Il programma SLSA si basa sulla letteratura corrente, si fa riferimento e si compone di 40 domande, risposte, le motivazioni e riferimenti.
dentisti che completano il quiz 15 domande nel novembre 2000 di salute orale possono essere idonei a ricevere continua punti istruzione. I nomi ei numeri di licenza di tutti coloro che completano il quiz saranno trasmessi alle rispettive autorità di licenza provinciali.
DOMANDA 17
Si dispone di un paziente in terapia anticoagulante (Coumadin). Quale dei seguenti farmaci dovrebbe evitare di prescrivere?
1. Metronidazolo
2. Eritromicina
3. Salicilati
4. I barbiturici
A. 1, 2, 3
B. 1 e 3
C. 2 e 4
D. 4 solo
E. Tutto quanto sopra
Motivazione:
Un certo numero di farmaci interagiscono con il Coumadin. Metronidazolo, eritromicina, fluconazolo e ketoconazolo potenziare l'effetto di Coumadin dalla inibizione degli enzimi microsomiali epatici. Salicilati e altri farmaci anti-infiammatori non steroidei deve essere evitato in pazienti in terapia anticoagulante, in quanto influenzano la funzione piastrinica e la coagulazione e quindi aumentare il rischio di sanguinamento spontaneo. Barbiturici, d'altro canto, riducono l'effetto di Coumadin dovuto all'induzione degli enzimi microsomiali epatici. Una diminuzione del livello di anticoagulazione aumenta il rischio di tromboembolismo
RIFERIMENTO:.
Herman, W.W., Konzelman, J.L., Sutley, S.M. prospettive attuali su pazienti odontoiatrici in terapia anticoagulante cumarina. JADA 128: 327-335, 1997.
DOMANDA 18
Quale dei seguenti può modificare dolore facciale
1?. La metionina
2. stimoli elettrici non nocivi
3. l'ansia del paziente
4. Protossido di azoto
A. 1, 2, 3
B. 1 e 3
C. 2 e 4
D. 4 solo
E. Tutto quanto sopra
Motivazione:
messaggi di dolore sono iniziati nel corpo nocicettori (terminazioni nervose che rispondono a stimoli nocivi)
La metionina, una sostanza analgesica naturale, è un enkephalin primo isolato da parte dell'ipofisi. . Tuttavia, l'effetto analgesico è transitorio. B-endorfina, un altro naturale sostanza analgesica, è più potente con una più lunga durata d'azione.
Le risposte dei neuroni del tronco cerebrale trigemino a stimoli nocivi possono essere soppressi da uno stimolo elettrico non nocivi che eccita grandi fibre nervose afferenti. Tale azione si spiega con la teoria del Gate controllo del dolore. Grandi fibre portano ingresso come la pressione, mentre le fibre più piccole danno ingresso di dolore specifico o diffuso. Quando si applica uno stimolo elettrico non nociva, grandi fibre sono eccitati alla soppressione del più piccolo dolore che trasporta le fibre. anestesia elettronici e TENS (stimolazione nervosa elettrica transcutanea) sono esempi di questa modalità di controllo del dolore.
Il protossido di azoto sposta l'ossigeno nel sangue, e questa privazione di ossigeno nei vari tessuti induce anoxemia. L'ordine in cui sono interessate diverse parti del meccanismo neurale dipende dalla loro sensibilità e vitalità. Così, la corteccia cerebrale che richiede più ossigeno di qualsiasi altra parte del corpo è il primo a manifestazioni di disturbi che, in questo caso, è una diminuita reazione al dolore.
Il dolore è un sintomo strettamente legata alla malattia somatica, ma anche fattori fisici innescano il rapporto iniziale del dolore, fattori psicosociali e comportamentali, come l'ansia e la depressione, può peggiorare e perpetuare il dolore
RIFERIMENTI:.
1.Joseph, CE e modulazione Malamed, S. dolore. California D.A.J. Giugno 1987: 19-20
3.Pain - aggiornamenti clinici Associazione Internazionale per lo Studio del Dolore, Vol.. 1, Numero 3, settembre 1993.
