Abstract
sfondo
dolore orale è stata la principale causa delle presenze nelle cliniche dentali in Tanzania. Alcuni pazienti rinviare vedere il dentista finché due a cinque giorni. Questo studio determina la prevalenza del dolore e le barriere orale per uso di emergenza igiene orale in Tanzania.
Metodi
dati questionario sono stati raccolti da 1.759 intervistati adulti dai 18 anni in su. L'area di studio ha coperto sei urbano e otto gruppi di studio rurali, che erano stati selezionati con il metodo OMS Pathfinder. test chi-quadrato e le analisi di regressione logistica sono stati eseguiti per identificare associazioni.
Risultati
Quaranta due per cento degli intervistati ha utilizzato le strutture sanitarie orale a volte nella loro vita. Circa il 59% degli intervistati ha rivelato di aver sofferto di dolore orale e /o disagio nei dodici mesi che hanno preceduto lo studio, ma solo il 26,5% di questi aveva cercato di trattamento da strutture sanitarie orale. Le ragioni per non cercano cure d'emergenza sono state: mancanza di soldi per pagare le cure (27,9%); automedicazione (17,6%); intervistati che pensano che il dolore sarebbe scomparire con il tempo (15,7%); e la mancanza di soldi per pagare per il trasporto alla clinica odontoiatrica (15,0%). Gli anziani sono stati più propensi a riferire che avevano dolore orale sperimentato nel corso degli ultimi 12 mesi rispetto ai giovani adulti (OR = 1.57, CI 1,07-1,57, P
& lt; 0,001). Gli intervistati provenienti da zone rurali sono stati più probabilità di report cliniche dentali lontano da casa (OR = 5.31, CI = 2,09-13,54, P & lt; 0,001); automedicazione a casa (OR = 3.65, CI = 2,25-5,94, P & lt; 0,001);
e di essere trattati da guaritore tradizionale (OR = 5.31, CI = 2,25-12,49, P & lt; 0,001)
come motivi per non cercano cure di emergenza dalle strutture sanitarie per via orale rispetto ai loro omologhi provenienti da aree urbane.
Conclusione
dolore e il disagio orale erano prevalenti tra tanzaniani adulti. Solo un quarto di coloro che hanno sperimentato il dolore per via orale o disagio cercato di emergenza igiene orale da strutture sanitarie orale. Auto farmaco è stato utilizzato come alternativa all'utilizzo di strutture di assistenza per via orale principalmente da residenti rurali. Creazione di impianti per l'igiene orale nelle zone rurali è raccomandato.
Sfondo
In Tanzania, la maggior parte della cura della salute orale è reso in proprietà del governo cliniche dentali, che sono stabilite all'interno degli ospedali nelle capitali regionali e distrettuali. I pazienti provenienti dalle zone rurali devono recarsi in città per cercare servizi odontoiatrici. Prima del 1994, i servizi di assistenza sanitaria, la salute orale inclusa, sono stati interamente finanziati dal governo. Da allora in poi, la politica in materia di condivisione dei costi per la salute è stato introdotto, con la quale i pazienti di età superiore a sei anni sono tenuti a pagare per la loro assistenza sanitaria. Insieme a questa politica, i pazienti di età di 60 anni e sopra e tutti i pazienti più giovani, che si conferma essere povero che lui /lei è in grado di pagare per l'assistenza sanitaria riceve anche il servizio gratuitamente. Dal momento che la documentazione per età e reddito personale /familiare non è ben sviluppato in Tanzania, il criterio eccezione in base all'età o incapacità di pagare rappresenta una sfida per gli amministratori degli ospedali. Uno studio che ha confrontato i dati di presenza un anno prima e dopo l'introduzione di ripartizione dei costi della salute ha rivelato un calo complessivo del 33% in presenze, indicando un effetto negativo sulla utilizzazione dei servizi sanitari per via orale in Tanzania [1].
