La capacità di prendere una impronta chiara e precisa per corone e ponti è fondamentale per il successo finale del prodotto finito. Troppo spesso c'è poca attenzione a questa fase del procedimento. Eppure una cattiva impressione sarà la base sulla quale il tecnico di laboratorio sarà responsabile della produzione il risultato finale. Gli errori possono portare a margini aperti, strapiombi, porcellana di spessore, che può risultare in un profilo povero emergenza, ei margini che sono timida del vero traguardo. Nel corso del tempo tutti questi costruita nel imperfezioni possano influire negativamente sul complesso gengivale e il risultato in tessuti gengivali cronicamente infiammati e /o recessione. Secondo Shillingburg i tre criteri per un materiale retrazione gengivale sono:
1. l'efficacia di cilindrata gengivale ed emostasi
2. assenza di danni irreversibili alla gengiva
3. scarsità di untoward effects.1 sistemica
gengivale recessione può essere definita come "l'esposizione della superficie radicolare del dente a causa della distruzione della gengiva marginale e dell'attacco epiteliale che verrà ristabilita una posizione più apicale." 2 fattori determinanti sono:
1. placca batterica
2. traumi da spazzolini da denti
3. abitudini
4. lesioni iatrogene.
Un esempio di una lesione iatrogena è l'uso improprio del filo di retrazione o elettrochirurgia in preparazione da impronta taking.3 È la rottura meccanica del complesso dentogingival che provoca la rottura delle fibre di fissaggio e conseguente recessione . Secondo il dottor John Kois, "E 'imperativo che la base del solco è determinato in modo che le limitazioni cervicali di preparazione del dente sono definiti". La violazione della base del solco e /o la larghezza biologica è "il fattore più importante nel determinare la risposta gengivale in odontoiatria restaurativa "4 (Figg.1 & amp; 2).
di conseguenza, è di fondamentale importanza che il processo di presa dell'impronta essere fatto con il minimo disturbo al solco possibile. Inoltre, la scelta di restauri in ceramica e l'uso frequente di CAD /CAM di fresatura per la loro preparazione rende la necessità di una precisa idea più importante che mai.
PRODOTTO Profile
Il successo applicazioni corona e il ponte impressione dipende da prendere impronte precise. Più corone fallire a causa di chiusura marginale indesiderate a causa di impressioni poveri che da tutte le altre cause messe insieme. La necessità di una gestione rapida e prevedibile tessuto è critica. Expa-Syl (Kerr Corporation, Arancione, California) è un nuovo materiale (al meglio delle conoscenze dell'autore l'unico prodotto del genere nel suo genere) per assistere il dentista con l'assunzione di routine corone e ponti impressioni modo rapido e preciso.
Expa-Syl è una pasta viscosa che agisce come agente emostatico e retrazione. Esso contiene cloruro di alluminio e caolino. Caolino è una sostanza argilloso che è denso e stabile. Questa pasta ha la stessa funzione della pressione applicata ad una ferita. Combinato con cloruro di alluminio, eccellente emostasi è raggiunto. Ingredienti aggiuntivi includono acqua, olio essenziale di limone, e coloranti (fig 3 & amp;. 4). Svincolo viene fornito attraverso la natura densa della pasta. Una volta applicato il materiale rimane invariato. Non vi è alcuna reazione chimica, espansione del materiale, o l'impostazione. Forse ancora più importante, non ci sono danni all'epitelio che può portare alla recessione gengivale, perdita crevicolare (fluido tessuto diverso dal sangue) o il riassorbimento osseo.
Expa-Syl è fornito in cartucce che si inserisce comodamente in una di alta qualità in acciaio erogatore in acciaio e utilizza accompagnano puntali monouso. Per utilizzare il materiale, estrudere Expa-Syl nel solco intorno alla preparazione, che di solito 15-45 secondi a seconda del restauro (Fig. 5). Una volta che il materiale è a posto lasciarlo lì per 1-2 minuti, quindi risciacquare energicamente con spray aria /acqua sufficiente per eliminare tutto il materiale. L'emostasi risultante e retrazione vi permetterà di prendere un'impronta precisa. Questa tecnica è eccezionale per l'estetica anteriori dove scorrimento gengivale può altrimenti rovinare una ben ponderata-out e caso eseguito
Ulteriori vantaggi di questo materiale sono:.
