Sempre più spesso, i nostri pazienti sono consapevoli, e impegnativi, colore dentale dentali materiali di restauro al posto dei tradizionali amalgama d'argento-mercurio. compositi anteriore, fondamentale per i sorrisi estetici che sono così tanto in voga oggi, sono stati lo standard di pratica per più di una generazione; per i denti meno facilmente visibile posteriori, si stima che oltre il 65% di tutti i restauri diretti sono posti con materiali compositi, pure. (Il punto di svolta del 50% per i materiali compositi posteriori in Nord America si è verificato intorno al 2000.) L'uso universale di restauri colore dentale ha motivato l'interesse del paziente nella propria salute dentale, e il loro interesse in odontoiatria estetica di qualità.
il progresso dentale che ha fatto l'odontoiatria aspetto legati così tanto successo è il risultato di una ricerca basata sulla scienza molto attiva e lo sviluppo, in continua evoluzione materiali e tecniche per una migliore trattamento del paziente innovative. I parametri del successo posto pratica clinica ulteriori oneri di tecnica e consapevolezza materiale dentale sul professionista. Il dentista deve assumersi la responsabilità di tenere il passo con le ultime innovazioni a beneficio del paziente
Di tanto in tanto, le tecniche scientificamente infondate entrano a far parte della routine quotidiana.; con il tempo e l'utilizzo continuativo, assumono accettazione professionale generale. Tale è il caso con la pratica di immagazzinare materiali compositi in frigorifero.
Come la professione odontoiatrica è trasformata sempre più restauri in composito, c'è stata una richiesta di migliori proprietà clinici. Una parte significativa della recente ricerca odontoiatrica è stata focalizzata in particolare sulla eliminando le preoccupazioni praticante in materia di qualità dei materiali, facilità d'uso, e la finitura. L'obiettivo di entrambi i dentisti e costruttori è un materiale di restauro che è relativamente facile da posto (non sensibile alla tecnica), conveniente per polimerizzare (rapida ed efficace), duraturo ed estetico. Gli obiettivi principali di restauro in composito includono:
1. Riduzione della fotopolimerizzazione richiesto o tempo di polimerizzazione (molti praticanti tendono a correre questo passo); 2. Aumento della profondità di polimerizzazione (non ogni strato di composito è 2mm suggerito o meno);
3. conversione avanzato (polimerizzazione) rapporto.
Questi ultimi tre decenni, la ricerca si è concentrata su parametri come ad esempio varie fonti di luce, curando l'intensità della luce, tempo di maturazione, il posizionamento clinica, e l'effetto di umidità nel campo restauro. Valutare il posizionamento composito diretto al variare delle condizioni termiche, non è stata una direzione comune per la ricerca. Questo è piuttosto sorprendente, se si considera che i vantaggi di proprietà fisiche dei materiali compositi di calore a polimerizzazione nella produzione di-via orale in più fabbricati inlay e onlay sono stati a lungo stati stabiliti.
Istruzioni di solito chiedono i dentisti per memorizzare i loro compositi in un frigorifero fino al momento dell'uso. Questo è quello di aumentare i materiali apparentemente 'Proprietà clinici shelf-life e. Secondo l'ultima ricerca, questo è probabilmente il peggiore naturalmente possibile di azione.
