Non è certo una sorpresa che a oggi "età estetica" dell'odontoiatria che i dentisti continuano a cercare un materiale che può prendere il posto di metallo, sia in forza e la longevità, ma con un colore "bianco" in generale. Molti credono che zirconio è la risposta alla lunga ricerca. Questo articolo è stato progettato per informare il lettore che cosa questo nuovo materiale è, come si è trasformato, e quali scelte dentista e laboratorio deve usare zirconio.
La ricerca di un moderno tutto il materiale ceramico per il restauro dei denti è iniziata nel 1960 con il rivestimento di porcellana crown.1 di McClean Inizialmente realizzate in porcellana feldspatica, e poi inasprite da un nucleo di porcellana alluminoso, il materiale è stato limitato a corone anteriori solo a causa di una bassa resistenza alla compressione. Bonding, cementi di resina e silanizzazione non erano ancora stati inventati. In 1963,2 Weinstein, Katz, e Weinstein ci ha portato alla scoperta del legame ossido-metallo-ceramica che è diventato lo standard di forza nella corone in ceramica, la corona in porcellana-fuse-metallo (PFM.). 2 A questo giorno, rimane lo standard a cui tutti i materiali sono confrontati per le proprietà fisiche. Sebbene la PFM è forte, il metallo o mascheramento del metallo, posa sicuramente un problema nell'estetica
I 1970 ha portato poco nel cambiamento al mercato.; non è stato fino al 1980 che una esplosione di nuovi prodotti colpito il mercato. Nel 1983 sono state introdotte sia Dicor (Corning Glass) e Cerestore (Coors biomedica). Entrambi questi materiali sono stati di breve durata, ma ha introdotto la tecnologia ceramica che viene usato ancora oggi. Dicor è stato il primo vetro colato utilizzando la tecnica della cera persa, quindi superficie macchiata per color.3 Questa tecnica, che è ancora utilizzato in ceramica pressate attuali, come ad esempio l'imperatrice (Ivoclar) o Finesse (Dentsply). Cerestore anche usato una tecnica a cera persa di premere un nucleo di ossido di magnesio allargata che è stato poi licenziato e ridotto prima di effettuare la successiva porcelain.4 rivestimento Questo è stato il precursore di Empress2 (Ivoclar), e InCeram Spinell (Vident). Dicor è stato inizialmente cementata con fosfato di zinco e aveva un basso tasso di sopravvivenza per le corone posteriori. Malamet scoperto legando le corone in atto, un tasso di successo molto più elevato era realizzabile, ma ancora una volta migliore sopravvivenza era anteriori teeth.5,6
Il 1990 ha portato un rapido cambiamento al mercato ceramico. Tre diverse tecnologie sono stati rilasciati quasi allo stesso tempo: InCeram (Vident), Imperatrice (Ivoclar), e Cerec /Celay (Siemens). InCeram introdotto "colaggio", dove un nucleo di ceramica tutto è stato fabbricato, poi un bicchiere veniva cotto in questo nucleo spugnoso per riempire gli spazi e rafforzare il core.7 Uno strato rivestimento è stato poi licenziato in cima a questo nucleo, come in un PFM. Il risultato è stato un, allora sconosciuto, nocciolo molto duro. corone Empress state fatte investendo una corona completamente cerata, bruciare la cera in un forno, quindi premendo un lingotto molton di un vetro a base di leucite nella mold.8 Questo materiale potrebbe essere inciso e silinated, quindi legati al dente. Di rilievo, faccette, intarsi /onlay e corone complete di contorno possono essere fabbricati utilizzando lo stesso processo. Il restauro risultante potrebbe essere macchiato di superficie, o tagliare e stratificato per un'estetica ancora migliori. Empress2 seguito utilizzando la stessa pressa colata per essere un nucleo di una nuova ceramica, litio disilicate.9 La macchina originale Cerec /Celay era un pantografo, non diversamente da una tagliatrice chiave, per duplicare un intarsio della resina in un blocco solido di ceramico, che potrebbero poi essere incollata in place.10
Perché c'è una necessità di una forte tutto il materiale ceramico, quando la PFM è un forte restauro tale? La risposta, naturalmente, è l'estetica. Nella nostra società iper sbiancato dente "naturale" ombreggiata, la presenza di metallo non sembra buona. Vi è una legittima necessità per la bassa percentuale di pazienti con allergia ai metalli. La ricerca di forza è più importante per i restauri posteriori e ponti fissi; la ricerca estetica finale è per i denti anteriori.
