valutazione dell'ansia fino a quando hanno sviluppato un accordo sufficiente (Kappas variava ,81-,84) con uno dei maggiori dentista-ricercatori nello studio. A seguito di questo, il reclutamento iniziato negli studi privati.
I potenziali partecipanti sono stati avvicinati in sala d'attesa. I partecipanti hanno dato il consenso scritto. I partecipanti hanno compilato il questionario nella sala d'attesa, prima della loro nomina dentale. A seguito della nomina dentale, il dentista (che non era a conoscenza della risposta del paziente al questionario) valutato livello di ansia del paziente durante la procedura dentale. I partecipanti non sono stati pagati per la loro partecipazione.
Nell'ambito universitario, sono stati individuati quattro cliniche cui i pazienti spesso richiesto due appuntamenti. Queste cliniche in genere offerti trattamento parodontale, terapia canalare, restauri, e estrazioni. I pazienti sono visti dai dentisti di studenti sotto la supervisione della facoltà. Per essere ammessi, i potenziali partecipanti sono stati scelti tra i pazienti giudicati più probabilità di tornare alla stessa clinica entro un periodo di tre settimane ed essere visti dallo stesso dentista studente sotto la supervisione dello stesso docente. Tali criteri sono stati scelti per massimizzare la probabilità che il paziente riceverà il secondo questionario al secondo appuntamento dentale. I potenziali partecipanti sono stati identificati da uno dei maggiori dentista-ricercatori nello studio. potenziali pazienti sono stati poi avvicinati in sala d'attesa. Dopo aver dato il consenso scritto, hanno completato il questionario nella sala d'attesa. I pazienti che sono tornati per un secondo appuntamento durante il lasso di tempo dello studio hanno completato il questionario una seconda volta. I partecipanti non sono stati pagati per partecipare.
Le analisi sono state effettuate con SPSS versione 14.0 per Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). I partecipanti che hanno completato sia l'MDAS e la DFS sono stati mantenuti per le analisi. Oltre alla Statistica descrittiva, alpha di Cronbach è stato utilizzato per calcolare consistenze interne, e t-test sono stati usati per confrontare i punteggi maschi e femmine '' sulle misure. Dato che le distribuzioni delle misure di paura sono stati distorti (la maggior parte dei partecipanti hanno avuto bassi livelli di paura), rho di Spearman è stato utilizzato per confrontare i punteggi sui due provvedimenti per esaminare costrutto di validità, nonché per calcolare la statistica test-retest. rho di Spearman è stato utilizzato anche per confrontare i punteggi sulle misure paura e le valutazioni di ansia del paziente i dentisti durante il trattamento, per esaminare criterio di validità. Poiché i pazienti della clinica meno universitari restituiti per un secondo appuntamento del previsto, abbiamo anche confrontato chi ha fatto e chi non ha restituito sui punteggi paura del dentista al primo appuntamento (t-test), età (t-test) e sesso (Chi piazza), alla ricerca di eventuali differenze di gruppo.
risultati
in tre uffici di prove private, circa 205 pazienti adulti consecutivamente-visti stati avvicinati per partecipare allo studio, e 195 (95%) pazienti hanno concordato. Di questi, 148 hanno completato sia la MDAS e DFS. La loro età media era di 40,3 anni (DS = 12,5, mediana = 38.0, range = 18-76), e il 51,4% era di sesso maschile. MDA e DFS punteggi per tutti i partecipanti, e per maschi e femmine separatamente, sono riportati nella tabella 1. I punteggi medi (SD) per la MDAS erano 10.91 (4.79) per tutti i partecipanti, 9.80 (4.20) per i maschi, e 12.18 ( 5.11) per le femmine, con la differenza tra maschi e femmine che sono statisticamente significativa (t = 3.070, df = 135.72, p = 0,003). La media complessiva (SD) per la DFS era 39.32 (17.07). I (SD) punteggi medi per i maschi e femmine erano 36.41 (15.03) e 42.85 (18.54), rispettivamente; la differenza tra maschi e femmine è risultata statisticamente significativa (t = 2.30, df = 134.82, p = 0,023) .table 1 Modificata Scala ansia dentale (MDAS) Punteggi, Dental Fear Survey (DFS) punteggi e valutazioni Dentisti 'di ansia durante Dental trattamento in private Practice pazienti
media
mediana
SD
gamma
MDAS: Tutti i partecipanti
10.91
10.00
4.79
5-25
MDA: Maschi
9.80
9.00
4.20
5-22
MDA: Femmine
12.18
11.00
5.11
5-25
DFS: Tutti i partecipanti
39.32
34.00
17.07
20-92
DFS: Maschi
36.41
31.00
15.03
20-83
DFS: femmine
42.85
38.00
18.54
20-92
Valutazioni dentisti ': Tutti i partecipanti
1.90
2.00
0.95
1-5
Valutazioni dentisti ': Maschi
1.77
2.00
0.82
1-4
dentisti 'Valutazioni: femmine
2.06
2.00
1.07
1-5
MDAS possibile gamma = 5 (nessuna paura) - 25 (il più alto livello di paura)
DFS gamma possibile = 20 (nessuna paura) - 100 (il più alto livello di paura)
Valutazioni dentisti 'possibile range = 1 (per niente ansioso) - 5 (estremamente ansioso)
le consistenze interne (alfa di Cronbach) erano 0,90 e 0,96 per la MDAS e DFS, rispettivamente. La correlazione (di Spearman rho) tra i due questionari è stato 0.89 (p & lt; 0,001).
