La parola LASER è un acronimo per Light Amplification by emissione stimolata di radiazione. La teoria originale di luce laser è stata postulata da Albert Einstein nel 1916. Theodor Mainman prodotto il primo laser a lavorare, un laser a rubino nel 1960. Dr Terry Myers ha introdotto il laser Nd: YAG a odontoiatria nel 1989.
COME LASER lUCE vIENE CREATE
L'alimentazione viene applicata ad un mezzo o un diodo laser e il laser è prodotto che viene fatto passare attraverso uno specchio riflettente parziale.
luce laser è monocromatica (una lunghezza d'onda) ed è coerente (in ordine o in sincronia). Ogni laser ha una lunghezza d'onda singola, a differenza di una lampadina o la luce solare che ha lunghezze d'onda multiple. E 'questa singola lunghezza d'onda, che ci permette di produrre laser che ogni hanno diverse abilità di trattamento in base alle loro lunghezze d'onda uniche
LASER IN ODONTOIATRIA
Ci sono tre categorie di laser utilizzati in odontoiatria:.
1. laser dei tessuti molli:
Questi laser sono il Nd: YAG, Argon, diodo e laser CO2. Ogni hanno diversi punti di forza e di debolezza, ma tutti in grado di eseguire numerose procedure di tessuti molli, come gengivectomia, gengivoplastica, corone e ponti del solco, sbrigliamento solco, frenectomies, e emostasi. Una caratteristica unica dei laser rispetto ad altre modalità è la loro capacità di uccidere i batteri e prevenire la ricrescita fino a tre mesi. Inoltre, per il modo in cui il laser interagiscono con i tessuti, c'è meno post-op gonfiore e dolore.
2. laser tessuti duri:
I laser di questo gruppo sono ER: YAG e Er: YAGYSGG. Questi laser possono essere utilizzati per la preparazione di cavità (rimuovere smalto, dentina e la carie, ma non l'amalgama), spesso senza anestesia. Essi sono anche eccellenti per la rimozione delle ossa. Questi laser possono essere utilizzati per alcuni interventi chirurgici ma perché non hanno la capacità di indurre emostasi, sono più limitato rispetto ai laser tessuti molli
3. laser a basso livello.
Questo è la terza categoria di laser, ma a differenza dei due laser precedenti, non hanno capacità di tagliare il tessuto, solo per incidere tessuti a livello cellulare. Ci sono due lunghezze d'onda utilizzate; il HeNe (630-650 nm) e il diodo (790-850nm). I laser HeNe sono eccellenti per le ferite superficiali, ma hanno la penetrazione molto limitata. I laser a diodi sono buone per le ferite superficiali, ma penetrano 2-3cm e così sono più efficaci per le aree in profondità all'interno del ossa, muscoli e articolazioni. Questa lunghezza d'onda ha la maggior parte delle applicazioni in odontoiatria.
MECCANISMO D'AZIONE
Esperimenti di laboratorio basati su una varietà di tipi di cellule in vitro hanno dimostrato risposte primarie e secondarie prodotte quando queste cellule vengono irradiati con i fotoni . Le risposte sono i seguenti:
risposte primarie:
* I fotoni vengono assorbiti dai citocromi
* molecole di ossigeno singoletto (radicali liberi) sono generati , colpisce sintesi di ATP (aumentando così l'energia disponibile per le cellule)
* l'ossido nitrico è prodotto
* Reversible aumento della permeabilità della membrana cellulare per calcio e altri ioni si verifica, innescando cambiamenti nell'attività delle cellule , vale a dire le risposte secondarie
risposte secondari:
* DNA & amp; sintesi di RNA
* La proliferazione cellulare
* Crescita fattore di rilascio
* Il collagene da parte dei fibroblasti sintesi
* Cambiamenti nella conduzione nervosa, il rilascio dei neurotrasmettitori, ecc
effetti clinici del trattamento
Gli effetti del laser sui tessuti sono comunemente noti come biostimolazione, e sono i seguenti:
* stimola la produzione di ATP (questo è il negozio di carburante e di energia per le cellule)
* Aumento della sintesi di collagene nei fibroblasti
* aumento della formazione di capillari dal rilascio di fattori di crescita
* l'aumento dell'attività dei leucociti
* Trasformazione dei fibroblasti di miofibroblasti
* la stimolazione degli osteoblasti
* stimolazione della odontoblasts
* Aumento del flusso linfatico, che porta ad una riduzione della edema
* riduzione della risposta immunitaria (riduzione del rilascio di istamina, bradichinina, sostanza P e acetilcolina)
* riduzione di depolarizzazione delle fibre afferenti C (fibre che trasportano dolore pulpare)
* Stimola nervo rigenerazione
* stimolazione della produzione di endorfine (il corpo proprio dolore-killer)
dove applicare
Con qualsiasi ferita il laser deve essere applicato al sito della ferita. Nei denti, il laser deve essere applicato alla zona dolorante, ma anche deve essere applicato al vertice secondo lo schema seguente
.
Il momento ideale per il trattamento di eventuali lesioni con LLLT è al momento della lesione. La terapia laser riduce la risposta infiammatoria, pur permettendo la produzione di fattori di crescita essenziali. Tuttavia, i benefici saranno il più grande se il laser viene applicata poco dopo tempo di lesioni
.
