Come Diplomate del Consiglio di medicina dentale di sonno americano, io sono sempre felice di vedere articoli di riviste sul tema di cui sopra; tuttavia devo prendere problema con un certo numero di punti menzionati. Ritengo che la scelta del design dell'apparecchio che l'autore utilizza è proprio l'ideale. Mentre sono sicuro che tra le mani, si ottiene buoni risultati, non credo che un dentista neofita dovrebbe essere utilizzando questo disegno o emulando il suo protocollo di trattamento.
Un apparecchio orale ideale (OA) per il trattamento di sonno disturbi respiratori (SDB) dovrebbe essere regolabile per i seguenti motivi. Il grado originale di protrusione dopo l'inserimento potrebbe non essere sufficiente per aprire le vie aeree e alleviare i sintomi. Così, durante il follow-up polysomnogram per determinare l'efficacia dell'apparecchio, un apparecchio regolabile può essere titolato per migliorare i risultati. Nel corso del tempo, vie aeree del paziente può cambiare e richiedere una regolazione dell'apparecchio. La perdita di peso può consentire un adeguamento per meno protrusione, mentre l'aumento di peso e /o perdita di tono muscolare associata con l'età o l'ormone cambiamenti possono richiedere più protrusione. Regolazione temporanea può anche essere richiesto a causa della congestione nasale allergie dovute, raffreddori di testa o la gravidanza. Un unico pezzo apparecchio non consentirebbe una qualsiasi di queste strutture e rifare l'apparecchio ogni volta una regolazione è necessario è impraticabile. Un OA fisso non permette alcun movimento laterale dell'ATM che è meno confortevole per il paziente e può portare a muscoli e disagio comune così come i cambiamenti permanenti in occlusione. Se è vero che un OA regolabile può essere più incline alla rottura, con una corretta selezione apparecchio, queste rotture possono essere evitati o facilmente riparati
Non sono d'accordo anche con una serie di altri punti:.
L'American Academy of Sleep Medicine pratica Parametri per la terapia per via orale Appliance prevede che OA può essere utilizzato per una grave apnea ostruttiva del sonno (OSA) se CPAP non è un'opzione.
Mentre la malattia parodontale avanzata è una controindicazione parziale per OAT , se CPAP non è un'opzione, suggerisco che la condizione dentale di cui sopra può essere attentamente monitorato se questo significa il trattamento di una condizione medica, che porta ad un aumento della mortalità e morbilità.
Mentre va notato una storia di disturbi dell'ATM , a patto che non vi è alcuna TMD attiva, non vi è alcuna controindicazione all'uso OA.
mi rendo conto che alcuni praticanti (specialmente ortodontisti) utilizzano teleradiografie laterali, ma il suo valore è discutibile, soprattutto perché la maggior parte cefalogrammi sono prese su i pazienti che sono svegli in posizione verticale, e professionisti che non hanno accesso a questo dispositivo non dovrebbe essere scoraggiato.
non mi sento che le registrazioni del morso con cera o PVS per registrare protrusione sono accurate e che in ogni caso, l'80% protrusione può essere troppo. Più precisione può essere ottenuto con un calibro di George o di un arco gotico Tracer.
Vorrei suggerire che i pazienti siano informati dei possibili effetti collaterali del trattamento prima che la macchina è fabbricata, e non alla visita di inserimento.
Se si notano miglioramenti, un OA regolabile può essere facilmente alterato piuttosto che essere rifatto come sarebbe il caso con un OA non regolabile.
Les Priemer, DDS
Toronto, ON