ABSTRACT
Lo scopo di questo studio in vitro è stato quello di determinare la durata di ritenzione del calore (sD) alla superficie della radice come il canale è stato ampliato con una Ho: YAG. Trenta singoli denti umani radicati sono stati assegnati in modo casuale a uno dei tre gruppi in base alle impostazioni di alimentazione laser: 0,50 W, 0.75 W e 1,00 W. Ciascun dente è stato sottoposto a lasing con dimensioni in fibra ottica di 140, 200, 245, 300, 355, e 410 micron. Termocoppie ha la durata di conservazione di calore (SD) per ogni misurazione coronale e apicale. Le variabili dipendenti inclusi: (a) variazione di temperatura (sT), (b) durata di conservazione di calore (Sd), (c) la profondità del dente durante lasing, (d) la profondità del dente utilizzando file convenzionali, e (e ) misure dente. I mezzi per SD variava da 10 a 60 secondi. Entrambi i mezzi sD coronali e apicali differivano statisticamente significativo in base alle dimensioni delle fibre e l'impostazione di potenza. coefficienti di correlazione (r) hanno mostrato che per ogni dimensione della fibra sia per coronale e apicale c'era un moderato e da moderata a forte correlazione significativa tra variazione di temperatura sT e durata SD.
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Se un laser sta per essere utilizzato per sbrigliare e preparare il canale per il materiale di riempimento endodontico, l'accumulo e la dissipazione del calore è di grande preoccupazione in questa procedura. Troppo grande un aumento di calore per un periodo troppo lungo tempo può necrotizzare il parodontale legamento, osso alveolare o entrambi.
Cohen et al, 1 ha dimostrato che quando si utilizza un singolo 245 micron fibra punta ottica e una potenza massima di 1,0 watt, utilizzando una Ho: YAG in vitro, la temperatura esterna del cemento non è stato aumentato di oltre il 5 gradi Celsius (media 2.21C temperatura apicale e dire 1.16C temperatura coronale) .1 in un altro studio in vitro da Cohen et al,. 2 allargando il canale utilizzando tre diverse impostazioni di potenza (0.50,0.75 e 1,00 W) e quattro diversi diametri di fibra ottica di tutte le differenze di temperatura osservate in direzione apicale e coronale erano tra 0 e 10C, con la maggior parte (& gt; 98%) essendo compreso tra 0 a 5C .2 Questi studi sembrano indicare che la fibra multipla sono necessari per allargare il canale a una dimensione appropriata per guttaperca otturazione punte ottiche.
Pertanto, quando si utilizzano più punte in fibra ottica, non solo è prudente sapere fino a che la temperatura tessuto intorno alla radice viene riscaldata a, ma anche per sapere per quanto tempo saranno riscaldati l'osso e legamento.
lo scopo di questo esperimento era di misurare la durata di conservazione di calore nel cemento dopo lasing con varie dimensioni in fibra ottica a . varie impostazioni di potenza
MATERIALI e METODI
Trenta appena estratti singoli radicata denti umani (incisivi superiori e canini) sono stati assegnati in modo casuale a uno dei tre gruppi in base al livello di potenza del laser: 0,50, 0,75 e 1.00 watt. I denti sono stati sezionati al CEJ e 10 mm dalla parte coronale del dente strumentati con un file numero 15 K (150 micron). Ogni radice del dente è stata poi misurata in varie dimensioni con l'uso di un calibro digitale (Fowler & amp; NSK, Tokyo, Giappone). Queste dimensioni sono stati a) apicale per coronale distanza b) mesiale /distale coronale c) mesiale /distale apicale d) buccale /linguale coronale e) buccale /linguale f apicale) media g coronale) apicale media. termometri microprocessore (modello HH23, Omega, Stanford CT) con T-tipo termocoppie (Omega) sono stati applicati al cemento di ogni radice a circa 2mm dal coronale e 2 mm dall'estremità apicale, (Fig.1), come descritto in precedenza da Cohen et al.1-2 il termometro e termocoppia misurata la variazione di temperatura (sT) alla superficie della radice. Inoltre queste termocoppie sono state collegate ad un registratore programmabile (RD 102, Omega), che ha anche la durata di conservazione di calore (SD) per ogni misurazione coronale e apicale. differenza sD è stato calcolato il rapporto tra la velocità della carta noto (12 mila millimetri all'ora) e la distanza per la differenza di temperatura delta (durata sD ritenzione del calore) per misure apicale e coronale.