VS. ACUTA Il dolore cronico:
* Nel dolore acuto, il trattamento viene applicato più frequentemente che nel dolore cronico
* Nel dolore acuto, il dosaggio può essere molto più alto rispetto a condizioni croniche
* condizioni acute sono spesso trattati da 3 a 4 volte per una settimana
* condizioni croniche sono spesso trattati due volte alla settimana per le prime due settimane e poi una volta a settimana, dopo che
* In condizioni croniche della paziente può anche avvertire un leggero aumento del dolore il giorno dopo il primo trattamento e possono sperimentare un malessere. Questo è in gran parte dovuto al aumento del flusso linfatico e la circolazione, che "svuota i prodotti infiammatori nelle circolazioni generali"
CLINICHE applicazioni dentali
1. Post-chirurgico
Effetti di utilizzare il laser:
* Riduzione del dolore post-operatorio e ridotta necessità di analgesici
* sanguinamento Diminuzione nella prima mezz'ora, seguito da un aumento della circolazione con conseguente guarigione più veloce
* ridotto post-op edema
* formazione ossea Meglio
* Meno probabilità di ottenere una presa a secco
2. ENDODONZIA
Effetti di utilizzare il laser:
* Riduzione del dolore post-operatorio e l'infiammazione e minore necessità di analgesici post-op
* la diagnosi di pulpite irreversibile: Applicare laser all'apice del dente secondo la figura 3. Se il dolore paziente sperimenta il laser viene rimosso e lasciato. E 'poi riapplicato; se ritorna un forte dolore subito, allora si tratta di una pulpite irreversibile. Se non c'è dolore quando viene applicato il laser continua a desensibilizzare come descritto di seguito
* Trattamento di ipersensibilità dentinale
* Riduzione polpa iperemia
3. Lesioni del tessuto molle
Effetti di utilizzare il laser:
* riduzione del dolore
* Prevenzione
* Più veloce guarigione
* tasso di recidiva Diminuzione
Procedure e dosaggio:
* erpetica lesione, apthous ulcere e piaghe protesi: in contatto molto leggero o solo lontano. Esso può essere ripetuta una o due volte ogni altro giorno. Se una lesione può essere catturato nella fase prodromica uno, applicazione utilizza sufficiente per impedire aspetto della lesione. Il laser riduce anche la probabilità di recidiva nella zona trattata
* angolare chelitis:. In ogni angolo della bocca. La causa della lesione deve essere trovata per prevenire il ripetersi
* Lividi dopo l'iniezione: Al posto di ecchimosi
4. IMPIANTI
Effetti di utilizzare il laser:
* Riduzione del dolore dopo un intervento chirurgico
* integrazione più veloce
< i> 5. PRESA A SECCO
Effetti di utilizzare il laser:
* Il sollievo dal dolore
* Più veloce guarigione
6. SINUSITE
Effetti di utilizzare il laser:.
* Il laser può aiutare a drenare il seno e ridurre il dolore di sinusite
7. Procedure di restauro
Effetti di utilizzare il laser:
* Analgesia per piccole preparati denti e cementazione della corona ridurre l'uso di anestetico locale in questi casi la riduzione del post sensibilità op
* Più veloce assorbimento e l'eliminazione di anestesia
* Produzione di dentina secondaria nel profondo ristoratore situazioni
8. Sindrome del tunnel carpale
Il laser ha dimostrato un conservatore alternativa al trattamento di questa malattia che sta diventando molto più comune in odontoiatria. Il laser viene applicato tra i processi spinosi C5 e T1 e poi al polso. Il dentista dovrebbe funzionare in consultazione con un medico, fisioterapista o chiropratico. Di solito ci vogliono da 10-30 sessioni. Le percentuali di successo del 70-80% utilizzando il laser solo sono stati pubblicati. Questo è circa lo stesso tasso di successo come si ottiene con la chirurgia, ma dopo l'intervento chirurgico non vi è alcun follow-up possibile tranne che per di più un intervento chirurgico.
9. Lesioni dei nervi
Effetti di trattamenti laser:
* ritorno della sensazione dopo i danni traumatici o recisione di un nervo
* Trattamento di trigemino nevralgie
10. DOLORE FACCIALE
Effetti di trattamenti laser:
* rilassamento di spasmi
* Trattamento dei punti di innesco nei muscoli
* Riduzione dell'infiammazione all'interno del
giunto
* Riduzione dei sintomi dell'osteoartrite
* Trattamento del dolore cronico dell'ATM
* Trattamento di neurogena lesioni associate con dolore facciale
11. AGOPUNTURA
Il laser può essere usato con grande successo sui punti di agopuntura e gli effetti sulla guarigione e di sollievo dal dolore può essere molto drammatico.
vantaggi di basso livello di trattamento LASER
Il più grande vantaggio della terapia laser è che non ci sono effetti collaterali del trattamento. Il laser induce i corpi possiedono funzioni naturali in modo da non si vedono gli effetti collaterali che si vedono spesso con la terapia farmacologica. Le prove e la preoccupazione del pubblico che circonda gli effetti collaterali dei farmaci e interazioni è stato in prima linea delle notizie ultimamente con le controversie in materia di Vioxx e Celebrex. La risposta del paziente alla terapia laser è eccellente che li rende un costruttore di pratica efficace
.
L'unico caso in cui il laser non funziona bene è in un paziente prendendo corticosteroidi sistemici. Essi sopprimere gli effetti del laser in modo che i risultati clinici sono notevolmente ridotti
In conclusione,
Sono stato con un Nd:. YAG nel mio studio dentistico dal 1992 e un laser a basso livello dal 1993. Essi hanno entrambi strumenti clinici preziosi stato. Per ulteriori informazioni su dosaggi e per ottenere articoli di riferimento si può andare a www.laserlightcanada.com. OH
Dr. Gerry Ross è un 1971 laureato presso l'Università di Toronto. Ha avuto numerosi articoli pubblicati su Air all'abrasione, carie Diagnosi e Laser e ha tenuto conferenze a livello internazionale sugli stessi temi.