Spesso i dentisti vedono i figli piccoli in ufficio con i denti ipoplastici malformati, decaduto, ed estreme, e la prima ipotesi è quella di criticare la mancanza di assistenza domiciliare come causa di questo disturbo dentale. Tuttavia, osservando la patologia dentale durante lo sviluppo precoce, considerazioni speciali dovrebbero avvisare noi che là forse una malattia sistemica che sta causando problemi dentali.
dentisti, come professionisti della salute, possono essere attori chiave che portano alla diagnosi della malattia celiaca ( CD), salvare il paziente da gravi complicazioni di salute che comunemente sorgono quando CD è lasciata non trattata. Di seguito discute l'eziologia, diagnosi e trattamento della malattia celiaca per aiutare il medico dentale.
Celiachia (indicato anche come enteropatia glutine-sensibile, l'intolleranza al glutine, sprue nontropical) è una malattia autoimmune permanente con conseguente danno infiammatorio alla mucosa del piccolo intestino. Questa reazione immunitaria, in risposta al glutine ingerito, provoca villi intestinali (piccole sporgenze simili a dita in cui l'assorbimento dei nutrienti avviene) ad appiattirsi, determinando una zona di assorbimento ridotta che può portare a carenze delle vitamine come A, B -12, D, e, acido folico K, e minerali come calcio, ferro, magnesio e zinco. Queste carenze, in aggiunta alla risposta immunitaria del corpo al glutine, può portare a una vasta gamma di problemi di salute, che richiede al paziente di cercare assistenza medica in qualsiasi specialità del sistema sanitario.
DIAGNOSI E TRATTAMENTO
nei paesi europei l'incidenza della celiachia è all'incirca 1:. 250. Uno studio negli Stati Uniti da non et al suggerisce che la prevalenza in Nord America può parallela questa cifra
test di screening del sangue (ELISA) misurare IgA anticorpi anti-gliadina (AGA), antireticulin (ARA) anticorpi e anticorpi anti-endomisio (EMA) sono disponibili in alcuni ospedali canadesi, tuttavia, la piccola biopsia ciotola rimane il gold standard della diagnosi. La biopsia viene eseguita utilizzando l'endoscopia, preferibilmente prendendo biopsie multiple del duodeno distale e digiuno prossimale, per determinare atrofia dei villi. E 'importante che il paziente non eliminare il glutine dalla dieta prima di testare quanto ciò porterà alla guarigione della mucosa intestinale e interferire con la diagnosi.
L'unico trattamento per la malattia celiaca è una rigorosa dieta priva di glutine per tutta la vita. Il glutine è una proteina di stoccaggio presente in molti cereali; tuttavia, è solo il glutine presente nel grano, segale, orzo e avena, eventualmente, che suscita la reazione infiammatoria intestinale visto in CD. Questa frazione prolamin di glutine che è tossico per quelle persone che soffrono di CD è glaidin nel grano; hordein in orzo; secalina in segale; e avenin in avena.
Il dentista esaminando la dentatura può essere uno strumento per aiutare il paziente a cercare cure mediche adeguate. La malattia celiaca effettua i denti in modo caratteristico. (Esempi di difetti dello smalto sono mostrati nelle figure 1-5).
Il dentista dovrebbe indirizzare il paziente per un eventuale intervento medico se i segni ei sintomi seguono i modelli descritti. E 'fondamentale che il paziente essere pienamente consapevole di ciò che esattamente una dieta priva di glutine comporta come il glutine è nascosto in molti alimenti e prodotti farmaceutici. Dopo la diagnosi, il paziente dovrebbe ricevere consulenza dietetica da un dietista professionista. Unire il capitolo locale della Canadian Celiachia offre il vantaggio di informazioni sulla dieta, l'attuale ricerca, notizie e gruppi di sostegno per le persone colpite da celiachia.
sintomi e le complicanze
CD una volta era considerata essere strettamente una malattia infantile; con difetto di crescita, perdita di peso, addome disteso e diarrea come i sintomi classici. Nella storia medica più creduto al mito che i bambini sarebbe troppo grande per i tratti di CD, ma la ricerca e miglioramento delle tecniche diagnostiche hanno dimostrato che il CD è una condizione permanente che può verificarsi in qualsiasi momento durante il ciclo di vita e sintomi possono variare notevolmente da individuo a individuo.
comunemente, uno o più dei seguenti sintomi può verificarsi da pazienti affetti da CD:
il dolore addominale, alopecia, anemia (acido folico, ferro, vitamina B-12 deficit), aftosa ulcere, gonfiore, ossa /dolori articolari, la carenza di di minerali e vitamine, anomalie dentarie, depressione, diarrea e /o stitichezza, ecchimosi della pelle, edema delle caviglie e mani, estrema debolezza e letargia, flatulenza, malattia epatica, ipoparatiroidismo, iposplenismo, nefropatia IgA, intolleranza al lattosio, nausea e vomito, osteopenia, steatorrea, malattie neuropatico inspiegabili; gravi convulsioni, irritabilità bassa statura e ritardo della pubertà nei bambini
ASSOCIATI CONDIZIONI
Condizioni più frequenti nei soggetti con malattia celiaca includono:.
La dermatite erpetiforme (DH), diabete insulino-dipendente, della tiroide malattie, l'osteoporosi, aborti spontanei e la sterilità, il linfoma intestinale, disturbo da deficit di attenzione (ADD), difetti del tubo neurale nei neonati.
I pazienti con malattia celiaca sono ad alto rischio di avere altre malattie autoimmuni con una prevalenza superiore al previsto di organo-specifiche autoanticorpi. Come antiendomysium autoanticorpi, questi anticorpi organo-specifiche (ad es. Quelli diretti contro la tiroide in malattie della tiroide e del pancreas nel diabete) sembrano essere glutine-dipendente e anche tendono a scomparire nel corso di una dieta priva di glutine.
DISCUSSIONE & amp; CONCLUSIONI
Quando difetti dello smalto dentale sono evidenti, è facile presumere che la mancanza di una corretta igiene dentale del paziente è la causa, nonostante il suo /la sua insistenza sul fatto che regolare spazzolatura e filo interdentale è praticata. L'anamnesi e l'esame vero e proprio può rivelare che c'è una malattia sistemica sottostante come la malattia celiaca che possono aver causato questi salute problems.OH
Ulteriori informazioni:
La Canadian Celiachia ha preparato foglio a 'fatti medici' a fornire ulteriori formazione su CD. Se si dispone di un paziente che si adatta i parametri di difetti dello smalto dentale come descritto sopra, questa scheda può essere inclusa nel rapporto rinvio al medico di famiglia del paziente o il gastroenterologo. Le copie dei fogli dei 'fatti medici "possono essere ottenute contattando: The Canadian Celiachia, 5170 Dixie Road, Suite 204, Mississauga, ON, L4W 1E3. Tel: 1-800-363-7296 o (905) 507-6208. Fax: (905) 507-4673. www.celiac.ca
Dr. A. R. Hawryluk è un 1973 laureato presso l'Università di Toronto e si allena a Mississauga, ON. È membro del Pierre Fauchaud Academy. D. Hawryluk è un igienista dentale registrato. Ha lavorato presso l'Ospedale Sick Children di e è profondamente interessato al processo di prevenzione delle malattie dentali.
la signora. M. McCool è laureato in Farmacia presso l'Università di Calgary. Ha studiato in modo aggressivo malattia celiaca e la sua patologia correlata.
Salute Orale accoglie questo articolo originale.
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