Orale il dolore è stata la causa principale di presenze in tutte le cliniche dentali in Tanzania [2]. Una revisione dei dati dei pazienti presso la Scuola di Odontoiatria, Dar es Salaam ha indicato che la maggior parte dei pazienti che avevano partecipato alle ambulatori dentistici nel mese di marzo 2007 lamentarsi del dolore era ritardato per due o tre giorni prima che hanno segnalato per il trattamento. Gli impatti negativi del dolore oro-facciale sulla qualità della vita sono stati documentati come sostanziale in diversi studi [3-6]. I principali impatti negativi del dolore oro-facciale comprendono disabilità fisiche e psicosociali alle persone afflitte [3-6], e ai loro associati [6].
Ridurre gli episodi e la durata del dolore orale è uno degli obiettivi di salute orale cura in Tanzania. Per raggiungere questo obiettivo, i progettisti e gli operatori sanitari per via orale, tra le altre imprese, richiedono una migliore comprensione delle barriere per richiedere che cercano di emergenza igiene orale a causa del dolore orale. Una volta che le barriere per richiedere che cercano di emergenza igiene orale sono stati identificati e affrontati, la gente avrebbe probabilmente cercare di emergenza cura orale senza ritardi e quindi ridurre la durata di soffrire di dolore orale. Ciò a sua volta contribuire al miglioramento della qualità della vita e il benessere dei tanzaniani, che è stato identificato come una delle misure di massima di risultato per ridurre la povertà e migliorare la crescita economica per la Tanzania [7]
. Letteratura orale il dolore e l'utilizzo di cura della salute orale in Tanzania indica che tutti gli studi precedenti hanno riportato alte percentuali di pazienti che hanno cercato cure a causa di dolore orale. Un rapporto da van Palenstein e Nathoo mostra che nel 1989, il 77% al 97% di tutte le presenze dentali in Tanzania erano dovuti al dolore orale [8]. Nel 1993, Mosha et al
. [9] ha riferito che, in media, l'82% di tutti gli adulti che avevano partecipato alle strutture sanitarie orale in Tanzania aveva cercato di emergenza cura del cavo orale, almeno una volta durante la loro vita. In un'intervista di famiglie che vivevano in un bacino di utenza di un centro di salute rurale che aveva reso emergenza igiene orale per due anni, il 40% di tutte le famiglie intervistate ha avuto uno o più dei loro membri che avevano utilizzato il servizio entro i due anni dalla sua istituzione [9, 10].
Nessuna delle pubblicazioni citate nel paragrafo precedente ha riferito sulla prevalenza del dolore orale nella Comunità o sulle barriere all'utilizzo delle strutture per l'igiene orale di emergenza. Nella loro relazione, van Palenstein et al
. [8] ha sottolineato che i dati degli ospedali potrebbero essere solo mostrando una punta di un iceberg di tutte le persone che hanno sofferto di dolore orale nelle comunità. Lo scopo di questo studio è stato quello di determinare la prevalenza di dolore orale e /o disagio e le barriere per l'utilizzo delle strutture di assistenza di emergenza per via orale a causa di dolore orale o disagio tra i tanzaniani adulti.
Metodi
scelta dei siti di studio e la procedura di campionamento
Determinare la dimensione del campione e selezionando i siti di studio sono state fatte in base alla metodologia di indagine Pathfinder nazionale che è descritto nelle indagini salute orale dell'OMS - Metodi di base [11]. In questa pubblicazione OMS, si raccomanda l'inclusione dei siti di studio da ciascuna delle zone amministrative del paese. In Tanzania continentale c'erano sei zone amministrative, di cui due sono stati destinati come urbano e quattro siti di studio come rurali. Sei cluster dai siti di studio urbani e otto cluster dai siti di studio rurali sono stati intenzionalmente selezionati per questo studio. I grappoli sono stati reparti e villaggi per i siti urbani e rurali, rispettivamente. Da ciascuno dei gruppi selezionati, 150 adulti di età compresa tra i 18 anni e sopra dovevano essere intervistato. Pertanto, per un totale di 2.100 soggetti (900 urbani, 1200 rurale) sono stati mirati. Per facilitare la stratificazione degli intervistati per sesso ed età, ogni intervistatore è stato incaricato di intervistare un numero uguale di maschi e femmine per ciascuna delle seguenti cinque gruppi di età: 18-25, 26-35, 36-45, 46-55, e 56+. Entro la fine del periodo di studio, sono stati intervistati 1.759 solo fuori dalle mirati 2.100 intervistati, dando un tasso di risposta del 84%.