Ogni dente in ciascun gruppo di potenza è stato sottoposto a lasing con dimensioni in fibra di 140, 200, 245,300, 355, e 410 micron. Le fibre sono state collocate nel dente verso l'estremità apicale. La guida in fibra ottica è stato poi alimentato con olmio YAG (Ho: YAG) energia del laser a 2,09 micron e ritirato lentamente a circa 4 millimetri al secondo. L'energia laser taglio attivo è stato diretto dalla lunga all'asse della guida fibra ottica a forma di un anello. In questa configurazione energetica non c'era energia di taglio nel centro dell'anello. L'energia di taglio era a forma di ciambella, con nessuna energia nel centro del foro. In influenzare le pareti laterali del canale sono stati Lased e non la zona apicale (Fig. 2). Questa configurazione lasing è stato realizzato utilizzando una configurazione ottica proprietaria del laser stesso. Si prega di notare che la lunghezza massima per lasing era 10 millimetri come per la strumentazione iniziale con il file 15 K. sono stati registrati temperatura (sT) e durata di conservazione di calore (SD) e tabulati, per ogni fibra da 140, 200, 245, 300, 355, 410 micron.
Dopo debridement con il laser è stata completata, sono state inserite file endodontici nel canale quanto andavano. La profondità di penetrazione di tale file nel canale è stata misurata e registrata. Ciò è stato fatto per determinare la dimensione massima del file che ora inserire nel canale e di conseguenza l'importo che ogni diametro del canale è stata ampliata con l'energia laser utilizzato in quel gruppo.
METODI STATISTICI
le variabili dipendenti analizzate inclusi: (a) variazione di temperatura (sT), (b) la durata della ritenzione di calore (SD, vale a dire, il tempo da lasing fino al ritorno alla temperatura iniziale), (c) il diametro del dente durante lasing, ( d) la profondità del dente utilizzando file convenzionali, e (e) le misurazioni dei denti. Per (e), ogni dente aveva tre misurazioni ripetute; la media di tre misurazioni è stato utilizzato per l'analisi. Per i parametri che coinvolgono misurazioni sia apicale e coronale [(a), (b) e (e)], questi due siti sono state analizzate separatamente.
Ognuno dei cinque tipi di misurazioni denti (mesiodistale coronale [(MDC) e apicale ( MDA), buccolinguale coronale (BLC) e apicale (BLA), e la lunghezza totale] sono stati fatti in triplicato. le misure in triplicato sono stati mediati per fornire una misura sintetica di quella particolare dimensione del dente. Inoltre, per semplificare l'uso di covariate come descritto qui di seguito, MDC e BLC sono stati mediati per produrre una sintesi di misura coronale (AVG coronale), lo stesso è stato fatto per la MDA e BLA (AVG apicale) standard a senso unico l'analisi della varianza (ANOVA) è stato utilizzato per confrontare le varie misurazioni dei denti. tutti i tre gruppi di impostazione della potenza. misure ripetute analisi della covarianza (RMANACOVA) è stato utilizzato per analizzare (a) e (b). il "ai soggetti" fattore era dimensioni delle fibre e la "tra soggetti" fattore fu impostazione della potenza. per (a ) e (b), media coronale, medio apicale, e la lunghezza totale dei denti sono stati considerati come covariate. Le covariate reali (s) utilizzati nel modello statistico finale dipendevano i risultati del RMANACOVA. L'uso di dimensioni dei denti come covariata era essenziale nel disegno inferenze appropriate. Anche se, le dimensioni dei denti sono stati equamente distribuiti tra le tre impostazioni di alimentazione, la dimensione effettiva dente è stato chiaramente legato alle variazioni di temperatura e la durata di tale cambiamento di temperatura in ogni dente specifica. Pertanto, la regolazione per il formato dente era importante.