Feedback del dentista di ansia durante il trattamento dentale sono anche riportati nella tabella 1. C'è stata una tendenza per le femmine ad essere valutato come più ansiosi (t = 1.804, df = 131,335, p = 0,073).
le correlazioni tra 'valutazioni e dei pazienti dei dentisti punteggi dei questionari paura sono riportati nella Tabella 2. Queste correlazioni variava 0,49-0,66, e sono stati significativi a p & lt; 0.001.Table 2 Correlazioni (Rho di Spearman) tra rating dentisti 'di ansia e la cooperazione e punteggi sulla scala modificata ansia dentale (MDAS) e Dental Fear Survey (DFS)
|
MDAS
DFS
Ansia: Tutti i partecipanti
0.58 ***
0.61 ***
ansia: Maschi
0.49 ***
0.53 ***
ansia: femmine
0,64 ***
0.66 ***
* = p & lt; 0.05
** = p & lt; 0.01
*** = p & lt; 0.001
nelle cliniche Dental School, 98 pazienti sono stati giudicati per poter beneficiare di questo campione e sono stati avvicinati in sala d'attesa. Di essi, 95 hanno accettato di partecipare, e 82 hanno completato il MDAS e DFS alla prima visita. La loro età media era di 34,3 (DS = 13,1, mediana = 31,0, range = 19-96), e il 48,1% erano di sesso maschile. Come indicato nella tabella 3, il punteggio medio era MDAS 10.48 (DS = 5,11, mediana = 8.00, range = 5-25). Il punteggio medio era DFS 39.76 (DS = 17,49, mediana = 34,50, range = 20-96). Le consistenze interne (alfa di Cronbach) per le due scale erano 0,92 (MDAS) e 0,96 (DFS) .table 3 Modificato Scala ansia dentale (MDAS) e Dental Fear Survey (DFS) I punteggi in Università Dental Clinic pazienti in primo appuntamento
|
media
mediana
SD
Gamma
MDAS: Tutti i partecipanti
10,48
8.00
5.11
5-25
MDA: Maschi
8.95
8.00
4.50
5-25
MDAS: femmine
11.83
10.50
5,30
5-25
DFS: Tutti i partecipanti
39.76
34.50
17.49
20-96
DFS: Maschi
36.34
33.00
15.45
20-86
DFS: femmine
43.05
37.50
18.61
20-96
MDAS gamma possibile = 5 (nessuna paura) - 25 (il più alto livello di paura)
DFS gamma possibile = 20 (nessuna paura) - 100 (il più alto livello di paura)
La metà (41) dei pazienti visitati negli ambulatori scuola dentale tornati per una seconda visita odontoiatrica entro il termine dello studio. L'intervallo tra gli appuntamenti oscillava da 7 a 68 giorni; 14 giorni è stato l'intervallo modale, e il 79,5% dei secondi appuntamenti si sono svolti entro 3 settimane dal primo appuntamento. Non ci sono state differenze statisticamente significative in età, sesso, o il livello di paura del dentista (punteggi MDAS o DFS al primo appuntamento) tra coloro che sono tornati per un secondo appuntamento e quelli che non. Ha
Al secondo appuntamento, tutto 41 pazienti hanno completato lo MDAS una seconda volta. I MDAS punteggio medio per la seconda amministrazione era 10.32 (DS = 5,17, mediana = 7.00, range = 5-23). Trenta nove dei 41 anche completato il DFS al secondo appuntamento. Il punteggio medio della DFS per la seconda amministrazione era 37.09 (DS = 17.04, mediana = 31,00, range = 20-75). Le statistiche test-retest (di Spearman Rho) per le due scale erano 0,94 per la MDAS (p & lt; 0,001, n = 41) e 0,95 per il DFS (p & lt; 0,001, n = 39)
Discussione In questo studio, abbiamo trovato una buona prova per le consistenze interne e affidabilità test-retest delle traduzioni sia della MDAS e DFS greci. Inoltre, abbiamo trovato una buona prova per il costrutto e criterio validità delle versioni greche di entrambe le misure. Così, sembra che le versioni greche di queste misure operare in modo simile come hanno fatto in altre lingue.
