Secondo il nostro sondaggio, un paziente di sesso maschile, di età compresa tra 38 anni, si presentò con una sintomatologia dolorosa che coinvolge dente # 26, aggravata dalla masticazione. La storia dentale e l'esame ha rivelato che la radice precedente trattamento del canale era stata effettuata, ma senza successo, come la sintomatologia persiste.
Il dente aveva subito un ortogrado ri-trattamento e, in conseguenza di ciò, il paziente aveva notato la fuoriuscita di una sostanza liquida dalla narice destra. La ri-trattamento non aveva risolto il problema endodonzia sia.
I test clinici non hanno mostrato un tratto fistoloso, ma era possibile localizzare il dente attraverso percussioni e prove di mordere.
L'esame radiografico ha confermato la presenza di un incongruo terapia canalare, mostrando anche materiale radiopaco, probabilmente cemento e guttaperca, a contatto con il seno mascellare (Fig. 1).
l'esame radiografia clinica ha confermato l'ipotesi secondo la quale una comunicazione iatrogena può esistere tra il periapex di il dente e seno mascellare.
il nostro trattamento terapeutico di scelta era stata quella di adottare un approccio ortograda per cercare di risolvere il problema del paziente.
Dopo la rimozione del cemento provvisorio, il cono di guttaperca era stato isolato tramite un punto ultrasuoni RT2 (EMS), in associazione con abbondante irrigazione usando una soluzione salina fisiologica. Il cono di guttaperca è stato poi rimosso (figg 2 e amp;. 3).
La radiografia conferma mostrato che la parte restante del cono legato con il seno mascellare era stata rimossa (Fig. 4). La comunicazione endo-antrale è stato poi purificato con lavaggi di soluzione fisiologica (Fig. 5).
Quarantotto ore dopo, un periodo di tempo che è stato ritenuto necessario per unire i lembi di membrana sinusale, dopo la rimozione del otturazione provvisoria, la perforazione è stato riparato da allacciatura BIO-GEN (Bio-Tek, Torino, Italia) in modo da creare una barriera matrice contro cui un materiale riparativa potrebbe essere reso più compatto. Questo era stato fatto riempiendo la perforazione con triossido minerale aggregata (MTA). (Figg 6 & amp;. 7)
Quarantotto ore più tardi, dopo aver controllato l'indurimento del materiale, il ritrattamento canale è stata effettuata <. p> il materiale di riempimento precedente è stata rimossa, il sistema endodontico è stata pulita e sagomato con strumenti rotanti NI-TI (Pro tapers per il terzo coronale e medio, K3 per il terzo apicale).
il sigillo del endodontico sistema era stato ottenuto mediante la tecnica di condensazione verticale calda (Fig. 8).
Sette giorni dopo, il paziente è stato sottoposto un'altra valutazione ed era possibile notare una remissione completa della sintomatologia, un'indicazione eccellente di recupero futuro. < p> la radiografia a due mesi ha confermato la remissione completa della sintomatologia e mostra il dente era in via di recupero (Fig. 9).
Questo caso interessante sottolinea come alcune situazioni cliniche, piuttosto complesse, che sarebbero altrimenti trattati da un approccio chirurgico può essere risolto con un ritrattamento conservatore ortogrado
il ritrattamento ortogrado, quando possibile, è sempre da preferirsi al retrograda uno.; Questo spesso ci permette di risolvere i problemi endodontici evitando l'ulteriore indebolimento della struttura della radice e alterando la razione radice corona. Si risparmia anche il paziente lo stress di un approccio chirurgico così invasivo.
Dr. Marino Borrelli mantiene una pratica in Italia.
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