analisi ripetute misure della varianza (RMANOVA) è stato utilizzato per analizzare (c), il diametro del dente, con dimensioni delle fibre e impostazioni di alimentazione come i fattori. RMANOVA è stato utilizzato anche per confrontare profondità utilizzando i file (d), in cui la dimensione del file è stato il "dentro" fattore, l'impostazione del "tra" fattore di potenza.
Al momento di trovare un effetto fibra significativo, entro soggetti contrasti coppie sono state calcolate in modo per determinare quali fibre differivano tra loro. Un effetto significativo livello di potenza è stato seguito con una Student-Newman-Keuls (SNK) prova confronti multipli. Per l'analisi dei cambiamenti di temperatura e durata di conservazione di calore (Sd), la trasformazione logaritmica è stata considerata; tuttavia, residui sembravano ragionevolmente coerenti con una distribuzione normale in entrambi i casi trasformati e non trasformati. Pertanto, per semplicità, i risultati sono stati riportati originale usingthe, i dati non trasformati
I risultati sono stati considerati statisticamente significativi se P. & Lt; 0,05. Tuttavia, quando si eseguono i contrasti multipli a coppie di fibre e file di analisi, il risultato è stato considerato significativo solo se P & lt;. 0,003, che corrisponde ad una correzione Bonferroni per 15 confronti a coppie
Il coefficiente di correlazione di Pearson è stato utilizzato per stimare la correlazione tra variazione di temperatura sT e la durata di Sd ritenzione di calore.
Risultati
statistiche Tooth Measurements- riepilogo (media e deviazione standard) per le misurazioni dei denti sette (bucco-linguale coronali e apicali, mesiodistale coronali e apicali , lunghezza totale, media apicale coronale e media), utilizzando ANOVA non ha mostrato differenze significative tra le impostazioni di alimentazione per una qualsiasi delle sette misure dente (P = 0,9110). Questo risultato dimostra che non vi era alcun pregiudizio rispetto al modo in cui i denti sono stati assegnati alla condizione di trattamento.
TEMPERATURA CAMBIO
coronale-preliminare RMANACOVA ha dimostrato che la misurazione media coronale è stata l'unica misura dimensioni dei denti che è stato associato con il cambiamento di temperatura coronale (P & lt; 0,0001). RMANACOVA per coronale ha mostrato che, dopo aggiustamento per media, la variazione media della temperatura significativamente diversa in base alle dimensioni delle fibre (P & lt; 0,026). Non vi era alcuna differenza significativa nei cambiamenti di temperatura tra le impostazioni di alimentazione. è stata osservata nessuna interazione tra fibre e impostazioni di alimentazione.
Nonostante l'effetto fibra significativo nel RMANACOVA, coppie contrasti multipli fibre non riescono a dimostrare che le dimensioni fibra differivano tra loro. Questa incapacità di discriminare è probabilmente dovuto a bassa potenza, che è un risultato di grande variazione e /o troppo piccolo un campione.
apicale-preliminare RMANACOVA ha mostrato che misura totale dente era la misura formato unico dente che è stato associato con il cambiamento a temperatura apicale (P & lt; 0,0001). RMANACOVA per apicale ha mostrato che, dopo aggiustamento per variazione media della temperatura significativamente diversa in base alle dimensioni delle fibre (P & lt; 0,003). Non vi era alcuna differenza significativa nei cambiamenti di temperatura tra le impostazioni di alimentazione. è stata osservata alcuna interazione tra le fibre e le impostazioni di alimentazione. contrasti coppie hanno rivelato che le dimensioni fibra 410 ha prodotto cambiamenti di temperatura che erano significativamente più piccolo rispetto a quelli ottenuti per le taglie 140, 200, 245, e 300, ma non da 355. Non sono state osservate altre differenze tra le fibre. Ancora una volta, l'incapacità di questi test per discriminare ulteriormente può essere dovuta a:. Assenza di ulteriori differenze o, bassa potenza, il secondo un risultato di grande variazione e /o troppo piccolo un campione
DURATA di ritenzione di calore (sd)
La tabella 1 mostra le deviazioni media e standard per risultati per la durata di ritenzione del calore (sd) apicale e coronale. I risultati complessivi variano da 10 secondi a 60 secondi per root. La tabella 2 illustra statistiche riassuntive per la durata del calore ritenzione (SD) in base al livello di potenza (Watt), dimensioni delle fibre e il sito (apicale o coronale).
