Nella maggior parte delle pubblicazioni l'emozione e l'interesse sembra ruotare intorno all'estetica anteriori. Quale materiale anteriore e tecnica sembra guardare il meglio e durare più a lungo? Con così tanta attenzione per impiallacciature e altri estetica anteriori, a volte l'aspetto posteriore della bocca sembra essere trascurato. In realtà, i restauri posteriori sono il "pane e burro" della maggior parte degli studi dentistici, soprattutto con l'economia incerto come lo è oggi.
Un aspetto ristoratore è compositi diretti, che sono in continua evoluzione. I microibridi stanno incorporando sempre più nano-tecnologia e aumentando la forza e lucidare sopra compositi sviluppati solo pochi anni fa. più ampia classe II compositi può essere posizionato con meno contrazione e più forza (Fig 1 & amp;. 2). La preoccupazione principale di questi tipi di restauri è profondità di polimerizzazione e porosità. Questo clinico consiglio comunque stratificazione compositi profonde 2-3mm alla volta. compositi posteriori hanno ancora alcune limitazioni. Questo è particolarmente vero quando si sostituisce una cuspide mancante o frattura nel dente.
Insieme con materiali compositi diretti, odontoiatria adesiva è evoluto notevolmente negli ultimi anni. Anche se total-etch è ancora la tecnica raccomandata dalla maggior parte dei medici, il mercato self-etching continua a diventare più accettato come adesivi automordenzanti continuano a migliorare.
Sembra che ci sia una transizione difficile per i dentisti quando un restauro diretta non è sufficiente. La maggior parte dei medici sembrano procedere a una corona piena copertura.
Nel posteriori esigenze di restauro, porcellana fusa al metallo è ancora utilizzato nella maggior parte dei casi che richiedono resistenza e facilità di utilizzo. Poiché il disegno di preparazione è molto indulgente, un margine di piume o di un giunto di testa sembrano essere efficaci clinicamente. Una delle preoccupazioni con porcellana fuse per restauri in metallo si nasconde i margini per ragioni estetiche. Questo di solito significa che i margini sono collocati subgengivale. Come nuovi materiali privi di metallo si sono resi disponibili, la domanda dei pazienti sta permettendo al dentista di fare altre scelte per corone e ponti.
Anche se vi è una lunga storia clinica di porcellana adesivi e resina inlay e onlay, la maggior parte dei dentisti optare per una copertura completa.
Questa clinico preferisce laboratorio resina elaborati intarsi /onlay, soprattutto quando si sostituisce una cuspide o meno. BelleGlass (Kerr Lab), Cristobol (Dentsply Protesi), e Gradia (Hereaus) sono tra i pochi che hanno eccezionali proprietà fisiche. Queste resine indiretti, in particolare BelleGlass, hanno oltre 15 anni di storia clinica (Fig 3 & amp;. 4). Questo medico utilizza quasi il 50% dei restauri di laboratorio posteriore come inlay /onlay. Il dentista è spesso in grado di conservare più struttura del dente e preservare la salute gengivale. Per quanto riguarda le preoccupazioni estetiche, laboratorio fabbricato resine è uno di quei restauri che ha veramente proprietà camaleontiche di diventare praticamente inosservabile una volta che sono collocati.
A seconda delle preferenze del clinico, pressate ceramiche possono anche essere utilizzati come inlay /onlay. La resistenza alla compressione della ceramica pressata è leggermente superiore laboratorio trasformati resina. Ciò include prodotti come imperatrice (Ivoclar Vivadent) e Finesse (Dentsply Protesi). Ceramica pressata ha anche dimostrato di essere relativamente gentile con i denti antagonisti, quando si tratta di indossare (Fig 5 & amp;. 6)
Ceramica pressata è stata anche la scelta di molti medici "per corone singole e faccette.. Tuttavia, pressato posizionamento di ceramica nella zona molare è meno prevedibile e controindicato per ponti.