Procedura utilizzata per selezionare i partecipanti di studio
Questo studio è stato un sondaggio casa per casa. Città e paesi in Tanzania sono divisi in piccole unità amministrative di 10-20 famiglie chiamati strade. Gli intervistatori hanno riferito alle autorità della città, o del villaggio che assegnate un leader strada per condurre gli intervistatori di casa in casa sotto il suo /la sua strada fino a quando tutti gli adulti in un dato di strada, che erano presenti al momento dello studio, sono stati intervistati. Dopo una strada era stato fatto, i rispettivi leader di strada passò la responsabilità di guidare gli intervistatori per il prossimo leader strada. Questo processo è continuato fino a quando gli intervistatori aveva intervistato il numero di adulti di ogni fascia di età e la categoria del sesso.
Spazio etico e la procedura per ottenere il consenso informato da parte degli intervistati
Lo spazio etico per lo svolgimento di questo studio è stato ottenuto da parte del Ministero della Salute della Repubblica Unita di Tanzania. I capi di strada che hanno portato gli intervistatori li introdotti ai familiari di ogni famiglia, dopo di che gli intervistatori spiegato lo scopo della visita. Dopo che i membri della famiglia avevano capito lo scopo dello studio, tutti i membri di età compresa tra i 18 anni e sopra sono stati invitati a partecipare allo studio, rispondendo alle domande poste dagli intervistatori. I membri sono stati informati che la partecipazione allo studio era assolutamente volontaria.
Sviluppo di un questionario
I dati riportati in questo studio era parte del sondaggio nazionale Pathfinder che mirava ad esplorare l'uso dei servizi di salute orale, soddisfazione per il ultima visita dentale, comportamenti di salute orale di rischio, la percezione sulla cura della salute orale e fornitori di servizi sanitari per via orale e la qualità correlata salute orale della vita. Gli autori non potevano ottenere un questionario validato che potrebbe essere utilizzato per studiare questi aspetti della salute orale in Tanzania, quindi, un questionario doveva essere sviluppato. Il questionario è stato costruito da un elenco di indicatori di salute orale riassunte nella relazione del consenso Laboratorio per la selezione essenziali orale indicatori sanitari in Europa
terrà presso l'Università di Granada, in Spagna [12]. E 'stato pre-testati tra 20 adulti in ciascuna delle sei zone amministrative per significato e chiarezza. Una riunione degli intervistatori è stata convocata per discutere i risultati del progetto pilota. Le parole e le frasi che non erano chiare o sembravano distorcere il significato delle domande sono state modificate. Il questionario riveduto è stato somministrato a un gruppo scelto a caso di 35 adulti per verificare la chiarezza. Lo stesso questionario è stato somministrato allo stesso gruppo di adulti dopo una settimana per prove di affidabilità. La presente relazione tratta cinque domande sul uso delle strutture per l'igiene orale di emergenza.
L'analisi dei dati
validità e l'affidabilità
I coefficienti di correlazione di test retest per le singole domande variava 0,80-1,0. Questi coefficienti di correlazione sono stati la prova della alta affidabilità del questionario.