coronale-preliminare RMANACOVA ha dimostrato che la misurazione media coronale era la misura formato unico dente che è stato associato con il cambiamento di temperatura coronale (P & lt; 0,0001). RMANACOVA per coronale ha mostrato che, dopo aggiustamento per media, durata media differiva in modo significativo in base alle dimensioni delle fibre (P & lt; .014) e l'impostazione di potenza (P & lt; 0,0001). è stata osservata nessuna interazione tra fibre e impostazioni di alimentazione.
coppie multipli contrasti fibre hanno mostrato che la durata del cambiamento di temperatura per fibre dimensione 355 era significativamente più grande per le taglie 140, 200, e 245, ma non per 300 o 410. L' incapacità di questi test per discriminare ulteriormente può essere dovuta a:. assenza di ulteriori differenze o, bassa potenza, il secondo un risultato di grande variazione e /o troppo piccolo un campione
apicale-preliminare RMANACOVA mostrato quel dente totale la misura era l'unica misura dimensioni dei denti che è stata associata con il cambiamento di temperatura apicale (P & lt; 0,0001). RMANACOVA per apicale ha mostrato durata media differiva in modo statisticamente significativo in base alle dimensioni delle fibre (P & lt; .014) e l'impostazione di potenza (P & lt; 0,0001). è stata osservata alcuna interazione tra le fibre e le impostazioni di alimentazione. Nonostante l'effetto fibra significativo nel RMANACOVA, coppie contrasti multipli fibre non riescono a dimostrare che le dimensioni fibra differivano tra loro. Questa incapacità di discriminare è probabilmente dovuto a, bassa potenza, che è un risultato di grande variazione e /o troppo piccolo un campione.
CORRELAZIONE TRA TEMPERATURA CAMBIO (ST) e DURATA DI CALORE RITENZIONE (SD)
In questa parte dell'analisi, il grado di correlazione tra variazione di temperatura e la sua durata è stata studiata utilizzando analisi di correlazione standard.
coefficienti coronale-la correlazione (r) mostrano che, per ogni dimensione delle fibre, c'era un moderato, ma significativa, la correlazione tra la variazione di temperatura (sT) e la durata (sD) (r vanno da r = 0.37 per r = 0.66, P-valori che vanno da P & lt; 0,045 per P & lt; 0,0001).
apicale-La coefficienti di correlazione (r) mostrano che, per ogni dimensione delle fibre, c'era una moderata a forte correlazione tra variazione di temperatura e durata (r vanno da r = 0,60 a r = 0,76, p-valori compresi tra P & lt; 0,030 a P & lt; 0,0001) .