1. Risolve problemi di pazienti clinicamente compromessi (elimina la necessità di inserire il cavo impregnato di epinefrina).
2. Riduce notevolmente il tempo dell'operatore. Questo vale ancor più valore se Expa-Syl è impiegato durante la fase di cementazione.
3. Elimina problematico sanguinamento del solco che potrebbe iniziare durante la rimozione del cavo, a causa della rottura degli agenti emostatici coagulante residuo.
4. Migliora l'estetica. A differenza di molti astringenti, Expa-Syl non include solfato ferrico, che è noto per provocare linee nere sul tessuto al margine.
CASE STUDY
A 30 anni, di sesso maschile in buona medico-sanitaria presentato con il capo denuncia di insoddisfazione con la comparsa del suo sorriso (Fig 6a, b & amp;. c). preoccupazioni specifiche del paziente erano che era scontento:
1. Lo spazio tra i denti davanti
2. La colorazione e la perdita di consistenza morbida dei suoi denti
3. La forma complessiva della sua denti davanti
Dopo aver registrato le preoccupazioni iniziali del paziente una valutazione estetica approfondita è stato completato utilizzando il Strategic Planning Estetica Guide.5
L'analisi ha dimostrato che a livello bilaterale i secondi premolari mancavano e che non vi era un eccessivo spazio arco ancora disponibile il paziente è stato classificato come classe I occlusale. Inoltre corone d'oro presenti su tutti e 4 i primi molari hanno contribuito ad un look antiestetica. Correzione l'aspetto del sorriso del paziente chiamato per il seguente piano di trattamento in 2 fasi: I fase del posizionamento 8 faccette in ceramica, di fase II (quando le finanze del paziente permetterebbero) il posizionamento di corone PBM su tutti e 4 i primi molari. Con l'approvazione del paziente del piano si è proceduto con il trattamento.
Il paziente è stato anestetizzato e sono stati preparati dei denti # s '14-24 per faccette in ceramica utilizzando il kit di Brassler porcellana impiallacciatura (Brassler Savannah, GA.). Per superare lo spazio aggiuntivo nel mascellare e creare l'illusione di una dentatura ben proporzionato, i contatti distali di 13-23 erano rotti. Questo ha permesso il diastema originale da diffondere nel corso degli 8 denti anteriori e quindi hanno il cambiamento minimo per la lunghezza e la larghezza del rapporto tra i denti esistenti (Fig 7a & amp;. B). Tutte le preparazioni avevano margini che avvolti intorno mesiale e distale e finito agli angoli della linea linguali. Ciò è stato fatto in modo che il tecnico potrebbe creare nuovi punti di contatto in porcellana e di garantire un adeguato profilo di emergenza. Una volta che i preparativi sono stati completati sono stati esaminati a secco per eventuali irregolarità precedenti al processo di presa d'impronta.
Tutti i denti sono stati essiccati e Expa-Syl è stato applicato al solchi in modo che tutte le 8 denti avevano il materiale argilloso giro di circa 80 % delle loro circonferenze. Il Expa-Syl è stato permesso di rimanere sul posto circa 2 minuti e poi risciacquato con abbondante acqua (Fig 8a, b & amp;. C). Dopo il risciacquo del materiale retrazione solchi sono stati esaminati e ha trovato il carrello sia retratto e privo di umidità. Successivamente l'impressione generale è stata presa utilizzando un materiale polivinilsilossano come Take One (Kerr Corporation, Arancione, CA.). L'impressione è stata esaminata ed è risultato essere privo di vuoti con i margini acquisite in dettaglio perfetto. (Figure 9a & amp;. B)
Per proteggere la dentatura, assicurare il comfort, e mantenere l'estetica del caso, sono stati creati impiallacciature temporanea utilizzando la tecnica posto etch e un piccolo ibrido particella chiamata punto 4 (Kerr Corporation, Orange, CA) .6 il punto 4 è stata utilizzata perché fornisce la combinazione di forza ed estetica che è ideale per impiallacciature temporanee (fig 10a, b & amp.; c).
al loro ritorno dal laboratorio, le faccette sono stati controllati sul modello di forma e contorno (Fig. 11). Il paziente è stato poi anestetizzato e le faccette sono stati processati in per una vestibilità, colore, e l'approvazione del paziente. Con il paziente che conferma la sua accettazione delle impiallacciature e chiedendo loro di essere legato in, il mascellare è stato isolato e puliti con una miscela di ipoclorito di sodio e pomice (Figs.12a & amp; b).