Tutte le corone in ceramica aspetto migliore di una corona a base di metallo perché il colore del metallo deve essere "opachi" del tutto prima di un aspetto naturale in ceramica è stratificato in cima al coronamento . Questo non solo aggiunge spessore alla corona, ma lo strato opaco interamente blocca il passaggio della luce nel corpo del dente. Questo rimbalza retroilluminazione dalla corona e rende la corona troppo elevato in valore, o la luminosità, nella parte più sottile della corona, che è il margine gengivale. L'aspetto risultante è quella di evidente lavoro corona presenti nella bocca del paziente. Al contrario, una corona ceramica ha un nucleo che può essere traslucida, come nella ceramica colabili, che irradia in realtà il colore naturale del dente, in particolare nelle sezioni sottili. Oppure una corona ceramica può presentare un nucleo denso bianco o colorato dentina che non lascia passare la luce, come in metallo, ma il nucleo bianco può essere coperto con una porcellana rivestimento che sembra ancora migliore rispetto al nucleo metallico denso. Anche se il nucleo non è trasparente, ha ancora una luce migliore refrattario properties.11
Più tardi, nel 1990, Procera (Nobel Biocare) è stato introduced.12 Procera utilizzato un processo di pressatura un nucleo di ossido di alluminio fatta su un computer generato die allargata (per compensare cottura ritiro), poi "sinterizzazione" o ricottura nucleo ceramico ad alta temperatura sotto pressione, per formare un nucleo di ossido alluminosi duro e denso a cui è stato aggiunto una porcellana impiallacciato. Non vi è alcun riempimento fase di vetro le lacune di matrice come in InCeram. Il processo di sinterizzazione riduce gli spazi all'interno della ceramica e quindi si accompagna a ritiro generale. A questo punto, ossido di allumina sinterizzata era il materiale della corona metalloide dura e più forte. Generato dal computer CAD CAM work laboratorio aveva iniziato. (CAD = Computer Aided Design CAM = Computer Aided Manufacturing).
PROPRIETA dello zirconio
Nel 2000 varie aziende introdotti sistemi CAD CAM che fresati un nuovo materiale - zirconio. Questo materiale si restringe anche durante la sinterizzazione, ma può essere fresato nello stato più morbido parzialmente sinterizzato con sicurezza.
zirconio è un elemento naturale, si trova nella tabella periodica degli elementi con numero atomico 40, ed è classificato come metallo di transizione. Zirconio avviene in natura come minerale zircone (ZrSiO4), che viene poi purificato per zirconio. Zirconio è un metallo argenteo, molto resistente alla corrosione, ed è simile al titanio nella proprietà. Quando zirconio è combinato con l'ossigeno, diventa ossido di zirconio, noto anche come zirconio, una ceramica molto biocompatibile e forte. Questo è stato utilizzato nel settore della biotecnologia dal 1976 in forma di protesi d'anca e sostituzione ossea protesi. Quando è combinato con 3% Yittria, diventa un ossido ancora più forte, ZrO2Y2O3.13 Questa è la forma utilizzata in odontoiatria, ma è ancora comunemente denominato semplicemente "zirconia". La polvere di ossido è indurito da sinterizzazione sotto calore e pressione. Parzialmente zirconia sinterizzata, noto anche come zirconia parzialmente stabilizzato (PSZ), è facilmente macinato solido, simile alla plastica PVC in atmosfera. Su ulteriore sinterizzazione, il materiale si restringe di più, ma diventa significativamente più forte, e si chiama tetragonale zirconio policristallino (TZP)
ceramiche dentali possono essere classificati in due categorie:. Quelli che contengono il vetro intervallati in una matrice cristallina, o ossidi policristallini densi senza la componente di vetro (Tabella 1). Quelli con vetro sono materiali più deboli perché il vetro subisce alterazioni in presenza di acqua; cricche si formano, e, infine, il materiale non riesce. I materiali policristallini sono sinterizzati, degradano poco in acqua, e sono più difficili da avviare una crepa. A differenza delle contenenti vetroceramiche, le ceramiche policristalline non possono essere acidato, silinated e legato al dente.