Infatti, il riscaldamento dei compositi a temperatura corporea o leggermente superiore, subito prima del posizionamento, ha dimostrato di migliorare le proprietà di compositi e ridurre i tempi di indurimento in modo significativo. Mentre qualsiasi mezzo pratico possono essere utilizzati per riscaldare siringa composito o compule alla temperatura desiderata, la CalSet Composite riscaldatore (Addent Inc., Danbury CT) (Fig. 1) è stato specificamente progettato per riscaldare i materiali a uno dei due scientificamente predeterminata livelli. Nel valutare la durezza inferiore compositi che sono stati curati con diverse sorgenti luminose, variando solo la temperatura del composito al momento della polimerizzazione (TMP), Bortolotto e Krejci1 trovato che la temperatura di inserimento ha una notevole influenza sulla durezza di un composito. I restauri che sono stati inseriti pre-riscaldato a 40 ° C (solo 3C più caldo che la temperatura corporea e quindi abbastanza confortevole anche per i denti non anestetizzati) erano significativamente più forte (scala Vickers) rispetto ai restauri in composito che sono stati inseriti a temperatura ambiente (22C). I valori di durezza a 40C erano circa raddoppiare Clinical significato: pre-riscaldamento composito da restauro a leggermente al di sopra della temperatura corporea migliora la profondità di polimerizzazione e riduce curare il tempo del 50% . Lo studio di Stansbury dei valori di conversione compositi in diverse condizioni termiche fornisce risultati ancora più drammatici. 2 un più alto rapporto di conversione (formazione di doppio legame = polimerizzazione) ad una profondità maggiore aumenta il modulo di materiale, con conseguente minore flessione, e meno possibilità di frattura restaurazione sotto carico. Tre materiali da restauro estetici (microriempito, ibrido, ripiegabile) sono stati confrontati in tre diverse modalità di luce polimerizzazione (a LED, alogene, getto di plasma) a due diverse temperature (23C e 54.5C). Una temperatura elevata durante composito fotopolimerizzazione offerto sostanzialmente superiori valori di conversione immediati e finali in tutti i materiali compositi testati, e con tutte le diverse luci polimerizzazione. Elevando la temperatura composto da 23C a 54.5C diminuito il tempo di maturazione desiderato del 50-80%. Clinical significato: pre-riscaldare i compositi di migliorare il tasso di conversione, con una concomitante miglioramento nella resistenza alla frattura, del materiale e riduce i tempi di reticolazione del 50% o più. Rueggeberg indica che composito TMP impatto significativo tempo di polimerizzazione. 3 Una volta che il ristoratore è riscaldato alla temperatura corporea, la prossima 20C non riduce in modo significativo il tempo di maturazione, però. A 58C, vi è un importante passo verso l'alto nel rapporto di conversione, rimanendo costante fino 68C, momento in cui si nota un altro aumento significativo. temperature di polimerizzazione ideali si trovano all'estremità inferiore di ciascuna finestra termica: temperatura corporea (37), calore medio (54-58C), e più alto calore (68C). Riscaldato compositi mostra alcun aumento di polimerizzazione quando indurimento alogena viene regolato tra 20-60 secondi Clinical significato:. Ideale punti di temperatura di restauro composito pre-riscaldamento sono scientificamente stabilito E i tempi di indurimento di pre-riscaldato composito può essere notevolmente ridotto. Littlejohn et al misurato conversione composito a vari livelli TMP. un significativo miglioramento nella conversione è stata osservata riscaldamento composito da temperatura ambiente a temperatura corporea. 4 Clinical significato: composito pre-riscaldato ad almeno temperatura corporea propone un restauro meglio con migliori proprietà fisiche, sia nel breve che nel lungo termine. resine Flowable aiutano a raggiungere una migliore adattamento marginale in grandi restauri posteriori. Questa tecnica comporta un compromesso clinica, tuttavia. I fluidi di diminuzione del contenuto di riempitivo fornisce la bassa viscosità; questo richiede un componente resinoso grande, aumentando così la contrazione da polimerizzazione. viscoelastico resine composite mostra diminuita viscosità e una maggiore fluidità a temperature più elevate. Rueggeburg5 dimostrato che lo spessore del film di un composito si riduce del 30% come viene riscaldata a 54C. Così, un micro-ibrido composito pre-riscaldato, sia scorrevole e altamente riempito, poste ai margini gengivali di un restauro profonda elimina il compromesso tecnico di resine fluide. surriscaldamento polpa è sempre una preoccupazione (danni iatrogeni può risultare). Rueggeberg5 misurato l'aumento massimo della temperatura intrapulpare dall'applicazione di un materiale composito 57.2C; la 1.6c osservata aumentare bene entro la tolleranza stabilita polpa di oltre 10C. 6 tecnica clinica per il pre-riscaldamento composito Unità 1.Turn CalSet (interruttore di controllo premere una volta (Fig. 2 )). Il LED ambra indica la normale funzione. 