PROFONDITÀ dI fIBRE
in questa sezione, le dimensioni in fibra di fare riferimento al test delle fibre, non lasing fibra. Alcune fibre avevano profondità con deviazione standard pari a zero; questo era perché tutti i fondali erano 10 mm. RMANOVA ha mostrato una differenza significativa tra le fibre (P & lt; 0,0001), nessuno tra le impostazioni di alimentazione, e nessuna interazione tra fibre e regolazione della potenza. contrasti coppie hanno mostrato che una profondità media di 200 e 245 micron non erano diversi tra loro, ma erano diverse da tutte le altre fibre; Inoltre, tutte le altre dimensioni della fibra (300 attraverso 410) differivano l'una dall'altra
Profondità utilizzando i file
RMANOVA ha mostrato una differenza significativa tra le dimensioni dei file (P & lt; 0,0004)., ma non tra le impostazioni di alimentazione . è stata osservata alcuna interazione tra dimensioni del file e impostazioni di alimentazione. contrasti a coppie rivelato che i risultati per il file dimensioni 40 e 45 non erano diversi tra loro, ma erano diversi da file di dimensioni 50, 55, 60 e 70, che erano anche diversi tra loro. In effetti, la tendenza al ribasso profondità media (Fig. 3) a partire dalle dimensioni del file 45 è statisticamente significativo.
DISCUSSIONE
Tutti i dati di temperatura (ST) ottenuti in questo studio (variavano da 0 a 11 gradi Celsius, la maggioranza dei quali (superiore al 92%) da 0 a 7,5 gradi Celsius) era simile ai dati ottenuti da Deutsch et al.3 in cui è stata utilizzata una termocoppia. In questo studio uno strumento più preciso è stato usato (un registratore grafico con termocoppie esse integrati). Su letture medie temperature erano leggermente superiori in questo esperimento di quella misurata in Deutsch et al.3 La durata (SD) di ritenzione del calore per tutte le fibre, e potenze era tra 10 e 60 secondi. Questa era una prova peggiore delle ipotesi in cui è stata effettuata la dissipazione del calore soltanto l'aria ambiente circostante. In una dissipazione di calore situazione clinica sarebbe effettuata dalla radice, osso, legamento parodontale e scorre il sangue. Come discusso in Cohen et al.2 e Zach e Cohen, 4 bis sT successivamente lasing di 5 gradi Celsius durata di un minuto o meno molto probabilmente non causare necrosi qualsiasi tessuti vitali circostanti la radice. In questo esperimento sT e SD è caduto all'interno di questi parametri.
Al fine di verificare quanto il 140, 200, 245, 300, 355, e 410 micron fibre ottiche Lased il canale, misure della profondità di penetrazione con vari file di dimensioni erano registrati. Inizialmente una profondità di 10 mm è stato strumentato con un file numero 15 e poi Lased con una fibra ottica 140 micron. Un statisticamente significativa tendenza al ribasso a partire media profondità alla dimensione del file di 45 è stato notato (Fig. 3). Poiché la dimensione del file di aumento della profondità di penetrazione nel canale diminuito. Ciò significa che il Ho: YAG non allargare il canale abbastanza sufficiente per i file più grandi dimensioni per andare fino alla profondità 10 millimetri originale. Questo fenomeno non è associato con i detriti da un carbonizzati punta in fibra ottica bloccando il canale. Ciò è stato dimostrato anche da Deutsch et al, in un recente experiment.5
Questo garantisce dati ulteriore attenzione e la ricerca in utilizzando un laser per sbrigliare il canale radicolare.
Dr. Allan S. Deutsch è co-direttore della ricerca dentale; Dr. Brett I. Cohen è vicepresidente della ricerca dentale; e il Dr. Barry Lee Musikant è co-direttore del Dental Research, il tutto a Essential Laboratori dentali, S. Hackensack, New Jersey.
salute orale accoglie questo articolo originale.
RIFERIMENTI
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3.Deutsch AS, Cohen BI Musikant BL, temperatura Cambio al superficie della radice, quando si ingrandisce un canale radicolare con un olmio YAG (Ho: YAG) laser, utilizzando sei differenti fibra Misure ottica. Salute orali presentate 2003.
L 4.Zach, risposta Cohen G. Pulp al applicato esternamente il calore. Oral Surg Oral Med Oral Path 1965; 19:. 515-530
5.Deutsch A, Cohen BI, Musikant BL, plasma accoppiato induttivamente-Emission Spectroscopy e assorbimento atomico per l'uso di Analisi elementare di un canale radicolare dopo lasing con un olmio: YAG laser, J Endodon 2003; 29 (6): 404-406
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