La resistenza di un materiale è la capacità di resistere allo stress, e uguale il carico per unità di superficie. L'unità di misura in ceramica è Mpa, o Megapascal. Nella Tabella 1, la forza misurata in un test di flessione a tre punti è presentato. Si noti la differenza di forza tra le ceramiche di vetro contenenti e quelli che sono in ceramica policristallina sinterizzati. E 'ovvio che i prodotti zirconia sono piuttosto un miglioramento in strength.14,15
Tutte le ceramiche casualmente sicuro da guasti catastrofici attraverso una fessura che si propaga attraverso l'intero spessore della ceramica. Diversi componenti vengono aggiunti alla matrice di vetro a richiedere più energia per andare intorno alla particella e interferire con la propagazione cricca così. Ciò vale anche per le ceramiche policristalline e richiede molta più energia per propagare la fessura attraverso i cristalli sinterizzati.
Zirconia è diversa. Quando una crepa viene avviata in zirconia, la struttura molecolare dei cambiamenti zirconia dalla fase tetragonale alla fase Monoclinic. Quando questo accade, un aumento di volume del 4% si verifica che "spreme" il shut.15 crepa Quindi, si sostiene, il coronamento zirconia può fermare la propagazione di cricche che si verificano.
Insieme con l'aumento della forza del completamente sinterizzato zirconia arriva la possibilità di utilizzare questo materiale come un quadro per una protesi parziale fissa. Un inconveniente ad altre forme di ceramica per strutture a ponte è stata la superficie richiesta del connettore tra l'elemento intermedio e il fermo ponte di coping. In metallo ceramica, il connettore può essere anche di soli 5SQ millimetri. Con la ceramica precedenti, come Empress2 (Ivoclar) e InCeram (Vident), il connettore doveva essere 12-16mm. Con zirconio, un 7-9mm più ragionevole è ottenibile per anteriore e posteriore bridges.16
VS. SINTERIZZATO Non sinterizzato ZIRCONIO
La procedura per lavorare con lo zirconio è attraverso una fresatrice. Questo è dove l'industria laboratorio ha rivolto alla tecnologia CAD CAM. Questo acronimo di Computer Aided Design Computer Aided Manufacturing. L'elemento umano viene dalla progettazione del prodotto su uno schermo di computer (CAD), quindi un computer controllato fresatrice modella il blocco di zirconia (CAM) secondo il disegno computer. Questo sistema ad alta tecnologia è una meraviglia da guardare; la precisione marginale è incredibile. Il processo di fresatura utilizza due forme di zirconio. La forma più morbida sinterizzato in parte è più facile da mulino, richiede meno tempo per mulino, e permette alle frese di fresatura per durare più a lungo.
Questa forma ha l'inconveniente che il processo di sinterizzazione finale riduce la zirconia un altro 20-23%. Il modulo di progettazione computer contiene algoritmi che rappresentano questo ritiro in modo che il coronamento finale per adattarsi con precisione il dado originale. Di interesse, la superficie interna della cappetta può essere macinato per uno strato precisa dello spessore cemento separata dalla accurata affrontare opportuno margine coronale.
Alcune macchine mulino forma completamente sinterizzato della zirconia. Questo è un materiale molto più difficile da macinare. La macchina deve utilizzare un liquido raffreddato sistema chiuso con frese di taglio diamante. Il tempo di macinazione è significativamente più lungo -Ore invece di minuti, anche se non c'è il tempo di sinterizzazione supplementare. Fresatura della superficie della zirconia più difficile può portare ad imperfezioni della superficie causando potenziale iniziazione crepa.