Codifica delle variabili
I dati sono stati inseriti e analizzati utilizzando SPSS versione 11.5. Le variabili indipendenti sono stati manichino codificate come segue: Residence
(0 = urbano, 1 = rurale); Sex
(0 = maschio, 1 = femmina); età
stato dicotomizzato in giovani adulti (18-40 anni) e gli adulti più anziani (41 + anni), poi codificati come (0 = giovani adulti, 1 = adulti più anziani); educazione
stato dicotomizzato in (livello primario o al di sotto) meno istruiti ed educati (livello secondario e superiore) poi codificato come (0 = istruita, 1 = meno istruiti). Una categoria codificato '0' stata presa come categoria di riferimento nella regressione logistica analisi. Le variabili dipendenti l'esperienza del dolore; la mancanza di soldi per il trattamento; mancanza di denaro per il trasporto; clinica odontoiatrica lontano da casa; automedicazione; pensava dolore scomparirebbe; è stato trattato dal guaritore tradizionale; e non sostanziali ragione
sono stati codificati (0 = No, 1 = Si). Categorie codificati 1 sono stati presi come gli esiti di interesse nella regressione logistica analisi. Analisi statistica
Le distribuzioni di frequenza degli intervistati per le risposte alle cinque domande chiave sul dolore orale, in cerca di cure e le ragioni per via orale di emergenza per non cercano emergenza igiene orale sono stati generati. Un test chi-quadro è stato eseguito per identificare le associazioni tra variabili indipendenti e dipendenti. Le variabili dipendenti che hanno mostrato valori di chi-quadrato statisticamente significativi a p & lt; . 0,05 sono stati ogni iscritto in un modello di regressione logistica multivariata utilizzando le quattro variabili indipendenti come variabili predittive
Risultati
Un totale di 1.759 adulti di età compresa tra 18 - 92 anni (media = 40 anni; SD = 16.3), sono stati intervistati le loro esperienze con dolore orale e il loro uso dei servizi odontoiatrici. Le proporzioni di intervistati secondo le caratteristiche demografiche sono riassunti nella tabella 1. C'è stata una differenza statisticamente significativa tra luogo di residenza e il livello di istruzione dei soggetti (χ
2 = 142.1, P
& lt; 0,0001). Le distribuzioni degli intervistati per sesso e fasce d'età erano indipendenti per la distribuzione residence.Table 1 per cento degli intervistati per residenza, il sesso, l'età, l'istruzione e la loro χ2- associati e p
-Valori
residenza
sesso
fasce d'età
livello di istruzione
maschio
femminili
giovani adulti (≤ 40 anni)
adulti più anziani (41 + anni)
primari & amp; inferiori
secondaria & amp; sopra
urbano (n = 732)
50,5
49,5
60,0
40,0
70,7
29,3
rurale (n = 1027)
48.0
52,0
55,7
44.3
92,2
7.8
totale (1759)
49,1
50,5
57,5
42,5
83,3
16,7
χ2-test per l'indipendenza
χ2 = 2.06, P = 0,151
χ2 = 3.3; p = 0.069
χ2 = 142.1, P
& lt; 0.0001
Le risposte a cinque domande su esperienza del dolore orale e l'utilizzo dei servizi dentali in cliniche odontoiatriche sono riassunti nelle Tabelle 2 e 3. Solo il 42,1% degli adulti intervistati erano stati trattati in una clinica odontoiatrica durante la loro vita. Tuttavia, il 58,8% aveva sperimentato dolore orale o disagio orale durante gli ultimi 12 mesi precedenti l'intervista, di cui il 26,5% ha cercato di trattamento da cliniche odontoiatriche. Coloro che hanno riferito di aver avuto ragioni sostanziali per non cercare di emergenza cura del cavo orale in una clinica dentale erano 31,3%. I motivi più comuni che sono state date dagli intervistati per non cercare cure d'emergenza sono stati: i vincoli finanziari, automedicazione, aspettare e vedere comportamento o pensando che il problema sarebbe scomparso, paura del dolore durante il trattamento, lunghe distanze da residenza a Dental Clinic
, e l'uso di guaritori tradizionali
.table 2 distribuzione degli intervistati da risposte a diverse domande sul l'utilizzo di servizi e di esperienze con dolore orale
specifici domanda e risposta opzioni
Numero
Percentuale
Sei mai stato trattato in una clinica dentale?