Il processo di incollaggio è verificato contemporaneamente, con l'assistente, che le 8 impiallacciature e li prepara per l'incollaggio che includeva la rimozione del try-in pasta, incisione, e l'applicazione di silano e obbligazionari (Fig 13a & amp;. b). Allo stesso tempo, gli 8 pilastri sono stati purificati della prova in pasta, inciso, e accuratamente sciacquati e asciugati. Gluma (Heraeus Kulzer, South Bend, IN) è stato utilizzato come agente bagnante e Solo Plus in collaborazione con Nexus II è stato utilizzato come legante e resina cementazione (Kerr Corporation, Orange, CA).
I 4 faccette anteriori erano legato in primo insieme. Il materiale in eccesso è stato rimosso con una punta di gomma e le faccette sono stati poi guarito (Fig. 15). Il canino e premolare bilateralmente sono stati poi messi in posizione in modo simile. Gli 8 restauri sono stati poi completamente guariti, i margini controllati per eccesso di resina, occlusione controllati e regolati, e lucidato.
CONCLUSIONE
L'esame post-operatorio del caso completato rivelato un notevolmente migliorato l'aspetto di mascellare (. figure 16a, b & amp; C). Inoltre i tessuti gengivali non hanno mostrato segni di scorrimento o infiammazione inserimento dopo 8 settimane. Spesso, creep è notato tra la nomina impressione e la nomina di inserimento. Anche se Expa-Syl non è indicato per ogni scenario impressione, maggior parte delle situazioni in cui vi è un campo asciutto sono ideali per questo prodotto nuovo e innovativo. Eliminando un altro fattore che potrebbe contribuire al fallimento nei casi estetici, Espa-Syl può diventare un nuovo strumento prezioso nel armamentarium.OH del dentista cosmetici
Jordan Soll è membro del comitato editoriale di salute orale per Odontoiatria.
L'autore riconosce Koh Eng Joo di Supreme Dental Ceramics per la sua eccezionale arte su questo caso.
Salute orale accoglie questo articolo originale.
Riferimenti
1.Fundamentals degli elementi fissi Protesi 3rd Edition Herbert T. Shillingburg Jr. Quintessence Books, Chicago pagina 261.
2.Fundamentals dell'estetica Claude R. Rufenacht Quintessence Publishing Co., Chicago pagine 237-238.
3.Fundamentals dell'estetica Claude R. Rufenacht Quintessence Publishing Co., Chicago pagine 237-238.
4.Creating ricostituente eccellenza: la connessione biologica John C. Kois classici Laboratori dentistici News Letter marzo 1995.
5.Strategic estetica di pianificazione per i risultati prevedibile successo Giordano L. Soll, salute orale, aprile 1997 Pagina 35-43 .
6.Information fornito al post Graduate Programma di Odontoiatria Estetica Jeffrey Morley State University di New York -. Buffalo Campus 3 dicembre 1994
Confronto di agenti emostatici comunemente usati
alluminio Chloride3 plusConstriction di tubulesLeast reattiva. gli agenti emostatici con materiale polivinilico impressione.
ferrico Sulfate1.2Cauterizing tissueTurns tessuto nero. Sanguinamento dopo la rimozione del cavo probabile. Possono inibire l'insieme di materiale da impronta, deve risciacquare abbondantemente. Sapori come l'acido. Ampiamente usato. Compatibile con Expa-Syl.
Alluminio Sulfate3 plusConstriction di tubulesOffensive gusto.
zinco fenolo Sulfate3 plusConstriction dei tubuli per ridurre il livello su epinefrina e fornire ai produttori doppia azione si mescolano questo.
EpinephrineNeutralVaso-constrictorIncreases frequenza cardiaca paziente, quindi, a seconda del paziente e la quantità di esso presente in cavi più grandi, deve usare con cautela.
Formulazione di Expa-Syl
DescriptionWt%
Kaolin66.75
alluminio Chloride6.54
Water25.36
L'olio essenziale di lemon0.33 < P>
Eolorant (E102 + E131) 1.02
pH di Expa-Syl = ~ 3