Un dentista la cui popolazione di pazienti comprende greci potrebbe desiderare di utilizzare uno o entrambe le misure, come un metodo di valutazione paura del dentista. Come altri autori hanno già detto, il MDAS ha il vantaggio di essere breve, e quindi può essere preferito per scopi clinica [3, 4]. D'altra parte, la DFS valuta più stimoli, e la sua maggiore completezza può essere preferito per scopi di ricerca [3, 4]. Inoltre, i pazienti timorosi possono apprezzare la DFS, come è più probabile che includono elementi che descrivono stimoli specifici che trovano ad essere ansiogeno.
Abbiamo scoperto che le donne greche punteggi significativamente più alti su entrambi temono misure, rispetto agli uomini, che è stato spesso osservato in altri studi di paura del dentista [1]. Vassiliou e colleghi hanno scoperto che le donne greche sono più ansiosi in generale, rispetto agli uomini greci [23], che è coerente con molte altre ricerche sulle differenze di genere in ansia [24]. I nostri risultati indicano che i dentisti che lavorano con le popolazioni greche possono aspettarsi che le femmine saranno più probabilità di avere livelli più elevati di paura del dentista, rispetto agli uomini.
La validità del MDAS e DFS è stato spesso valutato confrontando gruppi di dentale e paura pazienti non temibili. A nostra conoscenza, non vi è alcuna clinica dentale in Grecia, specializzata nel trattamento di pazienti dentale timorosi. Pertanto, non abbiamo avuto accesso a un campione di pazienti paurosi precedentemente identificati da utilizzare in un confronto di gruppo. Invece, abbiamo utilizzato "rating dei pazienti 'dentisti ansia durante il trattamento per valutare criterio di validità. rating dentisti 'sono stati utilizzati per la convalida originale del [5] DAS. Questo metodo è stato utilizzato anche per la convalida di altre misure di paura dentale. Ad esempio, per bambini 'punteggi dei bambini Paura Survey Schedule Dental Subscale (CFSS-DS) sono stati trovati per essere correlato a dentisti rating di comportamento timoroso e cooperativo durante il trattamento odontoiatrico [25-28]. I nostri risultati indicano che i pazienti 'i punteggi delle due misure sono significativamente correlate a dentisti rating indipendenti durante il trattamento. Tuttavia, un confronto tra pazienti greci precedentemente identificato come paura con i pazienti che non sono timorosi aggiungerebbe alle informazioni criterio di validità di queste misure; Inoltre, un tale studio potrebbe esplorare la sensibilità e la specificità delle misure.
Sebbene abbiamo trovato prove per un'elevata affidabilità test-retest in questo studio, solo la metà dei pazienti restituito per un secondo appuntamento durante il periodo di raccolta dei dati. Non è chiaro il motivo per cui questo è stato così. È possibile che alcuni dei pazienti hanno completato loro esigenze di trattamento in un unico appuntamento. I confronti di coloro che hanno fatto e non ha fatto ritorno al dentista stesso studente per il secondo appuntamento non hanno trovato differenze di età, sesso, o livelli di paura del dentista tra i due gruppi, suggerendo che il campione più piccolo che ha completato il secondo questionario era simile a quelli i pazienti che non hanno. Tuttavia, il nostro tasso di abbandono del 50% solleva la possibilità che chi non ha restituito per un secondo appuntamento con il dentista stesso potrebbe essere stato diverso in qualche altro modo importante, rispetto a quelli che ha fatto. Sarebbe utile studiare l'affidabilità test-retest in campioni supplementari di pazienti in cui il tasso di abbandono è più bassa.
Conclusione
Abbiamo scoperto che le versioni greche del MDAS e DFS hanno buone proprietà psicometriche. Ciò significa che i dentisti ei ricercatori che lavorano con le popolazioni di lingua greca possono utilizzare uno o entrambi i provvedimenti per valutare i livelli di paura del dentista. La tendenza per i dentisti e vota le donne greche come più ansioso durante il trattamento odontoiatrico, rispetto ai maschi, può essere coerente con la nostra scoperta che le donne greche hanno livelli significativamente più elevati di paura del dentista. In futuro, sarebbe utile a rivalutare i attendibilità test-retest in un campione con meno attrito. Sarebbe anche utile per confrontare i risultati del questionario di pazienti che sono stati precedentemente identificati come paura e quelli che non hanno paura, per valutare ulteriormente le versioni greche
dichiarazioni
Ringraziamenti.
Questa ricerca è stata sostenuta dal NIH /NIDCR concedere T32DE07132.
Competere interessi
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
contributi degli autori
TC progettato lo studio, effettuato analizza i dati, e ha scritto la bozza e revisioni del manoscritto. KNA e DE tradotti i questionari in greco. KNA anche calibrato i dentisti, e ha curato la raccolta e procedure dati a pratiche private. ND, AP, e NE dati raccolti presso le pratiche private. NK ha curato la raccolta e le procedure dei dati presso la clinica odontoiatrica universitaria. Tutti gli autori hanno approvato il manoscritto.
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