MACINAZIONE BASI
Acuracy nella forma della cappetta finale dipende da quanti asse di rotazione attraverso il quale il blocco /o frese ceramici e fresatura può spostare tre dimensionale durante il processo di produzione, cinque è il più assi disponibili. Ci sono tre assi di traslazione: avanti-indietro, destra-sinistra, e up-down; ci sono due assi di rotazione: rotazione intorno al supporto come un asse o rotante su una rotazione in senso orario-antiorario (Fig. 1). È anche dipendente dal raggio minimo della punta di taglio della fresa macinazione; se l'angolo di è minore della fresa, il coping sarà finita fresato con una conseguente gap all'incrocio parete assiale (figg 2 e amp;. 3). Questo sarebbe più prominente alla profondità di una spalla tagliente, preparazione scatola, o giunzione parete oclussal-assiale
sistemi CAD CAM si dividono in due categorie:. Un'unità interamente in carica (Cerec InOffice), o una sistema basato laboratorio (tutti gli altri). Il InOffice Cerec è stato progettato per la fabbricazione del prodotto finale da un solido blocco di resina ceramica o composito. I sistemi basati mulino laboratorio una ceramica che verrà utilizzato come coronamento corona o un ponte sottostruttura a cui verrà aggiunta una porcellana di rivestimento, lo stesso concetto come una porcellana a struttura metallica. Questa differenza nel processo di fabbricazione definisce la forza disponibile nel prodotto risultante ristoratore.
È molto importante notare che per un dentista per regolare qualsiasi parte di un restauro zirconia, deve essere fatto con una fresa diamantata USO spruzzi d'acqua.
sistemi attualmente esistenti in Nord America MERCATO
CEREC InHouse (Sirona)
CEREC è stato in giro in forme diverse per 20 anni. In origine era una fresatrice copia, come una macchina di taglio chiave presso il vostro negozio di ferramenta locale. Un modello plastica fatta in bocca è stato copiato tramite fresature un pezzo di ceramica solido o composito. La ceramica iniziale utilizzato era DICOR. La seconda versione ha aggiunto capacità onlay nella macchina; la terza e attuale generazione ha aggiunto più complessi tre capacità di progettazione e fresatura dimensionali.
Come già detto, questo in casa sistema produce un restauro finale, non è un quadro. Vi è un evidente vantaggio per collocare un restauro fissa al giorno di preparazione, evitando la necessità di ricostruzione provvisoria e cementazione separata. Si tratta di un sistema di fresatura a quattro assi con due frese diamantate di fresatura; un 1,6 millimetri si assottiglia di 45 gradi fine cono diamante e 1.2mm o 1,6 millimetri diamante cilindrica diritta. I blocchi di fresatura sono una porcellana feldspatica (VITABLOCS di Vident), una ceramica leucite base (ProCAD da Ivoclar) o un blocco di resina composita (Paradigm MZ-100 da 3M). spessore materiale di una ceramica a base di vetro (o resina composita) ha un certo livello di resistenza, e quindi prevede la longevità, rispetto ai prodotti ceramici sinterizzati forti. I blocchi di fresatura sono disponibili in varie tonalità singolo, e una marca vende un blocco tri-color. ombreggiatura finale o una partita di colore è un ottengono con le macchie superficiali. La macchina può fare faccette, intarsi /onlay, o corone copertura totale. Tutti e tre i materiali possono essere cementati adesivamente con un cemento resina.
Il processo inizia con l'assunzione di un'impronta ottica in bocca, o di un dado versato da una impressione tradizionale. La bacchetta ottico è collegato a un processore del computer poltrona autonomo e schermo. L'operatore quindi progetta il ripristino via software che identifica i margini, aree di contatto, e occlusale morfologia. Queste informazioni vengono inviate alla macchina di fresatura e il restauro è fatto.
Cerec InLab
Il Cerec InLab utilizza gli stessi componenti di macchine e software /processori come il InOffice Cerec . Invece di utilizzare uno scanner ottico a "prendere un'impronta" in bocca, un cast è montato nell'unità di fresatura e scansionato con un costruito in laser. Questa informazione viene letta dal processore, quindi l'operatore progetta il restauro sullo schermo del computer. I blocchi di ceramica InOffice possono essere utilizzati dal InLab, o diversi blocchi di ceramica Vident InCeram che arriva nella scelta di composizioni Spinell, allumina o ossido di zirconio che sono infiltrati in vetro. Una recente aggiunta sono parzialmente sinterizzati blocchi di allumina e zirconio che deve essere lavorato in una dimensione più grande poi sinterizzato a una dimensione più piccola accurata. Questi possono essere usati per strutture fino a 40 mm. Con tutti i blocchi InCeram, invece di un contorno pieno terminato il restauro, il coping o quadro è fatto che una porcellana di rivestimento viene licenziato su. Questo fornisce un ripristino più forte, ma che non può essere fatto in 90 minuti, mentre il processo InCeram ha una componente tempo più lungo. Un blocco di cera solida è stato recentemente introdotto fresare un modello di cera che possono poi essere premuto o gettato nel materiale della scelta del laboratorio. Il laboratorio può lavorare solo su un restauro alla volta.