Alumina (Procera) ha avuto un aumento della resistenza alla compressione rispetto alla maggior parte delle ceramiche pressate con quasi 600 MPa. Questa forza ha permesso tecniche di cementazione più tradizionali da utilizzare. Alcuni medici hanno espresso preoccupazione per la forma e l'estetica. Di conseguenza, con nuovi progressi nel mercato ceramico oggi allumina viene utilizzato meno.
Ivoclar Vivadent ha rilasciato E-Max. Questo è un disilicato di litio. La resistenza alla flessione è quasi doppio rispetto a quello di IPS Empress a circa 400MPa. Questo materiale è indicato per impiallacciature, intarsi, onlay, corone anteriori e posteriori copertura completa e ponti sostituzione premolari limitati e denti anteriori. Il recente rilascio del lingotto traslucido ha fatto di questo materiale molto ben accolto, con conseguente laboratori odontotecnici miscelazione E-Max per la maggior parte degli altri materiali dentali, se usato correttamente (Fig 7 & amp;. 8).
Zirconia, il più forte materiale dentale privo di metalli disponibili, si è evoluta negli ultimi dieci anni ad essere una scelta praticabile. Zirconia prodotti come Cercon (Dentsply Protesi) e Lava (3M ESPE) hanno fatto passi da gigante per rendere questo materiale più estetico. Miglioramenti con forma e contorno sono dovuti a progressi nella tecnologia CAD /CAM. Il quadro di ossido di zirconio ha una resistenza alla flessione sopra 900MPa. Inoltre, diverse masse stratificazione può essere posizionato sopra il Zirconia. Le indicazioni sono per corone e ponti e hanno la capacità per il posizionamento completo arco con il design pilastro corretta (Fig. 9).
I principali preoccupazioni con ossido di zirconio sono due volte. La prima è il clinico deve essere più aggressivo con la loro preparazione, che richiede la riduzione quasi 1 millimetro facciale rispetto al 0,4-0,6 millimetri per la ceramica pressata. L'altra preoccupazione principale è quello dei prodotti a base di zirconio non possono essere incisi internamente. Come tale, in alcune situazioni cliniche aspetti interni della Zirconia non aderiranno al cemento resina adeguatamente. Con porcellana, siano essi ceramiche feldspatiche o pressati, gli aspetti interni possono essere incisi con acido louric hydrof e silinated per creare un suono di attacco micro-meccanica per il cemento resina.
Gli avanzamenti nella tecnologia digitale hanno contribuito alla grande miglioramenti nei sistemi di laboratorio, ufficio come Cerec 3D e E4D. Questi sistemi possono trarre beneficio clinico nel rispetto che il paziente può avere la loro corona di laboratorio in un appuntamento senza impressioni e non provvisori. La curva di apprendimento per il dentista può essere difficile, così c'è grande investimento di capitale necessario per introdurre questa modalità nella vostra pratica. Tuttavia, senza dubbio, questa tecnologia è sicuramente quello di essere parte del futuro di odontoiatria (Fig 10 & amp;. 11).
La tecnologia in continua evoluzione e il miglioramento dei materiali dentali ha reso molto più odontoiatria estetica come pure come più facile da usare rispetto a prima. Le opzioni in odontoiatria adesiva e materiali disponibili fanno di questo un periodo emozionante nella storia dentale.
Riconoscimento
L'autore desidera ringraziare il Dott . Chris Pescatore per l'odontoiatria eccezionale illustrando Cerec 3D corona fabbricazione (Fig 10 & amp;. 11).
Dr. Poss lezioni a livello internazionale su odontoiatria estetica e TMD. Lui è un consulente attivo di diversi produttori dentali nella zona di sviluppo di nuovi prodotti e raffinatezza. Egli mantiene un cosmetico orientata pratica di restauro a Brentwood, Tennessee. Può essere contattato all'indirizzo: [email protected]
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La preoccupazione principale di questi tipi di restauri è profondità di polimerizzazione e porosità
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La resistenza alla compressione della ceramica pressata è leggermente superiore a quella di laboratorio trattati resina
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L'altra preoccupazione principale è quello dei prodotti a base di zirconio non può essere inciso internamente