|
|
Sì
741
42,1
No
1018
57,9
Se sì, quando hai l'ultima ottiene trattati in una clinica odontoiatrica
|
|
& lt; 6 mesi
102
13,8
6 - 12 mesi
184
24,8
& gt; 1 - 2 anni
97
13,1
& gt; 2 ma & lt; 5 anni
125
16,9
5+ anni
233
31,4
hai avuto alcun dolore o disagio per via orale durante
l'ultimo anno?
|
|
Sì
1034
58,8
No
725
41,2
ti sei trattati nella clinica odontoiatrica quando hai avuto dolore
o disagio durante l'ultimo anno?
|
|
Sì
274
26,5
No
760
73,5
Tabella 3 distribuzione dei 760 intervistati che non cercano cure di emergenza per via orale alle cliniche dentali da ragioni per non così facendo
motivi per non cercano cure di emergenza per via orale a cliniche dentali
Numero
Percentuale
Nessun motivo sostanziale
238
31,3
non potevo permettermi tassa per il trattamento
212
27,9
ho avuto automedicazione
134
17,6
ho pensato che il problema scomparirà
119
15,7
non ho potuto ottenere i soldi per il trasporto alla clinica odontoiatrica
114
15,0
sono stato trattato da un guaritore tradizionale
59
7.6
Dental clinic troppo lontano da casa mia
49
6.4
temo trattamento dentale
42
5.5
Dental clinic non raggiungibile
4
0.5
tabella 4 mostra la regressione logistica multivariata con odds ratio (95% CI) per l'esperienza del dolore orale durante gli ultimi 12 mesi precedenti lo studio e per motivi che hanno impedito i pazienti dal cercare cure d'emergenza per residenza variabili indipendenti, sesso, età e istruzione. Le donne (OR = 1.30, CI = 1.07-1.57, p & lt; 0,01), gli anziani (OR = 1.57, CI = 1.29-1.91, p & lt; 0,001), e gli intervistati meno istruiti (OR = 1.34, CI = 1.03- 1,75, p & lt; 0,05) sono stati più probabilità di relazione che avevano sperimentato il dolore orale o fastidio durante gli ultimi 12 mesi precedenti l'intervista che gli uomini, i giovani adulti e gli intervistati istruiti respectively.Table 4 Diverse logistica Odds ratio di regressione (95% CI ) per l'esperienza del dolore orale negli ultimi 12 mesi e ragioni per non cercano la cura di emergenza per via orale da indipendenti variabili residenza, sesso, età e istruzione
|
Independent variables§
Dependent variables#
Residence
(urban
/rural)
Sex
(male
/female)
Age-groups;
(young
/older)
Education
(educated
/less istruita)
Dolore nel corso degli ultimi 12 mesi
1.19 (0,97-1,45)
1,30 (1,07-1,57) **
1.57 (1,29-1,91) ***
1,34 (1,03-1,75) *
motivi per non usare le strutture di assistenza per via orale
- La mancanza di denaro per il trattamento
1,10 (0,81-1,51)
1,37 (1,03-1,83) *
1,36 (1,01-1,81) *
1.60 (0,98-2,63)
- Mancano i soldi per il trasporto
2,12 (1,34-3,36) **
1,07 (0,73-1,55)
1.51 (1,04-2,20) *
1.89 (0,89-4,01)
- clinica dentale lontano da casa
5.31 (2,09-13,54) ***
0,72 (0,42-1,25)
2,80 (1,59-4,93) ***
2,91 (0,69-12,33)
- Auto il farmaco a casa
3,65 (2,25-5,94) ***
1,37 (0,96-1,95)
1,36 (0,95-1,93)
1.51 ( 0,76-2,99)
- dolore pensiero scompare
0,84 (0,58-1,22)
0,76 (0,53-1,09)
0.85 ( 0,59-1,24)
1,45 (0,81-2,58)
- trattati da guaritore tradizionale in
5.31 (2,25-12,49) ***
0,69 (0,41-1,15)
1,07 (0,64-1,79)
3,43 (0,82-14,41)
- Nessun motivo sostanziale
0,58 (0,45-0,75) ***
0,68 (0,54-0,85) **
0,61 (0,48-0,78) ***
0,64 (0,45-0,92) *
§ = variabili indipendenti di codifica (in corsivo categoria = 0; categoria non-corsivo = 1)
# = variabili dipendenti di codifica (no = 0; sì = 1); con "sì" come un risultato di interesse
* P
& lt; 0,05; ** P
& lt; 0,01; *** P
& lt; 0.001
intervistati provenienti dalle zone rurali sono stati più propensi a segnalare la mancanza di soldi per il trasporto di cliniche dentali