DOMANDA 19
Per ridurre il rischio di reazione infiammatoria nei tessuti parodontali, traguardi di una preparazione corona d'oro deve essere posto sopragengivale e
A . realizzato con una spalla
B. realizzato con una spalla smussato
C. smussato
Motivazione:
Una recente revisione supporta l'utilizzo di linee di finitura sopragengivali per restauri protesici fissi. Dei tre configurazioni, il traguardo di una spalla smussato ha mostrato la minor quantità di apertura marginale dopo posti a sedere il restauro. Questo, a sua volta, ha presentato la più piccola esposizione di cemento composito. Dal momento che le rugosità atti cementazione cemento come base per la crescita microbica e microbi a loro volta emanano esotossine, endotossine, e sottoprodotti metabolici, i tessuti parodontali superficiali e in particolare la gengiva diventare irritata e infiammata.
In aggiunta al design del margine, procedure impressione e materiali provvisori in resina provvisori possono anche contribuire ad una reazione infiammatoria acuta nei tessuti superficiali che possono provocare il restringimento del tessuto con una posizione del margine gengivale libero imprevedibile. L'infiammazione potrebbe risolvere o continuare come una condizione cronica dopo l'intervento e portare alla perdita di attacco parodontale e dell'osso alveolare.
Una misura fondamentale da tenere a mente è relativa alla placca e osso alveolare. È stato dimostrato che, se la parte anteriore placca è in 2,7 mm di osso, l'osso si riassorbe. Pertanto, l'ampiezza biologica (adesione del tessuto epiteliale e connettivo) non deve essere violata. Solo nei casi in cui l'estetica è di primaria importanza se un margine di essere collocato subgengivale
RIFERIMENTO:.
Bowley, J.F., Payne, J.B., Stockhill, J.W. Gestione del solco gengivale in protesi fissa: una revisione della letteratura e protocollo di trattamento. Compendio 19: 154-162, 1998.
DOMANDA 20
Quando si confrontano terapia farmacologica locale di una tasca di scaling e levigatura radicolare nel trattamento della parodontite degli adulti, quale dei seguenti applicare (i )?
1. Più facile da usare
2. Meno sensibilità radice
3. riduzione simile di arrossamento e sanguinamento al sondaggio
4. Maggiore riduzione della profondità della tasca
A. 1, 2, 3
B. 1 e 3
C. 2 e 4
D. 4 solo
E. Tutto quanto sopra
Motivazione:
Una recente revisione ha confrontato i vantaggi e gli svantaggi della terapia locale di droga con il ridimensionamento e la levigatura radicolare nel trattamento della parodontite degli adulti. I farmaci studiati erano fibre di tetraciclina, gel dentali metronidazolo, patatine clorexidina, gel dentale minociclina, e polimeri doxiciclina. La terapia farmacologica usando gel dentali e chip è più facile da eseguire tecnicamente di levigatura radicolare, è più veloce e non rimuove cemento, che può provocare sensibilità radice.
Una simile riduzione della profondità della tasca e una simile riduzione arrossamento e sanguinamento al sondaggio è stato segnalato per entrambe le modalità. Gli argomenti possono essere fatte contro la terapia locale di droga in favore di ridimensionamento e levigatura radicolare, in quanto quest'ultima evitare l'induzione di batteri resistenti ai farmaci, in particolare quando si tratta di antibiotici locali. Tuttavia, se vengono usati chip antisettiche e gel, questo non è un fattore.
Root progettazione interromperà e rimuovere biofilm di batteri, nonché tartaro e del cemento, ognuno dei quali può essere impermeabile ai farmaci locali.
Argomento è fatto per la terapia farmacologica locale per essere aggiuntivo alla terapia convenzionale, e per il trattamento locale di droga da riservare per i siti non risponde, o in luoghi in cui la strumentazione è difficile.
C'è un suggerimento nella revisione che l'uso di locali agenti antisettici sarà vantaggioso per il dentista generale per determinare il carattere parodontale del paziente prima o invece di fare riferimento ad uno specialista
RIFERIMENTI:.
1. Greenstein, G., Polson, A., Il ruolo della somministrazione di farmaci locali nella gestione delle malattie parodontali: una revisione globale. J Periodontol 69: 507-20, 1998.
2. Magnusson, I., consegna locale di agenti antimicrobici per il trattamento dei parodontite. Compendio 19: 953-64, 1998.
Le risposte alle domande aprile 2000 SLSA
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