Nobel Biocare Procera
Procera è un prodotto ceramico costituito da una alta densità Aluminous ossido o ossido di zirconio sinterizzato nucleo . Anche in questo caso, non vi è alcuna fase di vetro in questo policristallino ceramica. Il processo inizia in laboratorio in cui lo stampo tagliato viene inserito in una macchina di scansione. Una sonda penna è posta a contatto con lo stampo che è su una piattaforma girevole di filatura. La sonda registra i dati in un computer che viene utilizzato per progettare la cappetta corona. Queste informazioni vengono poi trasferite tramite un modem per Nobel Biocare che costruisce il coping in uno dei due centri, quindi mail il far fronte al laboratorio. Il laboratorio poi finisce la corona da uno sparo di ceramica compatibile sul quadro. Così l'investimento al laboratorio è per lo scanner e il computer, non il fresatrice. Procera può anche essere usato per fabbricare abutment personalizzati zirconia o impianti di titanio per vari produttori di impianti. Uno scanner più grande è a disposizione per la realizzazione di strutture di unità multiple in grado di impiantare sostenuto ponti di solidi blocchi di titanio anche.
ponti lungo lasso di denti naturali o impianti che utilizzano zirconio parzialmente sinterizzato è appena stato aggiunto alla Procera linea.
3M Espe LAVA
LAVA è un prodotto ceramico a base Zirconia per le unità singole o ponti fino a 47 millimetri di lunghezza. Il cast è montato in una unità di scansione che utilizza tre laser per registrare il dado. La corona o il ponte è stato progettato nel modulo di progettazione di computer, e questa informazione viene trasmessa all'unità di fresatura. L'ossido di zirconio è fresato in forma più morbida parzialmente sinterizzato. Questo ha il vantaggio di risparmiare usura sulle punte di fresatura e velocizzare notevolmente il processo di fresatura. Questa è una fresatrice a cinque assi utilizzando più frese carburo di fresatura dimensioni. Fino a 35 blocchi possono essere alimentati nell'unità di fresatura per elaborare senza interruzioni uno dopo l'altro, in tal modo un laboratorio in grado di eseguire l'unità di tutta la notte. Lo svantaggio della zirconia morbida è che il processo di sinterizzazione restringe quindi il materiale un'altra 20-23%. Questo è rappresentato nella programmazione di computer, e una misura accurata è raggiunto. zirconia Sinterred è un colore - bianco brillante. Ciò che distingue LAVA da altri prodotti è il nucleo bianco viene tinto uno dei sette tonalità dentina prima del processo di sinterizzazione, così la ceramica di rivestimento non deve mascherare questa elevata luminosità primo valore. Un laboratorio può scegliere di acquistare l'intera unità per produrre le proprie cappette, e /o diventare un centro di fresatura per la produzione di cappette per altri laboratori in conto deposito. Come con altri prodotti zirconia, un adeguato ceramica di rivestimento viene poi licenziato sul quadro.
Dentsply CERCON
CERCON è un prodotto simile a ossido di zirconio LAVA. La differenza principale di questo sistema è che il laboratorio Fabbricazione uno ceratura convenzionale sul modello, quindi questa cera cappetta viene scansionato tridimensionalmente utilizzando un modulo scanner laser. Questo rimuove il componente CAM. Un allegato fresatrice a 5 assi poi mulini il quadro da un blocco di zirconia parzialmente sinterizzato. Solo un blocco può essere programmato per mulino in un momento, e ci sono attualmente solo due tonalità tra cui scegliere. Un laboratorio avrebbe acquistato questa macchina solo per i loro scopi di fresatura. Ponti fino a 58 millimetri può essere elaborata. Come con altri prodotti zirconia, un adeguato ceramica di rivestimento viene poi licenziato sul quadro.