come un motivo per non cercare cure d'emergenza dalle strutture sanitarie per via orale rispetto ai loro omologhi provenienti da aree urbane (OR = 2.12, CI = 1,34-3,36, P & lt; 0,01). Essi sono stati anche più probabilità di report cliniche dentali lontano da casa (OR = 5.31, CI = 2,09-13,54, P & lt; 0,001); automedicazione a casa (OR = 3.65, CI = 2,25-5,94, P & lt; 0,001);
e di essere trattati da guaritore tradizionale (OR = 5.31, CI = 2,25-12,49, P & lt; 0,001)
come motivi per non cercano cure di emergenza dalle strutture sanitarie per via orale rispetto ai loro omologhi provenienti da aree urbane. Inoltre gli intervistati provenienti da zone rurali erano meno probabilità di relazione che non avevano ragioni sostanziali
per non cercare cure d'emergenza dalle strutture sanitarie per via orale rispetto ai residenti urbani (OR = 0.58, CI = 0.45-0.75, P
& lt; . 0.001)
Donne avevano più probabilità di riferire che non avevano soldi per il trattamento
rispetto agli uomini (OR = 1.37, CI = 1,03-1,83, P
& lt; 0,05). Anche le donne erano meno probabilità di relazione alcuna ragione sostanziale per non cercare cure d'emergenza da strutture per l'igiene orale rispetto agli uomini (OR = 0,68, CI = 0,54-0,85, P & lt; 0,01). Gli anziani sono stati più probabilità di relazione clinica odontoiatrica lontano da casa
come un motivo per non cercare di emergenza cura del cavo orale rispetto ai giovani adulti (OR = 2.80, CI = 1,59-4,93, P & lt; 0,001
). Essi sono stati anche più probabilità di relazione mancanza di soldi per il trattamento (OR = 1.36, CI = 1,01-1,81, P & lt; 0,05)
e /o il trasporto alla clinica (OR = 1.51, CI = 1,04-2,20, P & lt ; 0,05)
come ragioni per non cercare di emergenza per l'igiene orale di giovani adulti. Anche gli adulti più anziani erano meno probabilità di relazione che non avevano sostanziali ragione Compra di non cercare cure d'emergenza di giovani adulti (OR = 0,61, CI = 0,48-0,78
, p & lt; 0,001).
Discussione
L'interpretazione dei dati riportati in questo studio dovrebbe essere fatto con le seguenti limitazioni metodologiche in mente: in primo luogo, un campionamento probabilistico non è stato utilizzato per ottenere cluster di studio. In secondo luogo, solo gli adulti che erano presenti nelle loro case durante le ore di studio sono stati intervistati. Anche se il campionamento casuale è stato utilizzato per ottenere le regioni per l'inclusione nello studio e le ore di studio regolato per adattarsi momenti in cui la maggior parte degli adulti avrebbero dovuto essere presenti nelle loro case, non si può dire con certezza che i dati sono rappresentativi di adulti in Tanzania. Tuttavia, la strategia di passare da una famiglia all'altra e intervistare gli adulti nelle loro case minimizzato l'errore di selezione che deriverebbero da intervistati che chiamano per una posizione in una strada. La chiamata hanno risposto ad una posizione in una strada avrebbe incluso, nello studio, solo gli adulti che erano entusiasti e pronti a partecipare alle attività di strada comuni, lasciando fuori gli adulti che erano meno ricettivo. Questo anche controllato il bias di selezione che potrebbe essere sorto da parte dei leader di strada la selezione delle famiglie di loro interesse. Inoltre, il fatto che ogni zona amministrativa è stata rappresentata preso cura delle possibili variazioni tra zone. Inoltre, il numero predeterminato di intervistati in ogni sesso e fascia d'età assicurato che entrambi i sessi e le fasce di età sono stati abbastanza rappresentati nello studio. Tenuto conto di tutte queste misure di controllo, gli autori erano convinti che i risultati riportati in questo studio erano sufficientemente affidabili per essere utilizzati per scopi di pianificazione.