2. LED lampeggia verde per indicare il riscaldamento composito (10 minuti per raggiungere 54C). 3. LED verde acceso fisso per indicare la temperatura pre-impostata. 4. compule riscaldata viene caricato nella pistola siringa (Fig. 3) e applicato direttamente alla preparazione del dente. Un vecchio restauro in amalgama (Fig. 4) presenta redecay e ripartizione marginale. Dopo l'isolamento diga di gomma e rimozione delle amalgame, la preparazione della cavità è foto-disinfettato (Fig. 5) (Aseptim Inoltre, SciCan Ltd., Toronto, Canada) e isolata con una matrice di sezione (Fig. 6). La preparazione viene trattato con BeautiBond (Shofu, San Marcos CA) (Fig. 7), una singola bottiglia, passo singolo adesivo 7a generazione (Fig. 8). Un Brid composito pre-riscaldato nano-Hy-, Beautifil II (Shofu, San Marcos CA) (Fig. 9), è scorreva nelle aree marginali e fotopolimerizzato (Fig. 10). La difficoltà di ottenere un buono adattamento marginale con altamente piene, materiali ad alta viscosità è stato notato. 7 Dal momento che il pre-riscaldato nano-ibrido ha la viscosità di un fluido, è conforme con grande precisione nelle aree marginali, e si adatta nei recessi della preparazione. Come viene inserito e polimerizzato al suo ideale TMP ogni incremento composita, la polimerizzazione alla temperatura elevata e di migliorate proprietà fisiche e meccaniche. incrementi successivi sono collocati finché lo strato occlusale, che è sagomata con lo strumento Duckhead (Hu-Friedy, Chicago IL) (Fig. 11) e quindi fotopolimerizzazione. Rifinitura e lucidatura (se necessario) sono completate con il singolo passo Jazz Polishers Supreme (SSWhite, Lakewood NJ) (Fig. 12). Il ripristino è terminata (Fig. 13). Per comodità, la parte superiore dell'unità CalSet è estraibile dalla stufa e trasportabile in una posizione remota (Fig. 14). Il segmento superiore agisce come un dissipatore di calore che mantiene calda composito per diversi minuti. Né il riscaldamento prolungato (fino a otto ore), né ripetuto termocicli dei materiali compositi ha qualche effetti deleteri sulla proprietà del materiale. Gli odontotecnici sono stati collocare e polimerizzazione dei compositi in condizioni termiche elevate nella realizzazione di restauri in composito extra-orali per molti anni. Questa tecnica è ora disponibile per restauri in composito intraorale diretti, pure. compositi pre-riscaldamento è un mezzo pratico migliorare prevedibilmente proprietà composito nei restauri dentali. Prof. Dr. I. Krejci 1986 Tesi di dottorato "Ottimizzazione adattamento marginale di restauri MOD resina composita fotopolimerizzabili"; 1992: tesi Privatdocent "colore dentale restauri"; 1992-1998: Responsabile della filiale di restauro presso il Dipartimento di Odontoiatria preventiva, Parodontologia e Cariologia, Università di Zurigo, Svizzera. Dal 1998: Professore e Presidente, Divisione di Cariologia e Endodontology, e dal 1999: Direttore del Dipartimento terbo, Università di Ginevra, Svizzera. salute orale accoglie questo articolo originale. RIFERIMENTI 1. Bortolotto e Krejci. L'effetto della temperatura sulla durezza di un composito fotopolimerizzabile. J Dent Res vol 82 (numero speciale A) abstract # 0119, 2003 2. Trujillo e Stansbury effetti termici sulla Composite Fotopolimerizzazione monitorati da tempo reale NIR. J Dent Res, vol. 82 (numero speciale A) abstract # 0819 2003 3. Rueggeberg. Personal Corrispondenza 4. Littlejohn, Greer, Puckett, e Fitchie. Polimerizzazione efficienza di un composito diretto a diverse temperature. J Dent Res vol 82 (numero speciale A) abstract # 0944 2003 5. Rueggeberg. Personal Corrispondenza 6. Zach L, Cohen G. risposta Pulp al calore applicato esternamente. Oral Surg Oral Med, Pathol orale 19: 515-530, 1965. 7. Opdam NJ, Roeters JJ, Joosten M, Veeke O. porosità e vuoti in restauri di Classe I poste da sei operatori che utilizzano un composito packable o siringabile. Materiali dentali 18: 58-63, 2002. --- Oltre il 65% di tutti i restauri posteriori diretta sono collocate con materiali compositi --- compositi riscaldamento a temperatura del corpo o un po 'più in alto, subito prima del posizionamento, migliora le proprietà composite e riduce i tempi di indurimento significativamente --- Il tempo di stagionatura di un livello composita 2mm temperatura ambiente è dimezzata quando viene riscaldato a 40 ° C senza alterare le sue proprietà di durezza --- Elevando la temperatura composto da 23C a 54.5C diminuisce il tempo di maturazione desiderato del 50-80% --- pre-riscaldato micro-ibrido composito si adatta ai margini gengivali di un restauro profondo eliminando il compromesso tecnico di resine fluide
quelli in cui il composito è stato inserito 5C (la temperatura approssimativa di un frigorifero commerciale). Un altro dato significativo è che il tempo di stagionatura di uno strato composito a temperatura ambiente potrebbe essere
dimezzata quando è stata riscaldata a 40 ° C, senza alterarne le caratteristiche di durezza.
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