Sistema NEO Completo da Cynovad
NEO detiene somiglianze con altri sistemi CAD CAM, ma è unico in altri modi. Può mulino una vasta gamma di materiali da ossido di zirconio completamente sinterred a nobili, metalli di base e titanio. Discipline o corone di contorno possono essere trattati. Lo scanner utilizza un prisma ottico scanner luce colorata a base di registrare i punti dati. Una volta che il restauro è stato progettato in laboratorio, le informazioni vengono inviate via modem ad un centro di fresatura centrale in cui si è prodotto e restituito al laboratorio. Un modulo unico laboratorio può acquistare utilizza il software per la progettazione di strutture in metallo per corone o ponti; questa informazione viene alimentato ad un modulo stampante in-house di cera che produce tre cappette in cera tridimensionali (con sprue) molto simile a una stampante a getto d'inchiostro in movimento attraverso una pagina.
cementazione di tutte le corone in ceramica
ci sono solo due domande da porsi quando si sceglie un cemento per un prodotto ceramico. 1) Se il vetro ceramico basa o policristallino? e 2) Posso ottenere contol umidità assoluta?
feldspatica, prodotti leucite, o disilicato di litio hanno una percentuale di componenti in vetro dominante. Così, essi possono essere incise con acido fluoridrico e silinated per formare un legame chimico con un cemento resina su un dente trattato adesivamente. In realtà, un cemento resina è richiesto per cementazione successo di una ceramica feldspatica o leucite base. Tutti InCeram basano o corone policristallino allumina o zirconia basate sinterizzate non possono essere incise e /o silinated e quindi non può essere adesiva cementati con una resina cement.17 Questo non vuol dire che il cemento non aderisce al dente, semplicemente non lo farà aderire chimicamente alla corona. InCeram prodotti dovrebbero essere cementati con Panavia secondo il Kern.18
Se non è possibile isolare il dente da tutta l'umidità, non è possibile scegliere un materiale che richiede di legame per la cementazione, come l'umidità inibisce insieme di cementi di resina. Ciò si traduce in un margine non polimerizzato che le perdite che causano la sensibilità, il decadimento, e cronica infiammazione gengivale (Fig 4 & amp;. 5). Alla fine le crepe di porcellana non supportati e catastroficamente rompe. Questo include i margini subgengivali profonde e scatole interprossimali.
corone a base di ossido di zirconio o allumina possono essere cementati con qualsiasi cosa, da fosfato di zinco, ossido di zinco, vetroionomeri, vetroionomeri resina ri-applicate, e resina a base di cementi. Anche in questo caso, non vi è alcun legame adesivo chimico. Inoltre non è consigliato di scoppio della sabbia all'interno per una maggiore resistenza del cemento. Ci sono state preoccupazioni per la ri-applicate vetroionomeri resina precoce espansione dopo aver impostato, ma i produttori hanno affermato che questo è stato corretto.
SINTESI
Avrete notato come un dentista, che CAD CAM nel settore laboratorio odontotecnico ci ha portato un nuovo materiale - ossido di zirconio. Il materiale è bianco, privo di metalli, biocompatable, e forte abbastanza per fare strutture a ponte. Per quanto importante per l'industria laboratorio, che si trova ad affrontare una grave carenza di manodopera e la concorrenza agguerrita da esternalizzazione degli Esteri cinese e l'altro, CAD CAM offre una tecnologia precisa per sostituire l'errore umano di lucidatura e la colatura. tecnologia del futuro è nelle opere di porre la porcellana sui di coping con multicolor "stampanti di porcellana" collegati alle telecamere digitali ombra! Sì, abbiamo un nuovo materiale sul mercato, e centinaia di migliaia di restauri stati posti in tutto il mondo. Il tempo ci dirà se il materiale ha una durata a lungo termine e la forza, e anzi sarà un sostituto di metallo.
Dr. Soltys è un Certified Prosthodontist Consiglio che mantiene uno studio privato a Victor, NY. Lui è un Clinical Assistant Professor presso il Dipartimento di Protesi Dentaria presso l'Eastman Dental Center presso l'Università di Rochester Medical Center di Rochester, NY.
salute orale accoglie questo articolo originale.
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