La prevalenza di dolore orale segnalati nel corso di studio (58,8%) è stata superiore rispetto a quelli riportati in Brasile, Nigeria e Burkina Faso che erano il 39,9%, 34% e 27,7%, rispettivamente [4, 13, 14]. La percentuale di intervistati (26,5%) che hanno utilizzato i servizi di assistenza sanitaria per via orale di emergenza a seguito di un episodio di dolore orale nel presente studio è simile a quello riportato tra gli adulti in Burkina Faso (27,7%) [14]. Nel presente studio, la mancanza di denaro era la barriera più frequente alla ricerca di emergenza igiene orale. Questo risultato è simile a quello riportato tra gli abitanti dei villaggi rurali in Tanzania, popolazione adulta in Burkina Faso e tra gli studenti universitari in Kenya [10, 14, 15]. Risultati simili sono stati segnalati anche tra comunità svantaggiate in USA [16-18]. Questi risultati indicano che il costo può essere un grave ostacolo per la ricerca di cure per via orale in molte comunità i cui guadagni solo soddisfare il minimo indispensabile di vita.
La constatazione che il 58,8% di tutti gli intervistati aveva sperimentato alcuni episodi di dolore orale o fastidio durante la 12 mesi precedenti l'intervista, indicano che i problemi di salute orale sono comuni tra gli adulti in Tanzania. Dal momento che solo il 26,5% di coloro che hanno sperimentato alcuni episodi di dolore orale o disagio cercato di emergenza igiene orale nelle strutture sanitarie orale, può essere estrapolato che se tutti i tanzaniani adulti che soffrono di dolore orale o disagio cercherebbe di emergenza igiene orale all'interno di strutture sanitarie orale , il carico di lavoro corrente in queste strutture sarebbe triplicare, e richiederebbe un aumento delle strutture e delle risorse umane per soddisfare tale domanda.
Circa un terzo degli intervistati che non aveva cercato di emergenza per l'igiene orale, pur avendo sperimentato il dolore orale o fastidio durante la ultimi 12 mesi precedenti lo studio, non hanno fornito ragioni sostanziali per non richiede tale servizio. Questi potrebbero aver avuto solo un leggero fastidio che non richiedono di emergenza igiene orale. Potrebbe anche significare che il dolore è scomparso prima che fossero in grado di farsi curare. risposta simile potrebbe anche essere stato suscitato da adulti che tollerato il dolore orale a causa di altre esigenze concorrenti che hanno coinvolto il tempo e le finanze. E 'per questo che vale la pena notare che il questionario non ha adeguatamente catturare i motivi per cui alcuni intervistati non hanno avuto «ragioni sostanziali» per non cercare di emergenza igiene orale. Con la presente si raccomanda che gli studi futuri sulle ragioni per non cercare di emergenza igiene orale dovrebbero essere intraprese per affrontare questo deficit.
Circa un terzo degli intervistati non poteva chiedere di emergenza igiene orale a causa di motivi finanziari. Il Ministero della Salute dovrebbe rendere le persone consapevoli della disposizione di deroga per coloro che non possono pagare per questi servizi. Questo permetterà maggior numero di persone che non possono permettersi le spese di trattamento per l'accesso di emergenza igiene orale. Si spera che gli sforzi del governo corrente volti a ridurre la povertà e aumentare la crescita economica per tutti i tanzaniani sono in grado di ridurre gli ostacoli individuati per la ricerca di emergenza igiene orale. Questo perché più alto status economico ha dimostrato di corrispondere con un elevato utilizzo dei servizi di salute orale [14]. Vi è anche la necessità di sensibilizzare i tanzaniani sulla importanza di un rapido in cerca di igiene orale per prevenire sequel negativo delle malattie orali avanzate. Ciò è particolarmente importante perché, come già detto, 1/3 di coloro che avevano avuto dolore o disagio riferito di non avere motivi sostanziali per non cercare di emergenza igiene orale. Inoltre, uno studio tra la gente, in una regione in Tanzania ha rivelato che non tutte le persone in Tanzania che riferiscono di non aver utilizzato i servizi sanitari a causa di motivi finanziari sono in realtà in grado di pagare per il servizio. Piuttosto, usano il pretesto di essere poveri come un modo conveniente di spiegare via la loro negligenza [19].
I risultati che le donne erano più probabilità di relazione che avevano dolore orale con esperienza rispetto agli uomini è probabile che sia a causa di tradizioni culturali . In Tanzania, gli uomini tendono a rifuggire da riferire dolore perché è generalmente considerato come 'normale' per un uomo di tollerare il dolore. Questa osservazione è conforme a quanto riportato in altri paesi [20-22]. Questo potrebbe anche spiegare perché più uomini che donne non hanno cercato di emergenza cura orale sul presupposto che il dolore sarebbe scomparire spontaneamente.
Le persone che vivono nelle aree rurali sono stati svantaggiati in relazione all'accesso alla cura orale di emergenza da strutture di assistenza per via orale rispetto a quelli che vivono in aree urbane. In questo studio, gli intervistati provenienti da aree rurali sono stati più probabilità di intervistati di aree urbane di motivazione quali la distanza dalla loro casa, la mancanza di soldi per il trasporto di cliniche odontoiatriche; essere trattati da guaritori tradizionali; e l'utilizzo di farmaci a casa per non cercare di emergenza igiene orale da strutture per l'igiene orale. . Dal momento che il dolore e il disagio per via orale erano ugualmente diffuso tra i residenti rurali e urbane, vi è la necessità per la creazione di servizi di assistenza sanitaria per via orale in centri sanitari rurali e dispensari
Conclusione
Da questo studio, possiamo concludere che: a) la prevalenza del dolore per via orale o disagio è stato altrettanto elevato tra i tanzaniani adulti rurali e urbane; b) solo un quarto di coloro che avevano sperimentato episodi di dolore orale o disagio cercato di emergenza cure orali svolte dalle strutture di assistenza per via orale; e c) in proporzione più residenti rurali riportati più barriere per l'utilizzo delle strutture per l'igiene orale che ha fatto i residenti urbani. Il Ministero della Salute dovrebbe considerare la creazione di servizi di assistenza sanitaria per via orale nelle zone rurali per migliorare l'accessibilità dei servizi per l'igiene orale da parte dei residenti rurali. A causa di un terzo degli intervistati non ha dato ragioni per non cercare di emergenza cura del cavo orale, pur avendo dolore orale con esperienza, sono necessari ulteriori studi per capire meglio la cura della salute orale comportamento di ricerca tra i tanzaniani adulti.
Dichiarazioni
Ringraziamenti
gli autori ringraziano il Ministero della Salute, della Repubblica Unita di Tanzania per finanziamento di questo lavoro di ricerca.
ringraziamo anche gli ufficiali dentali regionali che lavoravano nelle regioni che sono stati inclusi in questo studio per la loro assistenza nella logistica amministrative che permesso questo studio da intraprendere con interruzioni minime.
interessi concorrenti
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
autori contributi
EK partecipato ideazione e progettazione dello studio, analisi dei dati e l'interpretazione e stesura del manoscritto. JM ha partecipato alla ideazione e progettazione dello studio, l'acquisizione dei dati e revisione critica del manoscritto. FK criticamente la proposta e la composizione del questionario, l'acquisizione dei dati e revisione critica del manoscritto. AS formulato la domanda di ricerca, la concezione dello studio, l'acquisizione dei dati e la revisione critica del manoscritto.
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